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子宫恶 性苗勒管混合瘤2例报告
子宫恶性苗勒管混合瘤少见.现将我院诊治并有随访资料的2例报告如下.1 临床资料 例1,69岁,绝经19a,反复阴道流血3个月,间断性呈暗红色,偶感下腹隐痛.1991年5月15日就诊行诊断性刮宫,病理报告为恶性肿瘤、肉瘤可能性大收住院.患者12岁初潮,27岁结婚,G4、P4均为足月顺产,既往月经规律.入院体检:T36.6℃,P72次/min,BP15/10kPa,心肺及腹部检查无异常.妇科检查:外阴萎缩,阴道有少量血性分泌物,宫颈光滑,宫体7×6×5cm,表面光滑活动,质中,双附件未发现异常.B超提示:子宫6.8×5.9×4.8cm,宫腔内可见2.9×2.7cm强回声光团.临床诊断:子宫肉瘤?于1991年5月22日行全宫及双附件切除术.术后病理检查:子宫7.5×6.2×5.4cm,宫腔前壁正中有一1.5×1.5×2.5cm淡红色鱼肉样组织.宫颈及双附件未发现异常.病理报告为子宫癌肉瘤,浸润浅肌层,肉瘤成份以圆形细胞为主,瘤灶较局限,宫颈和卵巢未见癌浸润.术后未补充其他治疗.随诊至1994年5月因本病肺转移死亡.
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诊刮结合中药治疗绝经过渡期功能失调性子宫出血
目的 分析诊断性刮宫(简称诊刮)结合中药治疗绝经过渡期功能失调性子宫出血(简称宫血)的临床效果.方法 对40例绝经过渡期功血的患者采取诊刮后服用中药调理,观察半年内月经周期基本正常,月经量明显减少,行经天数缩短,复发率低,与对照组比较,差异有显著性(P<0.05),无不良反应.结果结论 诊刮结合中药治疗绝经过渡期功血具有良好的效果.
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子宫内膜不典型增生患者的内膜癌漏诊因素分析
目的:探讨子宫内膜不典型增生患者子宫内膜癌漏诊的因素及合理治疗方案。方法:回顾分析132例子宫内膜不典型增生子宫切除前后的临床病理资料。根据术前内膜取样方式分为宫腔镜组与诊刮组,比较两种方式的诊断符合率。比较术前病理与术中冰冻病理、术后常规病理,分析其主要临床病理资料。结果:132子宫内膜不典型增生患者中,术后证实为子宫内膜癌者42例(31.82%)。诊刮组的内膜癌漏诊率为32.99%(32/97),高于宫腔镜组28.75%(10/35),但无统计学差异(P>0.05)。42例内膜癌患者中,95.24%(40/42)为子宫内膜样腺癌,ⅠA期38例(90.48%),高分化癌34例(80.95%)。术中行冰冻病理检查者115例,其中11例子宫内膜癌漏诊。长期月经紊乱、未生育患者子宫内膜癌漏诊的风险增高。结论:子宫内膜病理诊断为不典型增生的患者有子宫内膜癌漏诊的风险,尤其是长期月经紊乱、未生育的女性。子宫内膜不典型增生的治疗应采取个体化治疗方案。
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功能性子宫出血118例临床分析
我院1997~2002年住院治疗的功血患者118例,就其治疗进行分析讨论.
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1145例功能失调性子宫出血的临床与病理分析
回顾性分析1145例功能失调性子宫出血 (功血),对照子宫内膜病理诊断,探讨诊断性 刮宫对功血的价值,以减少误诊。1 资料与方法1.1 标本来 源 取 自我院1998年1月至1999年12月临床诊断为功血而行诊断性刮宫(诊刮)的1145例子宫内膜标 本,并将临床诊断与子宫内膜病理诊断进行比较。1.2 患者年龄及主要临床表现 年龄22~56岁,月经周期、经期、经量不规则,表现为 经量增多,经期延长,周期缩短 ,不规则流血,月经淋漓不断,阴道大量流血等。1.3 取材时间 月经来潮6h内或月经 周期第5天或子宫出血15d以上及少数出血较多患者就诊的同时。
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微管诊刮技术在绝经后妇女子宫内膜增厚中的应用研究
目的:探讨微管诊刮技术在绝经后女性子宫内膜增厚诊断中的优越性和应用价值。方法对绝经后400例阴道超声检测子宫内膜厚度≥4 mm的患者,采用微管诊刮技术及传统诊刮术两种不同的方式刮宫,对宫腔组织刮出率、是否需要扩张宫颈口、无痛发生率、病理检查结果比较分析。结果 A、B组中实验组在组织刮出、无痛发生率、无需扩张宫颈口方面均较对照组高,P<0.05;C组中实验组及对照组在组织刮出率比较无统计学意义,P>0.05,从是否扩张扩张宫颈口、无痛发生率两方面差异显著 P<0.05。结论本组对于子宫内膜厚度在4~10 m m之间常规诊刮容易漏诊,采用微管诊刮技术漏诊率低,取材满意,均无需扩张宫颈口,痛苦小,便于操作,优于传统诊刮术。
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绝经后子宫内膜出血138例诊刮病理分析
绝经后子宫出血是妇科常见症状,应引起妇科医师的重视.为探讨出血原因与子宫内膜癌的关系,收集潍坊市中医院1993年1月~2004年10月妇科门诊及住院患者绝经后子宫内膜出血的诊刮标本138例进行病理分析,报告如下.
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腹腔镜下子宫肌瘤剔除术42例临床分析
2010年1月~2011年1月,我们共为42例患者行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,效果满意.现报告如下.临床资料:同期拟行手术治疗的子宫肌瘤患者84例,年龄29 ~50(40.3±8.4)岁,均已婚,72例已生育、12例未生育.肌瘤单发54例、多发30例,位于浆膜下52例、肌壁间32例;有腹部手术史24例(剖宫产史20例,阑尾炎史4例).术前均经超声及宫颈细胞学检查排除宫颈病变,经诊断性刮宫排除子宫内膜病变,均无腹腔镜手术禁忌证.将84例患者根据入院顺序随机分为观察组和对照组各42例,其一般资料具有可比性.手术方法:对照组采用硬膜外麻醉,行传统开腹子宫肌瘤剔除术.观察组采用全身麻醉,行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术:患者取膀胱截石位,常规置举宫器,建立CO2人工气腹,于脐上缘做一约1 cm横切口;10mm Trocar穿刺,放置套管及置人腹腔镜;扫视无出血点及肠管损伤后,在腹腔镜引导下避开腹壁血管,在左、右下腹部分别做长约5 mm切口2个及10 mm切口1个,穿刺置入左侧5 mm Trocar,右侧5、10 mmTrocar与手术器械,探查盆腔脏器有无粘连及子宫肌瘤大小、数目、位置;穿刺针抽取垂体后叶素6U+生理盐水5ml注入肌瘤表面的浆肌层,用单极电钩于肌瘤突出明显部位切开包膜或子宫肌层,显露肌瘤,沿包膜分离、剥出肌瘤,双极电凝止血,创面予l号爱惜康线间断或连续缝合,剔出肌瘤以电动旋切器旋切成条状后取出,常规送病理检查;生理盐水冲洗腹腔,检查创面无出血后留置引流24h,取出器械,排空CO2气体,直视下取出套管,确定穿刺孔无出血后缝合皮肤切口.
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宫腔镜与诊断性刮宫对子宫异常出血诊断的比较
子宫异常出血是常见的妇科疾病,发病原因较多,一般采用诊断性刮宫来诊断病因,但确诊率不高.目前,宫腔镜直视下活检技术已大大提高了子宫出血诊断的准确性.我院对就诊的有诊断性刮宫指征的子宫异常出血患者同时进行传统诊刮及宫腔镜检查,比较两者的诊断准确性和可行性.
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宫腔镜检查与诊断性刮宫在宫腔疾病诊断中的应用
2005年2月~2008年2月,我们共对171例患者行宫腔镜检查和诊断性刮宫,并与病理结果进行了对比.现报告如下.资料与方法:同期行宫腔镜和诊断性刮宫的宫腔疾病患者171例,发病年龄(43.62±15.27))岁;其中绝经12例,不孕症19例.均先行宫腔镜检查,设膨宫压力为20 kPa,常规消毒,盐酸哌替啶基础麻醉+2%盐酸利多卡因宫颈局部浸润麻醉后置宫腔镜,了解宫腔形态、肿物外观及取材部位.行诊断性刮宫,无法取材满意,或诊断性刮宫为阴性者改用息肉钳或在宫腔镜下取活检行病理学检查.
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68例非脱垂子宫行改良阴式子宫切除术临床观察
2003年1月~2005年10月,我们对68例非脱垂子宫行改良阴式子宫切除术,取得了良好效果.现报告如下.临床资料:本组68例患者的年龄为36~52岁,子宫大小如孕40 d~12周.其中子宫肌瘤32例,子宫腺肌症25例,功能性子宫出血11例.均具有手术指征.术前均行宫颈薄层细胞学检查及诊断性刮宫,排除恶性疾病.
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绝经后阴道流血102例临床分析
1995年1月~2000年1月,我院对102例绝经后阴道流血的患者分别进行B超、宫颈刮片、诊断性刮宫检查.
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子宫内膜巨细胞病毒感染1例报告
患者29岁,已婚.因阴道不规则流血9d就诊.既往月经规律,无传染性或遗传性疾病史.曾产1子,健康.拟诊功能性子宫出血,行诊断性刮宫.其后检查血清巨细胞病毒IgM抗体为阳性,风疹病毒、单纯疱疹病毒、弓形体抗体均阴性.病理检查示子宫内膜淡红色约5g,质地软.组织学检查见子宫内膜腺体及间质的形态与增殖期子宫内膜相似,但腺体数量明显增多,间质增生亦较明显,腺上皮细胞数量增多,细胞核呈假复层排列,极性正常.在一腺体上皮细胞核内见包涵体,似红细胞大小,呈均匀嗜酸性染色.病理诊断为子宫内膜单纯性增生伴人巨细胞病毒(HCMV)感染.
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子宫恶性中胚叶混合瘤1例报告
患者53岁.因绝经4年,不规则阴道流血4个月,于2004年10月8日入院.入院前8天在当地医院行诊断性刮宫(诊刮)病理学检查,提示子宫内膜腺癌.既往体健,26年前行双侧输卵管结扎术.
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解说“假不孕”
案例一现年28岁的姜女士结婚5年没有生育.丈夫做精液检查一切都正常,问题似乎出在她身上.为此她到过多家医院,看过许多医生,吃了不少中西药物,甚至做过诊断性刮宫、输卵管通液检查等,都没有查出明显问题.直到某一天,一位妇产科大夫告诉她:“你是‘后位子宫’,不孕的原因可能就在这里.”大夫指导她过性生活时改用“女前男后式”,并且在丈夫射精后俯卧,臀部翘起,保持半小时以上.这种性交方式她的确还从来没有用过,没想到一试即灵,几个月后,竟然“珠胎暗结”,大功告成了.
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宫腔手术对再次妊娠及其结局252例分析
宫腔手术是妇产科一类安全、简便、创伤小的手术,它既是作为诊断的一种方法,也是治疗的措施.主要包括人工流产、钳刮、诊断性刮宫等.
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功能性子宫出血110例临床分析
目的:探讨不同年龄功能性子宫出血的治疗原则及方法.方法:对110例功能性子宫出血患者行止血恢复月经周期,促排卵治疗青春期功能性子宫出血,以及止血后调整周期配合诊断性刮宫治疗围绝经期功能性子宫出血的原则及疗效.结果:不同年龄功能性子宫出血对象采取不同的方法治疗取得满意的效果.结论:青春期功能性子宫出血治疗以止血、恢复月经周期和促进排卵为原则,调整周期和促进排卵是防止功能性子宫出血复发的关键;围绝经期患者止血后以调整周期、减少经量为原则,激素治疗前要配合诊断性刮宫.
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绝经后子宫出血176例临床分析
目的:了解绝经后子宫出血的病理类型及分布情况,探讨绝经后子宫出血与子宫内膜癌的关系.方法:对176例诊断性刮宫患者的临床资料及病理诊断结果进行分析.结果:功能性子宫出血157例占89.77%,其中萎缩性内膜72例,占45.85%,增生期子宫内膜65例,占47.40%,分泌期内膜20例,占12.73%;子宫内膜癌14例,占7.95%;子宫内膜炎5例,占2.81%,其中3例为IUD所致.结论:绝经后子宫出血多为功能性子宫出血,子宫内膜癌的发病率随绝经时间的延长而上升.
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超声下诊断性刮宫与宫腔镜检查对绝经后子宫出血的诊断价值
目的:探讨超声下诊断性刮宫与官腔镜检查对绝经后子宫出血的诊断价值.方法:绝经后子宫出血患者216例随机分为A、B 2组,每组108例.A组超声引导下行分段诊断性刮宫,刮出的颈管和宫内组织行病理检查.B组行官腔镜检查,根据镜下所见刮取子宫内膜送检,占位病变取活组织或直接手术摘除病灶行病理检查.比较2组诊断结果.结果:A组74例(68.5%)取出送检组织.B组104例(96.3%)取出送检组织,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).A组未取出送检组织34例(31.5%),于诊断性刮宫术后14 d内行宫腔镜检查,病例明确诊断.A组诊断性刮宫后子宫仍出血者19例(17.6%),于诊断性刮宫术后14 d内行官腔镜检查,4例与诊断性刮宫送检结果不一致,其中子宫内膜不典型增生1例,官腔镜病理诊断为子宫内膜癌;子宫内膜炎症2例,官腔镜病理诊断为子宫内膜息内;未见异常1例,官腔镜病理诊断为黏膜下肌瘤.结论:宫腔镜可直视观察子宫内膜及宫内占位病变,定位活检,取材成功率高,安全可靠,可作为绝经后子宫出血首选检查方法.
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诊断性刮宫加短效避孕药治疗更年期功血的疗效观察
目的 探讨诊断性刮宫加短效避孕药治疗更年期功血的效果.方法 37例更年期功血患者,分别采用单纯性诊刮与诊刮加短效避孕药(妈富隆)治疗,对比观察.结果 诊刮加短效用避孕药治疗组止血率达95%,月经量减少者占80%,月经周期正常者占90%.2组比较差异有显著性.结论 诊刮有利于明确诊断,简单易行,加用短效避孕药可快速止血.