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可溶性Endoglin与重度子痫前期的关系
目的:通过酶联法检测重度子痫前期患者和正常妊娠妇女外周血可溶性Endoglin (sEng)的表达水平,探讨其变化与重度子痫前期发病的关系.方法:选择49例重度子痫前期患者,42例无合并症孕妇,分别抽取孕妇产前,产后外周静脉血各5 ml,脐血5 ml,采用酶联免疫吸附双抗体法测定血清中sEng含量,并进行统计学分析.结果:重度子痫前期组产前、产后血清sEng水平分别为27.57 (18.43～49.64) ng/L和12.20 (8.57～28.57) ng/L,正常对照组sEng水平分别为14.33 (8.69～18.63) ng/L和8.21 (5.59～9.99) ng/L,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.001)；两组脐血sEng水平分别为3.41(2.87 ～4.12) ng/L和(3.03 ±0.53) ng/L,差异有统计学意义(P＜0.05)；早发型重度子痫前期组产前、产后及脐血sEng水平分别为(72.55±53.92) ng/L、29.34 (9.89 ～40.63) ng/L和3.89 (3.41～4.45) ng/L,晚发型重度子痫前期组产前、产后和脐血sEng水平分别为23.94 (15.84～40.75) ng/L、11.56(8.19 ～16.42)ng/L和(3.14±0.86) ng/L,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),重度子痫前期合并胎儿宫内生长受限(FGR)者产前sEng水平42.77 (27.45～81.56) ng/L,明显高于无FGR者24.16 (16.96～44.82) ng/L,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:血清中sEng水平升高与重度子痫前期发病有关,尤其在早发型重度子痫前期和重度子痫前期合并FGR孕妇中血清sEng升高更显著,sEng在重度子痫前期发病中具有重要的作用.
关键词： 重度子痫前期 可溶性Endoglin 胎儿生长迟缓 -
妊娠高血压综合征患者血清中TNF,MDA及SOD水平的测定及其意义
[目的]探讨肿瘤坏死因子(TNF)、丙二醛(MDA)浓度及超氧化物歧化酶(SOD)活性在妊娠高血压综合征发病中的作用及对胎儿生长的影响[方法]用放射免疫法、硫代巴比妥酸法及黄嘌呤氧化酶法测定44例妊娠高血压综合征患者血清中TNF,MDA浓度及SOD活性[结果]中、重度妊娠高血压综合征组与正常对照组比较,各指标间均有显著性差异,妊娠高血压综合征组的TNF及SOD与MDA的比值呈显著负相关;合并胎儿宫内发育迟缓者血清中TNF及MDA浓度均明显高于未合并胎儿宫内发育迟缓者,而SOD活性明显低于未合并胎儿宫内发育迟缓者.[结论]血清中TNF,MDA浓度及SOD活性的变化在妊娠高血压综合征的发病及胎儿宫内发育迟缓的发生中起一定的作用.
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参麦注射液治疗胎儿生长迟缓的临床观察
目的探讨胎儿生长迟缓(intrauterine growth retardation,IUGR)孕妇应用参麦注射液治疗后新生儿体重及胎盘重量的变化.方法将86例IUGR孕妇随机分为治疗组56例,对照组30例.治疗组用5%葡萄糖注射液500ml+参麦注射液40ml+18合氨基酸250ml静脉滴注;对照组用5%葡萄糖注射液500ml+18合氨基酸250ml静脉滴注.结果 2组新生儿体重比较,有显著性差异(P＜0.05),2组胎盘重量比较,有显著性差异(P＜0.05).结论参麦注射液具有补元气、益气固脱、养阴生津之功效,对于治疗IUGR有一定的临床疗效.
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宫内发育迟缓幼鼠胰岛素受体底物表达与胰岛素抵抗
采用RT-PCR和免疫组化研究胰岛素受体底物(IRS)1和IRS-2在宫内发育迟缓(IUGR)幼鼠组织中的表达与胰岛素抵抗的关系.采用母孕期饥饿法建立IUGR新生大鼠模型.IUGR组出生至3周龄肝组织IRS-2表达水平和骨骼肌组织IRS-1表达水平皆显著低于对照组,并诱导胰岛素抵抗,可能是IUGR易患代谢综合征的分子机制之一.
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早期营养干预对宫内生长迟缓大鼠瘦素、胰岛素敏感性的影响
目的探寻既能保证宫内生长迟缓(IUGR)大鼠生长追赶又可避免或减轻其在成年期产生胰岛素抵抗(IR)的早期营养干预措施.方法用孕鼠全程饥饿法建立IUGR大鼠模型.IUGR新生雌鼠60只随机分为五组:(1)IUGR对照组给予常规饲料;(2)高碳水化合物组;(3)高脂肪组;(4)高蛋白质组;(5)低蛋白质组.正常新生雌鼠12只为正常对照组.幼鼠在3周喂乳期间母鼠分别摄食上述饲料,第4周起各组幼鼠均以常规饲料饲养.各组新生鼠于第4周、12周分别测定体重、肾周脂肪重量、血清瘦素、血糖、胰岛素并计算胰岛素敏感指数(ISI).结果 IUGR高蛋白质组在4周呈现不伴肾周脂肪增加的体重追赶生长,在12周肾周脂肪不增多,瘦素、ISI均与正常对照组比较差异无显著性,不出现IR.结论生后哺乳期高蛋白饮食继后恢复正常饮食是早期营养干预IUGR的合理措施.12周时血清瘦素水平可作为观察IUGR大鼠成年后发生IR的一个生化指标.
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ELISA检测心磷脂抗体在胎儿发育方面的应用
目的:探讨胎儿生长迟缓(IUGR)与抗心磷脂抗体(ACA)的相关性.方法:用酶免疫吸附法ELISA检测5330例正常孕妇血清的ACA,同时对IUGR合并ACA阳性产妇产后胎盘进行免疫荧光检查,了解其结构改变.结果:正常孕妇ACA阳性发生率为2.70%,其中IUGR发生率15.28%,ACA阴性的孕妇IUGR发生率为1.77%,两者比较,差异有极显著性(P＜0.01).新生儿IUGR IgG阳性5例,胎盘免疫荧光检查发现胎盘组织均出现免疫球蛋白荧光抗体和补体阳性着色.结论:ACA阳性是IUGR发生的病因之一,ACA检测给IUGR的病因诊治提供了新的研究途径.
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胎儿生长受限与孕妇血清抗心磷脂抗体的相关性探讨
目的:探讨孕妇血清抗心磷脂抗体(ACA)与胎儿生长受限的相关性.方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA法)测定80例正常妊娠孕妇(对照组)及26例胎儿生长迟缓孕妇(研究组)血清中ACA-IgG、IgM.结果:研究组孕妇ACA阳性率为23.08%(6/26),对照组阳性率5.00%(4/80),两组ACA阳性率比较有显著差异(P＜0.01).结论:不明原因的胎儿生长受限与ACA有关.
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激活素A与胎儿生长迟缓及妊娠期高血压疾病
目的探讨产妇血清激活素(activin)A水平与胎儿生长迟缓(IUGR)及妊娠期高血压疾病(PHD)的关系.方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附技术(ELISA),检测四组产妇血清激活素A水平:(1)出生正常体重胎儿无PHD的产妇;(2)出生IUGR胎儿的无PHD产妇;(3)出生正常体重胎儿的合并PHD产妇;(4)合并PHD同时出生IUGR的产妇.分析激活素A与IUGR及发生PHD的相关性.结果后三组激活素A水平,分别为(1 242±157)pg/ml,(840±92)pg/ml和(1 302±214)pg/ml,均明显高于正常组的(559±44)pg/ml(分别P＜0.01,P＜0.05和P＜0.01),IUGR组与PHD组的激活素A水平相比差异有显著性(P＜0.05).结论产妇血清激活素A水平与IUGR及PHD的发生有显著差异关系,血清激活素A可以作为早期筛查IUGR和PHD的有效而简单的参考指标.
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胎儿宫内生长迟缓时孕妇血及脐血中一氧化氮水平与胎儿脐血流S/D值的关系
目的了解胎儿宫内生长迟缓(IUGR)时,孕妇血及脐血中一氧化氮(NO)水平与胎儿脐血流S/D值的关系,以进一步探讨IUGR时胎盘循环阻力增高的原因.方法对33例妊娠合并胎儿宫内生长迟缓(IUGR组)及32例正常孕妇(对照组),用镉还原显色法测定母血及脐血NO水平,超声多普勒测定胎儿脐血流S/D值.结果 IUGR组母血及脐血NO水平均明显低于对照组(P＜0.01,P＜0.01),母血与脐血NO水平有相关性(r＝0.61641,P＜0.01);IUGR组脐血流S/D值明显高于对照组(P＜0.01),母血及脐血NO水平与S/D值呈负相关(r＝-0.30907,r＝-0.44449,P＜0.01,P＜0.01).结论 IUGR时,母血及脐血中NO水平降低导致胎儿-胎盘血循环阻力增高,脐动脉舒张期末血流减少,脐血流S/D值增高.
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胎儿生长迟缓时体内维生素A水平改变对新生儿视力发育的影响
目的探讨胎儿生长迟缓(IUGR)时母血、脐血中维生素A(VitA)水平的变化以及对新生儿视力发育的影响.方法采用微量荧光法测定IUGR组和正常对照组各30例孕妇母血、脐血血清中VitA含量,并对所有新生儿采用闪光视觉诱发电位(F-VEP)检测新生儿视功能发育状况.结果 IUGR组母血、脐血中VitA含量均低于正常对照组(P＜0.01),且母血、脐血中VitA含量两者之间相关性,r＝0.8099、P＜0.01;母血、脐血中VitA含量与新生儿体重呈正相关(P＜0.01).F-VEP检测IUGR组P100潜伏期较正常对照组延长(P＜0.05),而幅值则低于对照组(P＜0.01);P100潜伏期与新生儿体重呈负相关,而幅值与新生儿体重呈正相关.结论提示IUGR时小于胎龄儿(SGA)视觉发育受到影响,该影响发生与母血、脐血中VitA含量下降有关.
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再发子痫前期相关因素及母子转归的单中心临床研究
目的：探讨再发子痫前期发病相关危险因素，观察再发子痫前期发病特征及远期母子预后。方法：选择2009年1月至2013年12月在浙江大学医学院附属妇产科医院住院分娩的有子痫前期史孕妇153人，其中可获得完整病史资料及随访资料者共115人，将其按是否再发子痫前期分为再发组和非再发组，分析病史、再发子痫前期病情和母子随访资料。结果：115例有子痫前期病史的孕妇再次妊娠时再发子痫前期82例（71．3％），发病年龄、妊娠间隔时间、是否正规产检、孕期体质量增加、体质量指数（ BMI）、高脂血症、胎儿生长受限、母系家族史与子痫前期再发密切相关（均P ＜0．05）。 Logistic回归分析结果提示：妊娠间隔时间（ OR＝1．349，P＝0．004）、BMI （ OR ＝1．249， P ＝0．004）、胎儿生长受限（ OR ＝9．642，P＝0．009）是预测子痫前期复发的主要危险因素。与第一次妊娠时子痫前期比较，再发子痫前期孕妇发病孕周、妊娠终止孕周更早，血压更高，尿蛋白达＋＋及以上例数增加，并发症发生例数增加（均P＜0．05）；再发子痫前期子代早产（特别是小于34周的早产）发生例数增加，新生儿出生体质量更低（均P＜0．05）。随访结果，孕妇产后发生远期高血压病例数再发组（47．5％）多于非再发组（23．3％， P＜0．05）；初次妊娠获得子代发生体质量过大例数再发组（31．25％）多于非再发组（6．70％，P＜0．05）。结论：发病年龄、妊娠间隔时间、是否正规产检、孕期体质量增加、BMI、高脂血症、胎儿生长受限和母系家族史与子痫前期再发有密切相关，妊娠间隔时间、BMI和胎儿生长受限是预测子痫前期复发的主要危险因素，再发子痫前期具有更严重的临床结局，母子近期和远期并发症高，需重视预防。
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早期生长模式对体成分的编程效应
生物医学领域众多研究显示,多种成年期疾病的风险与宫内或出生后早期生长模式有关,即生命早期的一些关键窗口(critical windows)对终身健康有"编程效应",这些疾病包括代谢综合征、中风、高血压、糖尿病、肥胖和心血管疾病.
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孕期补充锌减轻镉引起的小鼠胚胎发育毒性
目的 研究孕期补充锌对镉所致胎儿死亡、外观畸形和生长发育迟缓的保护作用.方法 孕鼠随机分为对照组、单纯锌处理组、单纯镉处理组和锌+镉处理组.单纯镉处理组和锌+镉处理组孕鼠于受孕第9天经腹腔注射氯化镉(4.5 mg/kg),锌处理组和锌+镉处理组小鼠于受孕第1~18天饮用硫酸锌水溶液(186 mg/L).于受孕第18天剖杀所有孕鼠,记录活胎、死胎和吸收胎数,称量活胎体重,测量胎鼠身长,并评价胎鼠外观畸形和骨骼发育情况.结果 与对照组比较,镉处理组平均每窝死胎数和畸形胎鼠数明显升高,活胎平均身长和体重明显降低,胸骨、尾骨和后掌(趾)骨骨化程度明显滞后;孕期补充锌对抗镉引起的胎儿死亡和致畸作用,减轻镉引起的胎鼠生长发育迟缓和骨骼发育不全.结论 孕期补充锌明显减轻镉引起的小鼠胚胎发育毒性.
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胎儿宫内生长受限120例病因及妊娠结局分析
目的 探讨胎儿宫内生长受限的致病因素及其妊娠结局.方法 选择120例胎儿宫内生长受限(FGR)孕产妇作为研究对象(FGR组),并选择同期顺利分娩的120例健康孕产妇作为对照组.对两组孕产妇的病历资料及妊娠结局进行分析比较.结果 两组孕产妇年龄差异无统计学意义(t=1.097,P>0.05),而FGR组中来自乡村、无产前检查以及行剖宫产手术的孕产妇比例显著高于对照组(χ2=8.832、4.842、7.466、4.843,均P<0.05).FGR组中并发有妊娠期高血压、心肺疾病、胎膜早破、贫血、羊水过少、脐带异常、胎盘异常、宫内窘迫、胎粪感染等疾病以及双胎的孕产妇比例明显高于对照组(χ2=12.810、4.655、6.666、12.860、16.335、6.587、4.629、6.696、7.924、8.038,均P<0.05),上述因素均是导致FGR发生的致病因素.FGR组新生儿出生质量、出生胎龄分别为(2134.32±322.17)g、(35.74±2.12)周,均明显低于对照组的(2793.83±427.64)g、(38.23±2.75)周(t=13.493、7.855,均P<0.05),同时其新生儿疾病、新生儿窒息以及新生儿死亡的比例分别为15.00％、3.33％和4.17％,明显高于对照组的3.33％、1.67％、0.00％(χ2=9.808、4.668、5.106,均P<0.05).结论 FGR的发病与妊娠期高血压、心肺疾病、胎膜早破、贫血、羊水过少、脐带异常、胎盘异常、宫内窘迫、胎粪感染等疾病以及双胎明显相关.临床上对于FGR应及时诊治,必要时可终止妊娠,以尽可能改善不良妊娠结局,达到优生优育的目的.
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复方氨基酸联合丹参注射液治疗胎儿生长受限的疗效观察
目的 探讨复方氨基酸联合丹参注射液治疗胎儿生长受限的疗效.方法 选取122例确诊为胎儿生长受限的孕妇进行研究,并使用信封数字随机法分为两组,分为研究组(丹参注射液+复方氨基酸)和对照组(复方氨基酸),两组孕妇按孕周分为前期(24+~28周)、中期(28+~32周)及后期(32+~36周)三个亚组,疗程均为7 d,共3个疗程,比较两组临床疗效、体质量增量、宫高增量、腹围增量、胎儿双顶径(BPD)增量、股骨长(FL)增量、脐血流S/D值及新生儿体质量.结果 研究组总有效率为84.13%,高于对照组的67.79%,差异有统计学意义(χ2=4.484,P<0.05);研究组前期亚组体质量增量、宫高增量与腹围增量分别为(523.21±103.72)g,(2.88±0.52)cm和(3.19±0.75)cm,均高于对照组前期亚组(t=2.215、4.402、2.328,均P<0.05);研究组中期亚组宫高增量与腹围增量(2.14±0.27)cm和(2.89±0.52)cm,均高于对照组前期亚组(t=1.503和2.097,均P<0.05)高于对照组中期亚组,差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组前期及中期亚组BPD增量分别为(2.69±1.23)mm和(2.24±0.97)mm及FL增量分别为(2.61±1.28)mm和(2.19±0.57)mm,均高于对照组前期及中期亚组(t=2.053和2.244,2.038和2.128,均P<0.05);脐血流S/D值研究组前期为(2.33±0.19)、中期为(2.46±0.17)及后期为(2.12±0.14),均低于对照组(t=4.040,2.981和4.418,均P<0.05),差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组新生儿体质量为(2 576.18±621.04)g,对照组为(2 384.09±428.76)g,组间差异有统计学意义(t=1.999,P<0.05).结论 丹参注射液与复方氨基酸早期联合用药可显著改善孕妇与生长受限胎儿临床指标,临床疗效较好.
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孕早期使用低分子肝素预防胎儿生长受限的疗效观察
目的 探讨有胎儿生长受限(FGR)高危因素的孕妇孕早期使用低分子肝素预防FGR的临床疗效.方法 100例孕妇分为观察组60例、对照组40组,均给予维生素E、叶酸每天口服1次,持续至妊娠12周.观察组若D-二聚体检查结果正常则加用低分子肝素5000 u每天皮下注射1次,持续至妊娠12周.D-二聚体检查结果异常者调整低分子肝素用量使其结果降至正常.比较两组妊娠结局.结果 观察组分娩孕周、新生儿出生体质量、胎盘重量显著高于对照组(t =4.55、2.79、11.91,均P＜0.05),FGR、羊水过少、胎儿窘迫、妊娠期高血压疾病的发生率显著低于对照组(x2=6.50、20.55、7.87、3.76,均P＜0.05)；两组宫内死胎、新生儿窒息、围产儿死亡的发生率差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 有FGR高危因素的孕妇孕早期使用低分子肝素可有效预防和改善FGR,改善妊娠不良结局.
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脐带异常对围生儿的影响
目的 探讨脐带异常对围生儿的影响.方法 回顾分析3 000例住院分娩产妇临床资料,依据是否发生脐带异常分为观察组(脐带异常组)和对照组(非脐带异常组).结果 脐带缠绕在脐带异常发生率所占比例高,孕周多在29～43周,脐带异常产妇胎儿头位异常率高于臀位异常率,胎儿均有不同程度的胎儿宫内生长迟缓,脐带异常组围生儿死亡率、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息率均明显高于非脐带异常组,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 对于脐带异常病例要密切观察,及时准确的诊断,同时作出相应的处理措施,对降低围生儿的发病率和死亡率具有重要的临床意义.
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30例宫内发育迟缓儿童自然生长的观察
目的 了解宫内发育迟缓(IUGR)儿童自然终身高水平,比较两种预测终身高的方法在IUGR儿童的准确性.方法 IUGR儿童30例,其自然的近终身高(NAH)和他们双亲的平均身高采用FPH(the final height for parental height)和CMH(the corrected midparental height)方法进行统计分析.结果 IUGR儿童的终身高与父母遗传身高(TH)有正相关性,未经治疗的IUGR儿童的NAH男性平均为(159.5±7.3)cm,女性为(146.8±7.1)cm,与用CMH和FPH方法预测的TH平均值比较,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 IUGR儿童自然的平均NAH明显低于他们的TH,用CMH和FPH方法预测终身高与NAH相差甚远.
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胎盘绒毛滋养层细胞MMP-9表达与胎儿宫内发育迟缓的关系
目的:研究胎盘绒毛滋养层细胞基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达,探讨MMP-9在胎儿宫内发育迟缓(IUGR)发病中的作用.方法:用免疫组化两步法测定30例妊高征合并IUGR患者和28例非妊高征IUGR及30例正常妊娠患者胎盘组织中滋养层细胞MMP-9的表达.结果:正常妊娠组滋养细胞MMP-9表达阳性率为73.3%,明显高于妊高征合并IUGR组及非妊高征IUGR组(分别为23.3%和21.4%,P＜0.001),而后两者差异无显著性(P＞0.05).随妊高征病情的加重,MMP-9的表达有减少的趋势.结论:在妊高征合并IUGR及非妊高征IUGR患者胎盘中,滋养细胞基质金属蛋白酶表达均减少,与IUGR发生有密切关系.
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人绒毛膜促性腺激素用于诊断妊娠期相关疾病的进展
人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)是胎盘绒毛膜的合体滋养层细胞合成的一种糖蛋白激素,主要由胎盘绒毛滋养层细胞直接分泌.绒毛滋养层分两层:细胞滋养层与合体细胞滋养层.两者分泌的HCG不同:合体细胞滋养层主要分泌规则HCG,具有生物活性;细胞滋养层主要分泌β-HCG,是妊娠早期HCG的主要分子形式,是妊娠的特异标志物.测定HCG相关分子以往主要用于诊断早期妊娠、滋养层疾病,并监测其治疗和预后情况.近年许多研究表明,HCG改变可诊断及预测多种妊娠不良结局,如孕早期异位妊娠,先兆流产,辅助生殖技术治疗后的妊娠结局,唐氏综合征,胎儿宫内生长受限,胎膜早破,发现子痫前期-子痫等.现就相关文献做一综述.
