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吗氯贝胺与丙咪嗪治疗抑郁症的随机双盲对照研究
目的为评价Ⅱ类新药新型单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺片(MCL)的抗抑郁疗效和不良反应.方法选用丙咪嗪(IMI)作为对照进行随机双盲对照研究.疗效采用汉密顿抑郁量(HAMA)和临床总体印象量表(CGI)于每周评定一次.不良反应采用TESS副作用评定一饮及有关实验室检查评定.结果经过双盲研究组20例、双盲对照组20例共40例抑郁症患者为期四周的治疗观察.量表评分表明研究各组治疗第一周末评分较疗前就有显著性差异(P＜0.05),二组间治疗后1-4周未发现显著性差异(P＞0.05).结果显示,吗氯贝胺具有明确的抗抑郁效果,疗效快,还显示出明确抗焦虑作用,且副反应较少,对肝肾功能和血压无明显的影响.结论研究表明吗氯贝胺为一种新型有效且安全的抗抑郁药物.
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解郁丸合丙咪嗪治疗躯体化障碍的对照研究
目的:探讨中西医结合治疗躯体化障碍的新途径,联合小剂量经典抗抑郁剂,以减轻西药的不良反应,提高病人依从性和临床疗效.方法:用解郁丸与小剂量丙咪嗪剂(每日≤50mg)联合用药,再用同一剂量的丙咪嗪进行对照研究.以中国精神疾病分类与诊断标准(CCMD-3)为诊断工具,用汉密尔顿量表(HAMD)排除抑郁症,结合90项症状自评量表(SCL-90)评分,躯体化症状因子分＞2.0(标准T分> 60分),符合CCMD-3诊断标准者,确诊为躯体化障碍,输入计算机,随机分成治疗组(解郁丸+丙咪嗪)和对照组(丙咪嗪)予以口服药物治疗.门诊治疗,开放式观察.治疗前分别用症状总体量表(CGI)和90项症状自评量表(SCL-90)评分,确定基础分,治疗后前4周每2周评分1次,后8周每4周评分1次.4周为1疗程,共治疗3个疗程,观察CGI量表分值变化,评定疗效.结果:共收集确诊躯体化障碍58例,其中男17例,女41例.随机分组后,治疗组年龄28～59岁,平均36.4±13.8岁;对照组年龄25～63岁,平均34.7±14.6岁.两组性别、年龄差异无显著性.治疗前两组CGI、SCL-90基础分差异无显著性,P＞0.05,治疗2周后量表评分差异有显著性,见表(1、2).12周后用CGI量表评分疗效肯定,结果显示治疗组显著优于对照组,量表减分率t检验差异有显著性,P＜0.05.结论:躯体化障碍所致各种症状与病人的情绪有较紧密关联,用解郁丸合并小剂量经典抗抑郁药疗效显著,优于单一用丙咪嗪的治疗效果.
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氯硝西泮治疗儿童社交恐怖症
目的 对氯硝西泮与丙咪嗪治疗儿童社交恐怖症的疗效及不良反应比较.方法 儿童社交恐怖症36例(男15例,女21例,年龄12.23±2.30岁,病程2.13±0.84年),采用氯硝西泮1～4mg/d,po.治疗8周.另外,采用丙咪嗪治疗同类病人32例(男性14例,女性18例,年龄12.56±2.53岁,病程2.29±0.91年),用量25～75mg/d,po.治疗8周.结果 氯硝西泮组显效率为56%,总有效率为81%,丙咪嗪显效率为50%,总有效率75%,两组疗效差异无显著意义(P>0.05),氯硝西泮组不良反应较丙咪嗪少.结论 氯硝西泮对儿童社交恐怖症有肯定的治疗作用,近、远期疗效较好,且不良反应少.
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丙咪嗪对小鼠急性肺损伤肺泡上皮屏障功能保护作用的研究
目的 研究丙咪嗪对脂多糖(LPS)诱导的小鼠急性肺损伤(ALI)肺泡上皮屏障功能的保护作用,并探讨可能机制.方法 32只雄性SPF级Balb/c小鼠随机数字法分为4组(健康对照组、丙咪嗪组、LPS组、LPS+丙咪嗪组).采用LPS (20mg/kg)腹腔注射建立小鼠ALI模型,并在腹腔注射LPS前30 min给予丙咪嗪(25 mg/kg)干预,处死前10 min,给予尾静脉注射FITC-FD4,12 h后麻醉下放血处死小鼠,随后取出支气管肺泡灌洗液(BALF)及肺组织.常规HE染色观察肺组织病理变化及病理学评分;肺组织湿/干比(W/D)和BALF/血清FD4比值的测定分别评估肺水肿和肺泡上皮细胞通透性;采用real-time PCR、Western blot和免疫组织化学方法检测不同组紧密连接蛋白Occludin、Claudin-4和ZO-1的表达情况.数据分析采用SPSS 16.0软件,多组间的均数比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用LSD-t检验.结果 LPS+ Imipramine组小鼠病理评分(9.22 ±0.21)较LPS组(11.23±0.55)降低,差异具有统计学意义(P＜0.05);LPS+ Imipramine组肺组织湿/干比小于LPS组,差异具有统计学意义(P＜0.05);LPS+Imipramine组较LPS组相比,BALF/血清FD4比值下降差异具有统计学意义(P＜0.05);方差分析结果显示,4组之间的Occludin、Claudin-4、ZO-1蛋白mRNA及蛋白表达水平差异均有统计学意义(均P ＜0.05),组间两两比较发现与LPS组相比,LPS+ Imipramine组小鼠肺各紧密连接蛋白mRNA及蛋白的表达水平均升高(均P＜0.05);免疫组织化学结果显示,紧密连接蛋白Occludin、Claudin-4主要位于肺泡上皮细胞膜,ZO-1主要位于肺泡上皮细胞胞浆内,在健康对照组和丙咪嗪组蛋白表达明显,LPS组蛋白表达较健康对照组均降低(均P＜0.05),LPS+ Imipramine组较LPS组蛋白表达均上升(均P ＜0.05).结论 丙咪嗪可通过上调肺泡上皮细胞紧密连接蛋白的表达增强肺泡上皮细胞屏障功能,进而保护LPS诱导的小鼠ALI.
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西酞普兰与丙咪嗪治疗抑郁症对照研究
目的: 比较西酞普兰与丙咪嗪治疗抑郁症的疗效及安全性.方法: 将77例抑郁症患者随机分为两组,分别为西酞普兰组(41例)与丙咪嗪组(36例),疗程6周.用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)在治疗前及治疗后2、4、6周评定疗效;用副反应量表(TESS)评定不良反应. 结果:西酞普兰组显效率70.73%、有效率85.36%,丙咪嗪组显效率75.0%、有效率86.11%,两组间差异无显著性(P＞0.05);不良反应方面,西酞普兰出现不良反应18例,丙咪嗪出现25例,两组间差异有显著性(P＜0.01).结论:西酞普兰是治疗抑郁症较为安全有效的药物.
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国产帕罗西汀与丙米嗪治疗抑郁症对照研究
目的:评价国产帕罗西汀(乐友)治疗抑郁症的临床疗效和安全性.方法:将63例抑郁症病人随机分为两组,分别给予乐友与丙咪嗪治疗6周.采用HAMD评定疗效,用TESS评定不良反应.结果:乐友组有效率为87.5%,与丙咪嗪组比较差异无显著性;不良反应少而轻,安全性好.结论:乐友是一种有效的抗抑郁剂.
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噻萘普汀与丙咪嗪治疗抑郁症对照研究
目的:观察噻萘普汀治疗抑郁症的疗效和安全性.方法:随机将60例抑郁症患者分为噻萘普汀组(30例)和丙咪嗪组(30例),疗程6周,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和副反应量表(TESS)在治疗前和治疗后1、2、4、6周末评定药物疗效和副反应.结果:两组疗效无显著差异,HAMD总分及各因子分从治疗后2周至6周均较治疗前显著降低,两组间无显著性差异;治疗结束时TESS评分噻萘普汀组显著低于丙咪嗪组.结论:噻萘普汀治疗抑郁症疗效好,副反应少,服用方便、安全,可首选使用.
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帕罗西汀与丙咪嗪治疗抑郁症的对照研究
目的:评价帕罗西汀的抗抑郁疗效及副作用.方法:对60例符合CCMD-3诊断标准的抑郁症患者,随机分为两组,分别用帕罗西汀和丙咪嗪治疗6周,用汉密尔顿抑郁量表(HAMD),汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效,用副反'应量表(TESS)评定副反应.结果:帕罗西汀和丙咪嗪疗效相当(P>0.05),其显效率为83.33%、76.67%,帕罗西汀对伴随的焦虑症状有较好疗效,帕罗西汀不良反映较丙咪嗪少而轻微.结论:帕罗西汀抗抑郁疗效肯定,副作用少.
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西酞普兰与丙咪嗪治疗抑郁症对照研究
目的:探索西酞普兰与丙咪嗪治疗抑郁症的疗效与安全性.方法:选定60例符合CCMD-3诊断标准的抑郁症患者随机分为两组,分别给予西酞普兰与丙咪嗪治疗6周,用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定临床疗效,用副反应量表(TESS)评定不良反应.结果:两组治疗抑郁症的疗效基本近似,西酞普兰较丙咪嗪起效快,不良反应轻.结论:西酞普兰治疗抑郁症疗效好,不良反应轻.
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缓释锂与丙咪嗪治疗双向抑郁的对照研究
目的:比较单用情绪稳定剂缓释锂与小剂量锂盐并丙咪嗪对双向抑郁的治疗作用.方法:选择符合CCMD-2-R双向抑郁发作的病例随机分组,共44例完成了6周的研究,其中锂盐组21例,丙咪嗪组23例.在治疗前后1、2、4、6周分别评定HAMD、CGI量表.结果:锂盐组的有效率为80.9%,丙咪嗪组为82.6%,两组相比没有显著差异,丙咪嗪组中口干的发生率明显高于锂盐组(x2＝5.49,P＜0.01),且有2例发生转躁,静止性震颤、心电图异常改变等的发生率两组没有差异.结论:锂是治疗双向抑郁的有效药,没有必要并用抗抑郁剂.
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丙咪嗪多虑平联合治疗慢性紧张型头痛
慢性紧张型头痛(CTTH)是治疗难度较大的常见头痛类型.本文依据近几年对该型头痛发病机制的主要论点,采用小剂量丙咪嗪和多虑平联合治疗获得较好疗效.
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抗抑郁药对慢性疼痛的止痛作用和外周机制
抗抑郁药阿米替林(非选择性去甲肾上腺和5-HT重摄取抑制剂)被广泛用于临床慢性疼痛患者,包括慢性炎症痛和神经源性疼痛.大样本的临床研究证明:抗抑郁药的止痛效果不仅仅限于情绪成分,因为对于没有抑郁症的慢性痛患者,止痛效果依然存在.为了探讨抗抑郁药的止痛机制,进一步选用了两种药物进行动物实验--去甲丙咪嗪(选择性去甲肾上腺素重摄取抑制剂)、氟西汀(选择性5-HT重摄取抑制剂).
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黛力新与丙咪嗪治疗脑卒中后抑郁症的疗效比较
目的 比较黛力新和丙咪嗪治疗脑卒中后抑郁症(PSD)的疗效及安全性.方法 将90例PSD患者随机分为对照组(丙咪嗪治疗)44例和治疗组(黛力新治疗)46例,在治疗前和治疗4周后行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,进行疗效评定,并观察不良反应.结果 两组临床疗效比较,治疗组的总有效率与对照组比较差异有显著意义(P<0.05);治疗组的HAMD评分与对照组比较差异有显著意义(P<0.05),治疗组的不良反应发生率与对照组比较差异有显著意义(P<0.05).结论 黛力新治疗脑卒中后抑郁症疗效优于丙咪嗪,且不良反应较少.
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第三脑室肿瘤误诊为精神分裂症一例
患者男,31岁,农民,未婚.因头痛、生活懒散、情绪低1年,加重1周入院.家族史阴性,内向性格,无头部感染、外伤、手术、药物中毒、过敏及抽搐史,无精神创伤性经历.患者于1年前出现情绪低落、言语重复、生活懒散,时有头痛、健忘.曾先后两次就诊,均考虑为心境障碍,并予丙咪嗪口服,150 mg/d,但效果欠佳而中断治疗.入院查体:躯体、神经系统、实验室检查均为阴性,心电图:心率55 次/min.
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丙咪嗪对脑外伤后大鼠海马内神经元再生的促进作用
目的 观察丙咪嗪对脑外伤后大鼠海马内神经元再生的影响,以探讨其治疗机制.方法 成年雄性SD大鼠40只,随机均分为损伤治疗组、损伤对照组、未损伤治疗组和未损伤对照组.采用鼠侧向液压冲击脑损伤装置建立急性脑创伤模型,丙咪嗪治疗2个月后处死动物,观察各组大鼠海马内新生细胞和神经元的数量.结果 大鼠海马内新生细胞和神经元的数量损伤组均明显高于未损伤组(P＜0.01),而且无论有无脑创伤,丙咪嗪治疗组均高于相应的对照组(P＜0.05).结论 丙咪嗪能够与颅脑创伤协同作用共同促进海马内神经元的再生.
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丙咪嗪和吗氯贝胺疗效预测分析
目的:分析三环类抗抑郁药丙咪嗪和单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺治疗抑郁障碍患者的早期反应是否可以预测药物的远期疗效.方法:采用双盲对照研究方法将200例符合ICD-10抑郁障碍诊断标准的住院或门诊患者,随机分组接受吗氯贝胺(300～600mg·d-1)或丙咪嗪(75～250mg·d-1)治疗6周.并在治疗后第1,2,4,6周末分别进行HAMD,HAMA,CGI和TESS检查,评定药物疗效和安全性.采用相关分析和回归分析,解释治疗第2或4周末疗效对治疗6周末的影响.结果:193例患者完成6周试验.从治疗第1周末开始,2个治疗组HAMD总分均显著下降,并且此后继续下降,两组间比较,减分率均无显著差异.常见的不良反应为胆碱能系统、心血管系统和消化系统反应.从散点图分析,治疗4周末与6周末的HAMD减分率相关性更强,相关系数为0.791(P<0.01),等级相关系数是0.826.但是20%的患者在4～6周期间病情仍在继续改善,治疗4周和6周末HAMD减分率比较,差异有显著性.结论:吗氯贝胺和丙咪嗪治疗2周末的疗效尚不能精确地预测其远期疗效.
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甘草和五味子对大鼠肝微粒体CYP450诱导作用的研究
目的考察甘草和五味子对大鼠肝微粒体CYP450的诱导作用及其对丙咪嗪体外代谢的影响.方法大鼠分别给予甘草或五味子的水提物连续3 d或6 d,然后制备肝微粒体并测定其CYP450的水平;以丙咪嗪为底物,采用体外温孵法,用HPLC测定丙咪嗪及其主要代谢物的量以考察其代谢情况.结果给予中草药的大鼠肝微粒体CYP450水平均显著提高,其对丙咪嗪的体外代谢速率显著加快.结论研究显示甘草和五味子对大鼠CYP450有诱导作用,且与剂量或诱导时间有关.
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甘草和五味子对大鼠丙咪嗪药代动力学的影响
以丙咪嗪为探针药物,采用体内代谢的方法研究甘草和五味子对大鼠肝微粒体细胞色素P450(CYP450)的影响.将大鼠随机分为甘草、五味子、生理盐水(空白对照)、苯巴比妥(阳性对照)组,测定各组CYP450的质量摩尔浓度.并于末次给药次日,进行大鼠右侧颈静脉插管手术.手术后第2天静脉给予丙咪嗪,定点取血,HPLC法测定丙咪嗪体内代谢变化.结果:各中草药组CYP450的水平均被显著诱导,丙咪嗪的体内代谢发生了明显改变.研究显示甘草和五味子对大鼠CYP450有诱导作用,且与剂量及诱导时间有关;被诱导的大鼠丙咪嗪的体内代谢加快,甘草和五味子与丙咪嗪合用时药代动力学发生改变.
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柴桂温胆定志汤治疗精神抑郁症的临床研究
目的 探讨中药柴桂温胆定志方对轻中度型抑郁症患者的疗效.方法 选取轻中度型抑郁症患者50例,随机分为观察组和对照组,各25例.对于观察组的病患者采取的是中药柴桂温胆定志方治疗法,对于对照组的病患者采取的是丙咪嗪治疗法.对两组治疗效果进行对比,临床治疗研究的疗效评定,使用中医证候记分表和HAMD抑郁量表进行评定.结果 (1)抑郁症疗效:总有效率观察组(柴桂温胆定志方组)为86.956%,对照组(丙咪嗪组)为60.869%.两组差异均无统计意义(P>0.05).(2)中医症状疗效:总有效率观察组为69.565%,对照组为26.086%.两组比较有统计意义(P<0.05).(3)疾病综合疗效:两组差异有统计意义(P<0.05).总有效率观察组为47.826%,对照组为21.739%.结论 采用柴桂温胆定志方治疗轻、中度型抑郁症的治疗效果与丙咪嗪的治疗效果是同等的,在躯体症状改善方面,采用柴桂温胆定志方比采用丙咪嗪来治疗轻、中度型抑郁症更加有疗效,与此同时,在治疗的过程疗效中,显效更快.
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国产舍曲林与丙咪嗪治疗门诊抑郁症患者对照研究
目的:比较国产舍曲林与丙咪嗪治疗抑郁症的临床疗效和不良反应.方法:62例抑郁症病人随机分为两组,分别给予国产舍曲林和丙咪嗪治疗6周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、临床疗效总评量表(CGI)评定疗效,用副反应量表(TESS)评定不良反应.结果:国产舍曲林组有效率为80.65%,与丙咪嗪组比较无显著性差异;但国产舍曲林起效快,不良反应少.结论:国产舍曲林是一种安全有效的抗抑郁剂.
