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护理路径在动静脉内瘘成形术患者健康教育中的应用
目的:探讨护理路径在动静脉起瘘成形术患者健康教育中的应用效果. 方法:将80例行动静脉内瘘成形术的患者随机分为观察组(40例)和对照组(40例),观察组按照制订的临床护理路径实施标准化的健康教育,对照组实施常规健康教育.结果:2个月后观察组患者对自我护理知识的掌握以及满意度均高于对照组,两组比较差异显著(P＜0.05).结论:应用健康教育路径对动静脉内瘘成形术患者实施健康教育,使患者掌握相关知识,自觉采取遵医行为,积极配合治疗护理,还可以减少术后并发症,促进内瘘成熟,提高患者的满意度.
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局部麻醉和臂丛神经阻滞麻醉对尿毒症患者动静脉内瘘成形术的影响分析
目的：探讨局部麻醉和臂丛神经阻滞麻醉对尿毒症患者动静脉内瘘成形术的影响。方法：收治尿毒症患者82例，随机分为对照组和研究组，对照组采用局部浸润麻醉，研究组采用臂丛神经阻滞麻醉，比较两组麻醉效果。结果：研究组动脉、静脉的扩张程度明显大于对照组(P＜0.01)，且手术时间较短。虽然两组术中 VAS 值相当(P＞0.05)，但术后表现出较大差异。结论：臂丛神经阻滞麻醉在尿毒症患者动静脉内瘘成形术中的应用效果显著。
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动静脉内瘘失功后的挽救策略
持久,稳定的血管通路是维持尿毒症患者透析稳定性的先决条件.动静脉内瘘失功严重影响规律透析患者的生活质量.对于早期内瘘失功,可采用物理及溶栓的方式时内瘘再通,但对于内瘘闭塞时间较长的患者,则需采用介入及手术方法干预才能挽救内瘘.所以在内瘘闭塞早期采取干预,可极大提高内瘘复通率,且减轻患者的痛苦及经济负担.本文总结国内外动静脉内瘘失功后挽救的策略.
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动静脉内瘘成形术对终末期肾病患者心脏结构及功能影响的超声评价
目的 探讨动静脉内瘘(AVF)成形术对终末期肾病(ESRD)患者心脏结构及功能影响,及基于心脏超声的效果评价.方法 以笔者医院2012年1月～ 2015年3月拟行AVF术的62例ESRD患者为研究对象,根据吻合口直径分为A、B两组.所有患者均在术前、术后1年进行心脏彩色超声检查,测量左心房内径(LAD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)等指标.测量AVF吻合口直径、血流量、体重增长率.比较两组心脏结构和功能的变化,及其与血流量、体重的相关性.结果 62例ESRD患者均顺利完成AVF术,未见任何相关并发症,手术成功率、1期内瘘通畅率均为100％.术后1年复查,两组LAD、LVEDV明显增大,B组EF、FS明显降低,A组EF、FS高于B组(P＜0.05).内瘘血流量与LAD呈正相关,与EF、FS呈负相关(P＜0.05).体重增长率与LAD、LVEDV呈正相关,与EF、FS呈负相关(P＜0.05).结论 心脏超声是评估AVF的重要手段,积极监测内瘘血流量、控制体重有助于延缓或逆转ESRD患者AVF术后心脏结构及功能变化.
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146例患者建立动静脉内瘘的病例分析
目的 探讨终末期肾病患者动静脉内瘘建立的手术方式及手术经验,提高对动静脉内瘘手术的认识.方法 选择我院2009年5月至2011年5月间行动静脉内瘘成形手术146例患者,分析手术方式的选择、操作要点、成功率及并发症等.结果 动静脉内瘘成形手术总体成功率99.3％,其中前臂自体动静脉内瘘成形术145例、肘窝部自体动静脉内瘘成形术1例.术后并发症主要有吻合口血栓形成,血流量不足,手术切口渗血.结论 动静脉内瘘的首选是前臂自体动静脉内瘘,其次是肘窝部自体动静脉内瘘.充分的术前评估及准备、手术方法的正确判断、及时处理术后各种并发症是成功建立内瘘的保证.
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活血化瘀法结合气血阴阳虚损辨治对慢性肾衰竭患者动静脉内瘘成形术后血流量的影响
目的：观察动静脉内瘘成形术患者的证型结构，以及活血化瘀法结合气血阴阳虚损辨治对其术后血流量的影响。方法将实施桡动脉—头静脉内瘘成形术的患者120例，按照手术顺序随机分为治疗组60例和对照组60例；在术后血瘀证的基础上按照气血阴阳虚损进行辨证分型；治疗组辨证使用中药干预，对照组不接受中药治疗。比较2组患者以及不同证型患者之间术后内瘘血流量和手术成功率。结果内瘘手术患者证型结构特点：血虚＞阴虚＞气虚＞气虚血虚＞血虚阴虚＞阳虚＞血虚阳虚＞气虚阴虚＞具有三种证型者＞阴虚阳虚；治疗组平均内瘘血流量和手术成功率均高于对照组（P＜0．05）；不同证型平均内瘘血流量：血虚阴虚＞血虚＞阴虚＞气虚血虚＞气虚＞具有三种证型者＞气虚阴虚＞血虚阳虚＞阳虚＞阴虚阳虚；手术成功率：气虚血虚＞血虚阴虚＞血虚＞气虚＞阴虚＞气虚阴虚＞三种证型＞血虚阳虚＞阳虚＞阴虚阳虚。结论动静脉内瘘手术患者的中医证型是影响术后血流量和手术成功率的重要因素，活血化瘀法结合气血阴阳虚损辨治能显著改善内瘘血流量，提高手术成功率。
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分阶段护理干预在血液透析患者动静脉内瘘成形术中的应用
目的:探讨分阶段护理在在血液透析患者动静脉内瘘成形术中的应用效果.方法:将我院2012年8月至2014年8月收治的100例采用动静脉内瘘成形术的血液透析患者采用简单随机分组法分为观察组和对照组,每组50例,对照组采用常规护理,观察组采用分阶段护理,比较两组的内瘘健康知识、内瘘成熟、并发症以及内瘘使用情况.结果:观察组对动静脉内瘘功能锻炼、保护方法、注意事项、应急处理措施等健康知识的掌握程度好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的内瘘成熟率高于对照组,并发症少于对照组,2年、3年的内瘘通畅率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:分阶段护理增加血透患者动静脉内瘘的健康知识,减少并发症,延长内瘘的使用时间.
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阶段护理措施在血液透析患者动静脉内瘘成形术中的应用价值
目的:探究阶段护理措施在血液透析患者动静脉内瘘成形术中的应用价值.方法:选取我院2010年6月-2014年5月实施血液透析患者74例,根据时间顺序将其分为对照组与观察组,每组37例.对照组予以常规护理,观察组在对照组基础上予以阶段护理.统计两组并发症发生情况、动静脉内瘘成熟情况及内瘘使用寿命.结果:两组并发症发生率对比,观察组(8.1％)明显低于对照组(37.8％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组内瘘成熟率、1年内瘘通畅率、2年内瘘通畅率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:阶段护理措施应用于血液透析患者动静脉内瘘成形术中,可显著降低并发症发生率,明显提高内瘘成熟率,延长内瘘使用寿命.
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动静脉内瘘成形术中肝素对髓过氧化物酶水平的影响研究
目的：探讨尿毒症患者动静脉内瘘成形术过程中肝素对血浆髓过氧化物酶（ MPO）水平的影响。方法收集2011年1月-2013年6月潍坊市人民医院血液透析中心首次行动静脉内瘘成形术患者31例，分别采用酶联免疫吸附试验（ ELISA法）和免疫比浊法检测注入肝素前及注入肝素后0.5、2.0 h时的血浆MPO水平和血清超敏C反应蛋白（ hs-CRP）水平。结果注入肝素前及注入肝素后0.5、2.0 h血浆MPO水平比较，差异有统计学意义（ F越11.654，P<0.05）。注入肝素后0.5 h血浆MPO水平高于注入肝素前（ P<0.05）；注入肝素后2.0 h血浆MPO水平与注入肝素前比较，差异无统计学意义（P>0.05）；注入肝素后2.0 h血浆MPO水平低于注入肝素后0.5 h（P<0.05）。注入肝素前及注入肝素后0.5、2.0 h血清hs-CRP水平比较，差异无统计学意义（ F越0.074，P>0.05）。结论尿毒症患者动静脉内瘘成形术过程中体内血浆MPO 水平可出现一过性升高，但 hs-CRP 水平无明显变化，可能由肝素刺激血管壁使MPO释放引起，为临床进一步研究提供了参考依据。
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动静脉内瘘的围手术期护理体会
目的 探讨动静脉内瘘成形术的围手术期护理经验,提高动静脉内瘘的手术成功率.方法 回顾性分析和总结150例动静脉内瘘手术前后的护理经过.结果 150例动静脉内瘘手术成功率为90％.结论 动静脉内瘘是一种安全、创伤小、感染率低、可长期使用的永久性血管通路.术前准备及术后的观察与护理,对患者的手术成功起到关键的作用.
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输液相关性静脉炎对动静脉内瘘成形术的影响及临床分析
目的：探讨输液相关性静脉炎对动静脉内瘘成形术的影响，并分析相关原因及预防措施，提高患者动静脉内瘘手术的成功率及远期通.率。方法：选择2010年1月—2014年12月行动静脉内瘘成形手术的305例尿毒症患者，选出合并输液相关性静脉炎的病例42例，从静脉内膜增生厚度、血管纤维化及狭窄的程度、手术成功率及远期并发症情况进行总结分析。结果：动静脉内瘘成形手术总体成功率为88.1豫，术后1年通.率为73.0豫。术后并发症主要有内瘘血流量不足、远期静脉狭窄。结论：输液相关性静脉炎对动静脉内瘘成形术存在显著影响。早期预防输液相关性静脉炎及术前体格检查可大限度减少静脉炎对动静脉内瘘成形术的影响。
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持续质量改进在血液透析患者动静脉内瘘成形术护理中的应用
目的：探讨持续质量改进（ CQI）在血液透析患者动静脉内瘘成形术护理中的应用效果。方法选取行动静脉内瘘成形术的血液透析患者168例，随机分为对照组（80例）和实验组（88例）。对照组采用常规的护理模式进行护理，实验组以CQI方法进行护理。治疗护理3个月后观察两组患者术后首次穿刺成功率、穿刺后并发症的发生率、自我锻炼的依从性以及对护理的满意度。结果实验组首次穿刺成功成功率、自我锻炼的依从率、对护理工作的满意度均高于对照组（均P＜0.05），并发症的发生率低于对照组（ P＜0.05）。结论 CQI应用在血液透析患者动静脉内瘘成形术护理中能提高患者首次穿刺的成功率，患者自我锻炼的依从性，提高患者对护理的满意度，降低并发症的发生率。
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臂丛神经阻滞在动静脉内瘘成形术中的应用
目的 观察臂丛神经阻滞在动静脉内瘘成形术中的效果.方法 拟行动静脉内瘘成形术患者152例,随机均分为臂丛神经阻滞组和局部浸润麻醉组.臂丛神经阻滞组手术中采用臂丛神经阻滞法进行麻醉,局部浸润麻醉组术中给予局部浸润麻醉法.比较两组术中VAS疼痛评分、术中血管直径、术后4h内瘘血流量、手术时间、术后24 h和术后2年的手术成功率及麻醉安全性.结果 臂丛神经阻滞组VAS疼痛评分、手术时间明显低于局部浸润麻醉组(P＜0.01);臂丛神经阻滞组术中动脉直径、术中静脉直径和内瘘血流量明显高于局部浸润麻醉组(P＜0.01).臂丛神经阻滞组术后24 h手术成功率为98.68％,与局部浸润麻醉组的92.11％差异无统计学意义;但臂丛神经阻滞组术后2年手术成功率为88.16％,明显高于局部浸润麻醉组的75.00％(P＜0.05).两组均未见明显药物不良反应.结论 臂丛神经阻滞可减轻术中疼痛,提高动静脉内瘘成形术手术成功率.
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穴位按摩减轻局麻下动静脉内瘘成形术患者疼痛30例
血液透析是终末期肾病患者常用的一种替代治疗方法,动静脉内瘘是维持血液透析患者常用的血液通路,外科常采用前臂自体动静脉手术建立1条能够为透析患者提供长期而有效进行体外循环的血管通路.自体动静脉内瘘具有维持通畅时间长、穿刺成功率高、并发症少的特点,是维持血液透析患者理想的血液通道,在欧美一直是向长期透析患者推荐的首选方式.2001年慢性肾脏病及透析的临床实践指南(K-DOQI)指出,动静脉内瘘是长期血管通路好的选择.大部分动静脉内瘘成形术是在局麻下进行,如何使局麻下行动静脉内瘘成形术的患者在手术过程中减轻疼痛是护师的重要工作.
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阶段式自我管理教育对动静脉内瘘成形术患者自我护理能力的影响
目的:探讨阶段式自我管理教育对动静脉内瘘成形术患者自我护理能力的影响.方法:对48例动静脉内瘘成形术患者进行阶段式自我管理教育,于出院时、出院后1个月和3个月采用自行设计内瘘自我护理知识掌握情况调查表和自我护理能力实施量表(ESCA)评估患者的自我护理能力.结果:本组患者自我护理知识掌握情况:出院当天掌握13例(27.08%),基本掌握19例(39.58%),未掌握16例(33.33%);出院后1个月掌握31例(64.58%),基本掌握17例(35.42%);出院后3个月掌握46例(95.83%),基本掌握2例(4.17%).患者出院时、出院后1个月和3个月内瘘自我护理知识掌握情况调查表评分及ESCA评分比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:阶段式自我管理教育能有效提高动静脉内瘘成形术患者的自我护理能力,值得临床推广应用.
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中药泡手配合按摩在动静脉内瘘成形术患者中的应用
目的：探讨中药泡手配合按摩在动静脉内瘘成形术患者中的应用方法及效果。方法：将90例行动静脉内瘘成形术患者随机分为实验组和对照组各45例，对照组给予常规治疗及护理，实验组在此基础上进行中药泡手配合按摩，比较两组护理效果。结果：实验组患者内瘘形成情况优于对照组（P ＜0.05），术后6个月并发症发生率低于对照组（P ＜0.05），治疗总有效率高于对照组（P ＜0.05）。结论：中药泡手配合按摩可缩短静脉内瘘成形术患者内瘘形成时间，减少并发症。
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超声引导下腋路臂丛神经阻滞在自体动静脉内瘘成形术中的应用
目的：探讨超声引导下腋路臂丛神经阻滞在自体动静脉内瘘成形手术中的麻醉效果及安全性。方法选择拟实施自体动静脉内瘘成形手术的患者40例，随机均分为盲探法腋路臂丛阻滞组（A 组）及超声引导下腋路臂丛阻滞组（B 组），每组20例，两组均给予1%氯普鲁卡因注射液与0.375%罗哌卡因注射液的混合液30 ml；观察患者的阻滞完成时间、阻滞持续时间及术中的麻醉效果。结果 B 组患者的神经阻滞完成时间较 A 组短，阻滞持续时间较 A 组长，麻醉效果优于 A 组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论超声引导下腋路臂丛神经阻滞起效较快，维持时间较长，麻醉效果确切，更适用于自体动静脉内瘘成形手术。
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罂粟碱对动静脉内瘘成形术血管痉挛的治疗作用
目的:探讨动静脉内瘘成形术围手术期应用罂粟碱对血管痉挛的治疗作用.方法:44例患者分为4组.A组:血管痉挛,术中应用罂粟碱;B组:血管痉挛,术中和术后应用罂粟碱;C组:血管痉挛,术中应用利多卡因;D组:对照组,无血管痉挛.观察术后一周内内瘘血栓形成情况.结果:共5例患者血栓形成,其中A组2例,C组3例.B组和D组无一例血栓形成.B组与C组有统计学差异.结论:动静脉内瘘成形术围手术期应用罂粟碱能有效地缓解血管痉挛,提高手术成功率,术中和术后联合用药效果优于仅术中用药.
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临床护理路径在动静脉内瘘成形术患者健康教育中的应用
目的 探讨临床护理路径在行动静脉内瘘成形术患者健康教育中的应用效果.方法 将64例慢性肾衰竭行动静脉内瘘成形术患者分为观察组34例和对照组30例,观察组按照制定好的健康教育路径表进行健康教育,对照组按传统的方法进行健康教育,于出院时比较两组患者健康教育知识掌握情况及血管栓塞情况.结果 观察组健康教育知识掌握情况较对照组高,血管栓塞率较对照组低(P＜0.05).结论 应用临床护理路径对慢性肾衰竭行动静脉内瘘成形术的患者实施系统的健康教育,能有效提升患者对疾病的认知程度,正确掌握自我护理方法,减少血管栓塞率的发生,提高血透患者的生活质量.
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动静脉内瘘成形术308例临床分析
目的 探讨终末期肾病患者动静脉内瘘(AVF)建立的手术方式及手术经验,提高对动静脉内瘘手术的认识.方法 对2009年5月至2013年5月在我院行动静脉内瘘成形手术的308例患者的手术方式选择、操作要点、成功率及并发症等进行总结分析.结果 动静脉内瘘成形手术总体成功率为98.70％,共行前臂自体动静脉内瘘成形术305例、肘窝部自体动静脉内瘘成形术3例.术后并发症主要有吻合口血栓形成,血流量不足,手术切口渗血.结论 动静脉内瘘首选前臂自体动静脉内瘘,其次是肘窝部自体动静脉内瘘.充分的术前评估及准备、手术方法的正确选择、及时处理术后各种并发症是成功建立内瘘的保证.
