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上海市嘉定区卫生服务基础信息调查分析
目的:了解嘉定区家庭、人口、卫生服务可及性及社会医疗保险覆盖等基本情况.方法:抽取5个街镇共600户家庭的所有成员进行入户问卷调查,并对数据进行统计分析.结果:①家庭常住人口平均2.8人,平均年龄51.33岁.②年人均收入23 057元,支出15 543元,其中卫生支出占10.08%.③75.33%的家庭离近医疗点在1公里以内,平均耗时9.37分钟.④94.73%的居民参加了不同形式的社会医疗保险,平均报销比例为63.29%.结论:居民生活水平较高,人口老龄化严重,卫生资源便利性较好,社会医保覆盖面广,住院花费较高,报销比例有提高空间.
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上海市嘉定区居民卫生服务需求、利用与费用分析
目的:了解嘉定区居民医疗服务需求、利用及医疗费用情况,为提高嘉定区医疗服务质量,合理配置医疗资源提供参考.方法:利用第五次国家卫生服务上海市嘉定区调查数据资料对嘉定区居民医疗服务需要、利用与费用进行分析.结果:居民两周就诊率22.50%,年住院率6.39%,就诊率和住院率随年龄增加而增加,65岁及以上组高;居民应就诊而未就诊比例1.91%,未住院比例3.57%;居民在基层医疗机构就诊比例69.94%;居民每次门诊医疗费用175.74元,间接费用15.45元;居民平均每次住院总费用15 802元,其中报销费用占60.95%,平均每次住院间接费用993.52元.结论:嘉定区居民医疗服务需求和利用量较大,以老年人为甚;病人就医流向相对合理;医疗费用过快增长趋势得到一定程减缓,但仍处在较高水平.
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上海市嘉定区居民健康自评及健康相关行为现状分析
目的:了解嘉定区居民健康自评及健康相关行为现状,为提出有针对性的健康促进策略提供依据.方法:采用整群随机抽样方法进行抽样,利用SPSS 19.0进行t检验,x2检验等统计分析.结果:1 580名调查对象的健康自我评分均数为80.94,调查时仍在吸烟人数占调查总人数的28.99%,12个月内有饮酒行为居民所占比例为19.30%,有体检行为人群占调查人群的70.00%.调查对象中知道自己有健康档案的占总体调查人数的62.73%,其中农村人口77.04%,城市人口55.75%.调查人群中的体育锻炼达标率为26.46%.结论:嘉定区居民健康自评状况整体低于上海市水平,健康相关行为现状与上海市整体差别有统计学意义,在进行健康促进策略时应根据嘉定区自身情况,因地制宜,制定专门政策.
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上海市嘉定区老年群体卫生服务需要、需求与利用的分析与建议
目的:分析嘉定区老年人口卫生服务需求、医疗服务利用及其负担水平、变化趋势,为进一步提高老年人群的卫生服务水平、完善卫生服务的管理制度提供依据.方法:利用第五次嘉定区卫生服务调查数据,描述性分析老年人医疗卫生服务需求变化.结果:99.86%的老年人参加各类社会医疗保险;老年人口两周患病率为101.41%,慢性病患病率为64.96%;98.52%的两周患病老年人得到治疗,老年人两周就诊率为37.59%,年住院率为8.79%.结论:应结合老年人卫生服务需求特点,以居家养老为优先,社区养老为体系,针对性扩大服务内容,提升卫生服务水平.
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上海市嘉定区15~64岁妇女卫生保健状况探析
目的:了解嘉定区15~64岁妇女卫生保健状况,并提出对策.方法:采用分层整群随机抽样的方法抽取嘉定区5个街镇525名15~64岁妇女,开展面对面问卷调查.结果:在调查前一年内做过妇科健康体检、宫颈涂片检查、乳腺检查的比例分别占56.95%、53.14%及53.33%.单因素分析显示:15~24岁组、非本区、未婚、高中及以上文化程度的妇女健康体检的比例低;Logistic回归分析显示:未婚、非本区的妇女健康体检比例低.结论:需普及妇女健康体检服务,使人人享有健康体检服务,同时将未婚、流动人口作为干预的重点人群.
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上海市嘉定区居民卫生服务需要分析
目的:分析嘉定区居民两周患病和慢性病患病情况,了解居民卫生服务需要,为卫生服务决策提供依据.方法:采用多阶段分层整群随机抽样的方法,对居民进行入户问卷调查.结果:居民两周患病率为49.67%,慢性病患病率为38.84%,年龄越大患病率越高.两周患病和慢性病患病前三位疾病均为:高血压、糖尿病、脑血管病.结论:嘉定区居民卫生服务需要量较大,慢性病已经成为威胁居民健康的主要问题,满足慢性病防治需求的卫生服务体系建设迫在眉睫.
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上海市嘉定区医务人员职业压力与执业环境调查分析
目的:了解嘉定区医务人员职业压力与执业环境,为改善医务人员管理、制定医疗卫生政策提供参考.方法:采用第五次国家卫生服务调查中的《医务人员调查表》,对嘉定区8家医疗卫生机构的140名医务人员进行问卷调查.结果:嘉定区医务人员每周平均工作时间为45.09小时,每月平均值夜班次数为2.63次,不同学历、机构和专业医务人员每周工作时间和每月值夜班次数差异有统计学意义(P<0.05);医务人员对薪酬的满意度为26.43%;18.57%的医务人员工作积极性很高或较高;57.86%的医务人员认为当前医患关系很差或较差,24.29%的人曾受到过患者的辱骂.结论:嘉定区医务人员的工作负荷较重,薪酬相对较低,加上医患关系紧张等因素存在,在一定程度上影响了医务人员的工作积极性,“减负”和提高薪酬水平成为医务人员的普遍诉求.
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上海市嘉定区卫生系统反应性及居民满意度调查分析
目的:了解嘉定区卫生系统反应性及居民医疗服务满意度,为提高嘉定区医疗服务水平提供基础信息.方法:通过多阶段整群随机抽样,采用健康询问调查表对随机抽到的600户家庭的所有常住人口进行调查,询问其就医满意度及卫生系统反应性等情况.结果:①门诊患者对就诊候诊花费时间评价“较短”、“一般”和“较长”的比例分别为63.0%、27.52%和9.48%,住院患者入院等候平均为1.83天;②门诊和住院患者对医院环境满意度分别为91.44%和81.48%;③门诊和住院患者对医生的信任度均在95.0%以上;④患者对医护人员与其解释沟通情况的满意度均在90%以上;⑤34.97%的门诊患者认为门诊费用不贵,17.59%的住院患者认为住院花费不贵;⑥患者就医住院总满意度较高,门诊患者和住院患者总体满意度分别为89.85%和85.19%.结论:医疗服务反应性总体良好,患者满意度较高,进一步改善就医环境和秩序,简化服务流程,降低医疗收费价格和费用,对于提高居民卫生系统反应性有积极的促进作用.
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上海市嘉定区1910例重点孕妇妊娠结局
目的:针对上海市嘉定区半年内在区内接产医院分娩1 910例重点孕产妇的情况进行分析.方法:对2010年5月1日~10月31日在上海市嘉定区内住院分娩的1 910例重点孕妇的情况进行回顾性分析,了解上海市籍人口及外来常住人口与流动人口的重点孕妇发生率的差别,不同风险类别的重点因素顺位排序,不同风险类别重点孕妇的危重发生率,围产儿死亡率,新生儿疾病发生率,分娩方式的差别,探求原因,为今后如何降低重点孕妇的发生,以及如何对重点孕妇的管理起指导作用.结果采用X2检验进行分析.结果:流动人口的重点孕妇发生率高于上海市籍人口及外来常住人口的发生率,两组间存在统计学差异(P=0.0081),两组间不同风险类别也存在统计学差异(P=0.001).不同风险类别的重点孕妇之间的围产儿死亡率、分娩方式无统计学差异(P>0.05).不同风险类别的重点孕妇之间新生儿疾病发生率、危重孕产妇发生率存在差异,随风险等级升高,发生率随之升高(P<0.05).结论:加强孕产妇的管理,特别是对有危险因素的重点孕妇的系统管理是降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率的关键环节.
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上海市嘉定区暗娼艾滋病知识、行为及血清学调查
上海市嘉定区地处上海市西北部,近年来经济快速增长,工业、商业服务业和休闲娱乐业较发达.嘉定区自2005年始开展娱乐场所艾滋病性病监测工作, 2008年5-6月,我们对娱乐场所暗娼进行调查,以了解嘉定区娱乐场所暗娼艾滋病病毒(HIV)感染率以及艾滋病知识知晓及性行为状况.
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上海市嘉定区某社区糖尿病患者运动干预效果评估
目前我国约有3 980万名糖尿病患者,2型糖尿病占93.7%[1],因此,控制血糖,延缓糖尿病并发症的进程是当前防治糖尿病的首要任务.众多权威机构和学者公认合理运动、饮食管理、药物治疗是战胜糖尿病的有效手段,尤其强调合理运动是糖尿病综合治疗的基本方法[2],坚持规律运动12~ 14年的糖尿病患者的病死率显著降低[1],而目前运动疗法尚未得到充分利用,进行规律运动的糖尿病患者不足5%[3].为探索在社区开展糖尿病患者运动干预的有效方法和模式,我们在上海市嘉定区某社区开展了糖尿病患者运动干预研究.
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育龄妇女2999例人工流产情况调查
近年来,我国人工流产的人数有增加的趋势.人工流产作为避孕失败的补救措施,其所致近期和远期并发症及心理创伤威胁妇女的生殖健康,并对社会和经济发展产生负面影响.为了探索流产后计划生育服务新方法,提高妇女避孕措施使用率,有效降低人工流产率,保护妇女的生殖健康,我们对2011年1-8月在上海市嘉定区行人工流产的2 999例妇女进行了调查分析.
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上海市嘉定区2005-2008年妇女病普查结果分析
妇女保健是以保健为中心,以保障生殖健康为目的,是我国卫生事业的重要组成部分.为更好地贯彻落实<妇女权益保护法>,根据上海市相关文件规定,在嘉定区政府、卫生局及相关单位的支持下,区普查队每年都开展妇女病普查普治工作,以便及时了解我区妇女的生殖健康状况,达到早发现、早诊断、早治疗的目的,提高她们的身心健康水平,同时也为制定有效的妇女病防治措施提供科学依据.现将2005-2008年嘉定区妇女病普查结果分析如下.
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培养郊区适宜的全科医学人才探索
在系统梳理嘉定区郊区适宜全科医学人才培养工作的基础上,提出“3+2”助理全科医生模式对提高嘉定郊区基层卫生人才层次、联动卫生资源、提升郊区卫生机构医教研能力、推广适宜技术等方面有重要作用,并针对目前工作在组织管理、政策层面及基地培训建设方面存在的问题,提出相关政策建议。
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中国和西方的流浪者
近期陈清等[1]的报道可能是迄今为止中国关于流浪精神疾病患者的彻底、设计严格的研究.该研究对2007-2009年间在上海市嘉定区精神卫生中心治疗的住院流浪患者的临床特征进行了详细描述,并与较小样本的住院非流浪精神疾病患者的特征进行了比较.与非流浪精神病患者相比,流浪精神疾病患者更有可能为男性、未婚、来自外省市及无收入来源.流浪精神疾病患者与其他住院患者的精神疾病诊断鲜有差异(两组均有较高比例的精神分裂症),但流浪组更有可能共患躯体疾病,既往因肇事肇祸而住院过.令人惊讶的是,从2008年5月到2009年4月,嘉定区精神卫生中心收治的流浪者的比例几乎翻倍.
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颈神经阻滞治疗神经根型颈椎病的临床研究
颈椎病是指因颈部骨骼、软骨、韧带的退行性变累及周围或邻近的脊髓、神经根、血管及软组织,而由此引起的一组征候群,又称颈椎综合征.其中神经根型颈椎病为常见,其病因主要是在患椎钩椎关节处的骨赘伸入椎间孔内,压迫或刺激颈脊神经根,尤以下部颈椎(C4~C5,C5~C6,C6~C7)多见[1].临床表现为颈部脊神经根性痛,其性质呈钻痛或刀割样痛,也可以是持续性隐痛或酸痛,并向肩、臂、前臂乃至手指部放射,多局限于一侧,严重影响患者的工作和生活.神经根型颈椎病手术治疗的刨伤大,复发率高,疗效不确切.上海市嘉定区中医医院采用颈神经根阻滞治疗神经根型颈椎病,取得满意效果.
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一起重机械倾覆事故原因分析
2009年8月19日16时40分左右,位于上海市嘉定区封杨路555号的中交第三航务工程局上海嘉定制梁场,一台10T门式起重机发生倾覆,其一侧支腿砸在地面,造成4死3伤的起重机械重大事故.一起本不该发生的悲剧,又是在无证人员违规操作下上演,反思这起事件,我们该敲响怎样的安全警钟?