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同心县初级卫生保健工作的几点体会
同心县位于宁夏回族自治区南部山区,全县面积7 018.5平方公里,人口35.8万人,其中回族人口占82%,农业人口占88%,共辖19个乡镇,272个行政村;县、乡、村三级卫生服务网络基本健全。境内自然资源匮乏,地理环境恶劣,交通十分不便,群众居住分散,文化观念落后,生活条件艰苦,属国家级贫困县。每年县财政卫生事业拨款占财政支出不到4%,开展"初保"工作难度很大。针对以上存在的问题,我们在上级业务部门的正确指导下,抓重点、促全面,积极学习兄弟县市的经验,取得了一定的成绩。具体有以下几点体会。
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农村卫生工作面临的主要问题及发展对策
1 面临的主要问题1*1 卫生投入严重不足建国以来,在各级政府的重视和扶持下,加之医疗机构自身收入的积累,医疗卫生机构基本设施条件得到了一定改善.但对照社会事业发展的要求与卫生事业经济拨款占财政支出比例达8%的标准要求还明显不足,尤其是近几年来,乡镇财政普遍比较困难,一些地方便盲目削减对卫生事业的投入,直接影响了农村卫生事业的发展, 少数乡镇卫生院"入不敷出”已步入了难以生存的困境.
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关于农村卫生改革的几点思考
1关于乡镇卫生院当前存在的突出问题1.1卫生投入不足 我市市、镇两级财政总体较为困难,市级财政的卫生事业费支出虽逐年有所增加,但只占财政支出的5.00%左右,且各镇尚不平衡.特别是费改税后取消了镇统筹经费,村提留试行改革后也明确了使用范围,使镇、村两级必须的开支也具有一定的难度,对保持和增加农村卫生事业的投入比例指标难以达到,对三级网的巩固、卫生院的建设及农村改水、改厕等带来一系列的影响.
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甘肃省康乐县卫生Ⅷ支持性项目H8SP试点工作项目管理的若干体会和思考
康乐县位于甘肃省中南部,临夏回族自治州东南,总面积1081km2.县城距兰州122km.全县辖16个乡镇,152个行政村.2001年全县总人口23.92万,其中农业人口22.5万,回族、东乡族等少数民族人口13.35万,占全县总人口的56.24%.2001年农民人均纯收入1 005元,县财政收入1 090万元.财政支出8 627万元,其中卫生事业费和中医事业费支出489万元,占财政支出的5.67%,是国列少数民族贫困县之一.
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疾病预防控制机构投入机制分析
通过全国系统抽样,获取疾病预防控制机构2002年~2005年各样本地区国内生产总值(GDP)、疾病预防控制机构总收入和政府财政投入、地区财政支出数据资料,进行各指标间的对比和年度间的分析.结果 显示与地区GDP的稳定增长相比,疾病预防控制机构的总收入不稳定,平均低于GDP的增长,而只在2003年有短暂的提高.从政府对疾病预防控制机构的财政投入和地区财政支出比例来看,也呈现同样的趋势.
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医疗救助财政支出实证分析:规模、结构与地区差异
目的:对医疗救助财政支出的总体规模、结构以及地区分布的公平性进行探究.方法:描述性分析、基尼系数的计算和分解.结果:医疗救助财政支出规模持续扩大,但人均财政支出水平仍然不足;中央财政承担了主要的筹资责任,由省、市、县三级财政共同承担的地方财政支出也发挥了重要的作用;人均财政支出相对公平,中央财政转移支付发挥了显著的均等化效果.结论:应建立医疗救助财政支出的持续增长机制,并适度调整各级地方财政的筹资责任.
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深化改革完善政策促进卫生服务公平与效率协同发展
江苏省南通市是一座正在蓬勃发展的沿海对外开放城市.市区现有人口75.45万人,面积350Km2,2000年人均GDP为24 539元,人均可支配收入7 910元,恩格尔系数为33%,人口自然增长率1.68‰,婴儿死亡率6.88‰,孕产妇死亡率24.56/10万("九五"期间平均值:婴儿残废率9.45‰,孕产妇死亡率4.8/10万),人均期望寿命75.5岁,男73.3岁,女78.6岁,市区每千人拥有病床数8.16张,每千人拥有医生4.61人,平均每床占建筑面积100m2.2000年市区卫生事业费财政拨款7301.31万元,占财政支出的5.7%,人均卫生事业费96.83元.
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疾病预防控制中心财政支出绩效评价的实践和思考
开展卫生事业财政支出绩效评价,建立财政卫生支出绩效评价体系,对于强化政府公共卫生管理、促进卫生事业发展以及建立与社会主义市场经济体制相适应的卫生体系具有不可替代的作用[1].2004 006年,每年由省财政厅、省卫生厅联合组织对省疾病预防控制中心财政支出进行了绩效评价,是对省疾病预防控制中心经费投入而产生的社会效益、经济效益、技术效益进行的综合性评价.
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配合财政支出改革促进卫生事业发展
我国财政体制改革的基本目标是:建立公共财政.财政支出改革在适应政府职能转变的前提下,按照公共财政和依法理财的要求,对财政支出范围重新界定.过去财务管理人员热衷于分钱分物,现在部门预算由财政部门直接编到基层单位,致使一些财务人员感到不适应.随着财政体制改革的进一步深化,广大财务人员如何配合财政体制改革,促进事业发展意义重大.
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北京河南与陕西三地公共卫生支出公平性研究
目的:评价北京、河南及陕西三地区公共卫生支出的公平性.方法:使用EXCEL计算泰尔指数,衡量上述地区公共卫生支出公平性.结果:选取北京、河南和陕西作为样本地区;新医改以后,北京对全国公共卫生财政支出泰尔指数的正贡献逐渐降低,河南负贡献高且在逐年加大;河南对各类公共卫生支出泰尔指数的负贡献几乎均为高.结论:财政自给能力较强的地区公共卫生支出责任落实更好;财政自给能力较弱的地区公共卫生支出公平性更差.建议强化公共财政理念,加大公共卫生投入;划分政府间公共卫生支出责任,匹配财权与事权;完善转移支付制度,解决“中部塌陷”问题;出台《中华人民共和国卫生法》,建立公共卫生筹资保障机制;加强政府监管,实施绩效考评.
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北京河南和陕西三地公共卫生支出公平性研究
目的:选取典型地区评价其公共卫生支出的公平性.方法:使用Excel计算泰尔指数,衡量典型地区公共卫生支出公平性.结果:选取北京、河南和陕西作为典型地区;新医改以后,北京对全国公共卫生财政支出泰尔指数的正贡献逐渐降低,河南负贡献高且在逐年加大;河南对各类公共卫生支出泰尔指数的负贡献几乎均为高.结论:财政自给能力较强的地区公共卫生支出责任落实更好;财政自给能力较弱的地区公共卫生支出公平性更差.建议强化公共财政理念,加大公共卫生投入;划分政府间公共卫生支出责任,匹配财权与事权;完善转移支付制度,解决“中部塌陷”问题;出台《中华人民共和国卫生法》,建立公共卫生筹资保障机制;加强政府监管,实施绩效考评.
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天津市医疗卫生财政投入规模及差异程度的分析
目的:对天津市医疗卫生财政投入水平比较分析,探究医疗卫生财政投入总体规模的增长态势及差异程度。方法:对医疗卫生财政投入规模进行数据分析,计算医疗卫生财政投入的变异系数和基尼系数。结果:天津市医疗卫生财政支出呈现快速增长态势,医疗卫生财政支出占财政总支出、地区生产总值的比重偏低,人均医疗卫生财政支出的变异系数围绕0.5上下变动,医疗卫生财政支出的基尼系数在0.2~0.31间徘徊。结论:虽然天津市医疗卫生财政投入规模偏小,但处于比较公平的区间;政府仍应加大医疗卫生投入,解决总量供给不足的问题。
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新医改下我国公共卫生财政投入问题研究
通过对我国公共卫生服务供给过程中财政投入的现状的研究发现新医改下我国窄口径下公共卫生投入数量较少,财政资金分配较集中,业务收入仍然是公共卫生机构的主要来源;广义公共卫生财政投入与新医改要求还存在一定的差距.建议从政府管理层面加大筹资力度,强化各级政府投资责任,调整卫生投入结构,建立区域联盟完善基层财务管理制度,探索资金分流和多方合作供给公共卫生服务机制,优化资源配置和提高资金的投入和使用效率,为实现公共卫生均等化目标提供基础保障.
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2000年淄博市卫生经济运行状况分析
一、现状分析 1.事业费增减变动情况.卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业.财政拨款仍然是卫生事业补偿的主渠道.按照<中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定>和山东省省委、省政府的<贯彻意见>,以及淄博市委、市政府<关于卫生改革与发展的决定>,要逐年增加对卫生事业的投入,卫生投入的增长不低于财政支出的增长幅度.各类卫生机构的基本建设及大型设备的购置、维修,由政府按区域卫生规划的要求给予安排.据此,2000年淄博市卫生、中医事业费增加到10331.6万元,比1999年增长了11.8%.其中,卫生事业费为9433.0万元,中医事业费为898.6万元,分别比上年同期增长了11.3%、17.2%;卫生专项经费由939.0万元增长到1 227.3万元,增长了30.7%.
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澳大利亚的养老保险制度概况
自20世纪70年代澳大利亚就迈入了人口老龄化国家行列.目前,在全国1 870万的总人口中,65岁以上老年人口约有230万人,占总人口的12%,预计到2021年达到400万人,占总人口的18%,到2051年达到630万人,占总人口的26%.人口老龄化给澳大利亚的经济和社会发展都带来了一定的影响.有资料表明,澳大利亚的养老和社会保障支出占国家财政支出的56%,卫生支出占国内生产总值(GDP)的比例则为8.5%.
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人类细胞衰老模型的研究进展
我国是世界上老龄人口多的国家.预计2050年我国60岁及以上老人所占总人口比例将达到34%[1].相应地,多种常见的与衰老相关的代谢性和退行性老年疾病的发生率逐年增加,这将成为今后我国财政支出的巨大负担.因此,系统开展衰老科学研究,不仅是提高国民健康水平的需要,更是关乎经济和社会发展的战略性需求.
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盐城市乡镇卫生人才状况调查分析
盐城市地处江苏北部、江淮平原东部,总人口798.67万人,其中农业人口占总人口的64.2%.2005年人均GDP 12658元,经济发展相对滞后于苏南等经济发达地区,其中响水、滨海、阜宁等北部三县经济基础较为薄弱.截至2006年底,全市卫生系统固定资产总值21.36亿元,卫生事业费支出(财政拨款支出)为13239.44万元,占全市当年财政支出的1.22%.
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政府加大投入和适度医疗将成为医改的新看点
医疗服务具有社会公共福利品的属性,在发达国家,医疗投入是财政支出的大项目,在我国基本医疗保险也正成为医疗市场的大买方.同时,医疗服务水平的提高有赖于医疗服务供方之间较为充分的公平竞争.虽然国情不同,但政府均对各国的医药卫生产业发展有重要影响,政策导向决定了社会医药卫生资源的投入产出比,决定了能否满足公众日益增长的医疗卫生需求,决定了一个国家健康产业的全球竞争力.展望2006年,"以人为本、和谐社会"的执政观将对整个医疗市场格局有重大影响.
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现代投融资政策在医疗机构中的运用
在医疗卫生体制改革过程中,政府不断放权,对医院补贴也逐渐减少,使原本利益目标不完全相同的医院出资人、医院员工、医院管理层三方产生更大的冲突,终损害了患者的利益.在<关于卫生事业补助政策的意见>中提到:原则上政府卫生投入不低于财政支出的增长幅度.上海市政府也在<关于上海实施扩大内需战略的若干政策意见>中提到,要在加大政府对基本卫生事业投入的同时,对卫生用地和基建配套投资给予必要的政策支持,根据投资体制改革的要求,可将部分财政性投资改为贷款贴息,扶持卫生重点项目建设.可见,对于医疗机构运用现代投融资政策的研究具有非常重要的意义.
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医疗卫生机构经济运行中的困难与对策
一、医疗卫生机构经济运行过程中存在的问题及困难1.国家投入不足,财政补贴比例下降财政对卫生事业的投入缺乏科学的依据,卫生事业费成了财政平衡预算的对象.卫生事业费占财政支出的比重逐年下降,据南通市统计数据显示,1980年为11%、1990年为6.1%、1998年为4.3%、2003年为3.5%;卫生事业费占医疗卫生单位人员工资的比例逐年下降,1980年为118%,2003年为31%;资金到位率越来越不理想,例如如皋市,由于地方财政连年赤字,财政年初预算指标不能按序拨付资金,到年终再削指标,有的乡近五、六年财政拨付的卫生事业费为零,致使医疗卫生机构在"政策性亏损"状态下运行,负担沉重,影响发展.