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氨甲喋呤辅助中药保守治疗异位妊娠
我院妇科采用MTX单次静脉注射治疗异位妊娠(EP)100例,其中治疗成功并辅以中药治疗84例 ,现报道如下.资料与方法1 对象 1996年10月~1999年12月我院妇科收治的EP病例中,选其中生命体征稳定,无急性腹腔内出血体征,并具备药物治疗条件者100例.患者年龄为20~41岁,平均29.9岁.孕龄 30~88天,平均50.8天.所有患者经阴道B超证实子宫腔内无妊娠囊,附件区异位妊娠包块直径≤5cm,均未见胎心搏动,治疗前血β-hCG155~4730IU/L,平均862.58IU /L.肝肾及凝血功能正常,外周血白细胞>4×109/L,其中21例经诊断性刮宫组织送病理学检查,支持EP的诊断.97例中共有36例放宫内节育器,7例曾宫外孕手术或药物治疗.
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宫颈活检及诊断性刮宫对绝经后子宫出血的意义
绝经后子宫出血是指绝经一年后子宫出血,这是老年妇女常见的症状之一 .现对绝经后出血的诊断,仍采取宫颈活检,子宫内膜分段性诊刮.本文就此探讨绝经后子宫出血的意义.
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阴道出血106例临床分析
将1995年~1999年12月收治的阴道出血106例进行临床分析,现报道如下.1 临床资料 106例中年龄20~40岁15例,41~50岁19例,51~70岁以上72例.绝经时间1~2年3例,51~70岁以上39例,2年以上42例.均依据病史、症状、尿妊娠试验、血绒毛膜促性腺激素测定、宫颈刮片、B超检查和诊断性刮宫病理检查进行分析.
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经阴道彩色多普勒超声对药流后宫内残留物的诊断价值
宫内残留物表现为药流后间断性阴道出血时间长于2周或继发性闭经,常并发不全流产,诊断可依赖诊断性刮宫和血βHCG检测.诊断性刮宫是一种创伤性手术,血βHCG检测也可<10mIU/ml而视为宫内无残留物.
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TVCDS联合诊断性刮宫早期诊断子宫内膜癌的应用价值
目的 应用经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)观察子宫内膜癌的超声参数特征,并探讨其联合诊断性刮宫诊断子宫内膜癌的价值.方法 2013年4月至2016年7月疑似子宫内膜癌患者126例,于术前均接受TVCDS及诊断性刮宫检查,并与手术后所获得病理检查结果进行比较分析.结果 ⅠA期子宫内膜癌患者的子宫内膜厚度(7.04±0.95)mm、血流显示率26.32%、阻力指数(0.29±0.12);ⅠB期子宫内膜癌患者的子宫内膜厚度(15.96±2.38)mm、血流显示率59.26%、阻力指数(0.53±0.15);ⅠC期子宫内膜癌患者的子宫内膜厚度(21.50±2.64)mm、血流显示率93.33%、阻力指数(0.73±0.11),各期比较差异有统计学意义(P<0.05);TVCDS联合诊断性刮宫对子宫内膜癌进行诊断时具有较高的敏感度(93.24%)、特异度(94.23%)和准确性(93.65%).TVCDS对Ⅰ期子宫内膜癌进行临床分期时具有较高的准确性90.16%.结论 TVCDS联合诊断性刮宫有助于早期诊断子宫内膜癌及正确评估其临床分期,值得在临床上推广应用.
关键词: 经阴道彩色多普勒超声 诊断性刮宫 子宫内膜癌 应用价值 -
更年期功能性子宫出血80例致病因素分析
目的:对80例更年期功能性子宫出血患者的病理结果进行分析,观察更年期功血发病的相关因素,为临床治疗及诊断提供指导。方法研究本院80例更年期功能性子宫出血患者,另选57例40岁以下育龄功血患者为育龄组,比较两组病理诊断结果差异,同时分析更年期功血患者年龄、出血时间、内膜厚度的相互关系。结果功血高发人群为40岁以上围绝经期妇女。本次研究中,内膜单纯性增生、内膜复杂性增生、内膜不典型增生、内膜分泌反应不佳、内膜不规则脱卸分别为70.0%、5.0%、10.0%、13.75%、1.25%;增生期、单纯性增生、复杂型增生、不典型增生出血时间呈递增趋势,内膜厚度为相同变化趋势,但复杂型增生与不典型增生比较无显著差异;出血时间与子宫内膜厚度负相关,出血时间较长、子宫内膜厚度上升可作为子宫内膜复杂型或不典型增生的判断依据。结论出血时间及子宫内膜厚度与更年期功能性子宫出血相关,出血时间越长可导致内膜厚度变小,是更年期功能性子宫出血病理进展的重要机制,同时内膜单纯性增生发生功血几率较高,需引起临床重视。
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子宫内膜取样器在子宫内膜病变筛查中的临床应用
目的 评估子宫内膜取样器获取子宫内膜活检组织病理诊断的准确性和组织样本的质量及在子宫内膜病变筛查中的临床应用.方法 选择有诊断性刮宫指征的患者272例,先行子宫内膜取样器取样,再行诊断性刮宫,记录并比较手术疼痛、宫颈扩张、标本满意度及病理的符合率.结果 子宫内膜取样器标本满意率为90.80%(247/272),诊断性刮宫为98.16% (267/272);差异有统计学意义(P<0.05).子宫内膜取样器的病理符合率:正常子宫内膜97.78%、子宫内膜增生不伴有非典型性54.68%、非典型增生40.00%、子宫内膜癌50.00%、子宫内膜息肉27.78%.子宫内膜取样器疼痛程度明显轻于诊断性刮宫.子宫内膜取样器宫颈扩张率(24.26%)明显少于诊断性刮宫(100.00%).结论 子宫内膜取样器可用于大部分的子宫内膜病变筛查,但对于高度可疑子宫内膜息肉、子宫内膜癌的患者,需慎重对待阴性结果.
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经阴道彩色多普勒超声在诊断子宫内膜息肉中的价值
子宫内膜息肉是常见的内膜良性疾病,近年来子宫内膜息肉在围绝经期和绝经后妇女中因应用雌激素替代治疗有增加的趋势[1].本文总结我院近3年来经手术和病理证实的子宫内膜息肉,探讨如何提高超声诊断的准确率,减少诊断性刮宫或宫腔镜检查等有创检查,以提高临床诊治水平.
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经阴道彩色多普勒超声检查在绝经后子宫出血诊断中的应用
绝经后子宫出血是妇科较常见的临床症状,是子宫内膜癌的首发表现,出血次数不管多少、出血量不管大小均应引起注意.临床上常用分段诊断性刮宫对内膜行病理检查,以排除恶性病变,但诊断性刮宫(简称诊刮)有一定损伤性,对老年妇女亦有一定的危险[1].故不适于大范围筛查.现就我院应用经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)对39例绝经后子宫出血妇女作子宫内病变筛查,现将筛查情况报道如下.
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分泌型子宫内膜样癌1例
分泌型子宫内膜样癌临床较少见,发生于45岁以下妇女则更是十分罕见[5],诊断性刮宫病理检查常易误诊为分泌期子宫内膜.我院曾遇1例,现报道如下.
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子宫内膜非典型增生27例诊断与治疗分析
目的:探讨子宫内膜非典型增生的诊断和治疗方法.方法:回顾分析27例子宫内膜非典型增生的临床资料.结果:药物治疗3例,1例随诊治疗中,2例诊刮结果为良性病变.手术治疗17例,随诊患者均无复发.外地患者4例未随诊.结论:通过普查筛选,检查出癌前病变及早期内膜癌,使多数患者在早期得到及时诊断、治疗,以预防其向内膜癌过渡.
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阴道彩超在绝经后阴道出血诊断中的价值探讨
目的 探讨阴道彩超对绝经后阴道出血排除内膜病变的诊断价值.方法 选择95例就诊病历,均行阴道彩超检查和内膜诊刮,分析诊断结果.结果 彩超和诊刮两种诊断方案在患者年龄、绝经年限、出血时间不同的情况下所判定结果 的差异不具有显著性,P>0.05.内膜息肉、子宫内膜癌的平均厚度均大于萎缩性子宫内膜,具有显著性差异,P<0.05.恶性病变的子宫内膜厚度≥10 mm例数比例高于良性病变.结论 子宫内膜以5 mm为临界值,阴道彩超对绝经后阴道出血排除内膜病变的病因诊断有重要的临床应用价值.
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去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效观察
围绝经期无排卵性功能失调性子宫出血(围绝经期功血)是妇科常见病[1],其治疗方法主要为药物治疗和手术治疗,包括止血药物对症治疗,孕激素治疗以及诊断性刮宫等[2].为了进一步探讨其治疗效果,我们对100例围绝经期无排卵性功能失调性子宫出血患者在诊断性刮宫术后采用去氧孕烯炔雌醇和炔诺酮进行治疗,疗效满意,现报告如下.1资料与方法1.1临床资料 100例患者均为2008年2月至2010年8月在秭归县疾控妇幼保健中心妇产科门诊或或病房就诊并接受治疗的确诊为围绝经期无排卵性功能失调性子宫出血的患者.年龄42~56岁,平均47.5岁,均有婚育史,病程3~13个月.
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120例绝经后阴道出血子宫内膜病检分析
绝经后阴道出血是指绝经期妇女在停经1年以上所发生的阴道流血,包括服用激素替代疗法时的不规则出血.本文对120例绝经后阴道出血病人进行了子宫内膜病理组织学检查,结果报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 120例为本院病理科1996年1月至2000年3月收检的绝经后阴道出血病人经诊断性刮宫所采集的子宫内膜病检标本.年龄:<50岁2例,50~59岁75例,60~69岁28例,70~79岁13例,80岁以上2例.
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不规则阴道出血939例临床病理分析
目的分析探讨不规则阴道出血的原因及病理形态学改变,为临床医生和病理医生提供参考.方法应用统计学方法对939例不规则阴道出血病例进行回顾性分析.结果不同病理类型的高发年龄区段显著不同,增生期内膜和子宫内膜增生过长好发于40~49岁的患者,异常妊娠引起的出血在40岁以下患者高发,而恶性肿瘤引起的出血以50~59岁高发.子宫内膜炎症引起出血的患者各年龄组构成比无差别(P>0.05).对绝经前后病理类型构成比进行分析有显著性差异(P<0.01),绝经前引起阴道不规则出血的病理类型较多,而绝经后主要是恶性肿瘤.结论阴道不规则出血的原因复杂,其病理类型多样,只有通过诊断性刮宫、病理诊断,并结合其临床表现才能作出明确的诊断和有效的治疗.
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经阴道彩色多普勒超声联合诊断性刮宫对早期子宫内膜癌诊断与分期的临床研究
目的:研究经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)与诊断性刮宫联合在早期子宫内膜癌诊断与分期中的应用价值.方法:选取2014年2月~2018年3月我院收治的112例疑似子宫内膜癌患者作为研究对象,均于手术前行经阴道彩色多普勒超声和诊断性刮宫检查,并与术后的病理检查结果进行对比分析.结果:TVCDS联合诊断性刮宫诊断子宫内膜癌的敏感性、特异性和准确性均高于单独诊断,差异均有统计学意义,P<0.05;Ⅰ期子宫内膜癌患者采用TVCDS进行临床分期的准确性高达91.43%;Ⅰ期子宫内膜癌患者的内膜厚度、阻力指数和血流显示率均随临床分期的增高而升高,差异均有统计学意义,P<0.05.结论:TVCDS联合诊断性刮宫早期诊断子宫内膜癌具有较高的敏感性、特异性和准确性,且TVCDS能够正确评估Ⅰ期子宫内膜癌患者的临床分期.
关键词: 早期子宫内膜癌 经阴道彩色多普勒超声 诊断性刮宫 临床分期 -
超声检查在子宫内膜癌筛查中的作用
目的 探讨超声检查对子宫内膜癌筛查的诊断价值.方法 选择158例经腹部、阴道彩色多普勒超声检查为子宫内膜增厚患者,筛选其中38例行诊断性刮宫并进行病理检查.结果 158例患者中120例经治疗后复查子宫内膜正常;38例诊断性刮宫病理检查示:子宫内膜癌12例,内膜不典型增生(癌前病变)17例,内膜息肉9例.超声声像图示内膜增厚并延伸至宫底肌层者子宫内膜癌及内膜不典型增生检出率为100%;内膜增厚浸润肌层者子宫内膜癌检出率为100%.结论 超声对子宫内膜病变有较高的诊断价值,是筛查子宫内膜癌的重要手段.
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宫腔刷取子宫内膜“有形成份”石蜡切片诊断法的临床应用价值
目的:探讨宫腔刷取子宫内膜“有形成份”石蜡切片诊断法对子宫内膜病变的诊断价值。方法对200例可疑子宫内膜病变患者,应用宫腔刷获取子宫内膜,先进行细胞涂片;然后将宫腔刷洗入10%福尔马林固定液中固定,对固定液中颗粒状的“有形成份”行石蜡切片组织学诊断;同时行诊断性刮宫,以诊断性刮宫的病理诊断结果作为对照,比较细胞涂片法、石蜡切片诊断法及两者联合诊断法的诊断符合率。结果子宫内膜“有形成份”石蜡切片诊断法的诊断图像背景清晰,细胞及组织结构清楚;细胞涂片、子宫内膜“有形成份”石蜡切片以及诊断性刮宫3种诊断方法的取材满意率分别为74.5%(149/200)、86.5%(173/200)、86.0%(172/200),“有形成份”与诊断性刮宫的取材满意率均高于细胞涂片组(χ2分别为9.173、8.344,P均<0.05),而两者间差异不显著(χ2=0.885,P>0.05);细胞涂片诊断法、“有形成份”石蜡切片诊断法及两者联合诊断法的诊断符合率分别为84.9%(146/172)、94.8%(163/172)、95.4%(164/172),“有形成份”石蜡切片诊断法及两者联合诊断法的诊断符合率均高于细胞涂片诊断法(P均<0.05)。结论宫腔刷取子宫内膜“有形成份”石蜡切片诊断法可作为细胞学诊断法的补充,提高宫腔刷的诊断符合率,在子宫内膜病变的诊断中具有临床应用价值。
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地佐辛在诊断性刮宫和清宫术中的应用探讨
目的:探讨地佐辛在诊断性刮宫和清宫术的镇痛效果及安全性。方法将符合入组标准的200例需行诊断性刮宫和清宫的患者按随机均分为实验组和对照组,实验组给予地佐辛10mg肌肉注射,对照组给予利多卡因宫颈注射,采用语言评价量表评分法(VRS)评判两组患者术中及术后疼痛程度,记录术中出血量、手术时间及不良反应发生情况。结果实验组术中镇痛效果明显优于对照组,χ2=171.667,P<0.01,术后0.5h镇痛效果明显优于对照组,χ2=196.364,P<0.01;手术时间明显短于对照组,t=5.831,P<0.01;两组术中出血量差异没有统计学意义,t=5.323,P>0.05。结论地佐辛用于诊断性刮宫和清宫术中镇痛效果良好,可减轻术中及术后患者痛苦,效果优于利多卡因。
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超声诊断子宫内膜癌38例分析
本文对我院1998年4月~2∞4年5月诊断性刮宫并手术切除,经病理证实的38例子宫内膜癌患者的超声检查结果进行回顾性分析,探讨其声像图特征和诊断价值.