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去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期功能性子宫出血56例疗效观察
围绝经期功能失调性子宫出血简称围绝经期功能性子宫出血,是围绝经妇女常见疾病,指围绝经期女性由于卵巢功能减退,对垂体促性腺激素不敏感而导致的一种不排卵的异常性子宫出血疾病,主要表现为月经正常周期紊乱,出现不规律阴道出血,阴道出血时间过长及经量较大常引起不同程度的贫血、继发感染,甚至休克,给患者带来较大的精神压力,严重影响到患者的生活质量.治疗方法多采用诊断性刮宫、口服性激素及对症支持治疗,效果较差者可行子宫切除术予以治疗,因此选取高效而不良反应小的药物治疗围绝经期功能性子宫出血药物尤为重要.本实验作者选用口服避孕药去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆)治疗围绝经期无排卵性功能性子宫出血疗效满意,现将结果报告如下.
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去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功能性子宫出血的疗效及预防复发作用
围绝经期功能性子宫出血是临床常见疾病和多发病,主要是由于围绝经期妇女的下丘脑-垂体-卵巢轴功能发生失调,导致卵巢功能衰退,对促性腺激素反应低下引起[1]。以往常采用诊断性刮宫来进行治疗,虽取得了一定的疗效,但刮宫本身对患者的下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌调节失衡无明显的改善作用,治疗后易复发[2]。近年来研究发现去氧孕烯炔雌醇片能调节下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌功能,治疗围绝经期功能性子宫出血疗效及安全性较好,但其预防复发作用国内外报道不多[3]。本研究观察了去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功能性子宫出血的疗效及预防复发作用,报告如下。
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子宫内膜癌的超声诊断
子宫内膜癌是妇科常见的恶性肿瘤,多见于萎缩后子宫内膜,占宫体恶性肿瘤的90%以上,近年来发病率有上升趋势.本文对我院1993年3月至2001年3月经手术、诊断性刮宫后病理证实的41例子宫内膜癌进行了回顾性总结,现报告如下.
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介入治疗子宫内膜癌致肺动脉栓塞一例
患者女,67岁.因不规则阴道流血3个月入院.分段诊断性刮宫病理学检查提示:子宫内膜癌.既往无高血压病、冠心病史,诊断为子宫内膜癌(Ⅱ期).手术前行子宫动脉化疗栓塞术,术后常规补液、抗炎治疗,一般情况好.术后1 d解除穿刺部位加压包扎,下床活动,突然出现心悸、胸闷、大汗淋漓、恶心、呕吐、呼吸急促,血压一时测不清,心率180次/min,肺动脉瓣第二心音亢进,意识清楚.急查心电图示:窦性心动过速,不完全性右柬支传导阻滞,即给予吸氧、心电监护、抗休克等处理,血压维持在12.8/8.0 kPa;行X线检查,提示:肺动脉段突出,遂行肺动脉造影检查,见肺动脉主干血栓栓塞.即经导管持续灌注尿激酶,症状渐缓解,血压稳定,术后24 h再次行肺动脉造影,见双肺动脉显影清晰,血栓消失.
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宫腔镜在不孕症检查中的价值
目的:探讨宫腔镜在女性不孕症检查中的诊治意义和价值。方法:回顾性分析因不孕就诊,已排除了男方因素输卵管因素、卵泡因素、生殖器感染及畸形的影响、免疫因素,且B超未提示子宫有明显异常而行宫腔镜检查的249例患者,了解宫腔镜检查的阳性率,以及宫腔镜下诊断与病理诊断的符合率。结果:249例符合条件的患者行宫腔镜检查镜下检出阳性者186例,阳性率为74.7%;宫腔镜术后病理诊断的阳性者203例,阳性率为81.5%;宫腔镜诊断与病理诊断符合率达91.6%。宫腔镜诊疗后再行1~2周期宫腔镜治疗前的助孕方式,116例患者获得妊娠,妊娠率为46.6%(116/249)。结论:宫腔镜作为一种内膜病变的检测手段,具有直观、可靠、准确、漏诊率低等优点,在不孕症的内膜病因分析中发挥着重要的作用,同时对不孕症的治疗起到靶向作用。
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人流吸管在诊断性刮宫中的应用
目的:探讨人流吸管在诊断性刮宫中的应用价值.方法:对54例患者采用吸管取内膜,并与传统刮匙获取子宫内膜相比较.结果:人流吸管在诊刮操作中具有便于选择型号、易获取内膜组织、患者痛苦小、操作时间短、出血少等优点.结论:人流吸管在诊刮中应用安全方便,临床实用,值得推广.
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子宫内膜疾病的超声诊断
本文收集我院自2008年2月至2009年4月超声检查怀疑子宫内膜病变患者56例,分析其超声特点,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组年龄29~70岁 ,平均49岁.患者均做诊断性刮宫检查及手术病理证实.
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经阴道超声对宫腔病变的诊断与误诊分析
诊断性刮宫为阴道不规则出血的首选方法,但有一定并发症,不适合大范围筛查,而经阴道彩色多普勒超声(CDFI)因探头频率高,可清晰显示宫腔内细微结构.本组对经腹部超声提示为宫腔异常回声的85例患者同时进行经阴道超声检查,进一步明确宫腔内异常回声声像图特点.
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超声检测子宫内膜厚度对早期诊断异位妊娠的临床价值
1.1临床资料:选择本院妇科门诊2011年1月至2013年12月60例疑似异位妊娠者为研究对象,年龄19~43岁,平均停经36~51 d ,可伴有腹痛或阴道出血,尿β-绒毛膜促性腺激素(HCG )阳性,血β-HCG<1500 U/L。所有病例超声诊断后均得到临床或手术病理的确诊:①异位妊娠24例,21例行手术治疗(腹腔镜或剖宫手术),经手术切除组织,病理检查见绒毛组织;3例行保守治疗后血β-HCG下降至正常。②宫内妊娠31名,予药物流产或人工流产,病理检查见绒毛组织。③自然流产5例,其中3例行诊断性刮宫,病理检查见绒毛组织;2例未予诊断性刮宫,多次复查血β-HCG 下降至正常。
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子宫内膜疾病的超声诊断
本文收集我院自2008年2月至2009年4月超声检查怀疑子宫内膜病变患者56例,分析其超声特点,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组年龄29~70岁 ,平均49岁.患者均做诊断性刮宫检查及手术病理证实.
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绝经后子宫出血诊刮子宫内膜病理诊断及其临床意义
根据1994年世界卫生组织人类生殖特别规划委员会推荐的绝经定义,绝经后子宫出血(PMUB)指绝经1 a后出现的子宫出血。有作者粗略地估计PMUB的发生率约为10%[1]。究其病因较多,Feldman等[2]报道,主要原因是非器质性病变,良性疾病次之,恶性病变不到10%。另外,随着人类寿命的延长,绝经后激素替代疗法的逐渐推广使用也是不可忽视的因素。介于PMUB病因复杂,明确病因又是采取正确治疗的前提,提高PMUB病因确诊率就尤为重要。长期以来,对PMUB的诊断手段首选诊断性刮宫,强调分段刮宫,取宫内膜组织病理学诊断。但近些年,随着新技术的出现,如阴道超声检查、宫腔镜检查,传统诊刮对PMUB的病因诊断价值有必要重新予以评价。
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阴道B超诊断性刮宫在绝经后出血的诊断价值
绝经后出血是指绝经1年以后出现的阴道出血,是老年妇女的常见症状,约60%的绝经后妇女患此症.引起绝经后出血的原因依次为非器质性病变、良性病变、恶性病变.
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经阴道彩色多普勒超声对人工流产后残留物的诊断价值
人工流产后残留物是引起流产后及晚期产后子宫出血感染的常见原因[1].以往对人工流产后残留物的诊断主要依赖于诊断性刮宫和尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)的检测,但是容易早成漏诊.通过经阴道彩色多普勒超声检查可以显示子宫内是否有妊娠物残留以及残留组织的大小、位置、与子宫肌壁的关系,为临床医师提供诊断妊娠物残留的依据[2].现将69例经手术、病理证实的人工流产后残留物患者情况报告如下.
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80例不明原因子宫出血诊断性刮宫的临床分析
目的:探讨不明原因子宫出血的发病情况和病理诊断.方法:按照常规刮宫或分段刮宫,刮出组织全部固定,送病理检验.结果:80例中有子宫内膜增生过长占37.50%,子宫内膜增生反应占25%,子宫内膜增生反应伴腺体不规则占12.5%.需要用激素治疗的占25%.结论:子宫内膜简单型增生过长,是功能性子宫出血的一种常见病,也是子宫内膜癌变的高危因素之一,需做好定期检查及随防工作.
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子宫内膜取样器在异常子宫出血诊断中的应用
目的:评价子宫内膜取样器在异常子宫出血患者中采取子宫内膜行组织病理诊断子宫内膜病变中的价值.方法:回顾性分析了204例有月经改变和异常阴道出血需行采取内膜检查的患者,分别使用子宫内膜取样器采取子宫内膜和诊刮采取子宫内膜组织两种方法在诊断符合率、出血量比较、疼痛程度比较等几个方面进行的对比研究.结果:204例患者中通过子宫内膜取样器和诊刮两者诊断符合率87.5%(178/204),P>0.05.两者差异无显著性;血量比较:子宫内膜采集器组均数为0.64±0.11ml,诊刮组均数为4.50士0.63ml(P<0.05)两者差异有显著性;疼痛程度比较:子宫内膜采集器组均数为1.97±0.43,诊刮组均7.70士0.55(P<0.05),两者差异有显著性.结论:宫内膜取样器和诊刮两种方法在血量比较、疼痛程度比较方面差异均有显著性,子宫内膜取样器明显优于诊断性刮宫;而在诊断符合率方面,二者均有一定的误诊率和漏诊率,但二者比较差异无显著性意义.
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护理干预对绝经后子宫出血诊断性刮宫患者的影响
目的 探讨护理干预对绝经后子宫出血诊断性刮宫患者的影响.方法 随机选取我院妇科2016年1月至2017年1月接诊的240例绝经后子宫出血诊断性刮宫患者作为观察对象,将患者随机分为两组,即观察组与对照组各120例,对照组患者接受常规护理,观察组患者在常规护理基础上接受用药护理、预防感染护理、取出节育器等综合性护理干预,比较两组患者SAS评分、感染、护理满意度情况.结果 观察组感染率明显低于对照组,护理满意率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理前,观察组与对照组SAS评分比较,差异统计学意义(P>0.05),护理后,观察组SAS评分下降比对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对绝经后子宫出血诊断性刮宫患者行护理干预,可改善患者焦虑状况,降低感染率,及时检出癌变病例,尽早给予对症治疗,对提高患者生活质量具有重要意义.
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实用临床诊疗规范——妇产科:宫颈炎症盆腔炎症
宫颈炎症第一节 急性宫颈炎1 概述急性宫颈炎多见于产后、剖宫产后、人工流产术时及诊断性刮宫时引起的宫颈损伤,病原体进入损伤部位而发生感染,或阴道异物并发感染.急性宫颈炎的病原体常见者为淋菌及沙眼衣原体,其次为一般化脓菌,如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌以及滴虫、霉菌等.
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绝经后子宫出血的病理分析
绝经后子宫出血是老年妇女常见的症状之一,为探讨其病理特点,对130例绝经后子宫出血的病人的临床和病理资料进行回顾性分析.现报告如下.1 对象与方法1.1 对象 2000年4月~2006年5月,我院就诊的自然绝经1年以上阴道流血的老年病人130例,年龄60~80岁,平均70岁.经全身检查,血常规化验和妇科检查后,证实出血部位在宫体或宫颈,并除外全身出血性疾病和老年性阴道炎.1.2 方法全部病例做诊断性刮宫、宫颈活检或子宫切除,所采130份标本均行病理检查,并将病理结果进行统计分析.
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宫腔镜检查绝经后子宫出血108例分析
绝经后子宫出血是妇科常见疾病,以往主要根据诊断性刮宫及 B 超明确出血原因,但常有一定的漏诊率,对于2 mm 以下的宫内占位性病变,常不能确诊.我院对108例不明原因的绝经后子宫出血患者进行宫内出血检查分析,现将结果报告如下.
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二氧化碳激光治疗慢性宫颈炎72例康复效果
慢性宫颈炎是妇科常见病.病因可能与机械性刺激或损伤有关.长期慢性刺激是宫颈炎的主要诱因,如性生活、流产、分娩、诊断性刮宫等,细菌、病毒感染及化学物质刺激亦可导致宫颈炎.本资料用CO2激光治疗慢性宫颈炎,获得满意疗效,现将追踪观察72例,报道如下.