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胫骨平台骨折合并交叉韧带损伤的诊断及临床治疗研究
目的:分析并总结胫骨平台骨折合并交叉韧带损伤的临床诊疗效果.方法:选择自2013年1月至2015年12月我院收治的30例胫骨平台骨折合并交叉韧带损伤患者,对他们同时实施骨折和膝关节镜下韧带重建手术.结果:手术后随访,发现所有患者的骨折部位损伤均顺利愈合,有3例患者韧带出现松弛,其余恢复良好,无并发症出现.结论:对于胫骨平台骨折合并交叉韧带损伤患者而言,建立较为稳定的骨性平台以后,实施韧带修复手术,具有良好的恢复效果.
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MRI检查膝关节交叉韧带损伤在临床法医学鉴定中的应用价值探述
目的:针对膝关节交叉韧带损伤法医学鉴定中M R I的应用价值进行探讨.方法:选取2016年1月—2017年8月,进行法医鉴定的膝关节交叉韧带损伤者38例,所有患者均经过关节镜及外科手术证实,对比M R I影像学资料进行分析,观察M R I检查的准确率及损伤程度评价.结果:经过关节镜及手术证实36条部分撕裂韧带,M R I检查确诊34条,准确率94.44％;关节镜及手术证实14条完全断裂韧带,M R I检查确诊14条,准确率100％;38条损伤韧带中,Ⅰ～Ⅱ级损伤15例;Ⅲ级损伤9例;Ⅳ级交叉韧带损伤14例,其中,12例评定为轻伤,2例评定为重伤.结论:MRI在膝关节交叉韧带损伤检查中优势明显,检查准确率较高,可以作为临床法医学鉴定重要依据.
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交叉韧带损伤患者12例漏诊体会
目的 分析临床上交叉韧带损伤漏诊的原因.方法 近年来我院收治的12例交叉韧带损伤漏诊患者进行体格检查、X线、磁共振成像(MRI)以及关节镜检等检查.结果 12例交叉韧带漏诊均明确诊断,给予相关治疗.结论 临床上诊断交叉韧带损伤不能过分依赖体格检查或者MRI,或者仅凭膝关节X线检查正常结果便诊断为软组织损伤.临床医生应加强膝关节方面的知识学习,综合多方面的检查避免漏诊.
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膝关节交叉韧带损伤高频超声诊断的价值
目的 研究膝关节交叉韧带损伤的高频超声诊断价值及临床意义.方法 对64例(68条)临床拟诊为交叉韧带损伤的高频超声检查结果分别与手术、关节镜检查及文献MRI结果进行比较分析.结果 高频超声较常规超声能更清晰显示交叉韧带的轮廓和结构,能更好表现韧带损伤断裂情况.高频超声诊断前、后交叉韧带损伤的敏感性、特异性和准确性分别为89.00%、86.00%、88.00%和92.00%、91.00%、91.00%.结论 上述指标虽逊于文献报道的MRI结果,但作为经济实用、无创的影像诊断方法,具有同样重要的临床价值和推广价值.
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交叉韧带损伤克氏针张力带钢丝内固定和克氏针骨铆张力带固定效果对比
目的：比较克氏针张力带钢丝内固定以及克氏针骨铆张力带内固定治疗交叉韧带损伤的临床疗效。方法：选择我院2006年1月～2014年6月期间所收治96例膝关节后交叉韧带止点撕脱骨折患者作为研究对象展开回顾性分析，按照患者手术方式的不同分为观察组和对照组，观察组采用克氏针骨铆张力带固定术进行治疗，对照组采取克氏针张力带钢丝内固定术进行治疗。比较2组患者的并发症发生率以及治疗优良率。结果：观察组患者的治疗优良率为92．00％，明显高于对照组的81．43％，无患者出现并发症，对照组并发症发生率为4．35％，差异显著，比较均具有统计学意义（P＜0．05）。结论：与克氏针张力带钢丝内固定术相比，克氏针骨铆张力带内固定术治疗交叉韧带损伤具有操作简单、容易取出、固定稳定性更高等优点，是一种较为理想的内固定手术方法，可有效避免患者出现内固定脱出以及膝关节活动障碍等问题，治疗优良率得到有效提高，效果显著，具有较大的应用前景，值得进一步推广。
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膝关节交叉韧带损伤特点及诊断研究进展
交叉韧带在维持膝关节稳定性上起着重要作用.探讨交叉韧带功能解剖和生物力学特点,有助于了解其功能、损伤机制、诊断及修复等多个方面,同时,对于交叉束的重建、术后指导康复锻炼及促进功能恢复也都具有重要意义.对膝关节交叉韧带损伤的正确诊断,是患者获得良好预后的关键.关节镜和磁共振成像(MRI)检查,是目前临床诊断膝关节交叉韧带损伤应用较多的方法,但关节镜检查具有一定创伤性;而MRI检查虽无创,但检查时间较长,价格昂贵,禁忌证相对较多,且对于合并骨质损伤交叉韧带损伤的诊断存在一定局限性.近年来,随着CT诊断技术的不断发展,特别是双能量CT诊断技术的开发和逐步应用,CT检查在显示肌腱、韧带等方面已表现出独特优势;同时,CT检查速度快,禁忌证相对少,对于合并骨质损伤者,能够全面分析其骨折及韧带损伤等情况.本文就膝关节交叉韧带损伤机制、类型,以及不同影像学技术在其诊断中的应用研究进展进行了阐述.
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33例交叉韧带合并内侧附韧带损伤的治疗体会
膝关节韧带损伤是临床上常见的疾患, 漏诊率较高, 处理比较困难, 尤其是首次处理不当可导致残疾. 现就交叉韧带合并内侧附韧带损伤的机制、诊断、手术治疗、功能锻炼方面提出一些意见与同道商磋.
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关节镜联合内固定一期治疗胫骨平台骨折合并交叉韧带损伤临床分析
目的：探讨关节镜联合内固定一期治疗胫骨平台骨折合并交叉韧带损伤的疗效，探讨韧带重建选择的时机。方法收治胫骨平台骨折合并交叉韧带损伤患者51例，所有患者均针对胫骨平台轴线对应关系、关节面平整及分离移位进行复位内固定，其中27例为观察组，在坚强内固定的基础上一期行交叉韧带重建；24例为对照组，待术后3个月骨折愈合后行常规手术方式进行韧带重建术。51例均获得1～2年随访，根据Rasmussen放射评分和临床评分对胫骨平台骨折愈合程度及膝关节功能恢复情况进行分析。结果2组术后积血引流量和膝关节被动伸屈功能比较差异无统计学意义（ t ＝08．32、1．19， P ＞0．05）。2组患者胫骨平台骨折愈合Rasmussen放射评分优良率差异无统计学意义（χ2＝0．33， P ＞0．05），膝关节功能Rasmussen临床评分优良率比较差异有统计学意义（χ2＝6．23， P ＜0．05）。结论关节镜联合内固定一期治疗胫骨平台骨折合并交叉韧带损伤，该方法固定牢固，满足膝关节在保持稳定状态下早期的关节伸屈功能锻炼，功能恢复满意，是一种可行的治疗办法。
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生物材料在重建运动性交叉韧带损伤中的应用
目的:总结重建膝关节交叉韧带的研究进展,强调膝关节的损伤类型,膝关节交叉韧带重建的主要生物材料及研究进展.方法:以"重建交叉韧带、生物材料、人工韧带、组织工程"为中文关键词;以:"cruciate ligament,LARS artificial ligamernt,ligament reconstruction"为英文关键词,采用计算机检索中国期刊全文数据库、PubMed数据库(1993-01/2010-02)相关文章.纳入与有关生物材料、重建交叉韧带、人工韧带、组织工程相关的文章;排除重复研究或Meta分析类文章.以30篇文献为主重点进行了讨论重建膝关节交叉韧带的生物材料的种类及其性能.结果:首先对膝关节损伤进行分析得知,常见的膝关节损伤主要是韧带损伤,为恢复其功能主要采用手术重建.其次对重建膝关节韧带的主要材料进行分析得知,生物材料在重建膝关节交叉韧带具有良好的应用前景,但在实际运用中,必须分析各种生物材料的特点,扬长避短.合成材料人工韧带由于组织相容性差、材料疲劳引起断裂导致失败;自体移植物常出现供体采集部位的并发症以及固定问题;同种异体移植物常出现疾病传播、免疫反应、延迟愈合、感染等;应用组织细胞分化和调节因子时,应将种子的分离培养,支架材料的选择和构建,以及辅以细胞因子和表面修饰这三者有机的融合起来,才能达到良好的效果.结论:对重建膝关节韧带的主要材料进行分析是治疗膝关节损伤及疾病的基础.
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膝关节前交叉韧带损伤不同手术时机的临床对比
目的 对比分析不同手术时机重建前交叉韧带(ACL)术后的临床效果.方法 收集接受单侧自体半腱肌及股薄肌腱重建膝关节ACL手术的患者80例.按手术时间分为早期重建组和晚期重建组,分别对两组患者进行随访,观察对比两组患者术后6个月的关节稳定性、关节活动度、Lysholm评分及国际膝关节评分委员会(IKDC)评分.结果 晚期重建组患者术前膝关节活动度低于术后6个月,但无统计学意义.其他指标术后均优于术前(P＜0.05).晚期重建组患者术后6个月的Lysholm评分及IKDC评分优于同期早期重建组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 两组手术时间都可以安全有效地改善术后患者的膝关节功能,晚期重建手术可以使患者获得更好的膝关节功能.
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膝关节不稳对骨折愈合的影响(附3例临床分析)
目的:探讨膝关节不稳对骨折愈合的影响.方法:回顾性分析我院收治3例患者因早期未能准确诊治膝关节交叉韧带损伤,而导致同侧股骨干骨折术后不愈合的临床资料.我们从生物力学角度分析,交叉韧带对膝关节生理性制导及稳定作用,反之损伤后膝关节的生理运动一定程度的丧失,以及随之而来的载荷传导紊乱,从而导致膝关节不稳.膝关节不稳所引起骨折端应力改变,其对骨折愈合将产生怎样的影响.结果:如未能及时修复交叉韧带在患者股骨干骨折术后行CPM锻炼及部分负重行走时将传导以骨折断端以一种剪切、旋转的应力,同时下肢垂直的纵向压应力将难以传导至骨折端,可能导致股骨干骨折术后的延缓愈合甚至不愈合.结论:膝关节不稳定可引起同侧肢体骨折端的应力改变,可能导致骨折的延缓愈合甚至不愈合.
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后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术治疗
1991～2002年笔者治疗后交叉韧带(PCL)胫骨止点撕脱性骨折31例,随访6个月～1年,疗效满意.
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近膝关节骨折并交叉韧带损伤的早期诊断与治疗
目的探讨近膝关节骨折合并交叉韧带损伤时,避免交叉韧带损伤漏诊的方法.方法 22例胫骨平台及股骨髁骨折患者,于麻醉后或内固定后行膝关节稳定试验,呈阳性者在内固定术同时行膝关节探查及交叉韧带修补术.结果 22例术中抽屉试验均为阳性,与探查结果完全符合.术后经7～46个月随访:所有患者膝关节稳定性良好,抽屉试验阴性,未见创伤性关节炎发生.结论对有内固定手术指征的近膝关节骨折,术中应检查交叉韧带是否损伤,避免漏诊.
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胫骨平台骨折合并交叉韧带损伤一期治疗
目的:探讨胫骨平台骨折合并交叉韧带损伤一期手术治疗的效果.方法:对28例胫骨平台骨折患者,于麻醉后或内固定后行膝关节稳定试验,呈阳性者在内固定术同时行膝关节探查及交叉韧带修补术.结果:28例术中抽屉试验均为阳性,与探查结果完全符合.术后经7 ～28个月随访,采用Rasmussen膝关节功能评分法评估疗效,优15例,良9例,可4例,差0例.优良率85.7％.结论:对有内固定手术指征的胫骨平台骨折,术前,术中抽屉试验均为阳性,术中应一期修复损伤的交叉韧带,避免漏诊.
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急性膝关节交叉带损伤的诊断和治疗
目的:讨论急性膝关节交叉带损伤的诊断和治疗.方法:分析1 994年5月～2000年1 2月共收治86例交叉韧带损伤的治疗情况.重物砸伤22例,车碰伤46例,扭伤18例.闭合性损伤59例,开放性损伤27例.采取多种方法进行早期手术和韧带重建.结果:86例均得到随访,优60例,良17例,可6例,差3例.结论:对抽屉试验,Lachman试验,在麻醉前和麻醉后的结果结合起来分析,疑难病人可行MRI检查.避免漏诊,为早期手术提供充分条件.
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关节镜下交叉韧带重建手术22例临床分析
目的 观察关节镜下同时重建前、后交叉韧带的近期临床疗效.方法 前、后交叉韧带同时断裂患者22例,关节镜下以双侧腘绳肌肌腱为移植物,股骨端采用Eodobtton悬吊固定,胫骨端采用可吸收界面挤压螺钉固定,同时进行前、后交叉韧带重建;术后佩带刻度盘氏支具固定3个月进行康复锻炼.结果 术后前、后抽屉试验及轴移试验均为阴性,Lysholm评分(92.5±2.3)较术前(25.5±1.2)明显提高,无切口感染、韧带断裂等并发症发生;随访6个月～5 a,患膝关节恢复正常.结论 关节镜下固定双侧腘绳肌肌腱同时重建前、后交叉韧带近期疗效确切,安全性高,有助于增加膝关节稳定性.
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膝交叉韧带损伤术后功能康复的综合治疗
膝交叉韧带损伤经手术治疗后功能往往不尽人意,我科自1996年4月～2002年12月运用综合方法进行康复治疗36例,收到满意疗效,现报告如下.
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膝关节非骨折性损伤磁共振成像分析及其临床康复价值
目的通过磁共振成像分析探讨膝关节骨挫伤与交叉韧带损伤的相关性及其临床康复价值.方法回顾性分析43例急性或亚急性膝关节非骨折性损伤患者MRI检查影像学资料,探讨其与交叉韧带损伤的相关性及其临床康复价值.结果 43例膝关节骨挫伤患者中,34例伴有交叉韧带损伤,9例不伴有交叉韧带损伤.股骨、胫骨前部挫伤数目93处,占总挫伤数目的59.62%,前交叉韧带损伤46处,占交叉韧带损伤总数的68.66%.MRI检查结果均表现为长T2信号.结论膝关节急性损伤患者如果临床表现肿胀、疼痛和活动受限,且X线检查为非骨折性损伤时,应行MRI检查以免漏诊骨挫伤及交叉韧带损伤而延误临床康复治疗.
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关节镜下交叉韧带重建患者的围手术期护理
总结了24例关节镜下交叉韧带重建术的围手术期的护理经验。包括充分的术前心理护理、围手术期的预防感染护理和术后康复指导。认为在关节镜下交叉韧带重建术围手术期，对患者实施全方位护理对手术的成败起重要作用。
关键词： 关节镜下交叉韧带重建术 交叉韧带损伤 护理 -
前后交叉韧带及后外侧复合体重建术的康复护理
总结了37例前后交叉韧带及后外侧复合体重建术患者术后的康复护理体会，主要包括术前康复训练、心理护理、术后康复训练等护理措施。随访6～18个月，所有患者术前症状均消失，关节稳定性明显改善，活动度正常。认为重建术后正确、如期、有效的功能锻炼和个体化康复指导可有效地促进患者更好、更快地恢复关节功能。
