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柴胡加龙骨牡蛎汤治疗135例失眠症临床观察
目的 观察柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠症临床疗效.方法 将280例失眠症患者随机分为2组,治疗组140例(终完成研究135例)予柴胡加龙骨牡蛎汤治疗,对照组140例(终完成研究133例)予艾司唑仑片治疗,2组均14 d为1个疗程.1个疗程结束后,统计2组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分变化,比较2组临床疗效.结果 治疗组总有效率88.15%,对照组59.40%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组临床疗效优于对照组.治疗组治疗后PSQI各因子评分及总分均较本组治疗前下降,且睡眠质量、睡眠障碍、日间功能障碍评分及总分低于对照组治疗后,比较差异均有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、使用睡眠药物评分及总分较本组治疗前降低(P<0.05).结论 柴胡加龙骨牡蛎汤辨证治疗失眠症疗效确切,效果优于艾司唑仑片.
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"胃不和则卧不安"源流探析
"胃不和则卧不安"出自《素问·逆调论》,现在多数医家将其归为失眠症的病因病机,如阎孝诚等[1]认为:饮食不节,肠胃受伤,宿食停滞,酿为痰热,壅遏于中,痰热上扰,胃气不和,波及脑神,以致不得安寐,即《素问·逆调论》所说的"胃不和则卧不安"之意.对于此种理解似乎约定俗成,已成确论.有的医家注释《内经》时也说:"不安,反复不宁之状.……凡引起脾胃升降失调,转枢不利的各种原因,都可导致卧不安,所以临床常用调治脾胃的方法治疗失眠之症."[2]全国中医药院校的"十五"国家级规划教材《中医内科学》也将其列入不寐的文献摘要中.细阅《内经》原文,笔者认为《内经》的本义与今人理解有别,继而广阅历代医家有关论述"胃不和则卧不安"的文献,现将其意义之源流叙述如下.
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张玮教授应用“五脏和则安眠”理论治疗失眠症探析
张玮教授治疗失眠症经验丰富,认为失眠症与五脏功能失调密切相关,肝失疏泄、心肾不交、脾失运化、肺失宣肃均是导致失眠症的重要原因.张教授治疗失眠症善于从调理五脏治疗,同时辨证与辨病相结合,疗效显著.
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中药足部贴敷护理对妇科手术前患者睡眠质量的影响
目的 观察中药足部贴敷护理对妇科手术前患者睡眠质量的影响.方法 将78例妇科手术前患者随机分为2组.对照组39例子中医妇科常规护理,干预组39例在常规护理基础上加中药足部贴敷干预护理,观察2组患者情志、睡眠质量的改善情况.结果 干预组干预后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分较干预前明显降低(P＜0.01),且明显低于对照组同期(P＜0.01).对照组干预后SAS、SDS评分较干预前均提高.干预组干预后入睡时长、觉醒时长、睡着时长及睡眠总有效率均优于对照组(P＜0.01),干预组使用催眠药的比例低于对照组(P＜0.01).干预患者主诉睡眠质量明显提高率高于对照组(P＜0.01).结论 对妇科患者在手术前采用中药足部敷贴护理,能有效提高患者睡眠质量,改善患者焦虑、抑郁情绪,使患者身心在处于良好状态下接受手术,降低了手术风险,促进了患者康复,值得临床推广.
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调督安神针法联合刺络拔罐治疗肝火扰心型失眠的疗效观察
目的 观察调督安神针法联合刺络拔罐治疗肝火扰心型失眠的临床疗效.方法 将121例肝火扰心型失眠患者随机分为2组.治疗组61例予调督安神针法联合刺络拔罐治疗;对照组60例予常规针刺法联合刺络拔罐治疗.2组均治疗4周后统计疗效,并比较2组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分变化情况,包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍及日间功能障碍.结果 治疗组愈显率78.69％,总有效率91.80％,对照组愈显率55.00％,总有效率88.33％,2组总有效率相当(P＞0.05),但治疗组愈显率高于对照组(P＜0.05);2组治疗后PSQI睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍各项评分及总分与本组治疗前比较均明显降低(P＜0.05),治疗后治疗组PSQI入睡时间与睡眠时间评分及总分均低于对照组(P＜0.05).结论 调督安神针法联合刺络拔罐治疗肝火扰心型失眠疗效确切,可明显提高临床愈显率,减少患者入睡时间,增加睡眠时间,提高睡眠质量.
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调神利眠针法联合艾司唑仑对脑梗死后失眠的影响
目的：观察调神利眠针法联合艾司唑仑治疗脑梗死后失眠的临床疗效。方法将100例脑梗死后失眠患者随机分为2组，治疗组50例采用调神利眠针法联合艾司唑仑治疗，对照组50例口服艾司唑仑治疗。共治疗4周。结果治疗组愈显率84％，优于对照组（68％，P ﹤0.05）；治疗组总有效率96％，优于对照组（88％，P ﹤0.05）。2组治疗后1、2、3、4周睡眠率较治疗前均升高（P ﹤0.01）；治疗组治疗后2、3、4周睡眠率优于对照组（P ﹤0.05，P ﹤0.01）。治疗组治疗后3、4周艾司唑仑用量较治疗前减少（P ﹤0.05，P ﹤0.01），且低于对照组同期（P ﹤0.05，P ﹤0.01）。结论调神利眠针法结合艾司唑仑能有效改善睡眠质量，减少艾司唑仑的使用量，从而缓解其依赖性。
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补阴泻阳针刺法联合高压电位疗法治疗失眠的临床疗效及对睡眠质量的影响
目的：观察补阴泻阳法针刺法联合高压电位疗法治疗失眠的临床疗效及对睡眠质量的影响。方法将240例失眠患者随机分为3组。针刺组80例，予补阴泻阳法针刺法治疗；高压电位组80例，予高压电位疗法治疗；联合组80例，予补阴泻阳针刺法联合高压电位疗法治疗。3组均以15次为1个疗程，治疗2个疗程后统计疗效，并采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表对患者治疗前后的睡眠质量进行评价。结果联合组愈显率80.0%、总有效率95.0%，针刺组愈显率65.0%、总有效率88.8%，高压电位组愈显率55.0%、总有效率85.0%，联合组愈显率均明显高于针刺组及高压电位组（P <0.05），且联合组总有效率明显高于高压电位组（P <0.05）；3组治疗后 PSQI 量表评分与本组治疗前比较均明显降低，差异均有统计学意义（P <0.05）；联合组治疗前后差值明显大于针刺组及高压电位组治疗前后差值，比较差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论补阴泻阳针刺法联合高压电位疗法治疗失眠疗效确切，可降低 PSQI 评分，明显改善患者睡眠质量，两者具有很好的协同作用。
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血府逐瘀汤临证验案4则
血府逐瘀汤具有疏肝理气、活血化瘀、调理气机的功效,现代临床将其广泛应用于心血管系统、神经精神系统疾病等.本文介绍运用本方治疗银屑病、痹证、失眠、老年尿频4则医案,取得良好疗效,体现了异病同治、谨守病机的中医诊疗特色.
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针刺治疗脑部变性疾病所致失眠症的临床观察
脑部变性疾病引起的失眠症是指由于脑动脉粥样硬化、脑梗死、脑出血、脑萎缩等引起的睡眠障碍[1].多见于中老年人,长期的失眠可以造成一系列的机体损害,包括注意力、判断力和记忆力、工作能力的下降等,并引起血压的不稳定,增加了心脑血管病的发病率和复发率,严重影响老年人的健康和生活质量.
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中医辨证施护配合耳穴贴压对缺血性卒中后失眠的影响
失眠，中医称之为“不寐”，以经常不能获得正常睡眠为特征，表现在睡眠时间及深度的不足，日间疲劳乏力，体力和精力不足。失眠是卒中后常见并发症，卒中后约95％患者伴有失眠和睡眠结构紊乱［1］，严重影响卒中患者的神经功能恢复和生活质量。因此，提高卒中后失眠患者的睡眠质量具有积极的意义。2011－08—2013－06，我们运用中医辨证施护配合耳穴贴压治疗缺血性卒中后失眠30例，并与常规护理及健康宣教30例对照观察，结果如下。
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张洪义教授治失眠经验
失眠是临床常见病症之一，严重影响人们正常生活和工作，甚至引发其他病变。西医在治疗上主要使用镇静催眠类药物，但具有药物耐受性和依赖性。而中医药治疗失眠有其独特的优势。 张洪义（1939—），男，天津中医药大学教授、教学督导专家，主任医师，天津市名中医，津沽中医名家，国家中医药管理局优秀临床人才研究项目指导老师。从事医疗、教学及科研工作近50年，在治疗胃肠疾患、慢性咳喘、冠心病、肾病、失眠等疾病方面经验丰富，见解独到。笔者有幸随师侍诊，受益匪浅。兹将张老师治疗失眠经验总结如下。
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参松养心胶囊治疗围绝经期妇女失眠42例疗效观察
围绝经期综合征是指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经、心理症状的一组症候群［1］。失眠是围绝经期妇女常见症状之一［2］，临床上常用镇静剂及雌激素替代疗法缓解症状，但副反应和依赖性［3］。2011－06—2012－06，我们采用参松养心胶囊治疗围绝经期失眠患者42例，并与口服艾司唑仑片联合谷维素片治疗42例对照观察，结果如下。
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调节卫气出阳入阴法治疗失眠52例
失眠又称入睡和维持睡眠障碍(DIMS),为各种原因引起的睡眠时间不足或质量差的病症,是临床常见病、多发病,严重影响了人们的生活、工作、学习和身心健康.笔者2003年3月-2005年12月在神经内科门诊采用调节卫气出阳入阴法治疗失眠52例,疗效较好,现报道如下.
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以失眠为主要表现的抑郁障碍患者的临床特点及脑电图分析
来综合医院神经内科就诊的抑郁症患者多属于隐匿性抑郁,大部分患者以失眠症状为主诉,常存在明显的抑郁和焦虑,但其躯体症状的痛苦往往掩盖了情绪症状, 常被误诊为某种躯体疾病,长期对症治疗效果不好而延误病情.抑郁症患者脑电图(EEG)检查常有阳性表现.为进一步探讨EEG的特点,我们从2003～2005年连续收集以睡眠障碍为主诉、经心理测量诊断为抑郁状态的患者作为观察组,常规做EEG检查,并设健康体检者作为对照组进行对比,旨在为临床医生提供鉴别诊断的客观依据.
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右佐匹克隆联合枸橼酸坦度螺酮治疗高血压合并焦虑患者的临床观察
流行病学研究[1]表明,心血管病患者常伴有焦虑抑郁症状,高血压与焦虑情绪之间存在密切关系,高血压患者更容易发生焦虑,焦虑抑郁是高血压或血压升高形成的独立危险因素.而生活中,焦虑和失眠往往同为伴发症状,已有研究证明,焦虑这种负性情绪在失眠症的发生和发展中起重要作用.
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成人脑卒中后失眠国内外临床登记试验的分类汇总与分析评价
失眠是成人脑卒中后常见的睡眠问题.本文通过检索ClinicalTrials.gov成人脑卒中后失眠相关临床登记试验,评价了近5年内各登记试验研究方法及设计的先进性与科学性,分析了不同分期脑卒中后失眠的研究特点及核心,并考察了世界范围内睡眠脑电监测的新进展及应用.指出在世界范围内,成人脑卒中后失眠方面的研究尚存在很大发展空间,需要专业人员和科技的支持,为成人脑卒中后失眠的临床评估及精准诊治提供具体客观详细的数据资料,以促进成人脑卒中患者的预后.
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骨科术后患者失眠的原因与护理(附220例报告)
失眠会使机体免疫力下降和内分泌紊乱,甚至影响切口及骨折愈合,而高质量的睡眠是促进骨科术后患者康复的重要保证.
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老年患者失眠的护理措施及体会
我科是老年病内科,老年人患者由于生理的变化、环境和生活方式的改变以及心理因素等,多有不同程度的失眠症状,我们对5年的病案调查统计,住院老年患者失眠率为82.63%.为了使患者能得到充分的休息,更好的配合治疗,我们于2003年1月～2004年12月对428例60～96岁428例住院期间出现失眠的患者实施了综合护理干预措施,使失眠率下降到30.37%.现将我们的做法介绍如下.
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关于“神经衰弱”实质的讨论
神经衰弱作为疾病单元的论述,始自1869年,其论据不足,以Pavlov条件反射"内抑制"解说神经衰弱的病理机制显然欠妥.现代研究成果充分说明失眠导致的表现即是神经衰弱的症状,神经衰弱的临床表现均是失眠所致.所以神经衰弱作为疾病单元不能成立.
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米氮平联合文拉法辛治疗伴失眠的老年抑郁症患者效果观察及对睡眠质量、血清5-HT的影响
目的 探讨米氮平联合文拉法辛治疗伴有失眠的老年抑郁症患者的临床效果及对睡眠质量、血清5-羟色胺(5-HT)的影响.方法 选取2016年10月—2018年2月石家庄市第一医院收治的伴有失眠的老年抑郁症患者88例为研究对象,根据治疗方法的不同分为观察组和对照组各44例.对照组患者接受米氮平治疗,观察组患者接受米氮平联合文拉法辛治疗,两组患者均连续治疗8周.治疗结束后观察两组患者的临床疗效、治疗前后汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression rating scale for depression,HAMD)评分、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分及血清5-HT水平,以及治疗期间不良反应发生情况.结果 ①治疗8周后,观察组治疗总有效率为93.18％明显高于对照组的77.27％,差异有统计学意义(χ2=38.210,P<0.001);②两组患者治疗后HAMD和PSQI评分均较治疗前降低,且治疗后观察组HAMD和PSQI评分降低程度明显大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);③两组患者治疗后血清5-HT水平较治疗前明显升高,且治疗后观察组血清5-HT升高幅度明显大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);④两组治疗期间不良反应总发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.948,P=0.257).结论 米氮平联合文拉法辛治疗在改善伴有失眠的老年抑郁症患者睡眠质量方面效果显著,且能有效减轻患者的抑郁症状,调节神经内分泌功能,应用安全性较好.
