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双极电凝镊在扁桃体切除术中及术后出血的应用
目的探讨双极电凝镊电凝止血术在扁桃体切除术中的应用.方法对44例扁桃体切除术中及术后出血中应用双极电凝镊电凝止血术.结果本组44例经行双极电凝镊电凝止血治疗后,出血即刻停止.术后给予抗生素及止血剂等药物治疗3-4天,随访至扁桃体窝伪膜脱落,伤口愈合,无1例再出血.疗效满意.结论双极电凝镊应用在扁桃体切除术中及术后出血的治疗中,具有止血效果确切、安全、快捷的优点,值得基层医院应用和推广.
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甲状腺癌实施甲状腺全切术采用显微镜下双极电凝镊的辅助效果分析
目的:探讨甲状腺癌实施甲状腺全切术采用显微镜下双极电凝镊的辅助效果.方法:收治甲状腺癌患者180例,随机分为两组.对照组给予常规甲状腺全切术治疗.观察组给予甲状腺全切术及显微镜下辅助使用双极电凝镊治疗,比较两组术前、术后1 d、术后3个月血清钙、PTH水平及低血钙、低PTH、甲状旁腺功能减退发生情况.结果:两组术后1 d血清钙和PTH显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.05).观察组低血钙、低PTH、甲状旁腺功能减退发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:甲状腺癌实施甲状腺全切术采用显微镜下双极电凝镊辅助可有效保护甲状旁腺,减少术后并发症.
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介绍一种简易滴水双极电凝镊
一、应用材料与制作方法双极电凝镊一把,一次性输液器一具.取输液器,去除流质针头,距游离端0.3cm处,在头皮针管上横行剪一小切口,并在横切口中部头皮针管上向头端剪一小纵口,将此套在双极电凝镊的一支上,丝线固定输液器前端于双极电凝镊上,输液器接无菌生理盐水瓶.
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双极电凝在颈椎手术中的应用研究
[目的]探讨双极电凝在颈椎手术中的应用价值.[方法] 70例颈椎手术病人随机分为实验组(双极电凝组)和对照组(单极电凝组)各35例,分别采用双极电凝镊和单极电凝器头进行手术操作,比较手术时间、术中出血量、术后出血量和切口疼痛VAS评分.[结果]两组手术操作时间、术中出血量、术后24 h累计出血量和切口疼痛VAS评分比较均有统计学意义(P<0.01).[结论]在颈椎手术中,双极电凝与单极电凝相比,应用双极电凝缩短了手术时间、止血效果确切、对周围组织损伤更小,有较好的临床应用价值.
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巧用输液器排气管保护双极电凝镊
随着显微外科的发展,双极电凝镊现已成为止血主要的器械.由于显微镜下操作所以对双极电凝镊的精细程度和锐利程度要求甚高.传统的器械使用方法是根据手术的需要组合打包统一灭菌使用的,这种方法使器械和双极电凝镊之间在打包和运送过程中经常相互碰撞和摩擦,使其精细、尖锐的双击电凝镊严重损坏,甚至导致不良的后果.我们巧用输液器排气管有效的解决了以上问题,现报道如下.
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双极电凝镊在扁桃体被膜外切除术中的应用
扁桃体切除术作为治疗慢性扁桃体炎和扁桃体肥大的有效手段,是耳鼻咽喉科的一项常规技术,其手术技巧及操作难度不高.影响手术质量的关键因素包括控制术中出血、减少副损伤、减轻术后疼痛和避免术后出血.本研究采用双极电凝镊行扁桃体被膜外切除,疗效确切,现报告如下.
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双极电凝镊结合电刀在开放甲状腺手术中的应用价值
目的:比较双极电凝镊结合电刀与单用电刀在甲状腺开放手术中的应用价值.方法:对我院2013年3月至2017年3月收治的300例甲状腺手术病人随机分为两组:采用双极电凝镊结合电刀为双极组,单用电刀为电刀组.两组在性别、年龄、疾病构成及肿瘤直径方面差异无统计学意义.所有手术均由同一组手术医师完成,比较两组的手术时间、术中失血量、术后引流量、术后手足麻木及抽搐、术后声音嘶哑等.结果:双极组在手术时间、术中失血量、术后手足麻木及抽搐、术后声音嘶哑方面与电刀组存在显著差异(均P ＜0.05),双极组优于电刀组.在术后引流量方面两组无显著差异.两组无永久性喉返神经损伤及甲状旁腺功能低下发生.结论:双极电凝镊结合电刀在开放甲状腺手术中的作用优于单用电刀,在开放甲状腺手术中应推广双极电凝镊的使用.
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高频双极电凝镊联合超声刀在甲状腺癌手术中对保护喉返神经和甲状旁腺的作用
喉返神经（recurrentlaryngealnerve，RLN）及甲状旁腺（parathyroidgland）损伤是甲状腺外科手术中常见且较严重的并发症，国外报道发生率为0.4%~5.0%［1］，国内报道0.3%~9.0%［2］。近年来，超声刀作为一种既能凝固止血又能切割的手术工具被用于甲状腺手术中，取得了良好的效果［3，4］。但甲状旁腺血管很细，超声刀头较粗，且切割时间较长，易对喉返神经及甲状旁腺造成热损伤。双极电凝镊电极很细，适宜处理甲状旁腺的细小血管，有很好的凝闭止血功能［5］。作者在甲状腺癌根治术中使用超声刀联合高频双极电凝效果满意，报告如下。
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磷铜-纯银双极电凝镊的实验研究
神经外科手术在使用双极电凝镊电灼出血血管时,烧焦的组织往往会粘连于镊尖上,而且粘上的焦痂不易用湿纱布擦干净,由此可能导致出血血管电凝不足或电凝过度[1].为了尽量减少焦痂在镊尖上形成,国内外一些学者先后对双极电凝器[1-3]、双极电凝镊[4-6]及电凝镊与血管接触点之间电阻大小与粘连程度的关系[7,8],进行过一系列基础和临床研究,并取得了一定成效.目前国内外使用的双极电凝镊基本上是用不锈钢做镊柄,银铜合金或钛合金做镊尖[4],即所谓的不锈钢-合金双极电凝镊.由于名牌产品德国蛇牌双极电凝镊的镊柄由不锈钢制成,镊尖由含30%银的合金制成,所以笔者选用蛇牌电凝镊作为试验的对照(以下简称蛇牌镊).尚未见用纯银制作镊尖的报道.因此,笔者自行设计和制作了以富有弹性的磷铜做镊柄、纯银做镊尖的磷铜-纯银双极电凝镊(以下简称纯银镊).现报道如下.
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双极电凝镊在舌系带过短手术中的应用
舌系带过短在临床上多见,主要是先天性胚胎发育异常所致,舌系带位于舌底正中的粘膜皱襞,过短时舌的正常活动受限,表现为舌不能伸出口外或向上接触腭部,同时伸舌时因系带牵引可见舌背面有小凹陷故可影响小儿发音及学语,在婴幼儿也可影响哺乳,因此须手术矫治.传统的治疗手段需在局麻下,用剪刀横行剪断舌系带,术后出血多,患儿难以配合.为此,我们稍加改进,采用双极电凝镊,先对组织进行充分凝固电灼后,再用眼科剪剪除,达到既快且准又安全的手术效果.
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双极电凝镊在扁桃体摘除术中的应用
目的:通过比较采用双极电凝镊与传统的剥离法实施扁桃体摘除的手术效果,探讨双极电凝镊在扁桃体摘除术中的应用效果.方法:选取行扁桃体手术摘除的患者100例,前瞻性地分为两组,比较手术时间、术中出血量及术后患者并发症、疼痛程度及恢复时间.结果:用双极电凝镊行扁桃体摘除与普通法扁桃体摘除相比,手术时间短,术中出血少,术后并发症发生率低,患者痛苦轻.结论:采用双极电凝镊扁桃体摘除手术效果明显优于普通剥离法扁桃体摘除,两方法术后恢复时间无统计学差别.
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改良双极电凝镊防止毗邻组织损伤临床应用
目的 探讨改良双极电凝镊对毗邻组织的保护作用.方法 分别用改良后(镊尖裸长2 mm、4 mm)双极电凝镊与对照镊(镊尖裸长8 mm)对兔腹肌进行全接触式电凝,测量不同裸露长度的双极电凝镊使兔腹肌变性的范围(用平行于镊尖的轴长表示).分别用改良后(镊尖裸长2 mm、4 mm)双极电凝镊与对照镊电凝兔肠系膜血管,观察在电凝目标血管的同时,毗邻血管有无同时被电凝.结果 改良Ⅰ(镊尖裸长2 mm) 、改良Ⅱ(镊尖裸长4 mm)及对照镊(镊尖裸长8 mm)致兔腹肌变性的轴长分别为(3.24±0.21) mm、(5.21±0.18) mm、(9.53±0.24) mm.改良前后兔腹肌变性的范围均有显著差异(P<0.05).改良镊与对照镊对兔肠系膜毗邻血管同时被电凝的发生率分别为0、100%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 改良后双极电凝镊镊尖裸露长度明显缩短,能明显减少组织损伤的范围,对兔肠系膜毗邻血管有显著的保护作用.
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自制双通道自动滴水双极电凝镊的临床应用
在神经外科手术中,应用双极电凝镊进行止血是一项十分重要的工作.双极电凝使用中常发生的现象是烧焦的组织粘连于镊尖上,且焦痂需要用湿纱布反复擦试后才能继续使用,否则将影响电凝效果.
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应用精细化被膜解剖技术经颈入路切除Ⅰ型胸骨后甲状腺肿75例临床分析
目的 探讨精细化被膜解剖技术经颈入路切除Ⅰ型胸骨后甲状腺肿的临床价值.方法 回顾性分析2013年4月至2017年4月期间湖北省孝感市中心医院普外科收治的75例Ⅰ型胸骨后甲状腺肿患者的临床资料,采用超声刀及双极电凝镊行精细化被膜解剖经颈入路切除Ⅰ型胸骨后甲状腺肿.结果 桥本甲状腺炎12例,甲状腺腺瘤10例,结节性甲状腺肿41例,甲状腺癌12例.行单侧甲状腺全切除术5例;双侧甲状腺全切除术58例;12例甲状腺癌患者中9例行双侧甲状腺全切除术+中央区淋巴结清扫,3例行双侧甲状腺全切除术+中央区淋巴结清扫+患侧颈侧区淋巴结清扫.本组患者手术时间平均为100 min,术中出血量平均为50 mL,术后住院时间平均为5d.术后无出血及皮下积液的发生.发生气管部分软化2例.术后平均随访时间30个月;随访72例,失访3例,随访期间无死亡患者,无肿瘤复发、转移患者.发生甲状腺旁腺损伤2例(2.7％),因甲状旁腺损伤导致暂时性低钙血症2例(2.7％),发生单侧喉返神经损伤3例(4.0％),发生喉上神经外支损伤1例(1.3％).结论 本组病例的分析结果提示,采用超声刀及双极电凝镊行精细化被膜解剖经颈入路切除术治疗Ⅰ型胸骨后甲状腺肿是安全、可行的,能减少甲状腺切除术的并发症,可有效地保留甲状旁腺及功能,保护喉返神经及喉上神经.
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双极电凝镊在开放性甲状腺手术中的临床应用
目的 探讨双极电凝镊在开放甲状腺手术中应用的安全性和可行性,并总结相应的手术技巧.方法 对南京大学医学院附属鼓楼医院2011年10月至2014年10月期间347例分别应用双极电凝镊和超声刀开展的开放性甲状腺手术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 2组病例在手术时间、术中出血量、术后引流量和术后住院时间上的差异均无统计学意义(P＞0.05);并发症方面,超声刀组的暂时性喉返神经麻痹及暂时性的甲状旁腺功能不足的发生率明显高于双极电凝镊组(P＜0.05),而在气道压迫、永久性喉返神经和甲状旁腺损伤及喉上神经麻痹发生率方面2组间的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 用双极电凝镊行开放甲状腺手术是安全可行的,紧贴甲状腺被膜边凝边切并配合清楚直视下的精细分离是减少并发症的关键.
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超声刀结合双极电凝镊与超声刀结合传统结扎方法在开放甲状腺手术中的应用——随机对照研究
目的 比较超声刀结合双极电凝镊与超声刀结合传统结扎方法在开放甲状腺手术中应用的优、缺点.方法 对我院2009年8月至2010年3月期间序贯收入的100例甲状腺手术患者采用计算机随机数字表法随机分为2组,一组用超声刀结合双极电凝镊手术即超声刀结合双极电凝镊组(简称双极电凝镊组),一组用超声刀结合传统结扎方法手术即超声刀结合传统结扎组(简称传统结扎组).2组均由同一手术组医生进行手术.分别比较2组不同术式的手术时间、术中出血量、包块直径、术后引流量及手术并发症(术后出血、喉返神经麻痹、术后皮瓣下积液及甲状旁腺功能低下).结果 双极电凝镊组有效病例数48例,传统结扎组49例.2组患者在性别、年龄、疾病构成以及包块直径比较差异均无统计学意义(P＞0.05).在相同术式中,双极电凝镊组手术时间和术中出血量均明显少于传统结扎组(P＜0.001)；术后引流量双极电凝镊组明显多于传统结扎组(P＜0.05)；双极电凝镊组术后暂时性甲状旁腺功能低下发生率明显低于传统结扎组(P＜0.05)；2组均无术后出血、术后喉返神经麻痹、术后皮瓣下积液及永久性甲状旁腺功能低下发生.结论 用超声刀结合双极电凝镊行开放甲状腺手术要优于超声刀结合传统方法行甲状腺手术,值得推广.
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甲状腺手术理念进展与新型手术器械在甲状腺外科中的应用
目的 总结甲状腺手术理念的进展以及新型手术器械在甲状腺手术中的应用.方法 通过查阅文献,总结分析相关文献内容.结果 全甲状腺切除术逐渐成为治疗甲状腺分化癌或甲状腺多发结节的首选治疗方式,甲状腺手术技术从保护喉返神经向保护甲状旁腺转变,超声刀、双极电凝、Ligasure等新型手术器械在甲状腺手术中的应用,缩短手术时间,减少术中出血量.结论 甲状腺手术理念和技术均有了新的转变,全甲状腺切除和甲状旁腺的保护越来越受到重视,新的手术器械的应用也越来越广泛.
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双极电凝镊与超声吸引刀在肝叶切除术中应用的对照研究
目的 比较超声吸引刀和双极电凝镊在肝叶切除手术中应用的效果.方法 选取2010年7月～2012年7月肝叶切除手术患者68例为研究对象.其中采用双极电凝镊行肝叶切除术32例为A组;采用超声吸引刀行肝叶切除术36例为B组.分别比较两种不同方法肝叶切除术患者术前基本参数、术中参数以及术后恢复评估.结果 两组患者术前基本参数比较,差异无统计学意义.两组行肝叶切除术失血量和术中输血量比较,差异无统计学意义;手术时间双极电凝镊组短于超声吸引刀组(P＜0.05).两组患者术后恢复各项指标比较,差异无统计学意义.结论 使用双极电凝镊行肝叶切除术止血效果确切,较使用超声吸引刀手术时间短,值得推广.
