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不同硬膜外间隙置管对妇科术后病人自控镇痛效果的影响
目的探讨不同硬膜外间隙置管对妇科术后病人硬膜外自控镇痛(PCEA)的影响.方法妇科手术病人60例,随机分为三组,每组20例,各组置管间隙分别为A组T12～L1,B组L1～2,C组L2～3.三组镇痛药液均为丁丙诺啡0.3 mg+氟哌利多5mg+布比卡因300mg+生理盐水至150 mL.给药模式为负荷剂量4 mL+持续剂量2ml/h+PCA 2ml·bmp-1·30min-1.对比其48 h BP、HR、R、SPO2、镇痛效果、手控次数及用药量、肛门排气及副反应等各项情况.结果镇痛优良率A组和B组无差异(P＞0.05),A组B组均优于C组(p＜0.01和P＜0.05);用药量及手控次数A组和B组无差异(P＞0.05),C组明显大于A组和B组(P＜0.01);副反应:A、B两组无差异(P＞0.05),与C组相比有显著差异(P＜0.05).结论T12～L1、L1～2间隙置管行妇科术后PCEA具有较好的镇痛效果,用药少、副反应小的优点.
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PCEA在TURP术后的应用
目的:探讨PCEA在TURP术后的应用效果.方法:选择经尿道前列腺电切术患者400例,随机均分为使用PCEAⅠ组和未使用PCEA Ⅱ组,记录术后膀胱区疼痛情况、心率、血压、经皮脉搏血氧饱和度及不良反应.结果:Ⅱ组出现膀胱区疼痛明显高于Ⅰ组(P＜0.01),Ⅱ组心率、血压波动明显高于Ⅰ组(P＜0.05).结论:PCEA的应用是预防和治疗创面疼痛和TURP术后继发膀胱痉挛疼痛的较好方法.
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持续硬膜外腔注药(PCEA)治疗腰椎间盘突出症的临床研究
目的 研究PCEA治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法 应用病人自控镇痛泵首次硬膜外推注治疗药液20mL,然后接镇痛泵持续硬膜外腔注药200mL,2ml/min,持续2 d.486例腰椎间盘突出症患者分为三组.A组:PCEA组;B组:间断硬膜外腔注药20mL,5～7d 1次×3;C组:手术治疗组,常规小开窗半椎板或全椎板椎间盘摘除术.结果 A组与B组相比有差异有统计学意义(P＜0.05);A组与C组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PCEA治疗腰椎间盘突出症操作简单、治疗时间短、副作用小、疗效显著,值得推广.
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硬膜外麻醉效果与术后硬膜外病人自控镇痛的临床观察
目的探讨术中硬膜外麻醉效果欠佳患者术后的PCEA效果.方法选择腰部和下肢骨科手术120例硬膜外麻醉病人,其中60例麻醉效果佳为A组,60例麻醉效果欠佳为B组.每组分成3个亚组,A组分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,B分为Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ组,术后当切口出现微痛时,采用PCEA镇痛治疗.Ⅰ、Ⅳ组用0.125%布比卡因100ml,Ⅱ、Ⅴ用吗啡10mg+生理盐水100ml,Ⅲ、Ⅵ组用0.125%布比卡因100ml+吗啡10mg.各组负荷量5ml,持续量2ml/h,不使用自控模式.治疗后对各组病人进行VAS疼痛评分,观察副反应.病人活动时是否疼痛,安静时是否疼痛以及阿片类药需要的情况也进行比较.结果 VAS评分Ⅰ和Ⅳ的有显著差异(P<0.05).Ⅱ和Ⅴ(P>0.25),Ⅲ和Ⅵ无显著差异(P>0.25).A组和B组的活动时是否疼痛,安静时是否疼痛以及阿片类药需要情况比较无显著差异.结论在腰部和下肢手术中,硬膜外麻醉效果欠佳的病人,术后使用含有吗啡的PCEA治疗,仍可以取得良好的效果.
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布比卡因与芬太尼用于硬膜外镇痛的临床研究
目的 采用硬膜外病人自控镇痛(PCEA)技术,对应用0.15%比卡因分别加人3μg/ml、5μg/ml、7μg/ml芬太尼术后镇痛效应进行了研究,旨在选择出与0.15%布比卡因适合芬太尼量来指导临床.方法 60例(ASAI-Ⅱ)择期行子宫切除术的患者随机分为三组,R3F组(n=20):用0.15%布比卡因+3μg/ml芬太尼;R5F组(n=20):用0.15%布比卡因+5μg/ml芬太尼;R7F组(n=20):用0.15%布比卡因+7μg/ml芬太尼.采用双盲法对比观察.负荷量是5ml,持续输注的速度是2ml/h.PCA量是2ml,锁定时间是20min,-小时大量是8ml.结果 术后48小时三组病人VAS评分在静息时R3F组高,R7F组≌R5F组
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不同浓度罗哌卡因复合芬太尼用于下腹部手术术后PCEA的临床观察
目的:研究不同浓度的罗哌卡因复合芬太尼用于下腹部手术术后PCEA的镇痛效果和不良反应.方法:40例ASAⅠ～Ⅱ级全子宫切除手术患者,随机分成R1组与R2组.术后均采用PCEA治疗.R1组用0.15%罗哌卡因+芬太尼2μg/ml+氟哌利多1.25μg/ml;R2组用0.2%罗哌卡因+芬太尼2μg/ml+氟哌利多1.25μg/ml.镇痛时间术后48h.PCEA设置:负荷量6ml,bolus5m/次,锁定时间20min,4h限量40ml.镇痛效果和副作用评定:(1)采用视觉模拟评分(VAS).(2)记录不良反应.结果:两组镇痛效果相似(P＞0.05),但运动神经阻滞的程度不同,R2组明显强于R1组(P＜0.05=.两组副作用均较轻.结论:浓度为0.15%罗哌卡因-2μg/ml芬太尼用于下腹部手术PCEA的镇痛效果良好且运动神经阻滞发生少;更适合于下腹部手术的术后镇痛.
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硬膜外单次注射吗啡与PCEA用于术后镇痛的比较
目的 比较硬膜外单次注射吗啡与患者自控硬膜外镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA)在术后镇痛中的临床效果.方法 选择美国麻醉医师协会(AlTlerican Society of Anest.hesiologists,ASA)Ⅰ～Ⅱ级硬膜外阻滞效果满意的妇科择期全子宫切除患者60例,随机等分为A、B组(各30例),A组硬膜外注射吗啡2mg+布比卡因12.5mg;B组经硬膜外导管给予负荷量吗啡0.5mg+布比卡因12.5mg,并经硬膜外导管接自控止痛泵.观察A、B组45h内的镇痛效果、肛门排气时间、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)和不良反应.结果 镇痛时间B组明显长于A组(P＜0.01),B组肛门排气明显快于A组(P＜0.01),B组(12～45h)VAS评分明显低于A组(P＜0.01).两组在不良反应方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PCEA能产生良好的术后镇痛,且肠蠕动恢复快.
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前列腺开放手术后硬膜外腔病人自控镇痛的观察
目的对前列腺开放手术后经硬膜外腔(PCA)与传统间断肌肉注射镇痛(CAT)的临床效果进行对比.方法 60例前列腺开放手术病人随机分为PCA组和CAT组,每组30例.PCA组手术结束时接PCA泵经硬膜外腔行病人自控镇痛,使用48h.CAT组由护士间断肌肉注射杜冷丁镇痛.手术结束至术后48h,根据病人躁动及疼痛程度对膀胱出血量、膀胱痉挛次数、每次痉挛时间进行比较分析.结果 PCA组患者膀胱出血量、膀胱痉挛次数、每次痉挛时间比CAT组均减少,两组相比较有显著性差异(P<0.05).结论术后使用PCEA对于缓解前列腺开放性手术后的膀胱痉挛,减少术后痉挛出血,效果显著,优于传统间断肌肉注射镇痛方法,值得推广使用.
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硬膜外阻滞镇痛应用于分娩镇痛428例的临床研究
目的 探讨分娩镇痛的安全性、效果及对产程、母婴的影响.方法 回顾本院2010年11月至2011年4月采用硬膜外给药方式行分娩镇痛病例428例与同期未行分娩镇痛病例111例对比,观察镇痛效果、产程时间、分娩方式、产后出血的情况,以及会阴裂伤及新生儿窒息发生率.结果 行分娩镇痛组与未行分娩镇痛组比较,镇痛效果确切,分娩镇痛组潜伏期延长,会阴裂伤发生率降低(P<0.05),总产程、产后出血及新生儿窒息的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).对剖宫产率是否增高的影响尚不明确.结论 硬膜外镇痛的使用安全有效,对母婴无明显不良影响,值得推广.其是否延长产程、提高剖宫产率尚需进一步研究.
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舒芬太尼复合曲马多用于剖宫产术后静脉自控镇痛的效果观察
剖宫产术后镇痛多采用硬膜外患者自控镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA).但采用腰麻、全麻或硬膜外腔置管失败,改为全麻下行剖宫产术的患者无法使用PCEA,而需采用静脉患者自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA).
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吗啡和芬太尼用于术后镇痛效应与不良反应的临床观察
目的观察吗啡、芬太尼用于患者自控硬膜外镇痛(PCEA)的镇痛效应及不良反应.方法择期手术患者110例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,Ⅰ组(n=55例)选用吗啡10mg(1ml)加2%利多卡因和0.75%布比卡因各20ml加生理盐水59ml;Ⅱ组(n=55例) 选用芬太尼0.5mg(10ml)(代替Ⅰ组配方中的吗啡)加生理盐水50ml.以LCP模式(负荷剂量5ml加持续剂量2ml/h加PCA每次0.5m1)进行镇痛.结果Ⅰ组与Ⅱ组镇痛效果差异无统计学意义(P》0.05);Ⅰ组出现恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒等不良反应发生率较Ⅱ组高(P《0.01).结论吗啡较芬太尼的不良反应更多,应谨慎选用.
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PCEA无痛分娩的临床观察
[目的]硬膜外病人自控镇痛(PCEA)无痛分娩时罗哌卡因的常用浓度与持续输注速度的探讨.[方法]选PCEA法进行无痛分娩的初产妇随机分为3组,A组用0.15%罗哌卡因(R)持续输注速度为6 ml/h,B组用0.125%R持续输注速度为8 ml/h,C组用0.1%R持续输注速度为10 ml/h.观察镇痛效果、运动阻滞程度、分娩情况和新生儿情况.[结果]3组新生儿窒息(Apgar)评分没有差异(P＞0.05),疼痛视觉模拟(VAS)评分与镇痛前比较均有显著性差异(P＜0.01).A组与C组比较下肢运动阻滞(MBS)评分与第二产程时间有显著性差异,B组第二产程时间(P＜0.01)比C组明显延长(P＜0.01).[结论]PCEA下无痛分娩需要低浓度、较大流速的局麻药,才能完成理想的可行走分娩镇痛.
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静脉与硬膜外自控镇痛对下肢手术患者胃肠道功能的影响
目的 比较目前常用的两种镇痛方式即患者静脉自控镇痛与硬膜外自控镇痛对下肢手术患者胃肠道功能的影响.方法 随机选择在全麻下择期行下肢骨科手术的患者80例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄18～45岁,体重于标准体重±10％范围内,分为4组,每组20例.Ⅰ组为术后患者静脉自控镇痛(PCIA),分两亚组即:Ⅰ1组(盐酸曲马多+枸橼酸芬太尼),Ⅰ2组(盐酸曲马多+枸橼酸芬太尼+盐酸格拉司琼).E组为术后硬膜外自控镇痛(PCEA).C组为空白对照组术后按需肌注盐酸哌替啶1 mg/kg.术后镇痛期间观察记录患者一般情况,胃肠道功能恢复情况(首次排气时间、恶心呕吐发生率、肠蠕动恢复时间)等项目.结果 4组患者术后胃肠道功能的比较:E组首次排气时间较其他组显著提前(P＜0.05).Ⅰ2组首次排气时间较Ⅰ1组和C组延后,差异有统计学意义(P＜0.05).Ⅰ1组和C组首次排气时间差异无统计学意义(P＞0.05).E组胃肠道蠕动恢复时间较其他组显著提前(P＜0.05).其余3组间差异无统计学意义.Ⅰ1组术后第1、2天的恶心呕吐率高于其他3组(P＜0.05).其余各组差异无统计学意义(P＞0.05).第3天各组患者均无恶心呕吐发生.结论 对于下肢骨科手术后患者,硬膜外镇痛能显著的增强下肢术后患者胃肠道功能恢复,格拉司琼能明显减轻术后恶心,呕吐的发生,但延长肛门首次排气时间.
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不同镇痛方式对剖宫产术后哺乳的影响
目的比较剖宫产术后使用硬膜外自控镇痛(PCEA)与静脉自控镇痛(PCIA)对哺乳的影响,寻求更安全的镇痛方式.方法选择我院2004年2～12月施行剖宫产术的产妇60例,分为硬膜外组和静脉组,各30例.术后一组使用PCIA,另一组使用PCEA.采集产妇及新生儿的尿样,用荧光偏振免疫法(FPIA)测定尿液中芬太尼、氟哌利多及代谢产物混合物的阳性率.结果PCIA组产妇及新生儿的尿液中芬太尼、氟哌利多及代谢产物混合物阳性率均高于PCEA组,差异有显著性意义.但PCEA组与PCIA组新生儿和产妇的呼吸、心率、血压及睁眼时间变化均无明显差异.结论PCEA与PCIA都对新生儿哺乳没有影响,是安全可靠的.
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胸部手术后硬膜外和静脉自控镇痛的临床应用比较
胸部手术后疼痛剧烈,静脉自控镇痛(PCIA)与硬膜外自控镇痛(PCEA)效果持续、易普及.我们自2005年1月～2007年6月对83例胸部手术后患难与共者分别采用PCIA和PCEA,现对其2种镇痛方法的效果进行临床观察比较,探讨两者的优势.
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妇产科术后硬膜外与静脉PCA的效果与副作用分析
目的观察比较硬膜外与静脉两种PCA方式对于妇产科手术后患者的镇痛效果及副作用,为妇产科手术术后镇痛方式的合理应用提供理论依据.方法妇产科手术病人50例,随机分为两组,分别给予PCEA及PCIA术后镇痛.PCEA:0.125%布比卡因200ml+0.1mg芬太尼+2.5mg氟哌啶;PCIA:0.6mg芬太尼+2.5mg氟哌啶+0.9%生理盐水配至200ml.镇痛泵采用博创公司生产的电子泵+一次性专用药袋,设定连续背景输注量为2ml/h,单次给药量1.5ml/次,锁定时间为15min,使用48h后停用,分别于术后6、12、24、36和48h进行随访记录.并将各指标进行统计学处理.结果两组各指标均无显著性差异.结论本试验考察的两种配方的效果和副作用发生率及患者满意度之间均无显著性差异.
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PCEA法硬膜外麻醉镇痛分娩的临床观察
目的 探讨采用PCEA法硬膜外麻醉镇痛分娩的效果及药物的副作用.方法 将2002年1月-9月在本院住院分娩的孕妇110例,采用抓阄法,随机分为观察组与对照组各55例.观察组采用PCEA法硬膜外麻醉镇痛分娩,对照组不采用任何镇痛方法,观察两组疼痛情况,产程、分娩方式、催产素使用、产后出血及新生儿Apgar评分.结果 PCEA法镇痛有效,对分娩方式、新生儿Apgar评分、产生出血量均无影响(p＞0.05),两组产程中使用催产素有显著性差异(p＜0.05).观察组活跃期间时间延长(p＜0.01).结论 PCEA法具有镇痛效果好,副作用小,产妇完全清醒,母婴安全.
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简易硬膜外镇痛在前列腺TUVP术后的应用与护理
TUVP术是良性前列腺增生症的金标准术式,然而TUVP术后膀胱痉挛痛仍是病人大的痛苦.疼痛是一种伤害性刺激,易引起术后各种并发症.严重的是引流管阻塞和术后大出血,是医生深感棘手的一大问题.硬膜外镇痛是近年来广泛应用于临床的一种效果好、安全的镇痛法,可有效缓解TUVP术后的膀胱痉挛痛.我院在病人自愿及知情同意条件下,采用多途径镇痛,现报道如下.
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罗哌卡因与芬太尼用于硬膜外镇痛的临床研究(摘要)
采用硬膜外病人自控镇痛(patient controlled epiduralanalgesia,PCEA)技术,研究单独应用0.2%罗哌卡因及加入2μg/mL,4 μg/mL及6 μg/mL芬太尼术后镇痛效应,探讨与0.2%罗哌卡因适合芬太尼剂量.
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罗哌卡因硬膜外自控镇痛在分娩镇痛中的应用
观察罗哌卡因病人自控硬膜外镇痛(PCEA)在分娩镇痛中的安全性与有效性.选择足月、单胎、头位初产妇120例,ASAⅠ～Ⅱ级,其中自愿接受分娩镇痛者60例 ,于产程进展宫口开至3cm时,行硬膜外控穿刺置管,用0.2%罗哌卡因与芬太尼(2μg/ml) 行PCEA,在给诱导量后半小时,接BAXERT APII型镇痛泵,采用连续给药+病人自控镇痛PCA ,以3ml/h的速度维持,锁定时间15min,PCA剂量1ml,输注至宫口开全停药.结果行分娩镇痛组产妇用药后VAS评分明显降低,感觉减退平面均在T10以下,Bromage评分均为0级 .对产程、分娩方式和母胎均无影响.结论罗哌卡因与芬太尼PCEA用于分娩镇痛实施简便、安全有效.
