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宫腔镜技术热点问题的思考
宫腔镜技术是光、电、超声、显像、视频等现代科技与医学的高度结合.宫腔镜检查直观、准确、是当前诊断宫腔内病变的金标准,在西方国家已有替代诊断性刮宫的趋势.该手术创伤比值小,效价比值高,已替代部分切除、切开子宫手术,被誉为当代微创外科手术成功的典范,成为当前妇科一项热门技术.
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宫腔镜对子宫内膜息肉的诊断价值分析
目的:分析宫腔镜、B超与诊断性刮宫诊断子宫内膜息肉(EP)的准确性,从而分析宫腔镜对EP的诊断价值.方法:分析2002年9月~2004年11月因异常子宫出血行宫腔镜检查的患者845例,其中94例诊断为EP.全部病例在官腔镜检查前均行B超检查,对宫腔镜诊断为EP的患者均行诊断性刮宫,并对全部患者行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术,术后送病理检查.将B超、宫腔镜及诊断性刮宫对EP诊断的阳性率以及与病理诊断EP的符合率进行对比分析.结果:术后病理诊断EP85例,宫腔镜诊断EP与病理诊断EP的符合率为90.43%,阳性率为11.12%,假阳性率为1.18%.B超诊断EP与病理诊断EP的符合率为25.88%,阳性率为3.79%,假阳性率为1.32%.诊断性刮宫诊断EP与病理诊断EP的符合率为0,阳性率为0.结论:宫腔镜检查较B超及诊断性刮宫更准确、直观,是确诊EP更有效的检查方法.
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更年期综合征需与哪些疾病相鉴别
1.阴道出血必须与宫颈及子宫内膜疾患相鉴别,经妇科检查和诊断性刮宫可确诊.
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陈旧性异位妊娠八例误诊分析
陈旧性异位妊娠由于症状、体征不典型,常被误诊。我院从1994年1月~1998年12月5年间共收治陈旧性异位妊娠13例,其中误诊8例,占61.5%。现将误诊病例做一回顾性分析。1 临床资料1.1 一般资料 8例中经产妇7例,未生育1例;年龄21~34岁,平均26.2岁。病程短2个月,长1例7个月(未育者)。1.2 临床表现 有短暂停经史2例,阴道不规则流血6例,反复下腹闷痛5例,合并低热2例。妇科检查:子宫一侧均可扪及包块,大8 cm×6 cm×5 cm,小2.5 cm×1.5 cm×1.5 cm,边界清楚,6例表面不规则,1例可活动,6例包块有轻压痛。1.3 辅助检查 B超检查7例,5例提示附件区混合性包块,其中2例可疑肿瘤,2例提示卵巢囊肿;尿妊娠试验6例为阴性,2例弱阳性;血白细胞升高2例,血红蛋白轻度下降3例、中度下降1例。2例诊断性刮宫病理检查结果为子宫内膜增殖症。
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血清β-HCG测定结合诊断性刮宫在诊断早期异位妊娠中的价值
异位妊娠是妇产科常见急症之一,常因症状不典型而被误诊,往往会引起严重后果.近年来该病的发生率明显上升,目前诊断异位妊娠的方法已日趋完善,使其并发症及病死率明显下降.由于超声诊断有一定的局限性,因此早孕期间检测绒毛膜促性腺激素结合诊断性刮宫在诊断早期异位妊娠方面显得越来越重要.我们自1998年7月至2000年7月共收治可疑异位妊娠48例,应用血清β-HCG测定及诊刮术对异位妊娠进行了早期诊断.现报告如下.
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超声检查子宫腔粘连的临床价值
创伤性宫腔粘连是指因人工流产、引产或诊断性刮宫等宫腔手术操作后子宫内膜层之间发生的粘连,临床表现为月经过少或闭经,继而不孕或自然流产~([1]).本研究回顾性分析经宫腔镜证实为宫腔粘连患者的声像图特征,旨在对早期诊断该病提供帮助.
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围绝经期功血42例临床分析
目的 探讨诊断性刮宫在治疗围绝经期功血的效果.方法 通过对42例围绝经期功血的妇女,分别用诊断性刮宫与孕激素内膜萎缩法治疗进行对比观察.结果 两组治疗结果比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 诊断性刮宫治疗围绝经期功血止血效果显著,并有利于排外内膜癌变,内膜萎缩法治疗围绝经期功血止血效果良好.
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绝经后210例子宫出血分析
我院1988年1月~1999年9月,因绝经后子宫出血在妇产科门诊行诊断性刮宫、病理检查210例,分析如下.1临床资料患者年龄45~82岁,平均54.5岁.绝经1~24年,平均1 6年.除外全身性出血性疾病,包括生殖道(外阴、阴道、宫颈及IUD引起的出血)、尿道及肛门的出血等.未服用外源性雌激素药物.本组刮宫方法均在无菌操作下按常规方法进行.送检标本以10%甲醛(或95%酒精)固定.并行石蜡切片,苏木素伊红染色,全部标本由病理医生按统一标准做出诊断.
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卵巢勃勒纳瘤1例
1病例介绍患者女,58岁,绝经12年余,近2~3年偶有少量阴道血性分泌物,近1年来下腹疼痛,来院就诊收住院.体检:子宫正常大小,于子宫左后方可触及一实性肿物,质硬,活动好.术前诊断性刮宫,病理报告:子宫内膜囊性增生过长.手术所见:左卵巢肿物8×8×6cm,灰白色,表面光滑但凹凸不平,无粘连.子宫及右附件正常.临床诊断:卵巢囊实性肿物(可疑恶性),行全子宫+双附件切除术.
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绝经后阴道出血242例临床分析
目的:研究绝经后阴道出血的原因及诊断性刮宫的价值.方法:回顾性分析1992年7月至1999年2月我院妇科收治的绝经后出血病人242例的临床资料.结果:引起出血的首位原因是萎缩性子宫内膜,占33.47%,其次是功能性子宫出血,占28.51%,第三位为子宫内膜炎,占19.83%,第四位为恶性肿瘤,占7.44%,第五位为宫腔内占位性病变(包括子宫内膜息肉和黏膜下肌瘤),占6.61%.结论:绝经后阴道出血的原因以良性子宫病变占绝大多数,但随着绝经年限的延长,恶性肿瘤的发病率有上升趋势.诊断性刮宫仍是诊断内膜病变的首选方法.
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射频治疗功能性子宫出血38例疗效观察
本人在广州邮电医院工作期间,曾使用陕西半边天医疗器械有限公司生产的"BBT-97A妇科射频疗仪”治疗功能性子宫出血患者38例,取得了较好的疗效,现将结果分析报告如下:1 临床资料 38例年龄均在40~50岁之间,无生育要求,症状均为不规则的阴道流血,流血时间较长且出血量较多,均有不同程度的贫血,病程均在2年以上,经激素、中药等治疗效果不佳,术前做诊断性刮宫排除子宫内膜癌.病理报告均为子宫内膜增生过长,经B超检查无器质性病变;妇科检查排除附件炎,宫体炎以及其它病变.2 治疗方法2.1 手术时间及术前准备 手术时间为子宫出血停止3d后,如宫腔出血连续不止,可先行诊刮后再进行治疗.术前口服曲马多1粒.
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子宫内膜息肉合并不孕30例诊治分析
子宫内膜息肉(EP)是子宫内膜局部受激素刺激,增生过度向宫腔内突出形成,是不孕症的原因之一.随着阴道超声(TVS)以及宫腔镜的普遍应用,使EP的诊断率不断提高;诊断性刮宫以及宫腔镜下行EP电切除术,配合孕激素治疗,控制异常出血,有益于胚泡植入,使妊娠率提高[1].2004年12月至2006年3月我院门诊139例EP患者中合并不孕30例占21.6%,报告如下.
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丙泊酚与芬太尼麻醉用于人工流产及诊断性刮宫术820例体会
2001年10月至今,我院用丙泊酚和芬太尼作妇产科人工流产和诊断性刮宫手术820例,取得了无痛、安全的效果,现报告如下.
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子宫内膜病变中宫腔细胞学检查的意义
目的:评价宫腔细胞学在诊断子宫内膜病变方面的临床价值。方法选择160例有月经改变和异常阴道出血或B超提示宫内异常需行子宫内膜检查的妇女,分别使用子宫内膜细胞采样进行宫腔细胞学与诊断性刮宫病理学检查,在诊断符合率、取材满意度、血量、疼痛程度等几个方面进行对比研究。结果子宫内膜细胞采集器取材满意率为91.25%,术中出血量平均为(0.4±0.2)ml,无疼痛程度较重者;而诊断性刮宫取材满意率为77.5%,出血量平均为(5.4±4.0) ml,疼痛程度较重者占86.1%,有显著性差异(P<0.05)。结论子宫内膜细胞采集器是一种简单、安全、可靠的子宫内膜病变筛查方法,具有痛苦小、出血少、器具一次性使用无交叉感染、诊断符合率较高的优点。
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宫腔镜诊断与传统诊断性刮宫的比较
选取自2011 年1 月-2012 年4 月间于武汉市武昌医院妇科就诊的有诊断性刮宫指征的105 例患者,同时进行传统诊断性刮宫及宫腔镜诊断、刮宫,从而比较二者的优越性.一.材料与方法[研究对象]选取自2011 年7 月-2012 年4 月间于武汉市医院妇科就诊的有诊断性刮宫指征的105 例患者,均为已婚妇女.其中,年龄小30 岁,大74 岁,平均年龄47.6 岁;绝经患者37 例;有宫内节育器者45 例,其中5 例为绝经患者.所有105 例术前均常规妇科检查、盆腔B 超、肝功、乙肝五项、血常规、白带常规检查,术后组织均经病理诊断证实.75 例患者中,子宫腔小4.5cm,子宫腔大11cm.术后均口服抗生素5 天.
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诊断性刮宫后联合妈富隆治疗围绝经期功血的效果评价
目的 对诊断性刮宫后联合妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血(功血)的临床效果进行评价.方法 将96例围绝经期功血患者随机分成两组,每组48例,均给予诊断性刮宫,观察组与对照组分别于刮宫术后联合妈富隆与炔诺酮口服治疗,均治疗3个周期后停药3个月,观察并比较两组临床疗效及不良反应.结果 观察组治疗围绝经期功血总有效率为100%,且治疗后子宫内膜厚度较治疗前明显变薄,不良反应发生率低,明显优于对照组(P<0.05).结论 诊断性刮宫后联合妈富隆治疗围绝经期功血安全有效,适合临床推广.
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诊断性刮宫在围绝经期阴道出血诊治中的应用价值
目的 探讨诊断性刮宫在围绝经期阴道出血诊治中的应用价值.方法 回顾性分析2010年5月-2012年5月间在我院门诊因围绝经期阴道出血就诊行诊断性刮宫术的438例患者的临床资料.结果 438例患者行诊断性刮宫术后的送检物病理检查结果显示分别为:功能性改变223例(50.92%),增生性病变153例(34.93%),子宫内膜炎性病变43例(9.82%),恶性肿瘤15例(3.42%),诊刮内膜取材不足4例(0.91%).恶性肿瘤的发病率高年龄段组高于中低年龄段组,P< 0.05,差异有统计学意义;诊刮治疗有效率中低年龄段组高于高年龄段组,P<0.05,差异有统计学意义.结论 诊断性刮宫术结合病理学检查,能对围绝经期阴道出血的病因提供可靠明确的诊断,在妇科临床上用于围绝经期阴道出血诊断治疗,作用及价值是非常青定的;诊断性刮宫对子宫内膜非器质性的良性病变具有一定的治疗作用.
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米非司酮治疗更年期功血58例
功能失调性子宫出血简称功血,是更年期妇女常见的疾病,笔者应用米非司酮治疗更年期功血58例,疗效满意,现总结如下.1 资料与方法1.1 研究对象 2003年9月~2005年9月我院妇产科门诊确诊的更年期功血患者,年龄43岁~52岁,均有不同程度的月经过多,月经周期缩短,经期延长等临床表现,还有表现为反复阴道不规则出血,量时多时少,行诊断性刮宫排除恶性病变.B超排除子宫肌瘤等器质性病变.无肝肾疾病,糖尿病1例,高血压2例,所有患者均有不同程度的贫血,Hb 3.6~8.2 g/L.
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心理护理对诊断性刮宫病人的影响
[目的]探讨心理护理对妇科门诊诊断性刮宫病人焦虑、疼痛的影响.[方法]将272例诊断性刮宫病人随机分成心理护理观察组与一般护理对照组各1 36例,对两组病人护理方式效果进行比较.[结果]在焦虑值、疼痛方面观察组明显低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义.[结论]正确的心理护理能消除病人紧张与恐惧,降低焦虑程度,提高疼痛阈值,增强病人信心,有利于病人手术顺利进行及术后健康恢复.
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护理干预对宫腔镜检查病人的影响
宫腔镜检查是现代诊断宫腔内病变的金标准,正在逐步替代盲视的诊断性刮宫.由于人工流产术可能引起的并发症也可发生于子宫腔检查[1].为减少并发症的发生,减轻病人的焦虑、恐惧心理,减轻不适、疼痛感.对部分异常子宫出血需行宫腔镜检查者进行护理干预,现报告如下.