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牙体预备中分析基牙共同就位道的措施
牙体预备是口腔修复学中的重要概念,而多颗基牙的牙体预备,就位道要尽可能做到相互平行,才能使固定桥顺利就位.在临床操作中往往为了取得就位的可能,不得不增大预备体轴壁聚合度[1],而不是保证平行的轴向预备面,这使得固位力下降.
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过(牙合)支托在下颌余留牙严重舌倾病例中的应用
在可摘局部义齿修复中,当患者牙冠位置异常,过度向舌侧倾斜形成过大倒凹,无法通过基牙预备改变口腔现状获取共同就位道时,需要利用患者现有的口腔条件制定切实可行的修复计划.过(牙合)支托是一种特殊设计的支托[1],根据口腔的实际条件由近远中支托演变而来,横跨基牙近远中,同时恢复舌侧咬合间隙,形态与高嵌体类似,除行使支持义齿和传递(牙合)力功能外,还具有连接体的作用.应用过(牙合)支托修复下颌余留牙向舌侧严重倾斜的病例可有效避开影响义齿就位的不利倒凹,使义齿顺利就位,达到预期的修复效果.
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分裂桩核一次成型法经验介绍
对于无共同就位道根管桩核的修复制作方法目前有很多种[1]，而采用间接法，一次制作完成无共同就位道根管桩核蜡型的方法鲜有报道。此方法无论从减少患者就诊时间，提高修复体密合性，还是良好的固位性方面都获得了很好的临床效果。现介绍分裂桩核一次成型的制作方法和体会。
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变异桥体在倾斜基牙固定桥无共同就位道时的临床应用
目的:探讨以变异桥体解决固定桥两倾斜基牙无共同就位道的修复方法.方法:通过对固定桥变异桥体,即栓道式拼接金属桥体的设计、制作与临床应用,观察使用3～5年后的效果.结果:通过11例临床实践,显示效果满意,患者感觉良好,固定桥固位牢固,无松动,无牙周损伤,X线显示无异常改变.结论:变异桥体固定桥设计,可作为因某些因素造成的两倾斜基牙无共同就位道时的一种设计方法,简便易行,不增加患者痛苦,能获得良好的修复效果,具有较好的临床使用价值.
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后牙缺失改良型固定桥修复的新方法探讨
目的 探讨个别后牙缺失,改良固定桥修复的新方法.方法 选取2008年1月-2011年3月年来河南护理职业学院附属医院45例单个后牙缺失,身体健康,无系统疾病且同意配合实验,基牙有不同程度的近中或远中倾斜的患者,制作全冠加改良式牙合支托为固位体的固定桥修复.结果 45例修复治疗后连续观察1～3年,在第一年复查时,有2例固定桥松动,成功率为95.6％;第二年复查时,有1例牙龈有轻微出血,成功率为95％;第三年有3例牙龈缘着色,成功率为92.7％.结论 改良型固定桥单个后牙缺失修复中优于传统固定桥,使用全冠固位体加改良牙合支托的方法修复单个后牙缺失,经临床应用,方法是可行的,效果是良好的.但应该教育患者使用正确的刷牙和簌口的方法,增强其口腔保健意识.
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栓体-栓道-全冠桥体固定桥在双侧倾斜基牙修复中的应用
在下颌后牙的固定修复过程中,常见缺隙两侧基牙向缺隙侧倾斜的情况,难以取得共同就位道,不得不采取多磨切牙体组织甚至失活基牙牙髓的设计[1],或者采用栓体-栓道两段式固定桥修复[2].笔者使用栓体-栓道-全冠桥体三段式双端固定桥,既达到了磨切基牙牙体组织少,保护牙髓,又改善了两段式栓体-栓道固定桥的受力方式,取得了较好的临床应用效果.
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套筒冠义齿修复下颌多数牙缺失
下颌多数牙缺失患者由于余留牙少,牙槽嵴条件差,应用活动义齿卡环不利于口腔支持组织健康,尤其是牙齿排列不齐,余留牙无共同就位道,余留牙倾斜,外形不适应于一般卡环固位时,使用套筒冠义齿修复,可以获得较好的效果.
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基台结构的研究和应用现状
基台是种植体暴露在粘膜外的部分,它将上部结构与种植体部通过内外连接形式相连接,为上部结构提供固位、支持和稳定.种植义齿通过基台上各种各样的固位装置获得良好的固位,适当的基台数目,合理分散的基台位置,一定的基台高度,适当的锥度和共同就位道,良好的材质,保证了义齿的固位稳定,大大提高了种植义齿修复的成功率.
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分体式铸造桩核冠修复磨牙残根残冠的临床研究
磨牙位于牙列的后部,承担着咀嚼的主要任务,它的缺失会影响患者的进食,降低患者的生活质量,近年来由于根管治疗的日臻完善,许多残根残冠经过根管治疗得以保留下来,再采用桩核修复,为恢复牙齿的功能打下良好基础,然而由于磨牙的根管数量多,形态复杂,再制作铸造桩核冠时很难取得共同就位道,笔者参照国内外学者的研究成果及个人多年的临床经验,采用分体式铸造桩核冠修复磨牙残根残冠60 颗,取得了较为满意的效果,现报告如下.
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铸造复合桩核冠修复后牙残冠的临床体会
后牙是咀嚼器官的主要部分,后牙残冠是口腔的常见病多发病.对于残冠、残根的修复治疗,国内外已经开展了大量的研究工作,随着新材料的使用,修复方法不断改进,使得许多过去认为需要拔除的牙齿得以保留,修复的成功率不断提高.本人结合自己的临床工作经验,采用铸造复合桩核加全冠组成的桩冠修复后牙残冠,克服后牙各根管无共同就位道等困难,并获得较好的抗力性和固位性.所修复54颗患牙,观察2 a,疗效满意.
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后牙残根残冠的核-桩-冠铸造修复
残根残冠的主要修复治疗方法之一,核-桩-冠修复.残根残冠在临床上多见于后牙如何修复,方法较多,其中核-桩-冠修复后牙多根管不平行常给铸造桩核的制做及就位带来困难,一般常由于放弃某根管或降低其长度而导致修复失败,或为获得其共同就位道,根管壁局部过薄影响根的强度甚至侧穿,本文采用了嵌入式(套筒式)分体一次性铸造桩核并全冠修复对后牙不同就位道的残根残冠进行处理,取得了更好的效果.介绍如下.
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利用铸造桩与根管内固位钉复合体修复后牙残根残冠
近十几年来,许多口腔临床医生采用:后根管内固位钉作桩,银汞或光固化复合树脂作核,烤瓷牙冠作修复.或铸造多根桩核,烤瓷牙修复.均取得一定的临床效果.但是前者往往会出现牙折,桩核强度不足;后者多桩钉固位难以取得共同就位道,临床操作困难等问题.近两年来,作者将上述两种方法结合起来,利用铸造桩与根齿内固位钉复合体作桩、核,再做烤瓷全冠修复了26例患者31例后牙残根,残冠.取得了满意的临床效果,克服了上述两种方法单一使用的不足,其临床报告如下.
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沟槽式精密附着体义齿的应用
在临床上,当缺失牙齿长久未修复,会出现基牙向缺隙侧倾斜的情况,这给修复工作带来了很大的困难.通常设计固定义齿修复需要磨除大量健康牙组织,以取得共同就位道,甚至造成牙髓坏死,影响牙齿寿命.本文作者从2000-2003年用沟槽式精密附着体义齿修复此类牙列缺损,取得了良好的效果.
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桥牙严重倾斜矫正后作固定义齿修复的观察
牙齿缺失后未及时修复时可能引起邻牙倾斜、扭转等情况,常常影响每个基牙取得共同就位道.若要是强行修复,事必磨除太多的牙体组织,极易引起牙髓及牙周损伤.不少学者认为,基牙倾斜大于24度,就不宜选作基牙.本人对20例需固定桥修复,但基牙长轴严重倾斜的病人,先矫正后修复,并进行随访,获得满意效果.
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后牙多桩桩冠制作方法的体会
笔者在临床实践中采用的方法,在一定程度上解决了无共同就位道时多桩桩冠制作难题.现介绍如下.1 适应证牙冠大部缺损,无法用其它方法修复者.牙冠全部缺损,存有2个或2个以上健康牙根者.根管治疗后1周以上,复诊时,X线片示:根充完善.无炎性症状者.牙齿或牙根基本无松动者.
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上颌磨牙组合式铸造桩核的制作及应用
目的:评价上颌磨牙组合式铸造桩核的临床效果.方法:对临床上牙冠缺损范围较大,牙根分叉角度大,难以取得共同就位道的上颌磨牙,采用组合式铸造桩核进行修复.结果:32例患者,35颗组合式铸造桩核,修复后与牙体组织密合;其后制作全冠或固定桥,使用1～5a效果良好,无1例桩核脱落.结论:组合式铸造桩核不仅解决了上颌磨牙根分叉大、难以制作铸造桩核的问题,而且利用了其倒凹,增加了桩核的固位力,增强了修复体的强度.
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混合桩冠修复后牙残冠疗效观察
后牙是咀嚼器官的主要部分,后牙残冠是口腔的常见病多发病.修复后牙恢复咀嚼功能的关键是增强修复体的固位性和抗力性及继发龋的预防.作者应用根管螺纹钉和银汞合金钉核加铸造金属全冠组成的桩冠修复后牙残冠,克服后牙各根管无共同就位道且操作较困难等缺点,并获得较好的抗力性和固位性,所修复82颗患牙,观察三年,疗效满意,现报告如下.
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光固化树脂核在残根残冠修复中的临床应用
随着治疗及修复技术的发展,越来越多的残根残冠得以保存.桩冠是临床上修复残根残冠的常用方法[1],尤其是后牙残冠对修复体的固位和强度要求较高,多根管牙的铸造桩核较难取得共同就位道,操作较复杂,患者复诊次数多.采用光固化树脂核修复残根残冠,简化了操作难度及流程,并且取得较好的效果.现介绍如下:
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分体式铸造桩核修复下颌磨牙残根残冠患者临床分析
临床上下颌磨牙因其具有多根管且往往分叉较大不易取得共同就位道,故对其残冠残根进行桩冠修复一直是难点.我院于2000～2002年间对30例患者的下颌磨牙残冠进行分体式桩核加全冠修复取得了良好的疗效,现介绍如下.
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影响游离端附着体义齿支持组织受力的因素
附着体是继卡环、套筒冠之后的第三大类直接固位体.它不仅解决了卡环由于金属钩暴露而产生的美观缺陷问题,而且能在一些特殊情况如基牙倾斜度过大、难以取得共同就位道、余留牙过少且牙周情况不佳、游离缺失等条件时取得良好的固位、稳定效果,同时能更合理的调节应力分布情况[1,2].
