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政府卫生投入的方向
加大政府卫生投入已成为社会共识,投入供方还是投入需方?如何投入才能大限度地提高医疗服务效率和资金利用效率?这是政府部门、医疗机构和广大人民群众普遍关心的热点问题.本文通过对我国政府卫生投入现状的分析,借鉴德国经验,提出适合我国政府卫生投入的路径.
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农村非法行医的成因与治理
分析农村非法行医存在的成因,指出培养农村卫生人才及加大政府卫生投入和建立健全法制的重要作用.提出了有效打击非法行医,重建良好的农村医疗卫生管理秩序,保障农民生命健康权的措施.
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安徽公共卫生投入回顾与"十一五"时期需求预测
目的:探讨政府公共卫生投入的可操作性标准.方法:对安徽省2000-2005年政府公共卫生投入和同期社会经济发展数据进行统计分析.结果:6年间政府公共卫生投入占财政支出的比例从49.33/万上升到61.64/万,政府公共卫生投入占GDP的比例从5.24/万上升到8.18/万;人均政府公共卫生投入从2.61元上升到6.75元;2005年政府人均疾病预防控制投入4.95元.人均妇幼保健投入1.08元,人均卫生监督投入0.72元;预测"十一五"时期全省政府公共卫生投入总量需求约42亿元.结论:政府公共卫生投入总量取决于政府职责的界定,并应与公共财政的支付能力相适应;转变投入方式是改善公共卫生投入绩效的有效措施.
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加强政府卫生投入资金绩效管理的探讨
做好政府卫生投入项目绩效管理,是提高卫生投入资金使用效果的有效手段.文章探讨了政府卫生投入资金绩效管理的内容及思路,以在医院实际应用为例,探讨建立以合规性、效果性与效益性指标为主,重视持续发展和公众满意的绩效评价体系,为政府卫生投入资金绩效管理提供参考.
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农村公共卫生投入与税费改革对农村卫生筹资的影响
1 我国公共卫生投入现状80年代初,我国政府卫生投入在全社会投入中所占的比重曾经达到31.3%,80年代末下降为20.1%.进入90年代,仍没有扭转政府卫生投入比例持续下降的趋势.1995年下降为16.97%.1998年政府卫生服务支出(包括卫生事业费、中医事业费、计划生育费、预算内基本建设支出、高等医学教育、医学科研和卫生行政管理费、公费医疗经费等方面)约587.23亿元,仅占卫生总费用的15.5%;社会卫生支出(主要指政府预算外的社会各界卫生投入)约1005.97亿元,占卫生总费用的26.64%.卫生总费用占国内生产总值4.82%,低于OECD国家,与发展中国家中等水平相接近.
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优化财政卫生支出结构促进农村卫生体制改革
目前,政府卫生投入占财政支出的比例较低、方向较分散,对卫生事业发展的支持力度与经济发展水平不相称,而且,政府卫生投入还缺乏基本的效果评价制度,投资的随意性也较大,起不到应有的调节作用.属于公共产品的预防与保健等领域,投入得不到应有的保障,农村预防保健工作难以正常开展,政府对社会公共卫生事业应承担的责任难以充分体现.为此,我们在保亭黎族苗族自治县开展了农村卫生体制改革试点工作,推行"县、乡、村卫生管理一体化"管理模式,实行职能转变,减员增效,全员竞争上岗,并积极调整和优化财政卫生投入的方向和方式,发挥了政府在卫生政策方面的宏观调控作用,也充分体现了政府在公共卫生事业方面应承担的责任,取得了较好的效果.
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政府投入:数字何在?
政府投入被认为是本轮医改的核心问题.没有政府投入,"公益性"和"基本医疗"都无从谈起.《征求意见稿》对此的表述是:"政府卫生投入增长幅度要高于经常性财政支出的增长幅度,使政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高."
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公平性关注与弱势群体医疗保障
新一轮医药卫生体制改革强调了对公平性的关注,通过加大政府卫生投入、推进基本医疗保障制度建设、建立国家基本药物制度、促进基本公共卫生服务逐步均等化等举措来改善卫生筹资公平性以及城乡居民对基本卫生服务的可及性.
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建国60年政府卫生投入和卫生总费用核算的回顾与展望
本文回顾了卫生总费用核算研究从概念引入、立项和评估、直到成为政府行为的发展历程,分析了建国以来我国卫生总费用的核算结果和政府卫生支出情况,认为政府对卫生的投入应该明确卫生事业的福利性和公益性,进一步提高卫生发展观念的科学性.
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卫生改革发展要处理好的几个关系
我国医药卫生体制改革已经进入攻坚阶段,本文结合卫生事业发展规律和卫生改革实践,认为深化卫生改革需要从宏观和微观两个方面进行进一步调整.宏观方面需要进一步处理好卫生与经济、改革与发展、医疗保障多数与少数、政府投入常态与专项等关系,微观方面需要进一步处理好基本医疗和特需医疗、公立医院改革的公平与效率、体系建设的人才与硬件等关系,并就如何处理好这些关系提出相应建议.
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上海市政府卫生投入政策研究
世界卫生组织2000年评估结果显示:我国医疗卫生的筹资公平性在191个国家和地区中位列188位,倒数第4[1].为此,公共财政对卫生的投入(以下简称"政府卫生投入")不仅要保障各项医改措施的实施,更要围绕医改目标的实现,促进公平、可及、机制转变,发挥导向性作用,实现人人享有基本医疗卫生服务.
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1997~2000年保定市农村卫生事业费分析
卫生事业费是评价政府卫生投入,研究政府对卫生事业承担责任程度的重要指标.为了解保定市农村卫生事业费情况,本文对保定市22个县(市)1997~2000年农村卫生事业费落实情况进行了调查,现分析如下.
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医院成本管理信息系统的设计与实现
2009年党中央、国务院发布的医改意见、实施方案以及相关的政府卫生投入、公立医院改革等配套文件都对完善财务、会计管理制度,严格预算管理,加强财务监管和运行监督提出明确要求.《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》中指出"公立医院要坚持维护公益性和社会效益原则,以患者为中心."要求医院"严格医院预算和收支管理,加强成本核算与控制."
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42万台电脑进村卫生室
“保基本、强基层、建机制”是我国新医疗卫生体制改革的重心,基层医疗的发展事关广大人民的健康,基层医疗建设近来一直受到政府政策和资金投入的倾斜。“十一五”是政府卫生投入增长快的时期,2010年,中央继续安排专项投资299亿元,支持891个县级医院、1620个中心乡镇卫生院、1.12万个村卫生室和1228个社区卫生服务中心业务用房建设。
近几年,政府对农村卫生信息化的投入也在持续加大,基层医疗尤其是农村医疗的信息化水平的提高,对提升基层医疗这个前方关口的水平非常重要。2010年,中央转移支付卫生信息化建设项目,国家支持中西部地区42万个村卫生室开展信息化建设,保证每个村卫生室都有电脑和网络支付终端(POS机)。此项目的实施,对于农村医疗卫生信息化建设意义重大。 -
初级医疗保健体系的“三个支点”:美国加州与中国广东省的比较
初级医疗保健体系是一个国家医疗卫生系统的门户和基础。构成初级医疗保健体系的要素很多,但该体系的建立与完善离不开全科医师、医疗保险和政府卫生投入“三个支点”的支撑。本文通过对美国加州和中国广东省初级医疗保健体系的“三个支点”进行比较分析,认为我国健全初级医疗保健体系的首要任务是培养合格的全科医师;其次是建立多元化的医疗保险体系,加强医疗保险与初级医疗保健体系的政策对接;同时需加大政府卫生投入力度,拓宽卫生筹资渠道。
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广东省地级市间政府卫生投入公平性变化趋势及影响因素研究
目的:描述广东省21个地级市间政府卫生投入公平性变化趋势,并探讨其影响因素.方法:运用σ收敛和β收敛模型描述2000-2009年间地级市政府卫生投入差距,找出差距加大的影响因索.结果:10年来,各市政府卫生投入差距日趋扩大,前期投入水平决定了当期投入增量.“基数+增长”的财政预算模式以及本级财权主要承担本级卫生发展事权的模式是加剧各地间政府卫生投入不公平程度的主要原因.上级财政转移支付有助于抹平地区间政府卫生投入的不公平程度.结论:从我国财政预算体制的现实出发,要长期持续稳定地加大对经济欠发达地区的财政转移支付,缓解直至解决其财政投入“积弱已久”的局面.逐步提高中央和省级财政对卫生投入的统筹水平,扩大统筹范围,促进各地间政府卫生投入的均等化程度.从根本上,实现卫生投入的均等化,还有赖于区域间经济发展的一体化.
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四川省民族地区政府卫生投入情况调查分析
文章结合新医改方案的指导精神,依据四川省民族地区政府卫生投入调查资料,分析政府卫生投入机制、总量、结构、重点、方式等问题,提出增加民族地区卫生投入总量、优化卫生投入结构、改善卫生投入绩效的建议.
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河南省政府卫生投入对GDP增长影响效果分析:基于LMDI指数法
目的:通过对河南省卫生投入对GDP增长影响效果的分析,为政府更具针对性的对卫生财政投入做出决策提供依据.方法:运用对数平均迪氏(LMDI)指数法,以2003-2012年“河南省统计年鉴”数据为基础,将卫生投入对GDP变动总效应分为活动效应、结构效应以及效率效应三部分进行分析比较.结果:政府卫生投入的活动效应对GDP变动总效应贡献大,呈显著正相关;政府卫生投入的结构效应对GDP变动总效应贡献不明显,呈非显著性负相关;政府卫生投入的效率效应对GDP的变动总效应贡献小,呈显著负相关.结论:政府应继续加大卫生投入总量,调整资金分配地区结构,提高资金运作效率.
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基于“十二五”卫生事业发展目标我国卫生总费用预测分析
目的:卫生事业发展“十二五”规划中对卫生总费用主要指标提出了明确的发展目标,近年来卫生总费用变化趋势提示这些目标的实现面临挑战,有必要开展预测研究。方法:以全国卫生总费用时间序列数据为基础,基于国际卫生筹资战略指标和国外政府卫生投入有关情况,结合“十二五”医改目标,进行预测分析。结果:到2015年,我国卫生总费用占GDP比重将达到5.7%,个人卫生支出占卫生总费用比重下降到30.0%。财政卫生支出年均增速应不低于22.0%。结论:积极构建政府卫生投入长效增长机制,拓宽社会筹资渠道,实现公共筹资的稳步增长,进一步优化卫生筹资结构。
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海南省政府卫生投入分析
目的:研究海南省政府卫生投入规模、支出结构、来源构成、机构配置、功能配置及资金流动速度,评价政府卫生投入及资金管理情况,为政府制定卫生政策提供参考.方法:利用政府卫生投入监测系统对海南省2009-2012年政府卫生投入进行追踪评价.结果:2009-2012年海南省财政性卫生投入总额为17、24、44和25亿元;项目支出来源于中央专项资金多,城市医院4年平均占比高,为20.93%;中央专项资金从中央财政到省财政运行平均天数长为185天.结论:海南省政府卫生投入总量呈增长态势;项目支出依赖中央拨款;项目资金主要投向城市医院;中央专项资金运行时间较长.