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早期免疫肠内营养对脑外伤患者免疫功能的影响及护理
目的:观察早期免疫肠内营养支持的脑外伤患者免疫功能变化,并对护理方法加以探讨.方法:采用前瞻性对比研究将脑外伤患者随机分为肠内营养组和完全肠外营养组各40例,比较不同营养方式对免疫功能变化的影响.结果:入组前受试对象的淋巴细胞计数、红细胞计数、HB、CD4+、CD3+、CD8+、CD4+/CD8+、NK细胞、血清IgA、IgG、IgM、外周血淋巴细胞总数(TLC),组间比较差异无统计学意义(均P＞0.05).7天后上述指标两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论:早期肠内营养及加强护理能促进脑外伤患者细胞免疫功能的恢复,增强抗感染能力,改善预后.
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心肌酶谱检测方法及其在急诊检验中的重要意义分析
目的:通过急诊运用心肌酶谱检测,观察分析心肌酶谱检查对急诊检测的重要意义.方法:收治急诊患者106例,其中急性心肌梗死60例,急性脑外伤46例,分为心梗组和脑外伤组.60例心肌梗死患者均按照WHO制定的心肌梗死标准进行诊断.46例脑外伤患者根据Glascow标准评估.16例极重度,重度12例,中度18例.两组年龄18～65岁,平均43.35±15.11岁.入院后均根据患者情况做相应检查配合心肌酶谱检测.结果:经过急诊积极检查和入院后辨别,心梗组60例,CK明显升高59例,敏感性95.33%,脑外伤组46例,CK明显升高46例,敏感性100.00%,由此结果可以看出,心肌酶CK检查对两组患者同样有效.两组患者心肌酶各项指标对比,均差异明显(P＜0.05),可见,心肌酶谱检查同样实用于心梗患者.结论:心肌酶谱检查,价格相对不高,但对于诊断价值很高,应用范围较广,因此有必要把心肌酶谱列为急诊检验项目.
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抽动障碍的发病机制及药物治疗
抽动障碍是多发于儿童时期的一种精神神经性疾病,近年来发病率持续增加.本病起病隐匿、病程长,迄今病因和发病机制并不清楚,因此目前治疗仍然以对症为主,兼顾可能的病因.病因与发病机制脑及躯体疾病或损伤:文献报道有母孕期或围产期异常、非母乳喂养、有脑外伤、昏迷史者在难治性抽动障碍病人中常见.本病可能是脑基底神经节及其与皮质、丘脑和中脑的联系功能障碍所致.
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老年脑外伤的临床特点探讨
目的 对比分析58例老年脑外伤的临床特点.方法 选取2009年10月至2010年12月的192例脑外伤患者为研究对象,根据年龄分为观察组和对照组,其中58例老年脑外伤患者为观察组,134例中青年脑外伤患者为对照组,观察2组患者颅内血肿发生几率、死亡率、并发症发生几率等差异.结果老年脑外伤患者中颅内血肿发生几率较高,GCS平均积分较对照组低,死亡率高于对照组,并发症发生几率高于对照组.结论 老年脑外伤患者病情较重,肺部并发症发生几率高于中青年患者,针对老年脑外伤患者的临库特点及时清除颅内病症的同时积极预防各类并发症发生有着重要的临床意义.
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合理的肠内营养在重型脑外伤患者营养支持中的临床意义
目的 探讨肠内营养支持在重症脑外伤患者中的应用效果.方法 将72例患者分为2组,即观察组和对照组,并进行比较.结果 从生化指标和并发症两方面讲,观察组明显优于对照组.结论 重症脑外伤患者早期进行肠内营养治疗更有其临床价值.
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不同程度脑外伤对骨折愈合中bFGF表达的影响
目的 通过实验模型探讨合并脑外伤时骨折加速愈合的机理.方法SD大鼠随机分为5组(正常对照组、轻度脑外伤合并骨折组、中度脑外伤合并骨折组、重度脑外伤合并骨折组、单纯骨折组24只),建立不同程度脑外伤合并骨折模型.术后第1、4天,1、2、3、5周测定血清bFGF含量.结果 轻度脑外伤合并骨折组和单纯骨折组术后血清bFGF含量始终没有显著的统计学差异(P＞0.05)；中、重度脑外伤合并骨折组两组之间始终没有显著的统计学差异(P＞0.05),但与轻度脑外伤合并骨折及单纯骨折组之间有显著的统计学差异(P＜0.01).结论 不同程度脑外伤合并骨折大鼠血清bFGF水平不尽相同,由此可推测脑外伤程度与骨折愈合存在着某种关系.
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骨折合并脑外伤患者的临床护理分析
目的：探讨骨折合并脑外伤患者配合护理干预的效果。方法选择2012年5月-2013年8月，骨折合并脑外伤患者70例，随机分为两组，两组的治疗方法相同，对照组在手术前后常规护理，观察组在手术前后整体护理，比较两组患者的护理效果。结果观察组患者平均住院时间（14.52±1.13）d，骨折和外伤痊愈时间（33.14±3.16）d，功能恢复时间（53.17±2.52）d，并发症3例，患者满意度85%，对照组平均住院时间（19.42±2.63）d，骨折和外伤痊愈时间（44.25±4.61）d，功能恢复时间（72.06±3.16）d，并发症7例，患者满意度60%，差异有统计学意义。结论骨折合并脑外伤患者创伤大，在临床治疗过程中，配合整体护理对尽快痊愈，减少并发症，提高生存质量有重要意义。
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小儿脑外伤术后病情观察和康复护理分析
目的 对小儿脑后伤患者在手术后的病情和康复护理的过程进行观察.方法 对78例小儿脑外伤患者进行病情观察和康复护理,其中有46例男患者,32例女患者,年龄在6个月龄～11岁之间,平均年龄为7岁;康复护理.结果 对急性期和稳定期的康复护理中发现,在这两个时期对小儿脑外伤进行功能康复训练,能够取得非常好的脑部治疗效果.结论 对小儿脑部比较强的可塑性特点予以重视和利用,采用综合性的治疗及康复护理方式,是其患者得到有效的功能恢复.
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脑外伤患者的急救护理方法分析
目的 探讨脑外伤患者急救护理过程中优质护理服务对临床疗效的影响.方法 选取某院2007年3月 至 2009 年 12月收治的颅脑外伤患者46例,根据数字法将患者随机平均分为2组,分别进行常规护理和优质护理.结果 观察组患者治疗后护理满意度为很满意的8例(34.78％)、满意11例(47.83％)、一般4例(17.39％)、不满意与很不满意为0,总满意率为82.61％.与对照组相比,观察组患者很满意比例、满意比例、总满意率均显著高于对照组(P＜0.05).结论 加强护理服务能够有效提高脑外伤患者的治疗满意度,急救护理中应严密细致地观察病情变化,及时发现问题,为早期正确处理提供充分的依据,加强创伤及手术后患者的护理.
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中西医结合康复治疗脑外伤48例临床观察
目的 探讨中西医结合康复治疗脑外伤患者的疗效.方法 48例脑外伤患者采用康复训练、高压氧、针刺、电针、中药等方法治疗3个月,并且每月对患者行Brunnstrom分级、Bathel、MMSF等康复评定.结果 肢体运动功能及步行能力较治疗前有明显改善(P＜0.01),其康复评定评分明显上升,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 脑外伤患者通过中西医结合综合康复及对症治疗后,疗效比较满意,可有效降低致残率,提高患者的生活质量.
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3865例脑外伤住院患者流行病学特征分析
目的 调查分析脑外伤住院患者流行病学特点,为该病预防和治疗提供借鉴.方法 对2016年1月—2017年4月南阳市医院的3865例脑外伤患者临床资料进行回顾性研究.结果 3865例脑外伤患者男性多于女性,男女比为3.4:1;以10~15岁、25~45岁两个年龄段患者多;学生、农民及工人(农民工)是主要患者;受伤原因以交通事故、坠落伤、打击伤比例高;脑外伤发生时间点以每年1、7、8、9月高;住院期间并发症以感染发生率高,其次为呼吸衰竭.结论 脑外伤发生在年龄、职业、时间方面有一定规律,主要危险因素为安全意识缺乏和监护管教不严,应提高高危人群安全防范意识,加大脑外伤高发时段安全管理和医疗资源配备,注重患者住院期间的并发症预防,以降低脑外伤发生率,提高脑外伤患者治疗效果.
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脑外伤术后再出血临床分析及防治措施
目的 分析脑外伤患者术后再出血的病因和防治措施.方法 选取我科脑外伤患者250例,分析术后再出血的病因,根据所得原因研究防治措施.结果 250例患者临出院时成为植物人50例,死亡20例,重度残废38例,中度残废25例,恢复良好117例.结论 脑外伤术后再出血患者,根据出血原因采用防治措施,提高生存率和生存质量.
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高压氧综合治疗大鼠脑外伤受损部位的实验观察
目的 通过实验观察高压氧治疗对脑外伤受损脑组织的疗效,以供临床参考.方法 选取同月龄出生的大白鼠122只,制成脑外伤模式.抽取2只大鼠于伤后第10天开颅取脑组织经病理检查以明确大鼠是否进入脑外伤后软化灶的形成期.检查显示脑组织进入软化灶的形成期,随后将其余122只大鼠随机分为3组,每组40只,分为高压氧治疗组、高压氧综合组以及药物治疗组,对3组大鼠进行9个疗程的治疗,对比观察治疗效果,观察大鼠受损脑组织的病理变化.结果 9个疗程后高压氧治疗组与高压氧综合组大鼠脑组织软化灶的体积明显低于药物治疗组,体积变化有显著差异.病理检查高压氧组和综合组的脑组织病灶有新生、再生以及组织修复的现象出现.结论 高压氧治疗对治疗脑外伤受损促进脑组织修复上效果良好,作用佳.
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脑外伤昏迷意识恢复后吞咽困难患者的吞咽训练与康复观察
目的 探讨脑外伤患者昏迷意识恢复后吞咽障碍康复训练的方法和效果.方法 选择脑外伤昏迷恢复后吞咽功能障碍的患者51例,随机分为2组,对照组给予常规胃管留置治疗及护理,观察组在此基础上采取吞咽功能康复训练.对其一般资料、训练方法、临床结果进行对比分析.结果 2组患者住院时间,训练前后的血红蛋白、体重、血清清蛋白等差异及脱水、呕吐、反流、吸入性肺炎等并发症发生几率差异均有统计学差异.结论 有计划的开展早期吞咽障碍康复训练,可提高患者吞咽能力,降低并发症发生几率,提高患者的生存质量.
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早期脑室-腹腔分流联合颅骨修补术治疗脑外伤42例临床分析
目的 探讨早期脑室-腹腔分流联合颅骨修补术治疗颅脑外伤的临床疗效及安全性.方法 将先期行减压、血肿清除术的84例脑外伤患者随机分为观察组和对照组各42例,观察组采用早期脑室-腹腔分流同期联合颅骨修补术治疗,对照组先行脑室-腹腔分流术,3～6个月后再行颅骨修补术,比较2组的临床疗效.结果 2组均无手术死亡病例.所有患者均获随访,平均随访时间48个月.观察组恢复良好率59.52%,对照组33.33%,2组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 早期脑室-腹腔分流同期联合颅骨修补术治疗脑外伤并发症少,治疗效果好,明显优于传统的先行脑室-腹腔分流术,3～6个月后再行颅骨修补术的手术方法,值得临床推广.
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骨成型蛋白-7在外伤患者异位骨化形成中的作用
目的 探讨脑外伤和四肢骨折患者血清骨成型蛋白7(BMP-7)在异位骨化发生中的作用.方法 选择2007年12月至2009年1月入院的外伤患者145例,按骨折类型分为单纯脑外伤组57例、单纯四肢骨折组48例、脑外伤合并四肢骨折组40例,然后按14～16个月后髋、肩、肘、膝关节部位X线平扫是否存在异位骨化分为可见异位骨化组17例和未见异位骨化组128例.145例患者在骨折发生后0.5 d、3 d、15 d、30 d分别抽取外周静脉血,选择49例健康体检者作为对照组,用酶联免疫吸附法检测其血清中BMP 7蛋白的含量.结果 21.05%的单纯脑外伤患者和41.7%的单纯四肢骨折患者发生异位骨化差异有统计学意义(x2=5.05,P＜0.05).伤后3 d、15 d、30 d三种骨折类型患者血清BMP-7水平差异有统计学意义(P＜0.01或0.05);异位骨化组和无异位骨化组比较,伤后15d、30d患者血清BMP-7水平差异有统计学意义(P＜0.01).患者组与健康组比较,其血清BMP-7水平差异有统计学意义(P＜ 0.01或0.05).伤后患者血清BMP-7水平随病程推移而增高(P＜0.05).结论 单纯脑外伤患者血清高浓度BMP-7是异位骨化的因素之一,其3d～30d时间点的浓度可以作为预防异位骨化的观察指标.
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关于脑外伤致脑积水21例 CT 检查特点的分析
目的：探讨在脑外伤脑积水诊断中，CT 检查的特点以及诊断价值。方法：选取2015年6月到2016年6月在本院治疗的21例脑外伤脑积水患者作为研究对象。所有患者均行 CT 检查，分析 CT 检查结果特点与诊断价值。结果：患者 CT 检查显示，脑室扩大，存在不同程度的脑挫裂伤。其中，18例为重度扩大，3例中度扩大，16例患者侧脑室周围有低密度阴影，颅内水肿12例，广泛脑挫裂伤10例，硬膜外血肿7例，脑内血肿4例，硬膜下血肿5例，多发性血肿2例。结论：颅脑外伤后进行 CT 检查能够观察到患者的脑积水发生情况。
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武汉市儿童脑外伤患者家庭负担的前瞻性研究
目的了解武汉市儿童脑外伤后家庭负担变化的基本状况.方法以0～17岁脑外伤患者作为研究对象进行前瞻性研究,分别于儿童住院期间及出院6个月后,利用以上经过检验的家庭负担测量工具,测量儿童家庭所承受的压力和负担及其变化,并利用儿童行为量表(CBCL)对脑外伤后儿童的社会行为能力进行评估.结果113例儿童在脑外伤发生前、住院期间及出院6个月后随访时家庭功能评价问卷(APGAR)平均得分分别为7.96、6.94、7.60分,配对t检验显示,家庭功能在外伤发生后发生障碍,6个月后恢复到外伤发生前的水平,但重度脑外伤对家庭功能的影响在出院6 个月后仍未得到恢复.住院期间疾病家庭负担会谈量表(FBS)得分高的3个维度分别为家庭经济负担、家庭日常生活、家庭娱乐活动.出院6个月后FBS量表总得分下降,家庭成员心理健康维度得分高,其次为家庭经济负担维度和家庭关系维度,配对t检验结果表明脑外伤对家庭成员心理健康的影响在儿童出院6个月后尚未得到消除.113例儿童出院6个月后CBCL得分均在正常范围内.结论脑外伤发生后家庭APGAR得分降低,FBS得分提高,表明脑外伤儿童的家庭受到伤害事件的影响,其家庭负担加重,家庭功能发生障碍.随着疾病的康复,除重度脑外伤组以外,脑外伤儿童的家庭功能均可恢复正常.
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西医常规疗法配合靳三针治疗脑外伤术后认知功能障碍疗效分析
目的 观察西医常规疗法配合靳三针治疗脑外伤术后认知功能障碍的临床效果.方法 选取脑外伤术后1个月认知功能障碍患者160例,随机分为对照组和治疗组各80例.对照组实施颅脑减压、脱水、服用脑复康等药物的常规治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用靳三针治疗,每天1次.2组均8天为1个疗程,连续治疗3个疗程.每个疗程结束后用简易智能精神状态检查量表(MMSE)进行认知功能测试.结果 治疗组的MMSE评分为(27.86±5.22)分,对照组为(21.22±6.13)分,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组总有效率为82.5％,对照组为45.0％,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脑外伤患者术后应用西医常规疗法配合靳三针能够有效降低患者认知功能障碍,临床效果显著.
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UPLC法测定脑外伤患者口服大黄吸收入血蒽醌类成分
目的:建立超高效液相色谱( UPLC)法测定口服大黄脑外伤患者血浆中蒽醌类成分.方法:采用Waters Acquity UPLC BEH C18(2.1mm×100mm,1.7μm)色谱柱,以甲醇-0.5％醋酸(12∶82)为流动相,检测波长:254nm,流速:0.5mL·min-1,柱温:25℃,进样量:5μL.结果:大黄酸的血浆中浓度分别在0.42～13.429μg·min-1内线性范围良好,其他4种蒽醌类成分未被检测出,方法回收率在97.2％～103.11％之间,日内、日间RSD均小于6％；本法检测出5名重型脑外伤病人1h血浆样品中大黄酸的质量浓度为7.93±1.94μg·min-1.结论:本法精密度好,回收率高,操作简便、无毒、重现性好.
