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阑尾巨大粪石误诊为泌尿系感染1例
1病例摘要
患者女性,48岁,自2005年反复出现尿频、尿痛等症状,查尿常规：白细胞(+++)。抗炎治疗后,尿频、尿痛症状好转。2006年12月患者因肝病于本院住院治疗,尿常规：白细胞(+~+++),予左氧氟沙星抗感染过程中白细胞转阴,停药复出现,尿常规白细胞持续(+++),患者自行服用抗生素后缓解,夏天明显。2012年4月患者因绝经后出血于本院治疗,查体：腹平软,无腹肌紧张,无压痛及反跳痛。辅助检查示：妇科彩超及泌尿系彩超未显示异常。诊断性刮宫病理示：破碎增生性宫内膜,部分乳头状增生。患者目前有手术指征且因家族遗传倾向,要求手术治疗,于2012年4月23日行“全子宫+双附件切除术”,术中见子宫萎缩,双侧卵巢输卵管外观形态未见明显异常,右侧附件与同侧肠管及膀胱底部致密粘连,大网膜右侧与腹膜致密粘连,阑尾探查不清,于粘连处可及3cm×4cm质硬包块,与肠管关系密切,与膀胱粘连致密,阑尾增粗约3.5cm,考虑为肠道疾患。请外科医师上台诊断,考虑粘连部位为阑尾,断阑尾系膜,结扎根部,闭合器闭合切断,提起阑尾依次钝性加锐性游离尖端,于尖端细辨,发现由于粪石压迫,尖端与膀胱形成内瘘,切除部分膀胱壁后完整切除阑尾。阑尾长约6cm,根部3.5cm,内有直径3.0cm的粪石和直径0.5cm2块粪石。术后患者尿频、尿痛等症状消失。术后详细追问病史,患者诉仅右侧卧位时偶有右侧腰部酸痛及右下腹微胀,偶便秘,未有发热等症状。 -
电视宫腔镜技术在子宫内膜癌早期诊断中的应用价值
目的:探讨宫腔镜下子宫内膜癌早期病变特点及诊断性刮宫与宫腔镜下活检的临床价值.方法:对宫腔镜高度疑诊子宫内膜癌者,分别采用诊断性刮宫及宫腔镜下活检,对比两种方法的诊断准确性.结果:宫腔镜高度疑诊子宫内膜癌19例,宫腔镜下活检经病理确诊18例,镜下诊断与病理吻合率为94.74%,其中5例为无临床症状且B超检查正常者.经诊断性刮宫确诊者9例,检出率为50%,漏诊率50%(918).结论:对子宫内膜癌的诊断,宫腔镜下活检明显优于诊断性刮宫,尤其对早期微小的局限型子宫内膜癌病灶;诊断性刮宫和B超检查对子宫内膜癌的诊断有帮助,但不能作为排除诊断的依据.
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80例围绝经期功能失调性子宫出血的性激素疗法浅析
目的：探讨性激素疗法治疗围绝经期功能失调性子宫出血（简称围绝经期功血）的疗效。方法：选取我院在2010年3月-2013年1月收治的160例围绝经期功血患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组各80例，两组均行诊断性刮宫治疗，观察组联合性激素妈富隆口服治疗，比较两组治疗疗效，观察妈富隆用药前后患者血清激素浓度变化。结果：观察组恢复正常（62.5%）、血红蛋白上升平均值（14.55±2.41）g/l明显高于对照组，仍有淋漓出血（27.5%）、复发率（7.5%）明显低于对照组（P<0.05）；观察组妈富隆用药后患者血中FSH（12.94±5.22）IU/L、P（2.89±1.48）nmol/L、E2（395.83±151.25）IU/L、LH水（6.35±3.31）IU/L平较用药前明显下降（ P<0.05），PRL和T水平治疗前后比较差异无显著性（P>0.05）。结论：妈富隆联合刮宫术治疗围绝经期功血的效果显著，对患者血清FSH释放具有抑制作用，降低内源性P、E2和LH水平，安全可靠，不易诱发产生其他激素依赖，值得临床推广。
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子宫内膜癌术前诊断性刮宫与术后病理结果的对比研究
目的 对比子宫内膜癌术前诊断性刮宫与术后病理结果.方法 选取我院2012年3月～2015年2月收治的子宫内膜癌患者1 35例,对其病历资料进行回顾性分析.结果 110例术前和术后诊断结果一致的患者,其术后病理分期和术前临床分期的三期符合率分别为88.24％、62.50％、60.00％,总符合率为78.18％.术后病理组织学分级和术前诊断性刮宫组织学分级的总符合率为64.55％,G1 ～G3期的诊断率分别为52.94％、70.00％、84.21％.结论 子宫内膜癌术前诊断性刮宫与术后的病理结果存在显著差异,医护人员在临床中需应用多项检查手段,对病情进行全面评估,从而提高确诊率.
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子宫内膜增厚患者采取诊断性刮宫和宫腔镜下诊断性刮宫的临床诊疗价值
目的 对比分析子宫内膜增厚患者采取诊断性刮宫和宫腔镜下诊断性刮宫的临床诊疗价值.方法 随机选择2015年1月～2017年12月于我院进行治疗的子宫内膜增厚住院患者50例,按照随机法将所有患者分为对照组和研究组,每组有患者25例,其中对照组患者采取诊断性刮宫,研究组患者采取宫腔镜下诊断性刮宫,将两组患者的诊断结果以及治疗效果进行比较.结果 研究组的病理符合率明显高于对照组(P<0.05),同时研究组患者的根治率也明显高于对照组(P<0.05).结论 与诊断性刮宫相比,针对超声检查结果显示子宫内膜增厚的患者采取宫腔镜下诊断性刮宫,其诊断结果更佳精准,同时也可以对患者进行有效治疗,临床治疗效果更加确切,可以将其视为诊疗子宫内膜增厚疾病的首选方案.
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更年期功血46例临床分析
目的探讨诊断性刮宫加孕激素治疗更年期功血的效果.方法通过对46例更年期功血的妇女,分别用单纯诊断性刮宫与诊断性刮宫加孕激素治疗进行对比观察.结果诊断性刮宫加孕激素治疗组止血达90%,月经量减少90%,月经周期正常95%,两组比较差异均有显著性(P＜0.005).结论诊断性刮宫是简单易行的手术,有利于明确诊断,而加用孕激素治疗可达到快速止血的目的,疗效确切.
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141例绝经后阴道出血临床与病例分析
2011年1月-2012年一月，我们根据141例绝经后阴道出血患者的临床症状和体征，分别进行了宫颈组织检查，诊断性刮宫，得到病理结果175例（有的患者有两项病理结果），现分析如下。
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诊断性刮宫术在功能失调性子宫出血中的应用
目的：探讨诊断性刮宫在功能性子宫出血治疗中的临床应用。方法选取72例功能失调性子宫出血患者随机分两组，治疗组28例采用诊断性刮宫术治疗，对照组44采用药物治疗。对两组患者阴道止血及复发率进行比较分析。结果经治疗，治疗组总效率明显高于对照组，复发率为治疗组10．71％，对照组复发率为61．36％。结论刮宫是好的止血方法，可有效止血。显效迅速，还可了解内膜病理，除外恶性病变。
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阴道B超诊断性刮宫在绝经后出血的诊断价值
绝经后出血是指绝经1年以后出现的阴道出血,是老年妇女的常见症状,约60%的绝经后妇女患此症.引起绝经后出血的原因依次为非器质性病变、良性病变、恶性病变.
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B超测量子宫内膜厚度与诊断性刮宫治疗功血160例临床体会
功能失调性子宫出血是妇科常见病,诊断性刮宫对功血起到止血和诊断的作用,但是诊刮仍属于有创手术,伴有相应的并发症.笔者通过160例功血病人测量子宫内膜厚度,若在10mm以内则不用诊断性刮宫,只进行止血调节月经等处理,同样达到较满意的效果.
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妈富隆配合诊断性刮宫治疗绝经过渡期功血的临床观察
目的 探讨诊断性刮宫(诊刮)后加用妈富隆治疗绝经过渡期子宫出血的临床效果.方法 对56例确诊为绝经过渡期功血患者行诊刮后口服妈富隆治疗1～3个周期,比较血色素、经量及治疗前后子宫内膜厚度情况.结果 妈富隆治疗止血效果好,月经量减少,贫血得以纠正,停药后恢复正常月经周期,子宫内膜厚度变薄.结论 妈富隆治疗绝经过渡期功血有显著疗效.
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子宫内膜息肉264例临床病理分析
1 临床资料我院自2005年1月1日～2006年12月31日经病理诊断为子宫内膜息肉的标本共264例,其中子宫切除标本68例,诊断性刮宫等小标本196例,所有标本均行常规病理检查.
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联合使用B超和宫腔镜诊刮病理筛查更年期妇女子宫内膜病变
为早期诊断子宫内膜病变,我院2001年1月～2002年12月收治的35例45～55岁阴道断续性流血病例,联合使用B超和诊刮病检,部分病例行宫腔镜检查.结果:子宫内膜简单型增生过长8例,黄体萎缩不全8例,子宫内膜癌7例,子宫内膜息肉2例,子宫颈粘膜下肌瘤2例,行宫腔镜检查6例,5例与诊刮病检符合,2例诊断为子宫内膜复杂型增生过长,10例为增生期子宫内膜,B超测定子宫内膜厚度:子宫内膜增生期其平均厚度为1.15±0.08厘米,子宫内膜简单型增生过长,其平均厚度为1.48±0.13厘米,子宫内膜复杂型增生样变伴恶变,其内膜厚度1.65±0.35厘米,子宫内膜息肉其内膜厚度2.3±0.55厘米,增生初期子宫内膜厚度0.3±0.14厘米.结果表明B超子宫内膜厚度0.6厘米以下,病变率低,子宫内膜厚度≥0.7厘米可行诊断性刮宫术,因此,在当今B超已普及基层的情况下,首先使用B超测定子宫内膜厚度,可无侵袭性筛查诊刮适应症,以便早期诊断更年期子宫内膜病变.宫腔镜可诊断也可指导刮宫取材,提高诊断率.
