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大鼠严重烫伤早期血浆游离氨基酸浓度的变化
目的探讨烫伤早期大鼠血浆游离氨基酸含量的变化规律,为研究烧伤后骨骼肌代谢机制异常提供依据.方法以30%TBSAⅢ度烫伤大鼠为模型,随机分为正常对照组和烧伤后2、6、12和24 h共5组,每组8只.用氨基酸自动分析仪的生理体液柱测定血浆游离氨基酸含量,同时测定血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)浓度、皮质醇、TNFα和IL-6含量.结果烫伤后24 h内各时相点血浆总氨基酸含量虽然无显著性变化,但有不同程度降低趋势;支链氨基酸(BCAA)2 h显著降低,12 h显著升高;芳香族氨基酸(AAA)在12和24 h显著升高,;BCAA/AAA比值无显著性变化;苯丙氨酸/酪氨酸(Phe/Tyr)比值除伤后2 h外,其余各时相点均显著升高;血清ALT、AST浓度在烫伤后各时相点均显著升高(P＜0.01);血浆皮质醇含量均较正常组显著升高(P＜0.01),伤后12 h达峰值;血浆TNFα和IL-6含量均显著上升(P＜0.01);IL-6和皮质醇与3-MH和Phe/Tyr呈显著正相关.结论烫伤大鼠早期血浆氨基酸发生明显变化,其原因可能与早期炎性介质过度释放以及骨骼肌蛋白降解增强和肝功受损有关,其机制有待进一步研究.
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休克期切痂对烫伤大鼠血脂及血清游离脂肪酸谱的影响
目的观察大鼠烫伤后不同时期切痂对血脂及血清游离脂肪酸(FFA)的影响. 方法 32只成年雄性大鼠制成30%TBSAⅢ度烫伤模型,分为单纯烫伤对照组、伤后8、24、96 h切痂治疗组,另设正常对照组(8只).于伤后168 h处死大鼠,测定大鼠血脂及FFA谱的改变. 结果 (1)大鼠伤后168 h,血清甘油三酯(TG)、胆固醇(CHO)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白 (LDL)、极低密度脂蛋白 (VLDL)、载脂蛋白A (ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)、血清总FFA中除肉豆蔻酸外各FFA水平均显著升高(P<0.05);(2)8、24 h切痂组的TG、CHO、ApoB水平、总FFA、月桂酸、软脂酸、软油酸、油酸、亚油酸水平显著低于同时相点烫伤对照组(P<0.05);8 h切痂组VLDL、硬脂酸、花生四烯酸水平显著低于烫伤对照组(P<0.05);(3)96 h切痂组除ApoB、月桂酸水平显著低于同时相点烫伤对照组外(P<0.05),其他各指标均未降至伤前水平. 结论严重烫伤后脂动员明显加强,休克期切痂植皮可降低脂动员,有利于正常脂代谢的恢复.
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烫伤大鼠肠粘膜环氧合酶活性和mRNA表达的变化
目的探讨烫伤大鼠伤后72 h内肠粘膜环氧合酶(COXs)活性和mRNA表达的变化及其意义.方法采用30%TBSAⅢ度烫伤大鼠模型,用底物荧光法检测COX-1、COX-2酶活性变化,RT-PCR法检测COX-1、COX-2 mRNA的表达. 结果烫伤后大鼠肠粘膜内COX-2酶活性和mRNA表达明显升高,而COX-1酶活性和mRNA表达变化幅度较小. 结论COXs参与了烫伤大鼠肠粘膜损伤的病理过程,两种异构酶可能发挥不同的作用.
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儿童烫伤126例临床分析
烫伤是威胁儿童健康的严重问题之一,由于儿童神经系统发育不健全,活动稳定性较差,缺乏危险判断能力,回避反应迟缓,家长看管稍有疏忽等即可导致儿童烫伤,常给患儿造成重大伤害,甚至留下后遗症[1].本院自2003年9月至2007年12月共收治126例烫伤患儿,经治疗后效果满意,现对此临床资料分析如下.
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小儿大面积烫伤的护理
小儿大面积烫伤常发生在1～3岁幼儿,男性多于女性,多为开水、热饭等烫伤.该病发病急、病情重、康复慢、并发症多,常常危及患儿生命.我科自2004年1月至2005年6月共收治此类患儿33例,经过医护人员的综合治疗与护理,均痊愈出院,现将护理体会报告如下.
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烫伤对大鼠学习记忆能力与额叶皮质神经元凋亡的影响
目的 观察严重烫伤对大鼠学习记忆能力、抗氧化能力与额叶皮质神经元凋亡的影响.方法 随机将50只SD大鼠,分为正常对照组和烫伤组,烫伤组又分为烫伤后3 h、6 h、12 h和24 h组.采用Y-型迷宫检测大鼠学习记忆能力,于行为检测完毕后取额叶皮质行超氧化物歧化酶(SOD)和脑组织含水量检测;然后TUNEL免疫组织化学染色,光镜下观察额叶皮质神经元凋亡的形态变化并进行计量分析.结果 随着烫伤后时间的延长,大鼠的学习记忆能力逐渐下降(P<0.05);脑组织SOD逐渐下降,而含水量与凋亡神经元逐渐增多(P<0.05).结论 烫伤可致大鼠行为能力下降,神经元凋亡增多,这些可塑性变化可能是烫伤后的继发性中枢损害.
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浅Ⅱ度烫伤复合机械力牵拉刺激动物模型的建立及评估
目的 建立浅Ⅱ度烫伤复合机械力牵拉刺激动物模型,并对模型的稳定性、可靠性进行评估.方法 选用10~12周C57BL/6小鼠60只进行实验.实验分为A组(浅Ⅱ度烫伤+机械力牵拉组)、B组(浅Ⅱ度烫伤+假手术对照组)和C组(正常对照组).A组、B组根据不同取材时间(0、1、3、5、7、14d及21d)分为A1~A7亚组和B1~B7亚组.将小鼠编号并随机分到A1~A7亚组、B1~B7亚组和C组,每组4只小鼠.备皮后,用YLS-5Q台式恒温烫伤仪分别在A组、B组小鼠背部L1水平建立2cm2浅Ⅱ度烫伤创面,并利用组织缺损缝合的方法在A组小鼠上建立机械力牵拉刺激.分别在制创后的0、1、3、5、7、14及21d,取A组、B组小鼠的烫伤创面及C组相同部位的皮肤标本,进行病理学评估.结果 成功建立了A、B组动物模型;病理分析可见A组烫伤创面痂下愈合速度较B组快;在烫伤后第1天,A组烫伤创面显著大于B组;在烫伤后第5、7和第14天,A组残余面积显著小于B组(P<0.05),且标准差0.01~0.15,说明张力控制方法至少可持续至建模第14天,且稳定可靠、可重复性好,能再现张力对创面的作用规律.结论 本研究成功建立了一种简单、科学的小鼠背部浅Ⅱ度烫伤复合机械力牵拉刺激动物模型,为研究张力对烫伤创面愈合的影响奠定了基础.
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卡巴胆碱对大鼠烫伤休克肠内补液时肠血管通透性及组织水肿的影响
目的 研究烫伤休克大鼠肠内补液时给予卡巴胆碱对肠血管通透性及组织水肿的影响.方法 健康雄性Wistar大鼠48只,随机分为单纯烫伤组(S组)、葡萄糖-电解质组(GES组)、卡巴胆碱治疗组(CAR组)和葡萄糖-电解质+卡巴胆碱治疗组(GES/CAR组),每组12只.制作35%休表面积(TBSA)Ⅲ°烫伤模型,肠内输入GES和(或)CAR(60μg/kg)进行复苏.应用改良伊文思蓝(EB)渗出法测定烫伤后4小时肠内补液时肠血管通透性及用干湿重法测定肠组织含水率的变化.结果 GES组与S组比较,肠组织EB含量显著增加(P<0.05),肠组织含水率增加,但无统计学意义(P＞0.05).给予卡巴胆碱治疗后,CAR组与GES/CAR组肠组织EB含量分别比S组与GES组显著下降(P<0.05).CAR组比S组肠组织含水率减少(P<0.01),GES/CAR组肠组织含水率比GES组显著减少(P<0.01).结论 卡巴胆碱能降低烫伤休克口服补液时肠血管通透性,减轻肠黏膜组织水肿,对烫伤休克肠内补液时小肠缺血再灌注损伤具有保护作用.
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104例护理不良事件分析及管理策略
护理不良事件是指在护理过程中发生的、不在计划中的、未预计到的或通常不希望发生的事件,包括患者在住院期间发生跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤及其他与患者安全相关的、非正常的护理意外事件[1].由于各种原因护理不良事件时有发生,通过回顾分析,针对工作中的薄弱环节,提出管理策略.
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复方地榆酊治疗烧烫伤临床分析
目的 对临床使用复方地榆酊治疗烧烫伤的效果进行评价.方法 选取烧烫伤临床病例,治疗组使用复方地榆酊喷洒创面治疗,对创面进行消毒清洗,再根据烧伤严重程度决定治疗时间,1个疗程为7天,可持续1-5个疗程.对照组使用无菌换药加庆大霉素治疗,两组上药频率和疗程相同.结果 治疗组疗效明显高于对照组,且无副作用,对照组少数病人出现高烧的症状.结论 使用复方地榆酊治疗烧烫伤可达到较好的治疗效果.
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自体中段人尿治疗火烫伤1000例
目的 火烫伤是遭受烈火或烈火烧热的物体对人体局部及全身引起损伤的疾病.临床上Ⅰ、Ⅱ度火烫伤较为常见,如果治不及时或处理不当,则易给患者造成肉体和精神上很大的痛苦.我在临床工作中.潜心研究,探索出用滋阴降火甚速随处可得之自体人尿外用治疗火烫伤,唯此一味,胜似他药.笔者于1992～2012年临床治疗1000例取得了满意的效果,现报告如下.
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带腓肠神经营养血管岛状皮瓣的临床应用分析
1资料与方法1.1一般资料本组17例,男14例.女3例,年龄14～56岁,平均35岁.损伤原因,车祸伤9例,重物砸伤4例,Ⅲ度烧、烫伤3例,化疗药物外渗皮肤软组织坏死1例,单纯骨外露3例,单纯肌腱外露5例;骨、肌腱均外露9例.急诊修复6例,择期修复11例.切取皮瓣4cm×4cm～15cm×10cm.
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复方诃子合剂治疗烧烫伤50例
近年来,我们用诃子合剂外敷治疗烧、烫伤,取得满意疗效,现报道如下.
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婴儿大面积烫伤致死法医学分析1例
1 案例资料简要案情某男,11个月,在家中被热稀饭烫伤,伤后3h(上午9时40分)被家人送至某三甲医院住院治疗.入院检查:头面部烫伤面积达11%,为深Ⅱ度烫伤.入院后给予清创、补液、预防感染及对症治疗.下午14时20分,患儿出现42℃高热,经降温治疗,体温降为40.3℃,18时45分突然呼吸、心跳骤停,经抢救无效,于19时22分死亡.
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烫伤致鼓膜穿孔的法医学鉴定1例
1 案例资料某女,36 岁.被人用热水壶打伤头部并烫伤头面部.某市公安局出具的鉴定意见认为,其鼓膜穿孔及多处烫伤构成轻伤二级.案件审理阶段,法院委托本所对其鼓膜穿孔是否构成轻伤进行重新鉴定.
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开水烫伤并发鼓膜穿孔法医学鉴定1例
1 案例贺某,男,43岁.某日下午2时许,被他人用开水烫伤左侧头面部、颈部、胸部等处,即感疼痛,听力减退,到医院就诊.体检:左侧耳廓及耳周皮肤发红,并见大小不等水泡,左颈部及左胸部皮肤发红.入院3日耳鼻喉科检查,外耳道水肿,无法进行电子耳镜检查;入院8日耳鼻喉电子耳镜检查,外耳道水肿减轻,粘膜充血,鼓膜充血,鼓膜前下象限可见大疱;入院20日检查,鼓膜未见充血,大疱破裂,外下象限见鼓膜穿孔,周围见结痂.临床诊断:左侧头面颈部、左胸部烫伤,左侧鼓膜浅Ⅱ.烫伤并穿孔.烫伤后65天,法医检验:左侧面部、耳廓色素沉着.医院电子耳镜检查,穿孔较伤后20日检查略微增大,边缘圆钝.
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烫伤性鼓膜穿孔法医学鉴定1例
1 案例资料某女,22岁.2015年4月26日晚在学校女生宿舍与室友发生纠纷,被室友用水瓶砸伤右耳.4月26日、28日、29日在当地医院门诊就诊,检查右耳前有一三角形伤口,有渗血,右面部、右耳廓、右颈部、右肩胛见有烫伤,表面充血,有水泡,右耳外耳道肿胀.耳镜检查见右耳鼓膜充血、水肿,未发现右耳鼓膜穿孔.5月2日内窥镜拍片示右耳鼓膜充血,紧张部有小穿孔,6月8日内窥镜示右耳鼓膜紧张部穿孔.6月17日,某县公安司法鉴定中心对被害人的损伤程度做出鉴定意见:不能认定被鉴定人右耳鼓膜穿孔与4月26日所受外伤之间存在直接因果关系.当事人对此鉴定意见有异议,要求重新鉴定.
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小鼠皮肤烫伤模型的建立
目的 建立用于热损伤研究的小鼠皮肤烫伤动物模型. 方法 小鼠麻醉后,使用沸水在其背部烫出直径1cm的圆形烫伤区,沸水接触时间分别为10s和25s.烫伤后1、3、5、7和10d处死动物.对不同损伤时间点皮肤取材,进行肉眼和组织学检查. 结果 10s烫伤组,烫伤累及全层皮肤,程度为深Ⅱ°；25 s烫伤组烫伤累及全层皮肤及背部肌肉,程度为Ⅲ°.结论 该模型采用简单的方法成功制作出较为稳定的皮肤烫伤模型,为以后的皮肤热损伤研究奠定了一定的基础.
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论儿童烧伤的预防和护理措施
正随着冬季取暖的开始和小儿在户内活动时间的增多,小儿烧伤发生的事件明显增多,给小儿和家庭生活造成痛苦.本文结合我科临床病例,特提出以下家庭照顾小儿预防烧伤和护理措施.
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意外烫伤紧急处理方案
在医院不时看到宝宝意外烫伤被送来救治,往往烫伤部位多数集中在头面部及四肢,容易造成感染、疤痕甚至残疾,令人痛心不已,家长除了要学习一些烫伤紧急处理措施,更要谨记防止意外烫伤的保护措施.
