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30例气阴两虚型戒毒患者中药治疗的观察和护理
阿片类物质依赖是一种慢性疾病.随着阿片类受体激动药美沙酮等药物的应用,目前早期脱毒的治疗问题已基本得到解决.其生理上内稳失调在短时间内尚不能完全纠正而处于再调整阶段,产生一系列以焦虑情绪、躯体不适及睡眠障碍为主的稽延性戒断症状,顽固的稽延性症状和精神渴求是自愿戒毒者近期复吸的主要原因[3].
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米氮平治疗甲基苯丙胺依赖稽延性戒断症状的疗效观察
目的 探讨米氮平治疗甲基苯丙胺依赖稽延性戒断症状的疗效.方法 73例甲基苯丙胺依赖戒断者在自然脱毒后随机分成米氮平组(n=37)和安慰剂组(n=36).两组在治疗前及治疗后的第1、2、4周末,用汉米尔顿焦虑量表(HAMA)、汉米尔顿抑郁量表(HAMD)及匹兹堡睡眠质量指数(PSQD进行疗效评定;治疗4周末采用不良反应量表(TESS)评定不良反应情况.结果 米氮平组在第2、4周末PSQI、HAMA、HAMD总分较安慰剂组低(均P＜0.05);两组治疗4周TESS评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 米氮平能有效治疗甲基苯丙胺依赖者的稽延性戒断症状.
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中医药戒毒的研究概况及展望
吸毒目前已成为全球所面临的严重社会问题.毒品对人民健康,社会安定和经济发展造成极大的危害.毒品成瘾又称依赖,分身体依赖和精神依赖两方面.身体依赖指依赖者骤然停药后,由于生理功能改变而出现有躯体指征的戒断症状.精神依赖是指依赖者的心理渴求和觅药行为以及通过重复用药所达到的欣快感的内心体验.用药产生的欣快感与松弛宁静感会导致用药者为追求欣快而重复用药,称正性强化作用;停药后产生难受的戒断症状,为了避免这种痛苦也会导致重复用药,称负性强化作用.正性强化作用和负性强化作用都导致依赖者滥用药物,即吸毒.
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益阴宁神汤治疗海洛因依赖者稽延性戒断症状的临床研究
目的:观察益阴宁神汤治疗海洛因依赖者稽延性戒断症状的临床疗效,探索海洛因依赖者脱毒后稽延性戒毒症状的基本病机.方法:选择180例符合海洛因依赖者稽延性戒断症状诊断标准的患者,随机分为对照组80例与治疗组100例;采用<海洛因稽延性戒断症状量表>与<海洛因稽延性戒断症状分度观察表>进行观察,并进行分析比较.结果:两组在症状量积分和症状度积分上治疗后较治疗前均有明显改善,且以治疗组改善更为明显,与对照组比较,差异有显著性(P＜0.01).结论:益阴宁神汤对改善海洛因戒断后稽延性戒断症状具有显著的促进作用,提示气阴两虚可能是海洛因依赖者脱毒后稽延性戒毒症状的基本病机.
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酒依赖患者稽延性戒断症状的心理干预及效果观察
目的 探讨心理护理干预是否缓解酒依赖患者稽延性戒断症状及心理渴求.方法 选取符合标准的酒依赖患者,经苯二氮类替代递减治疗后,抑郁自评量表(SDS)＞53分,焦虑自评量表(SAS)＞50分者80例,随机分成干预组和对照组各80例.干预组患者根据制定的心理干预模式实施心理干预,对照组以抗抑郁治疗为主,并辅予常规心理护理,评估并比较两组患者的心理状态.结果 干预后,干预组SDS、SAS、SQ量表分下降明显,与对照组量表分有显著差异(P＜0.01).结论 心理干预模式可缓解酒依赖患者稽延性戒断症状,降低心理渴求,帮助其维持戒断后的操守状态.
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海洛因依赖者稽延性戒断症状及相关因素
目的了解海洛因依赖者稽延症状及其影响因素.方法采用海洛因稽延性戒断症状评定量表、MMPI(前399题)问卷和自编的一般情况调查表对186例自愿戒毒者进行问卷调查,并进行相关分析和逐步回归分析.结果经脱毒治疗后患者的海洛因稽延性戒断症状主要是睡眠障碍(2.44±0.80).海洛因稽延性戒断症状与MMPI的Hs、D、Hy、Pd、Pt、Mf、Pa、Sc、Ma呈正相关(P＜0.05或P＜0.01).逐步回归分析显示:海洛因稽延性戒断症状受Hs、首次吸毒用量、Ma、年龄、入院前吸毒方式、文化程度的影响(P＜0.05或P＜0.01).结论海洛因稽延性戒断症状与个性有一定的关系,提醒我们在处理稽延性戒断症状时要注意药物治疗与长期的心理干预并举的综合康复措施.
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米氮平治疗海洛因依赖患者稽延性戒断症状的疗效观察
目的探讨米氮平治疗海洛因依赖患者稽延性戒断症状的疗效.方法将120例海洛因依赖患者随机分为米氮平治疗组(研究组)55例,康复欣治疗组(对照组)65例.两组在急性期均选用美沙酮脱毒治疗10d,尿液检查呈阴性患者分别服用米氮平和康复欣治疗.米氮平15～30mg·d-,康复欣4粒·d-,疗程均为4w.于治疗前及治疗第1、2、3、4w末采用稽延性戒断症状评定量表评定临床疗效,并进行对比分析.结果稽延性戒断症状量表评定两组治疗第4w末总分及各因子分显著低于治疗前;躯体症状因子分在治疗第1、2、3w末研究组显著高于对照组;情绪因子分在治疗第1、2、3、4w末对照组显著高于研究组;渴求因子分在治疗第1、2、3、4w末研究组显著高于对照组;睡眠因子分在治疗第1、2w末对照组显著高于研究组.结论米氮平对稽延性戒断症状有良好的疗效,特别是对情绪和睡眠障碍有显著改善.
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从厥阴病寒热错杂证论治稽延性戒断症状
目的:从伤寒六经厥阴病寒热错杂证论治思路出发,探讨稽延性戒断症状的六经病机特点、证候特征及临床疗效.方法:将稽延性戒断症状(protracted withdrawal syndromes,PWS)患者随机分为两组,治疗组给予乌梅戒断颗粒,对照组给予盐酸曲唑酮片.采用稽延性戒断症状评定量表(protracted withdrawal syndromes assessing table,PWST)、Hamilton焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、Hamilton抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)、匹兹堡睡眠质量指数(ppittsburgh sleep quality Index,PSQI)、不良反应症状量表(treatment emergent symptom scale,TESS)、中医证候疗效评价指标(TCM syndrome efficacy index,TCMI)及治疗前后神经递质5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、多巴胺(dopamine,DA),神经-免疫介质β内啡肽(β-endorphins,β-EP)、促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH),性激素雌二醇(estradiol,E2)、睾酮(testosterone,T)监测,评价乌梅戒断颗粒治疗PWS的临床疗效和不良反应.结果:从厥阴病寒热错杂证论治PWS,对不寐、周身烦疼、恶寒厥逆、大便结利交替症状改善程度明显优于对照组,对烦躁症状改善疗效与盐酸曲唑酮相当,对抑郁症状改善较差;对神经递质(DA)、神经-免疫介质(β-EP、ACTH)的动态平衡均有较好调节作用.结论:从厥阴病寒热错杂证思路论治,运用乌梅丸加减治疗PWS,在稳定患者神经-内分泌-免疫系统内环境、调节正负反馈失衡方面具有良好优势.
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高压氧治疗不同年份阿片依赖康复期患者的疗效分析
目的探讨高压氧对阿片依赖康复期的疗效和预防复吸的作用. 方法不同年份的两组阿片依赖康复期患者,分为高压氧治疗组和对照组,观察两组间稽延性戒断症状和2个月与1年内的复吸情况. 结果同年份高压氧治疗组稽延性戒断症状低于对照组(P<0.05)、近期复吸者低于对照组(P<0.05)、远期复吸比较无显著性差异(P>0.05);不同年份高压氧治疗对稽延性戒断症状的疗效无显著性差异(P>0.05). 结论高压氧对消除阿片依赖康复期患者的稽延性戒断症状疗效肯定,并通过消除稽延性戒断症状降低近期复吸;对远期复吸的作用不肯定.
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中药治疗气阴两虚型戒毒患者的疗效观察
目的 观察在美沙酮脱瘾治疗基础上加用益气滋阴安神方治气阴两虚型戒毒患者的疗效.方法 将64例患者随机分为对照组34例和治疗组30例,两组均予以标准美沙酮进行脱瘾治疗.治疗组在美沙酮脱瘾治疗基础上加用自拟益气滋阴安神方,观察益气滋阴安神中药对海洛因依赖者稽延性戒断症状控制的疗效;对照组单纯用美沙酮脱瘾治疗.结果 治疗组各项稽延性戒断症状指标均较治疗前有明显的改善,且与对照组比较差异有极显著性(P＜0.01).结论 在标准美沙酮脱瘾治疗基础上加用益气滋阴安神中药治疗气阴两虚型戒毒患者可改善稽延性戒断症状,提高临床脱毒效果.
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温州市某医院美沙酮维持治疗的门诊患者宗教信仰与稽延性戒断症状关系分析
目的:探索对美沙酮维持治疗(MMT)的门诊患者宗教信仰与稽延性戒断症状(抑郁、焦虑和失眠)关系.方法:采用自编宗教信仰问卷、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI),对567例MMT门诊患者进行测评,并应用多因素线性回归,分析其宗教信仰与SDS、SAS和PSQI评分之间的关系.结果:样本宗教信仰率(95％CI)为14.3％(11.4％,17.2％),多因素回归显示,宗教信仰均是SDS、SAS和PSQI评分的影响因素(β=0.198-0.228,P＜0.001).结论:有宗教信仰的MMT患者抑郁、焦虑和失眠症状均较重,该发现不支持宗教信仰可缓解精神症状的保护作用.
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安君宁、康复欣对阿片类稽延性戒断症状临床疗效的对照研究
目的:评估并比较安君宁、康复欣治疗阿片类稽延性戒断症状的效能.方法:180例强制性戒毒患者于入院的第7天随机分为三组,分别给予安君宁、康复欣、安慰剂治疗30天,然后再停药观察28天.在入组时、用药的第7、14、21、28天、停药的第5、14、28天,各用稽延性戒断症状自评量表进行稽延性戒断症状评定.结果:①与安慰剂相比,使用安君宁21、28天后,量表评定总分显著降低;而康复欣组与安慰剂组相比, 差异无显著性;②有关情绪症状评定的因子分,安君宁、康复欣、与安慰剂对照组之间,在各评定时间点均无显著性差异;③有关睡眠症状评定的因子分,康复欣使用第7天与安慰剂对照有显著性差异;④有关躯体症状评定的因子分,两种药物与安慰剂对照均无显著性差异,但在停药第28天,康复欣与安君宁之间有显著性差异;⑤有关渴求评定因子分,安君宁和康复欣与安慰剂对照均有显著性差异.结论:①对总体稽延性戒断症状,戒毒中药安君宁、康复欣均有一定疗效,②安君宁和康复欣对渴求均有比较明显的抑制作用;③两种药物对情绪症状无明显疗效;④康复欣对睡眠症状有一定疗效;⑤康复欣能减弱躯体症状,安君宁停药后躯体症状有一定的反跳.
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海洛因稽延性戒断症状的初步调查
海洛因依赖者脱毒治疗后,往往在较短的时间内复吸.但对导致复吸因素之一的稽延性戒断症状的详细情况了解不多,我们对此进行了初步调查,以了解脱毒治疗后未重新染毒的海洛因依赖者的稽延性戒断症状.
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海洛因依赖稽延性戒断症状耳穴敏感点探测
目的 探测海洛因依赖稽延性戒断症状耳穴敏感点,为临床采用耳穴治疗稽延性戒断症状提供穴位参考.方法 通过电子穴位测定治疗仪对180例海洛因依赖稽延性戒断症状较重者耳穴敏感点进行探测.结果 85个耳穴出现的频度从高到低依次为:交感115,神门111,内分泌108,三焦105,子宫(或精宫)95,大肠94等;85个耳穴的反应强度从高到低依次为:交感260,神门250,内分泌240,三焦238,子宫(或精宫)230,大肠225等.结论 初步得出此类患者出现频度高、反应强的穴位敏感点,依次为交感、神门、内分泌、三焦、子宫(或精宫)、大肠、膀胱、肺、肾等.
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习练八段锦干预海洛因依赖稽延性戒断症状的临床研究
目的 探讨习练八段锦干预海洛因依赖稽延性戒断症状的效果.方法 选取海洛因依赖者90例,随机分为对照组(谷维素治疗,30例)、观察组(习练八段锦治疗,30例)和综合组(谷维素联合习练八段锦治疗,30例),比较三组患者的满意度以及治疗前后的症状评分.结果 治疗4 w、8 w、12 w、16 w末,观察组、综合组的PWS评分均显著低于对照组(P<0.05);治疗20 w、24 w末,对照组、观察组、综合组PWS评分依次降低,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).对照组治疗8 w开始,观察组、综合组治疗4 w开始,PWS评分均低于显著治疗前(P<0.05).观察组、综合组患者的满意度均显著高于对照组(P<0.05).结论 习练八段锦可显著改善海洛因依赖者的稽延性戒断症状,提高患者的满意度.
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耳穴贴压对海洛因稽延性戒断症状患者汉密尔顿焦虑量表的影响
[目的]探讨耳穴贴压疗法对海洛因稽延性戒断症状患者汉密尔顿焦虑量表(HAMA)的影响.[方法]将98例海洛因稽延性戒断症状男性患者随机分为脱毒期耳穴介入组33例、戒断耳穴治疗组33例和戒断耳穴对照组32例.前两组均予王不留行籽贴压耳穴治疗,戒断耳穴对照组给予耳穴贴压胶布(不加王不留行籽)治疗,疗程为30d.[结果]HAMA积分:①脱毒介入组在治疗7次后与戒断治疗组、戒断对照组(治疗3次)比较,差异有统计意义(P＜0.01).②戒断治疗组(治疗3次)与戒断对照组比较,前者积分下降较为显著,二者间差异有统计意义(P＜0.01).③当脱毒介入组完成治疗(治疗15次)时,与戒断对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01),戒断治疗组(治疗11次)与戒断对照组差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]耳穴贴压疗法能够有效缓解海洛因稽延性戒断症状患者的焦虑程度.
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水解珍珠蜂蜜液对抗海洛因依赖者稽延性戒断症状的报告
[目的]观察水解珍珠蜂蜜液对抗海洛因依赖者稽延性戒断症状的临床疗效.[方法]采用《海洛因稽延性戒断症状量表》进行分析比较,选择符合海洛因依赖者稽延性戒断症状诊断的患者70例,分为治疗组40例与对照组30例.[结果]两组治疗后较治疗前均有明显改善,且以治疗组改善更为明显,差异有显著性意义(P＜0.05).[结论]水解珍珠蜂蜜液对改善海洛因戒断后稽延性戒断症状具有显著的促进作用,这与海洛因依赖者脱毒后稽延性戒毒症状气阴两虚的基本病机相吻合.
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清风胶囊对吗啡依赖小鼠反复染毒后自主活动、游泳时间及血液中c-fos表达的影响
目的:观察清风胶囊对吗啡依赖小鼠反复染毒后自主活动、耐力及血中c-fos基因表达的影响.方法:按剂量递增法建立吗啡依赖小鼠模型,经纳洛酮催促戒断后,停药7天,再按上述方法重复给药及戒断两次.模型建立后各组小鼠灌胃给予相应药物治疗5天.采用多功能小鼠自主活动记录仪观察小鼠的自主活动次数,采用小鼠游泳试验观察小鼠的游泳时间,采用免疫组化法检测小鼠血中c-fos基因表达.结果:与空白对照组比较,吗啡模型组小鼠自主活动次数明显减少,游泳时间显著缩短,血中c-fos阳性细胞数明显增多.给予清风胶囊治疗后,小鼠自主活动次数明显增多,游泳时间显著延长,血中c-fos阳性细胞数趋于正常,其中清风胶囊高、中剂量组的作用显著.结论:清风胶囊能提高反复成瘾戒断小鼠的活力和耐力,调节染毒小鼠血中c-fos基因的表达.
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清风胶囊对吗啡依赖大鼠反复染毒后进食、体重、血液粘度和血常规的影响
目的:观察清风胶囊对吗啡依赖大鼠反复染毒后气血功能的影响.探讨该药治疗阿片类药物依赖稽延性戒断症状的中医作用机理.方法:按剂量递增法建立吗啡依赖大鼠模型,于末次给吗啡后2小时腹腔注射纳洛酮进行催促戒断;停药14天后,按上述方法重复染毒一遍;模型建立后各组大鼠灌胃给予相应药物6天,观察体重及进食量,检测全血粘度、血浆粘度、红细胞数、血红蛋白量、红细胞比积.结果:吗啡依赖大鼠经反复染毒后,表现体重下降,血粘度增高;经清风胶囊治疗可降低戒断后大鼠全血粘度、血浆粘度,促进戒断后大鼠体重及进食量的增加,对提高戒断后血液红细胞数和血红蛋白量作用不显著.结论:清风胶囊具有活血祛瘀、补益气血、固本等功效.
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喹硫平治疗酒依赖患者稽延性戒断症状的临床疗效及安全性观察
目的：探讨喹硫平治疗酒依赖患者稽延性戒断症状的临床疗效及安全性。方法我院酒依赖患者患者57例分别于入组1周末及喹硫平治疗2、4、6周采用宾夕法尼亚酒精渴求量表（PACS）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表24项（HAMD－24）及多导睡眠图（PSG）进行检测。结果治疗2、4、6周，患者 PACS、HAMA 及 HAMD 评分下降，PSG 各指标好转，差异有统计学意义（P ＜0．05）。治疗期间，患者出现头晕、头痛各1例，乏力、恶心各2例，均未影响正常治疗。不良反应发生率为10．53％。结论喹硫平治疗酒依赖患者稽延性戒断症状具有较好的临床疗效，可有效降低心理渴求，减轻抑郁及焦虑程度，改善睡眠障碍及调整睡眠结构。
