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烫伤药水喷雾剂对大鼠烫伤创面疗效的病理研究
目的：探讨应用烫伤药水喷雾剂对烫伤大鼠创面治疗作用的病理机制。方法：50只浅II°烫伤 SD 大鼠随机分为烫伤药水喷雾剂高、中、低剂量治疗组，磺胺嘧啶银组，基质软膏组，判断创面病理组织学炎症程度，观察创面新生毛细血管数目。结果：烫伤药水喷雾剂高、中剂量组有创面炎症轻、烫伤创面毛细血管数量，促进创面愈合作用。烫伤药水喷雾剂中剂量组和基质软膏组新生毛细血管数有显著性差异。结论：烫伤药水喷雾剂中剂量对浅 II°大鼠烫伤创面有减轻创面组织炎症程度，增加新生毛细血管数量，促进烫伤创面愈合的功效。
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水飞蓟软膏剂对浅Ⅱ度烫伤模型大鼠的疗效评价
目的：评价水飞蓟软膏对浅Ⅱ度烫伤创面的治疗效果，扩展水飞蓟新的临床应用。方法：将60只大鼠随机分为水飞蓟组（70g／kg 、50g／kg 、30g／kg ）、阴性对照组、模型对照组、润湿烧伤膏组（50g／kg）。复制浅Ⅱ度烫伤模型，连续给药20d ，1次／d 。持续观察创面愈合情况，末次给药后腹腔注射10％水合氯醛（300mg／kg）麻醉，股动脉取血分离血清，分别检测血清中蛋白、羟脯氨酸含量和 XOD 活性。结果：与模型组比较，水飞蓟软膏各给药组可不同程度缩短创面愈合时间，提高愈合率，升高蛋白、羟脯氨酸含量，降低 XOD 活性。结论：水飞蓟软膏可明显促进浅Ⅱ度烫伤创面的愈合作用。
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NLRP3炎症小体在大鼠严重烫伤早期心肌内的表达及意义
目的 探讨严重烫伤大鼠早期心肌组织内NLRP3炎症小体信号通路的表达及意义.方法 采用大鼠95℃热水浴18 s,制成40％总体表面积Ⅲ度烫伤模型,将24只健康雄性SD大鼠按随机数表法分为对照组、烫伤组、干预组.烫伤组大鼠立即腹腔注射10 ml生理盐水补液;干预组大鼠注射10 ml生理盐水+(BAY11-7082) 10 μ1(0.2mg/ml,10 mg/kg);对照组动物背部置于25℃温水浴18s模拟烫伤过程.伤后8h分别取各组大鼠心肌组织及血清,采用蛋白免疫印迹法和实时荧光定量RT-PCR法检测心肌组织中NLRP3、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(caspase)-1蛋白表达水平和NLRP3、caspase-1、IL-1β、TNF-α mRNA表达水平,同时观察HE染色组织大体形态,酶联免疫吸附试验法检测血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)含量.结果 ①烫伤组大鼠心肌组织内NLRP3、caspase-1蛋白表达量显著高于对照组(P＜0.01);与烫伤组比较,干预组大鼠心肌组织内NLRP3、caspase-1明显降低(P＜0.01);②烫伤组大鼠心肌组织中NLRP3、caspase-1、IL-1β和TNF-α的mRNA表达量分别为3.15 ±0.46,2.47 ±0.24,3.26 ±0.22和2.17 ±0.32,显著高于对照组的1.00±0.09,1.00±0.06,1.00±0.08和1.00±0.07(均P＜0.01);干预组大鼠心肌组织中NLRP3、caspase-1、IL-1β和TNF-α的mRNA表达量分别为1.68 ±0.37,1.55±0.17,1.21 ±0.15和1.38 ±0.23,显著低于烫伤组(均P＜0.01);③对照组大鼠心肌组织呈不规则圆柱形、排列整齐、横纹清晰,结构完整.烫伤组大鼠部分心肌纤维排列紊乱,细胞和间质可见水肿,见点片状溶解灶及炎性细胞浸润.BAY11-7082干预组部分心肌纤维排列紊乱,心肌细胞和间质水肿、心肌纤维溶解及炎细胞浸润程度均较烫伤组减轻;④烫伤组大鼠血清CK-MB、LDH含量分别为(2753±825) U/L,(2618±238) U/L,显著高于对照组的(247±76) U/L,(721±59) U/L(均P＜0.01);干预组大鼠血清CK-MB、LDH含量分别为(1267±248) U/L,(1982±183) U/L,显著低于单纯烫伤组(均P＜0.01).结论 NLRP3炎症小体在严重烫伤大鼠早期心肌组织内活性增高,使用BAY11-7082干预后,可抑制NLRP3炎症小体的活化,减轻心肌组织损伤,降低心肌炎症反应.
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虎杖苷对严重烫伤大鼠心肌细胞钙信号调控的作用
目的:观察虎杖苷(polydatin,PD)对烫伤大鼠心功能损害的钙信号调控,并探讨其对烫伤大鼠心肌细胞保护作用的机制.方法:28只成年SD大鼠随机分为4组,即假手术组、烫伤组、PD组及烫伤+PD组,每组7只大鼠(n=7).各实验组使用Power lab系统进行实时心功能监测.手术后5 min通过静脉给予PD(10 mg/kg),12 h后分离心室肌细胞,通过激光共聚焦显微镜观测PD对烫伤大鼠心室肌细胞钙火花发放频率、钙库水平、钙瞬变的作用.结果:与烫伤组比较,烫伤+ PD组大鼠左室收缩压、左心室内压力上升的大速率(±dP/dtmax)均显著增加、钙瞬变和心肌收缩力明显增强、使烫伤引起的钙库容量下降基本恢复到正常水平,烫伤引起的高频钙火花发放显著抑制(均P＜0.01),钙火花时程的增加也明显抑制(P＜0.05).结论:PD可以显著抑制烫伤引起的心肌细胞肌浆网钙漏流,恢复肌浆网钙库容量水平,增强收缩期钙瞬变和心肌收缩力,从而改善烫伤引起的心功能障碍.
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胰岛素改善严重烫伤大鼠心脏功能和生存率的实验研究
目的:探讨大鼠烫伤后早期胰岛素治疗对心脏功能和死亡率的影响.方法:将60只成年SD大鼠随机分为对照组(37℃温水处理)、烫伤组(95℃热水处理)和胰岛素治疗组(皮下注射胰岛素2.5 U/kg),每组20只(n=20),于大鼠烫伤后30 min、1h和3h,观察各组大鼠血糖的变化,测定烫伤后3h心脏的功能,于大鼠烫伤后8h,记录各组大鼠的内生存状况.结果:与对照组相比,烫伤组的血糖显著上升(P＜0.01),心脏功能明显下降(P＜0.01).早期胰岛素治疗可降低烫伤后大鼠的血糖(P＜0.01),改善大鼠心脏的功能(P＜0.05).烫伤组大鼠8h内累积死亡率为40％,而胰岛素治疗组未出现大鼠死亡.结论:重度烫伤后,早期胰岛素治疗可改善大鼠心脏的功能,提高大鼠的生存率.
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关于整形总有一题你想问之光子美肤术
逆转时光——OPT光子嫩肤术解读OPT光子技术OPT是光子技术上取得的一大飞跃,大大扩展了IPL技术的应用范围.传统IPL脉冲脉始发时的峰值能量可引起初始皮肤过热和脉冲结束时能量不足,而采用OPT技术的治疗仪器可控制脉冲和发射高低能量密度均一的脉冲,有效避免无效光谱对皮肤的热损伤,减少烫伤的危险,使嫩肤治疗过程更温和.操作时,让医生能大范围的应用能量密度和脉宽,使治疗更有效,让病人接受治疗也更安全.
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小儿手烫伤后瘢痕畸形的手术时机
小儿好奇心强，手部烫伤发生率高，由于皮肤结构较薄，较同等烫伤程度的成年人损伤重，多发生手部瘢痕畸形，影响小儿手部发育和功能。传统治疗，瘢痕手术一般在创面愈合后半年或一年内进行。笔者近年对4例瘢痕增生3-6月的手烫伤患儿进行整形术，效果较好，现在报告如下。
1．临床资料：患儿男3例，女1例，年龄11月-4岁，均为手部烫伤后瘢痕增生，1例出现第2指屈曲畸形，1例出现第3-5指屈曲畸形，伴有指蹼黏连，2例拇指屈曲内收畸形致虎口黏连。 -
纳米银抗菌凝胶与湿润烧伤膏治疗烧伤患者82例分析
银是一种可杀灭细菌、真菌和霉菌的金属。自进入20世纪，临床应用银化合物杀菌消毒、抗菌消炎逐渐广泛。如湿润烧伤膏用于治疗烧、烫伤；应用含氟化二氨银漱口水防治牙周炎、龋齿、口腔溃疡；应用一种羧酸银与乙醇复配液，治疗泪管炎、阴道感染、细菌性感冒等；纳米银抗菌凝胶是近几年来研制的一种通过纳米技术原理，将金属银制成直径为25nm 左右的银微粒单位，与细菌体内去氧核糖核酸相结合，导致细菌微生物死亡，达到抗菌作用［1］的新药。自2011年9月～2012年12月我科分别采用外用斯丽凯纳米银抗菌凝胶和湿润烧伤膏治疗二度烧伤及烫伤，并进行对比观察，报道如下。
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美宝湿润烧伤膏治疗低温烫伤31例体会
目的:总结低温烫伤的原因、特点和治疗方法.方法:对2010年-2012年间治疗的31例低温烫伤病例作回顾性总结.结果:冬季取暖导致的低温烫伤具有损伤面积小、深度较深的特点,31例低温烫伤患者在采用MEBO治疗后取得满意疗效.
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延期植皮术修复烧伤后功能部位严重挛缩性瘢痕的体会
瘢痕是创伤愈合过程中必需和必然的产物,特别是深度烧伤后,瘢痕增生较为常见,严重的功能部位瘢痕挛缩畸形不但影响外观,也可引起功能障碍,对于不能通过皮瓣转移和利用扩张器来治疗的病例,本文作者采用延期植皮术来矫正这种由严重挛缩性瘢痕引起的畸形,取得满意效果,现在总结如下.1 资料和方法1.1 临床资料:选择2010年8月～2013年2月我科收治的烧伤后瘢痕挛缩畸形并严重功能障碍的患者39例,年龄5～32岁,其中男性21人,女性18人,瘢痕分布于颌颈胸部位,以及腕、肘、肩、膝、踝等四肢重要关节.病因包含烫伤、火焰烧伤、化学烧伤,病史3月～17年.
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瘢痕瓣联合游离皮片移植术治疗臂-胸瘢痕粘连
腋窝烧伤、烫伤后瘢痕是烧伤整形科常见畸形.腋部瘢痕挛缩畸形依其严重程度可呈现三种不同形式[1]:轻度为腋窝部蹼状、条索状瘢痕挛缩;中度为腋胸瘢痕挛缩粘连;重度为臂一胸瘢痕挛缩粘连.多因创面为深度烧、烫伤,包扎不当,缺乏有效康复治疗及功能锻炼所致.临床上常用单纯游离皮片移植或局部皮瓣修复,但往往因皮片后期继发挛缩及供瓣区限制,导致术后效果欠佳.我科采用瘢痕瓣联合游离皮片移植术治疗臂-胸瘢痕粘连取得了良好效果.
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应用微创法带发皮肤快速扩张术治疗瘢痕性秃发
瘢痕性秃发多见于烧伤、烫伤和头皮撕脱伤愈后,头皮扩张术是目前治疗瘢痕性秃发的理想方法[1],在技术上没有大的困难.但常规头皮扩张法存在手术损伤大、治疗周期长、和并发症多的缺陷,患者治愈后无新发影响工作和生活.自1999年,笔者用微创带发头皮快速皮肤扩张术治疗瘢痕性秃发,减轻了创伤,缩短了住院时间,患者蓄完整头发出院,治疗质量明显提高,受到患者的普遍欢迎.
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1例老年深度烫伤合并置永久心脏起搏器患者的护理
随着我国人口老龄化,老年烫伤病人不断增加,老年人由于自身生理功能的减退,皮肤变薄,反应迟钝,一旦烫伤,深度偏深,病程长,恢复慢,疗效差,在身体条件许可的情况下,大都需要行植皮手术.我科在2009年治愈了1例老年深度烫伤合并置永久心脏起搏器的患者,避免了手术的痛苦.现将护理体会报告如下.
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rhGM-CSF与胰岛素联合应用对糖尿病大鼠烫伤创面TGF-β1和FGF-2表达的影响
目的:拟通过检测分析局部联合应用重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(Recombinant human granulocyte-macrophage colony-stimulating factor,rhGM-CSF)和胰岛素对糖尿病大鼠深Ⅱ度烫伤创面中转化生长因子β1(Transforming growth factor-β1,TGF-β1)、碱性成纤维细胞生长因子(Basic fibroblast growth factor-2,FGF-2)以及CD34表达的影响,初步探讨局部联合应用rhGM-CSF和胰岛素促进糖尿病难愈性创面愈合的可能作用机制.方法:雄性SD大鼠制备糖尿病深Ⅱ度烫伤模型,随机分为糖尿病对照组、胰岛素用药组、rhGM-CSF用药组以及联合用药组,同时建立正常对照组.分别于伤后1、3、7、11、15、21d计算创面愈合率,观察创面组织形态学情况,并检测创面中TGF-β1、FGF-2以及CD34的表达情况.结果:伤后7、11、15、21d,正常对照组、联合用药组创面愈合率均高于其余各组,糖尿病对照组创面愈合率均低于其余各组,差异有统计学意义(P<0.05).伤后3~21d,正常对照组、联合用药组TGF-β1、FGF-2表达均显著高于其余各组,糖尿病对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).伤后7~21d,正常对照组、联合用药组CD34表达均高于其余各组,各时间点糖尿病对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:局部联合应用rhGM-CSF和胰岛素可通过促进糖尿病大鼠深Ⅱ度烫伤创面血管化、纤维化和上皮化,明显促进创面愈合,提高创面愈合质量,其机制可能与二者联合上调创面中TGF-β1、FGF-2以及CD34的表达有关.
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纳米银抗菌凝胶对大鼠深Ⅱ度烫伤创面愈合及巨噬细胞数量和微血管密度的影响
目的:观察纳米银抗菌凝胶联合重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)对大鼠深Ⅱ度烫伤创面愈合、巨噬细胞数量以及微血管再生的影响.方法:选取健康SD大鼠114只(6只作为非烫伤正常对照组,不作任何处理),剩余SD大鼠按照随机数字法分为3组,rhGM-CSF组、联合组和模型组,每组36只.制作深Ⅱ度烫伤创面模型,rhGM-CSF组大鼠创面涂抹rhGM-CSF,联合组应用纳米银抗菌凝胶和rhGM-CSF涂抹,模型组不作任何处理.比较各组创面愈合率,创面巨噬细胞数量以及微血管密度数量.结果:同一时间点,rhGM-CSF组和联合组愈合率均高于模型组,且联合组愈合率显著大于rhGM-CSF组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组第3、11、14天创面浸润巨噬细胞数量均少于模型组和rhGM-CSF组(P<0.05);第3、7、11天,联合组微血管数量显著高于模型组和rhGM-CSF组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:纳米银抗菌凝胶联合rhGM-CSF治疗深Ⅱ度烫伤效果确切,可以通过影响烫伤创面巨噬细胞数量和微血管生成促进烫伤创面愈合.
关键词： 纳米银抗菌凝胶 重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子 烫伤 巨噬细胞 微血管 -
大鼠深Ⅱ度烫伤创面愈合中血管形成与血流变化特点
目的:观察大鼠深Ⅱ度烫伤模型创面愈合中血管形成与血流改变的特点.方法:Wistar大鼠48只,随机分为A、B两组,A组(n=42):为组织病理观察组,根据实验设计又分伤后即刻、1天、3天、7天、14天及21天及正常对照组,每组6只:B组(n=6):为血流量检测组.在实验大鼠背部制作深Ⅱ度烫伤模型,A组大鼠在各时间点活杀取材,进行病理和免疫组化检测;B组大鼠连续检测背部同一部位正常皮肤及伤后各时间点的创面血流量.结果:烫伤大鼠伤后3～7天,肉芽组织内出现单个的不成腔的血管内皮细胞,数目随肉芽组织的增多而逐渐增加,后逐渐形成管腔;伤后14天,肉芽组织内有腔毛细血管进一步增多,已出现结构较完整的成熟小血管;伤后21天血管形态和数量已接近正常皮肤.深Ⅱ度烫伤大鼠伤后即刻,皮肤血流量锐减为正常皮肤血流量的51%;伤后3天时,创面血流量仅达正常血流量的68%;至伤后14天,创面血流量升到正常值的88%;14天后逐渐正常.结论:在皮肤深Ⅱ度烫伤创面愈合过程中,随着肉芽组织内内皮细胞数量和结构的变化,创面的血流量不断增加,前者的变化是后者变化的基础.
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医用石蜡油在沥青烧伤患者处理中救治体会
沥青烫伤属热烧伤范畴,且由于其有较高的胶粘性,烫伤后粘附于皮肤上不易去掉,因此,患者受烫时间长、创面深、伤情较重.尤其在去掉粘附于身体表面沥青时往往会将皮肤一同揭掉,创面失去保护层,不仅易致细菌感染,而且增加了患者的痛苦[1].过去经验多用松节油、汽油、香蕉水等有机溶剂搽拭除掉附于皮肤上的沥青,但以上物品存在无存储、汽油中毒等诸多不利因素[2].我科在实际工作中摸索发现医用石蜡油可有效去除沥青,且有多项优点,现就体会总结如下.
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颈胸瘢痕挛缩畸形的整复治疗
颈胸瘢痕挛缩在临床上多由烧、创伤所致，因该区组织弹性强，皮肤较薄弱，深度烧伤后均有瘢痕增生。加之此部位为颅脑与躯体各部联系的枢纽，是大血管、食管及呼吸道和咽喉所在地，也是人体的裸露部位，在人体美中占有重要的位置。因此对颈部受伤致畸后恢复其及其相关器官的功能和良好的外观非常必要。我们近10年来收治282例此类患者，经手术治疗均恢复原功能及外观，就此进行了回顾性的分析总结，现报道如下。1.临床资料 本组患者282例，男性159例、女性123例，年龄3岁～65岁，其中12岁以下的儿童119例。沸水、粥、肉汤烫伤115例，火焰烧伤112例，化学(强酸、强碱)烧伤34例，其它原因烧伤21例；伤后病程半年以内治疗97例，6个月～2年内治疗的127例，两年以上的54例，有4例长达8年。
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严重烫伤大鼠脑内MMP-9及NOS表达变化及意义
目的:观察严重烫伤大鼠脑内基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及一氧化氮合酶(NOS)的表达变化,分析两者之间的关系及意义.方法:建立30%TBSAⅢ度烫伤SD大鼠模型,应用免疫组化法检测大鼠脑内MMP-9的表达变化,NADPH-d组织化学方法检测脑内NOS的表达变化,用于湿法检测脑百分含水量.结果:严重烫伤后脑百分含水量增高.以6-12 h为显著;烫伤后3 h MMP-9阳性细胞数开始增多,12～24 h阳性细胞数增加达高峰;48 h阳性细胞数开始下降.大鼠严重烫伤后3,12,24 h大脑皮质及烫伤后3,24 h的纹状体内NOS阳性神经元数量明显增多.讨论:严重烫伤后脑内MMP-9和NOS均升高,可能与血脑屏障损害及脑水肿的形成有关.
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烫伤大鼠肠肌间神经丛Bax/Bcl-2的表达与大蒜素的干预
本研究观察了烫伤大鼠肠肌间神经丛Bax/Bcl-2蛋白的表达特征,并了解了大蒜素注射液的作用及作用机制.实验动物分成(1)对照组,(2)烫伤组,(3)药物组.(2)、(3)组又分烫伤后24、48、72 h三个不同时间点.经麻醉、灌注、取材(空肠10 cm)、后固定,制成铺片标本.采用免疫组织化学方法,对各时间点肠肌间神经丛进行Bax/Bcl-2检测.结果显示:(1)烫伤组Bax/Bcl-2的表达是以烫伤后24 h阳性强,48 h有所下降,72 h下降明显;(2)药物组Bax阳性信号较对应时间点的烫伤组明显减弱,Bcl-2阳性信号较对应时间点的烫伤组明显增强.结果提示:(1)细胞凋亡是大鼠严重烫伤后小肠肌间神经丛神经元丢失的重要原因,而bax/bcl-2是参与神经细胞凋亡的重要凋控基因;(2)大蒜素注射液具有显著的保护作用,其机制可能与改善血循环,清除自由基,影响bax/bcl-2基因表达而起到抑制烫伤后迟发性神经元死亡有关.
