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炼化医院近3年抗菌药物应用状况调查研究
目的:研究炼化医院2011-2013年抗菌药物应用状况,为规范合理用药提供参考.方法:采用系统抽样的方法,在该院2011-2013年收治的患者中按年抽取243例进行回顾性分析.将病例信息进行汇总分析,对3年来抗菌药物使用人数、用途及联合用药的例数进行统计.统计患者药物使用频度(DDDS)、限定日费用(DDC),计算抗菌药物花费占住院费用的比重.结果:在243例患者中抗菌药物的使用率达到了75.72％,其中使用抗菌药物用于预防的人数有100人,大于为了治疗而使用抗菌药物的人数84人.单独使用抗菌药物治疗的病例在治疗病例中占到了88.59％.在患者的费用方面,药物费用占总住院费用的比例为31.36％(612 562/1 953 182元)抗菌药物花费费用占药物费用的比例为19.27％(118 047/612 562元),药物费用占住院费用,抗菌费用占药物费用的比重都比较合理.头孢类抗菌素无论还是DDDS、DDC排名都比较靠前,头孢哌酮舒巴坦、头孢替安、头孢唑肟、头孢硫脒的DUI指数大于1,医院存在着用药不合理的现象.结论:2011-2013年间抗菌类药物使用存在弊端,必须加强对抗菌类药物合理应用的管理.
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精神病院门诊患者苯二氮(艹卓)类药物的用药评价
目的:了解精神病院门诊患者苯二氮(艹卓)类(BZD)药物的使用状况,评价临床用药的合理性.方法: 回顾性调查我院2005年门诊处方.对其中使用BZD类药物的处方用药数据进行分析.结果:使用BZD类药物的处方约占17.2%.其中BZD单、联或加用其它镇静、催眠、抗焦虑药占36.01%;BZD+抗精神病药12.91%,BZD+抗抑郁药50.03%,BZD+抗精神病药+抗抑郁药1.043%.结论:DUI值提示,氯硝安定有一定滥用倾向;高比例联合用药,较长的服药周期必须引起临床高度重视.
关键词： 苯二氮(艹卓)类药物 限定日计量 药物使用频度 药物使用指数 用药评价 -
SICU鲍氏不动杆菌耐药率与抗菌药物使用频度相关性分析
目的：了解外科重症监护病房（S IC U ）患者抗菌药物使用频度与鲍氏不动杆菌耐药性的相关性，从而更合理指导临床抗菌药物的使用。方法收集2008年1月1日-2011年12月31日入住SICU 鲍氏不动杆菌感染患者标本，使用由法国生物梅里埃公司的ATB Expression鉴定系统对细菌进行鉴定，并采用K-B法进行药敏试验，采用SPSS13．0软件进行统计分析。结果 SICU 分离出的鲍氏不动杆菌对亚胺培南及美罗培南耐药率由2008年的39．3％及27．9％分别增加至2011年的89．9％，对头孢哌酮／舒巴坦由3．3％增加至20．3％，哌拉西林／他唑巴坦由68．9％增加至97．5％，阿米卡星由70．5％增加至86．1％，差异均有统计学意（ P＜0．05）；抗菌药物的使用强度与亚胺培南（R＝0．619，P＝0．011）、美罗培南（R＝0．644，P＝0．007）、头孢哌酮／舒巴坦（R＝0．448，P＝0．008）及哌拉西林／他唑巴坦（ R＝0．699，P＝0．003）的耐药率均呈显著的正相关，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；与阿米卡星无显著相关性，差异无统计学意义。结论鲍氏不动杆菌的耐药率增加与大量使用β-内酰胺酶类抗菌药物有关。
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精神病院门诊患者苯二氮(艹卓)类药物的用药评价
目的:了解精神病院门诊患者BZD类药物的使用状况,评价临床用药的合理性.方法:回顾性调查我院2002年6月-12月门诊处方,对其中使用BZD类药物的处方用药数据进行分析.结果:使用BZD类药物的处方约占17.8%.其中BZD单、联或加用其它镇静、催眠、抗焦虑药占37.36%;BZD+抗精神病药11.63%,BZD+抗抑郁药49.66%,BZD+抗"精"+"抑"药1.342%.结论:DUI值提示,氯硝安定、氟安定有一定滥用倾向;高比例联合用药,较长的服药周期必须引起临床高度重视.
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铜绿假单胞菌MIC分布敏感百分数与抗菌药物使用频度相关性研究
目的:探讨铜绿假单胞菌对三类常用抗菌药物的敏感率(S%)、低抑菌浓度分布敏感百分数(S%MIC)与药物使用频度(DDDs)之间的关系,评价DDDs对S%、S%MIC的先期影响,为抗菌药物早期调控提供参考.方法:采用回顾性分析方法,利用美国BD公司 BD EpiCenter System微生物分析软件记录2008 – 2014年哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南及左氧氟沙星的药敏试验结果;利用我院药库统计系统收集和计算抗菌药物使用相关数据,利用SPSS13.0统计软件对相关数据进行统计学分析.结果:2008 – 2014年间铜绿假单胞菌共计1492例,为革兰阴性感染菌首位.哌拉西林/他唑巴坦组:2008 – 2014年间该类药的DDDs呈下降趋势,2008 – 2012年、2008 – 2013年及2008 – 2014年间MIC 4 μg·mL-1组S%MIC均与DDDs负相关,16 μg·mL-1组S%MIC均与DDDs正相关,S%与DDDs均无显著相关性.美罗培南组:2008 – 2014年间碳青霉烯类的DDDs呈上升趋势,美罗培南MIC 1 μg·mL-1组S%MIC与DDDs负相关;2008 – 2012年、2018 – 2013年及2008 – 2014年间MIC 16 μg·mL-1组S%MIC均与DDDs正相关;S%与DDDs在2008 – 2012年间无显著相关性,2008 – 2013年及2008 – 2014年间为负相关.左氧氟沙星组:2008 – 2014年间该药的DDDs呈下降趋势,MIC 1 μg·mL-1组S%MIC与DDDs负相关,S%与DDDs无显著相关性.结论:无论DDDs呈上升或下降趋势,其与铜绿假单胞菌常用抗生素S%MIC相关性总是强于S%,可作为抗菌药物调控的早期预警指标.
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2004～2008年我院安神类中成药应用分析
目的:调查我院2004～2008年中药房现有9种安神类中成药的使用情况,为临床合理用药提供参考.方法:采用金额分析法、药物使用频度(DDDs)分析法对安神类中成药的年销售金额、年DDDs和日用药金额进行统计分析.结果:2004～2008年我院安神类中成药的年销售金额、年销售总金额、年DDDs总值呈增长趋势.结论:我院安神类中成药应用基本合理;虽然中成药价格在下降,但整体销售额却在逐年上升,说明中成药在治疗失眠、心悸等病症中将会发挥越来越大的作用.
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2008-2010年调节血脂药应用分析
目的:调查首都医科大学附属北京安贞医院调节血脂药的应用情况,为临床管理和合理用药提供参考.方法:调查我院2008-2010年3年中调节血脂药销售金额、销售量,采用金额分析法、用药频度(DDDs)分析法对调节血脂药的销售金额、年DDDs和日用药金额等进行统计和分析.结果:调节血脂药的销售额以每年近30%的增长速度递增,DDDs同步性较好.其中占主导地位的是他汀类药物,多烯酸乙酯胶丸的用药频度仅次于阿托伐他汀和辛伐他汀.结论:我院调节血脂药应用合理,管理完善;疗效好、价格低的调节血脂药具有良好的发展趋势.
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2003年～2005年我院抗精神病药应用分析
目的:了解我院2003年～2005年抗精神病药的应用状况及变化趋势.方法:采用WHO推荐的以DDD数为指标的药物利用研究方法,计算我院抗精神病药的销售金额、用药频度、日用药金额等指标并进行排序.结果:抗精神病药的销售金额和DDDs值逐年增长,年增长幅度分别为:2004年增长42.27%和24.29%,2005年增长8.78%和11.73%,且半数左右来自第2代非典型抗精神病药.非典型抗精神病药虽然日用药金额普遍较高,但由于其优点突出,已逐渐被临床所接受并广泛使用,经典的抗精神病药因价格低廉等原因仍占有不小的市场份额.结论:我们应该对药物的使用情况进行定期分析比较,为合理用药、科学管理及开发新产品提供科学依据和思路.
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2007-2009年北京积水潭医院口服祛瘀剂类中成药应用分析
目的:调查北京积水潭医院中药房2007-2009年口服祛瘀剂类中成药的使用情况,为临床合理用药提供参考.方法:调查我院3年中口服祛瘀剂类中成药的销售量和销售金额,采用金额分析法、药物使用频度(DDDs)分析法对祛瘀剂类中成药的年销售金额、年DDDs和日用药金额进行统计分析.结果:2007-2009年我院口服祛瘀剂类中成药的年销售金额、年销量总金额、年DDDs总值呈增长趋势,DDDs同步性较好.结论:我院口服祛瘀剂类中成药应用合理,管理完善.
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我院2001-2008年抗精神病药利用分析
目的:了解我院2001～2008年抗精神病药的应用状况及变化趋势.方法:采用WHO推荐的以DDD数为指标的药物利用研究方法,将2001～2008年每2年为1个年度共4个年度,分别计算我院抗精神病药的销售金额、用药频度、日用金额等指标并进行排序.结果:抗精神病药临床使用量逐年增加,增加幅度分别为11.57%、166.78%和91.61%,尤其以2005～2006年度及以后的2个年度的变化为明显,在品种上,非典型抗精神病类药已经应用广泛,经典抗精神病类药品应用逐年下降,但仍然占总DDDs的54.96%.结论:对我院抗精神病药的应用状况和变化趋势进行定期分析比较,可以为研究经济发展欠发达地区的抗精神病药应用状况和变化趋势提供参考.
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2011年～2012年某院抗菌药物应用情况的调查分析
目的对我院2011年至2012年抗菌药物使用情况进行分析，为临床合理用药提供参考。方法对2011年～2012年每月抗菌药物出库原始记录进行统计分析。分析各年度抗菌药物金额的药占比例、各类抗生素各年度使用对比，单品种抗菌药物使用频度。结果2011年我院抗生素消耗总金额为5604208.33元，2012年抗生素的消耗总金额为3918885.66元，同期下降了30.07%；2011年和2012年两年来我院抗菌药物消耗总金额占西药消耗总金额的比例分为4.83%和2.94%。结论2012年抗菌药物的使用量和使用频度均比2011年有所下降，需继续综合各项管理和干预措施，促进抗菌药物的合理应用。
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门诊患者抗菌药物使用分析
目的 分析上海交通大学医学院附属第三人民医院门诊药房2007年下半年抗菌药物处方,为抗菌药物的合理应用提供参考.方法 随机抽取2007年7月-2007年12月上海交通大学医学院附属第三人民医院门诊处方28 406张,从安全性、有效性、经济性等方面对其临床用药情况进行统计分析.结果 门诊处方中含抗菌药物处方4 184张,占总抽查处方数14.7%.抗菌药物单用处方占抗菌药物处方的89.1%,不合理处方占抗菌药物处方的1.24%.根据药物使用频度分析,前三位抗菌药物为大环内酯类、喹诺酮类和第一代头孢菌素.医院2007年下半年不良反应报告中,以喹诺酮类和林可霉素类引起的不良反应为主.结论 门诊抗菌药物使用基本合理,但仍存在一定问题;应注重对喹诺酮类、林可霉素类及大环内酯类抗菌药物的合理使用.
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PICU产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌耐药率及其与抗菌药物使用频度相关性分析
目的 了解儿科重症监护病房(PICU)产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的耐药率、耐药基因及耐药率与抗菌药物使用频度(DDDs)的相关性,为临床儿童重症感染的诊治提供依据.方法 采用VlTEK-2全自动微生物鉴定仪对102株大肠埃希菌进行鉴定,采用表型确证试验进行ESBLs检测,采用微量肉汤稀释法检测70株产ESBLs大肠埃希菌对氨苄西林等24种抗茵药物的药物敏感性,采用PCR检测耐药基因.结果 102株大肠埃希菌中,70株产ESBLs,检出率为68.6％.70株产ESBLs大肠埃希菌对氨苄西林和头孢唑啉的耐药率高达95.0％以上,对氨苄西林/舒巴坦、氨曲南、头孢吡肟、头孢曲松、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、四环素和甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲恶唑也存在较高的耐药率(≥50％),检出1株耐亚胺培南大肠埃希菌.耐药基因检出率:intl1为97.1％,ampC为92.9％,tem为62.9％,CTX-M1为25.7％,CTX-M3为37.1％,acc、DHA1、oxa、shv、NDM、fox、per均未检出.携带2、3和4种耐药基因的菌株分别占25.7％(18/70)、25.7％(18/70)和12.9％(9/70).产ESBLs大肠埃希菌对氨苄西林/舒巴坦和头孢他啶的耐药率与DDDs值呈正相关(r=0.998和0.999,均P＜0.05).结论 PICU产ESBLs大肠埃希菌检出率高,耐药模式复杂;多数菌株包含多个耐药基因,部分药物的DDDs值与大肠埃希菌耐药率呈高度正相关;合理规范使用抗菌药物,加强耐药的监控具有重要意义.
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我院2008～2011年调节血脂药应用分析
调查我院2008～2011年4年中调节血脂药销售金额、销售量,采用金额分析法、用药频度(DDDs)分析法对调节血脂药的销售金额、年DDDs和日用药金额等进行统计和分析.调节血脂药的销售额以每年近35%的增长速度递增,DDDs同步性较好.其中占主导地位的是他汀类药物,非诺贝特缓释胶囊的用药频度仅次于阿托伐他汀钙片和辛伐他汀片.说明我院调节血脂药应用合理,管理完善.
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我院2013年住院患者麻醉性镇痛药物使用情况分析
目的:分析我院住院患者麻醉性镇痛药物使用情况,为临床合理用药提供依据.方法:统计2013年度我院住院患者麻醉性镇痛药物的相关数据,运用用药频数(DDDs)、消耗量等进行分析.结果:我院2013年住院患者麻醉性镇痛药物的使用基本合理,药物使用频度较高者为硫酸吗啡缓释片及芬太尼注射液.结论:对麻醉性镇痛药物的使用,医院在加强监管、防止非法滥用的同时,应进一步推广“癌症三级阶梯止痛”基本原则,保障患者合法需求,提高合理用药水平.
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2003年江西医学院第一附属医院中成药用药分析
我院是一所集医疗、教学、科研为一体的综合性医院.现有临床科室37个,病床1500余张,日平均门诊量2300人次.中成药以其毒副作用小、疗效确切而得以广泛应用,中成药年消耗额呈逐年上升之势.现以我院2003年中成药库房发出的中成药的金额排序结合药物使用频度(DDDs)[1]进行全面的统计分析,以反映我院中成药用药趋势、用药结构,为合理用药提供科学的决策依据.
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本院铜绿假单胞菌的耐药率与抗菌药物用量的相关性分析
目的 分析近5年本院铜绿假单胞菌对常用抗菌药物耐药率与药物使用频度的相关性,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据.方法 采用收集、统计、相关性分析方法,对本院2010～2014年住院患者各类标本培养分离出的铜绿假单胞菌耐药情况和11种具有抗铜绿假单胞菌活性的抗菌药物使用频度进行回顾性分析.结果 5年分离出非重复铜绿假单胞菌1 510株.铜绿假单胞菌对哌拉西林／他唑巴坦、亚胺培南的耐药率与头孢噻肟的使用频度呈正相关(r=0.917,P＜0.05;r=0.880,P＜0.05);哌拉西林的耐药率与哌拉西林、头孢噻肟的用量呈正相关(r=0.902,P＜0.05;r=0.944,P＜0.05);对头孢他啶的耐药率与头孢噻肟、阿米卡星用量呈正相关(r=0.904,P＜0.05;r=0.907,P＜0.05).结论 本院临床检出的铜绿假单胞菌对常用抗菌药物耐药性与抗菌药物使用频度之间存在相关关系,临床中应严谨规范使用抗菌药物,优化初始抗感染治疗方案,降低抗菌药物选用压力和临床用量,以有效控制细菌耐药菌株的产生.
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ICU铜绿假单胞菌耐药率与抗菌药物使用频度相关性分析
重症医学科是医院感染发生率较高的科室,以耐药菌株导致的医院感染更为常见.了解所在医院的院感多发细菌的耐药特点,可以为临床医生合理地经验性使用抗菌素提供重要参考[1].针对我院常见的铜绿假单胞菌,收集2009-01-2012-12分离出的铜绿假单胞菌耐药性与多种抗生素的使用频度情况进行回顾性分析,现报告如下.
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免疫调节药在肿瘤患者住院治疗中的应用分析
目的 了解肿瘤住院患者使用免疫调节药的现状,为临床合理用药提供参考.方法 对2003～2005年免疫调节药应用情况运用药物使用频度(DDDS)、年均增率(AARG)等分析方法,进行统计分析.结果 免疫调节药销售金额年均增长率达106.69%.生物反应修饰剂销售金额占总金额的65.93%.生物反应修饰剂和增强免疫功能中成药用药频度相当.排序靠前的是金黄色葡萄球菌滤液注射液、参芪扶正注射液,用量上升快的是香菇多糖注射液、胸腺素α1注射液.结论 免疫调节药是肿瘤放化疗必备用药,在肿瘤患者住院治疗中应用广泛.整体上该类药物的应用基本合理.疗效显著且作用广泛的药物成为临床首选.
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睡眠障碍治疗药物的应用状况与评价
目的了解睡眠障碍治疗药物的应用状况.方法选用1998～2002年长江流域6城市150家医院录入"长江流域医院用药分析系统"中睡眠障碍治疗药物的用药数据及杭州市第七人民医院2002年6～12月门诊用药数据进行统计分析.结果睡眠障碍治疗药物的用药金额、使用频度呈上升趋势;苯二氮(艹卓)类药物(BZD)仍占睡眠障碍药物治疗的主导地位;在使用睡眠障碍治疗药物的门诊处方中有96.28%使用BZD类药物,DUI值提示,氯硝西泮、氟西泮有一定滥用倾向.结论新一代睡眠障碍治疗药物前景看好.正确的诊断、合适的药品和个性化给药方案是确保睡眠障碍药物治疗安全、有效、经济、合理的基础.高比例联合用药、较长的服药周期必须引起临床高度重视.
