首页 > 文献资料
-
诊断性刮宫在功能失调性子宫出血诊治中的价值及其合理应用
目的 刮取宫腔内容物或子宫内膜做病理检查,以协助诊断.方法 诊断性刮宫日期应选择在月经来潮前1~2 d或月经来潮后6 h内,给予诊断性刮宫.结果 246例中,45例为阴道出血合并贫血,占14.5%.结论 诊刮能较准确的判断功血的类型,为临床诊断和治疗提供可靠依据,是诊断功血的重要手段.
-
分段诊刮与核磁共振术前诊断子宫内膜癌宫颈浸润的比较
背景与目的:以往子宫内膜癌宫颈浸润术前诊断依据分段诊断性刮宫得出,而其方法的可靠性受到质疑.因此本文旨在提高术前诊断子宫内膜癌宫颈浸润的准确性,减少手术过治或手术不到位的状况,为制定佳治疗方案提供依据.方法:术前同时接受分段诊刮(dilatations and curettages,D&C)和核磁共振成像(MRI),术后组织病理诊断.其中被任意一项检查方式诊断为宫颈受累的子宫内膜癌患者共34例.分段诊刮、MRI的诊断结果分别与术后组织病理诊断进行比较,比较分析两种方法判断子宫内膜癌宫颈浸润的敏感性、特异性及准确率.结果:34例中手术临床病理分期Ⅱ期即宫颈浸润21例,分段诊刮诊断符合率26.5%、MRI为80%,其敏感性、特异性、准确率MRI显著优于分段诊刮.结论:盆腔MRI并增强检查作为术前判断子宫内膜癌肌层浸润和宫颈浸润之首选,可作为制定治疗方案的可靠依据之一.
-
子宫内膜活检对绝经后妇女子宫内膜增厚的应用价值
目的探讨对绝经后妇女子宫内膜增厚的诊断方法.方法对同期绝经后386例不伴阴道出血(无出血组)和687例伴有阴道出血(出血组)的子宫内膜增厚患者进行诊断性刮宫和病理分析.结果无出血组病理检查符合绝经后正常表现(绝经期内膜、无组织而细胞学涂片阴性)占 75.9%(293例),显著高于出血组的65.8%(452例, P<0.001).无出血组恶性病变为0.3%(1例),显著低于出血组的8.6%(59例, P<0.001);出血组的良性病变(内膜不规则增生、单纯增生及内膜息肉)占23.8%,与无出血组(25.6%)的差异无显著性(P>0.05).结论绝经后不伴阴道出血的子宫内膜增厚患者,可暂不予诊断性刮宫,但必须严密随访.
-
诊断性刮宫未能确诊的宫内病变分析
诊断性刮宫是妇科常见的一种手术方法,通过诊断性刮宫可以了解子宫内膜的组织学变化,但易导致宫腔内病变的误诊,特别是官腔内良性占位病灶[1].现对我院38例误诊患者的临床资料回顾性分析如下.
-
绝经后子宫出血152例阴道超声诊断和病理分析
绝经后阴道流血是女性生殖道疾病的信号,其中尤以子宫病变引起的出血为多.本文报告应用阴道超声(TVS)以及诊断性刮宫(诊刮)或宫腔镜活检进行病理检查,并根据病理检查结果对TVS进行分析.
-
雄孕激素联合治疗更年期功能失调性子宫出血56例
功能失调性子宫出血(功血)是指下丘脑-垂体-卵巢轴神经内分泌系统调节机制紊乱所致的子宫异常出血,属非器质性病变,是妇科常见病、多发病,在临床中以更年期功血多见,治疗形式多种多样.我院2006年3月至今在妇科门诊应用安宫黄体酮、甲基睾丸素联合治疗更年期功血56例,取得良好临床效果,现报道如下.
-
绝经后宫内节育器该不该取出?
邹大妈已经绝经4年了,但10多年前放置的宫内节育器(又称节育环,简称为环)还未取,5个月前她出现下腹痛及阴道少量不规则出血,到地区医院就诊,疑为宫内节育器所致,遂行诊断性刮宫及取环术,但取环失败.诊刮结果为萎缩性子宫内膜,医生建议给予止血剂后,暂予观察.术后数月以来,仍有下腹痛及不规则少量出血,每次去医院就诊,医生总是建议服用抗生素和宫血宁、断血流等止血药,但无明显效果.
-
宫腔镜,尽显"宫内"真面目
年过半百的单女士,绝经已有3年,近来因阴道多次少量出血,先后去了医院就诊,做过B超、宫颈刮片及诊断性刮宫,均未发现异常,经服用止血药和抗生素也无甚效果.
-
"更年期功血",不切子宫咋治?
年近半百的寇女士,近年来,每逢经期就会胆颤心惊,如临大敌.原来,数年前寇女士就患有月经紊乱,常常40~60天一潮,经期较长,经量也较多,在服用中西药后,出血还能勉强控制住.但近一年,寇女士自感病情明显加重,行经时,经血顺腿向下流淌,服用中西药常无效果,需到医院做诊断性刮宫才能止血.一年多来,寇女士因此刮宫4次,真可谓苦不堪言,而且每次病检结果都是"子宫内膜腺囊性增生过长".由于子宫长期、大量出血,寇女士已经严重贫血,整日头晕、眼花,浑身乏力.医生曾数次建议她行子宫切除术,但寇女士害怕开刀带来的痛苦,更顾虑子宫切除后会影响夫妻感情和身体健康,因而一直难下决心.近,医生告诉她像她这种顽固性更年期功能性子宫出血可以不开刀切除子宫,只需在宫腔镜下行子宫内膜电切术,就可使更年期功能性子宫出血断根.寇女士接受了医生的建议,住院做了子宫内膜电切术.现在,寇女士已经不再有月经了,贫血也得到了纠正,头晕、乏力等症状已经消失.
-
诊断性刮宫在疑诊异位妊娠鉴别诊断中的价值(附87例临床分析)
目的通过对87例疑诊异位妊娠确诊过程的分析,探讨诊断性刮宫在疑诊异位妊娠鉴别诊断中的价值.方法按一定标准确定疑诊异位妊娠病例,通过诊断性刮宫、腹腔镜检查、剖腹探查及其他手段进行确诊.结果87例病人中有异位妊娠62例,早期妊娠流产15例,葡萄胎2例,盆腔炎症3例,黄体破裂3例.其中行诊断性刮宫39例,占总数44.82%,直接确诊17例,占总数19.54%.结论诊断性刮宫在疑诊异位妊娠鉴别诊断中仍有较大的实用价值.
-
应用他莫昔芬治疗乳腺癌致宫腔积液1例
患者女,68岁,右乳癌术后Ⅱ期,雌激素受体(),孕激素受体(+).术后开始口服他莫昔芬10mg,每日2次,服药后自感白带增多,下腹坠胀 ,用药3个月后查妇科B超示:子宫体积增大,大小约6.7cm×5.6cm×7.8cm,肌壁回声欠均匀, 子宫内膜增厚,厚约1.1cm,子宫腔不规则扩张,宫腔内可探及4.7cm×1.8 cm×3.5cm液性区 ,双附件未见异常回声.印象:宫腔积液,子宫内膜增厚.建议行诊断性刮宫.因患者宫颈闭锁,未能行刮宫术.停用他莫昔
-
宫腔镜对早期子宫内膜癌的诊断价值
目的 探讨宫腔镜对子宫内膜癌筛查的临床意义.方法 选择2012年1月至2015年1月在安徽省第二人民医院就诊的超声检查提示子宫内膜增厚的患者共120例.按患者意愿,60例行宫腔镜检查及活检,60例行诊刮术,对比分析两组子宫内膜病变的诊断的符合率、灵敏度、特异度.结果 宫腔镜和病理检查诊断总符合率为90.0% (54/60),诊断性刮宫和病理检查诊断总符合率为78.3%(47/60),两组诊断符合率相比差异有统计学意义(x2=2.365,P=0.034).宫腔镜检查的特异度高于诊断性刮宫(P<0.05).结论 宫腔镜对子宫内膜增厚患者筛查子宫内膜癌及癌前病变有较高的临床价值.
-
诊断性刮宫加米非司酮联合治疗更年期功血28例
更年期功能失调性子宫出血(简称更年期功血)是由于卵巢功能逐渐减退所致的子宫出血.多发生于45~55岁,常导致不同程度的贫血甚至休克. 文献报道[1]应用米非司酮可治疗更年期功血.我院自1998年6月~2001年12月, 收治28例,应用诊断性刮宫加米非司酮止血,疗效满意.
-
宫腔镜检查508例临床分析
目的 探讨官腔镜检查诊断官腔疾病的应用价值.方法 回顾性分析我院508例妇科疾病宫腔镜检查的临床和病理资料.结果 335例绝经前异常子宫出血患者官腔镜下阳性发现者为125例(37.31%),包括子宫内膜息肉59例(17.61%),子宫黏膜下肌瘤15例(4.48%),子宫内膜增殖51例(15.22%);44例绝经后子宫出血患者有阳性发现者12例,其中子宫内膜癌3例(6.82%);41例不孕症患者中有阳性发现者25例(60.97%),主要是子宫畸形和宫腔粘连.结论 对于绝经前后异常子宫出血的诊断,应强调官腔镜联合诊断性刮宫;对不孕症及复发性流产,应首选官腔镜检查;宫腔镜是宫腔疾病有效的检查手段.
-
右美托咪定联合地佐辛在老年患者诊断性刮宫术中的临床应用
目的 探讨右美托咪定联合地佐辛在老年患者诊断性刮宫中的麻醉效果.方法 拟行诊断性刮宫术的老年患者40例,年龄70~83岁,随机分为右美托咪定组(D组)和丙泊酚组(P组),每组20例.D组静脉注射地佐辛0.1 mg/kg,同时泵注右美托咪定,负荷剂量为 0.8 μg/kg,持续10 min,然后以 0.5 μg/(kg·h)维持.P组静脉注射丙泊酚 1.5 mg/kg,地佐辛0.1 mg/kg后泵注丙泊酚 3~6 mg/(kg·h)维持.观察并记录患者麻醉前(T0)、OAA/S评分达到3级时(T1)、扩宫颈时(T2)以及术毕时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏氧饱和度(SpO2),同时观察患者术中呼吸抑制、舌根后坠和术中知晓情况,术后记录苏醒时间及苏醒期OAA/S评分.结果 D组术中血压波动小于P组,呼吸抑制、舌根后坠发生率低于P组,2组患者均未发生术中知晓;术后D组清醒程度优于P组(P<0.05).结论 右美托咪定联合地佐辛用于老年患者诊断性刮宫术具有良好的麻醉效果,并且安全性更高、不良反应发生率更低.
-
异期宫内宫外复合妊娠1例
[典型病例]患者25岁.因停经35天,阴道少许流血1天来我院门诊要求保胎治疗.B超检查:宫内囊状结构1.0cm×0.9cm,可见滋养层血流,周边呈环状稍强回声,双附件区无异常,诊断为:早孕,先兆流产.
关键词: 异期宫内宫外复合妊娠 孕囊 诊断性刮宫 -
甲孕酮治疗围绝经期妇女功能性子宫出血病
本文报告30例围绝经期妇女功能性子宫出血病,采用倍恩胶囊(大剂量甲孕酮)治疗,取得较好的效果,现报告如下.对象与方法一、对象:选择2000年1月~12月门诊及住院的患功能性子宫出血病的围绝经期妇女共30例.年龄44~53岁,平均年龄47.2岁.子宫不规则出血均在2周以上.30例患者均经B超检测,排除子宫肌瘤、卵巢肿瘤等器质性病变.全部经诊断性刮宫,排除子宫内膜恶性病变.病理诊断如下:子宫内膜腺囊型增生过长12例、子宫内膜腺瘤型增生过长4例、增生期子宫内膜11例、萎缩型子宫内膜3例.二、方法:30例患者,排除子宫内膜恶性病变后,采用倍恩胶囊100mg,每日2次,连服5~7天,待出血停止或减少后,改用倍恩胶囊100mg,每天1次,连服2~3个月为一疗程.服倍恩胶囊期间,定期检查肝功能.
-
宫腔镜与诊断性刮宫联合检查对绝经后子宫出血的诊断价值
目的探讨绝经后子宫出血的诊断方法.方法采用宫腔镜与诊断性刮宫(诊刮)联合的方法为93例绝经后出血的妇女进行检查,并根据镜下所见和诊刮的病检报告分别作出临床诊断和病理诊断.结果宫腔镜检查发现萎缩性子宫内膜31例、内膜息肉14例、粘膜下肌瘤8例、内膜增生(或过长)22例、宫内节育器10例、内膜癌8例. 诊刮无组织物刮出者38例、内膜息肉8例、粘膜下肌瘤2例、内膜增生(或过长)24例、慢性炎症15例、内膜癌5例、子宫肉瘤1例.其中宫腔镜遗漏1例内膜癌被诊刮确诊.结论宫腔镜和诊刮是互补的两种诊断方法,宫腔镜诊断内膜息肉及子宫粘膜下肌瘤的精确度高于诊刮;但这两种方法联合起来检查子宫内膜增生过长和内膜癌,将有助于提高诊断的正确性.
-
诊断性刮宫检查妇科疾病
诊断性刮宫就是刮取子宫内膜作病理检查,借以了解卵巢功能,查清子宫内膜疾病,确定功能性子宫出血的类型,或作为其他某些妇科疾病的辅助诊断方法.
-
什么是子宫内膜增殖症
据临床资料统计,患子宫不规则出血的妇女,有相当一部分,经诊断性刮宫的病理结果,为子宫内膜增殖症,这个医学术语对多数人来说,常见但又陌生.