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子宫内膜癌的超声诊断
子宫内膜癌是妇科恶性肿瘤之一,其预后与早期诊断,早期治疗有关.目前,常见、有效的诊断方法是诊断性刮宫内膜活检.而在许多绝经期前后不规则阴道流血患者之中,诊刮前的B超检查,起了重要的筛选作用.笔者总结22例经手术证实子宫内膜癌患者的B超图像、与术前诊刮活检、术后病理报告进行对照分析,根据子宫内膜癌B超表现的病理基础,探讨子宫内膜癌的超声诊断特点.
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JUSO子宫内膜取样器在诊断子宫内膜病变中的临床价值分析
目的 探讨JUSO子宫内膜取样器(取样器)相对于诊断性刮宫(诊刮)在诊断子宫内膜病变中的临床价值.方法 选取需行子宫内膜活组织检查的117例患者,分别采用取样器和诊刮获取子宫内膜组织,比较2种方法的标本满意度、子宫内膜病变检出率、医师操作时间和患者疼痛指数.结果 取样器与诊刮的标本满意度及对子宫内膜病变的检出率比较差异均无统计学意义(P均>0.05).取样器和诊刮取材时间分别为(3.9±2.1)min和(10.0±5.0)min,疼痛指数分别为3.67±2.04和6.86±2.38,取样器的取材时间短于诊刮,其疼痛指数也低于诊刮(P均<0.01).结论 在子宫内膜病理学检查中,使用取样器进行子宫内膜取样的操作简易、患者疼痛轻,且诊断效果与传统诊刮相近,临床价值较高.
关键词: 子宫内膜活组织检查 JUSO子宫内膜取样器 诊断性刮宫 -
经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜病变诊断中的价值
目的:探讨经阴道彩色多普勒超声(TVCDU)在子宫内膜病变诊断中的价值.方法:对70例临床疑为子宫内膜病变的患者行经TVCDU和经腹彩色多普勒超声(TACDU)检查,并与术后病理检查诊断结果进行比较.结果:病理诊断子宫内膜病变64例,TVCDU诊断58例,诊断符合率为90.63%;TACDU诊断39例,诊断符合率为60.94%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05),TVCDU明显优于TACDU检查.结论:TVCDU对子宫内膜病变有较高的诊断符合率,可作为常规检查手段.
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子宫内膜不典型增生手术前后诊断符合率的探讨
目的:探讨子宫内膜不典型增生(AEH)手术前后诊断符合率及其临床处理策略.方法:回顾性分析广西医科大学第一附属医院51例术前诊断为AEH患者的临床病理资料,根据术后病理诊断分为子宫内膜癌组(A组20例)和AEH组(B组31例)进行比较分析.结果:手术前后诊断AEH的诊断符合率为60.78%(31/51),术中发现宫腔肿物术后病理诊断为子宫内膜癌的诊断符合率为90%(18/20),宫腔内膜光滑术后病理诊断为AEH的诊断符合率为96.78%(30/31);术中快速冰冻病理检查的正确率为94.12%(48/51);两组年龄比较,差异有统计学意义(t=2.955,P<0.05);肿瘤标记物CA125比较,差异无统计学意义(t =0.290,P>0.05);术后病理诊断与术前诊刮AEH的分度有关,轻、中、重度AEH合并癌率分别为:0%,8.3%,65.52%;合并癌多数分化较好、浸润少、期别以Ⅰ期为主.结论:对于诊刮病理诊断为轻、中度AEH的年轻未育患者,可采用药物治疗,重度AEH则要慎重;围绝经期及其后患者可考虑手术治疗.术中探查宫腔情况及快速冰冻病理检查有助于指导手术范围.AEH合并癌大多数为早期,预后好.
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宫腔镜诊治子宫内膜息肉42例临床分析
子宫内膜息肉是常见的子宫内膜病变之一,是子宫内膜在慢性炎症刺激下或受雌激素持续作用发生局灶性增生的妇科常见的宫腔内良性病变,临床表现为月经过多、经期延长、不规则阴道流血、绝经后子宫出血、不孕等,部分患者无任何症状,而是体检时发现.超声检查、子宫造影及诊断性刮宫对子宫内膜息肉的诊断漏诊率较高,宫腔镜技术的发展给子宫内膜息肉的诊治开辟了一条新途径.我院应用宫腔镜诊治子宫内膜息肉42例,现总结如下.
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电视腹腔镜子宫肌瘤剔除术32例临床分析
我院2005年1月至2005年12月对要求保留子宫的子宫肌瘤患者施行腹腔镜下子宫肌瘤剔术(laparoscopic myomectomy,LM),获得满意的效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组32例患者,年龄26~47岁,平均(30.10±4.10)岁,未育6例,月经明显增多15例,有剖宫产史3例,合并附件囊肿4例.术前B超检查确定肌瘤位置、大小及数量,常规行宫颈细胞学检查、宫腔镜检查、诊断性刮宫,排除宫颈病变及子宫内膜病变.32例均无手术禁忌证,手术时间选择在月经干净后3~7 d进行.
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782例功能失调性子宫出血的临床与病理诊断分析
功能失调性子官出血,简称功血,是妇科常见病,发病率约占妇科门诊患者的10%[1],其临床症状与某些妇科疾病相似,易致误诊.本文回顾性分析782例临床诊断功血对照子宫内膜病理诊断,探讨诊断性刮宫(诊刮)对功血诊断的价值.
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热球子宫内膜剥离术治疗月经过多症
月经过多的传统治疗常采用激素、诊断性刮宫,一旦无效只能行子宫切除,我们应用热球法子宫内膜剥离治疗月经过多24例,报告如下.
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诊断性刮宫与宫腔镜直视下活检对异常子宫出血诊断价值的对比研究
目的 评价诊断性刮宫和宫腔镜检查对子宫异常出血的诊断价值.方法 对98例异常子宫出血患者分别应用诊断性刮宫和宫腔镜进行检查.结果 (1)98例异常子宫出血原因中以子宫内膜息肉多(51%),其次为子宫肌瘤(22.4%);(2)宫腔镜检查对宫内病变的诊断率(87.8%)明显高于诊断性刮宫(49%).结论 宫腔镜是诊断宫内病变的一种可靠方法,具有推广应用价值.
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诊断性刮宫联合中药治疗更年期功血46例
更年期功能失调性子宫出血(简称更年期功血)是由于卵巢功能逐渐减退所致的子宫出血,多发生于45~55岁女性,常导致不同程度的贫血甚至休克.中医学谓之"崩漏".笔者近2年来采用诊断性刮宫加中药联合治疗更年期功血,取得较好的疗效.现报告如下.
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阴道彩色多普勒超声结合诊断性刮宫对子宫内膜癌的早期诊断价值分析
目的:探讨经阴道彩色多普勒超声(T VCDS )结合诊断性刮宫对早期子宫内膜癌的诊断价值。方法选择2007~2013年经手术后病理证实的早期子宫内膜癌患者50例,所有患者均经阴道彩色多普勒超声和诊断性刮宫检查,(1)分析TVCDS结合诊断性刮宫检查诊断子宫内膜癌的准确性、特异性和敏感性;(2)分析TVCDS对子宫内膜癌分期的准确性;(3)分析TVCDS检查各期子宫内膜癌子宫内膜厚度与彩色多普勒血流成像(CDFI)差异。结果(1)TVCDS结合诊断性刮宫诊断早期子宫内膜癌的敏感度、特异度、准确性分别为94.00%、95.00%、94.44%;(2)分析TVCDS对子宫内膜癌分期的准确性为94%;(3)TVCDS检查,随肿瘤分期增高子宫内膜平均厚度增厚,血流显示率、阻力指数(RI)增高,比较Ⅲ期子宫内膜厚度、血流显示率、RI指数差异有统计学意义( P<0.05)。结论经阴道彩色多普勒超声结合诊断性刮宫对子宫内膜癌的早期诊断具有较高临床应用价值。
关键词: 经阴道彩色多普勒超声 诊断性刮宫 子宫内膜癌 早期诊断 -
经阴道超声对宫腔内病变的诊断价值
宫腔内病变是妇科常见病,不同病变的超声图像特点交叉复杂,很难提供明确的诊断信息,临床往往借助宫腔镜及诊断性刮宫明确诊断,患者不易接受.本组回顾分析我院收治的126例宫腔内病变患者的临床资料、超声表现及治疗情况,旨在探讨经阴道超声对宫腔内不同病变的诊断价值.
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超声诊断在妊娠滋养细胞疾病中的应用
妊娠滋养细胞疾病包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌,后两者称为妊娠滋养细胞肿瘤.葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外,即为侵蚀性葡萄胎, 绒毛膜癌继发于葡萄胎、流产或足月妊娠分娩以后,是一种高度恶性肿瘤,妊娠滋养细胞疾病的患者大多数为生育年龄妇女,早期诊断与及时化疗是治疗成功的关键.临床诊断主要根据病史、体征、诊断性刮宫与血HCG测定来确定.五十年代Boewll等[1]报道应用盆腔血管造影技术对滋养细胞肿瘤盆腔病灶进行评估,对确定滋养细胞肿瘤子宫病变的范围及位置有一定价值,但因其创伤性及技术难度使临床应用受到一定限制.六十年代初,超声技术用于妊娠滋养细胞疾病的诊断,近年来, 彩色多普勒超声技术的普及应用,对妊娠滋养细胞疾病的早期诊断、良、恶性的鉴别、病变部位的确定以及监测化疗效果与预测病变转归等均有十分重要的价值[2~5].
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38例子宫内膜癌的临床分析
目的探讨子宫内膜癌早期诊断、系统和规范的手术及术后安全有效的辅助治疗,以期减少术后复发率,提高生存质量.方法回顾性分析我院1997年1月~2000年12月间收治的38例子宫内膜癌的临床资料.结果 38例患者,平均年龄50.21岁,绝经平均年龄50.25岁.临床表现为阴道不规则流血38例,妇检子宫均有不同程度增大;32例B超提示宫内膜增厚,16例提示肌层浸润,34例术前诊刮为子宫内膜癌,局灶癌变6例,Ⅰ级20例、Ⅱ级5例、Ⅲ级3例.临床分期:Ⅰa期6例、Ⅰb期16例、Ⅰc期5例、Ⅱ期1例、Ⅲa期8例、Ⅲc期2例.术中剖视子宫肉眼观:浅肌层浸润23例,深肌层浸润5例,穿透肌层达浆膜层2例;术式:全子宫以及双附件切除12例,次广泛性全子宫切除16例,广泛性全子宫切除10例.术后病检:淋巴结转移3例,腺癌30例,腺鳞癌4例,透明细胞癌3例,腺癌+粘液性腺癌1例;受体ER阳性26例,PR阳性25例.术后治疗:Ⅰa~Ⅰb期已酸孕酮3~6月,Ⅰc~Ⅲ期给予PC方案联合化疗,腺鳞癌放疗.结论绝经后延或绝经后伴阴道不规则流血,B超提示宫内膜增厚,行分段诊刮是争取早期诊断的经济快速方法;术前以诊刮细胞学分级、B超显示子宫肌层浸润、妇检子宫以及宫旁受累情况,决定手术方式;术中以腹水癌细胞学、切下子宫剖视肉眼观肌层浸润情况、宫旁浸润情况决定是否行腹主动脉旁以及盆腔淋巴结清扫;术后根据临床病理分期,确定对患者行之有效的放疗、化疗、激素治疗方案,对于减少术后复发,提高生存率和质量是非常有益的.
关键词: 子宫内膜癌 诊断性刮宫 全子宫切除术 次广泛性全子宫切除术 广泛性全子宫切除术 -
宫腔镜检查异常子宫出血的临床研究
异常子宫出血是妇科常见病、多发病,其出血病因多样化,传统的诊断方法如诊断性刮宫和妇产科超声检查等漏诊率较高.
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B超引导下行刮宫术117例分析
为更好的开展计划生育优质服务,提高手术质量,减少并发症的发生,我中心2002年以来对117例手术难度较大的人工流产、诊断性刮宫病人,进行B超常规检查,定位实时超声引导下行刮宫术,取得良好效果,现对这些病例的临床资料进行回顾性分析,对应用价值进行探讨,报道如下.
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妇产科门诊手术室医院感染管理
我院妇产科门诊手术室2007年共做手术3310例,其中人工流产1740例、上环536例、取环308例、诊断性刮宫442例、其它284例、无一例感染发生,现将具体做法介绍如下.
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卵巢粒层细胞瘤误诊为功能性子宫出血1例
患者, 25岁.因月经不规则 10多年,妇科检查右侧卵巢包块,于 2003年 12月 18日以"卵巢肿瘤"入院.患者 10多年前第一次月经来潮后,此后月经一直不规则,闭经和出血交替出现,多次到各地医院就诊,均诊断为 "功能性子宫出血 ".一直未按医嘱正规用药,治疗效果不佳.于 2年前到我站就医,行诊断性刮宫,病理诊断为子宫内膜增生过长,采用止血,调整月经周期等方法治疗后,月经转为规则.半年后复发,遂再来我站检查,双合诊扪及右侧附件有一圆形直径约 4cm大小、质硬、活动的包块.建议手术治疗.患者回家半年后来我站手术.
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妈富隆配合诊断性刮宫治疗围绝经期功血的临床分析
目的 探讨诊断性刮宫(诊刮)后加用去氧孕烯炔雌醇(妈富隆)治疗围绝经期功血的有效性和调整周期的效果.方法 选择2006-06/2009-06在本院妇科门诊确诊为围绝经期功血患者55例作为观察组.在诊刮术后第五天加用妈富隆治疗,连续用21 d为1周期,3周期为1疗程.选择同期病例55例为对照组,仅行诊刮术.结果 观察组治疗1疗程后,总有效率94.5% (P <0.05),贫血得以纠正(P<0.05),子宫内膜厚度变薄(P<0.05),停药后恢复正常月经周期.结论 妈富隆配合诊刮治疗围绝期功血具有很好的有效性和周期控制.
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宫腔镜联合B超定位活检与诊断性刮宫对绝经后子宫出血的诊断价值比较
目的探讨绝经后子宫出血的原因,比较宫腔镜与B超联合定位活组织检查(联合定位活检)与传统的诊断性刮宫(诊刮)对绝经后子宫出血的诊断价值.方法105例绝经后子宫出血患者,54例联合定位活检、51例诊刮,术后比较病理检查结果.结果萎缩性子宫内膜炎是引起绝经后子宫出血的主要原因,子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增生样病变、子宫内膜癌亦是绝经后子宫出血的常见原因,联合定位活检病理检查的符合率(88.89%),诊刮病理检查的符合率(62.75%),差异有显著性意义(P<0.05).结论宫腔镜与B超联合定位活检具有安全、可靠、准确的优点,是绝经后子宫出血的佳诊断手段,值得推广应用.