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不同宫颈锥切法治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的临床效果分析
目的:观察宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者采用不同的宫颈锥切方法治疗的效果.方法:将本院2015年1月至2016年6月收治的宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者中按照随机原则选取90例,均分为试验组45例,对照组45例,试验组行宫颈环形电切除术,对照组行宫颈冷刀锥切术.对两组患者的手术时间、术中出血量等进行比较.结果:试验组术中平均出血量为6.84ml(s=2.04),对照组为52.41ml(s=10.22),试验组平均手术时间为5.68min(s=0.58),对照组为25.74min(s=4.22),对比可知,试验组各指标均优于对照组,差异显著(P＜0.05).经6个月随访发现,对照组2例复发,试验组8例复发,同时对照组术后3例患者出现人乳头瘤病毒(HPV)感染,而试验组为9例,对照组两项指标均优于试验组,差异显著(P＜0.05).结论:宫颈环形电切除术与宫颈冷刀锥切术均可有效确保临床对宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的治疗效果,且优势不同,在临床诊治中需要对手术方案进行合理选择.
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CIN Ⅲ的临床治疗分析
目的:探讨宫颈环形电切术(LEEP)和全子宫切除术对CINⅢ的治疗效果.方法:收治CINⅢ患者101例,49例采用LEEP治疗(单纯LEEP组),52例采用全子宫切除术治疗(全子宫切除组),比较两组治疗效果.结果:两组术后病理结果与术前符合率差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,两组BD和HPV检查结果比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:LEEP是治疗CINⅢ的有效方法,对子宫颈明显萎缩或合并卵巢、子宫疾病的患者可行全子宫切除术.尽可能实现各个年龄阶段的患者保留子宫的意愿.
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宫腔镜辅助下宫颈冷刀锥切术与传统宫颈冷刀锥切术治疗(子)宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的临床疗效比较
目的 对子宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者应用宫腔镜辅助下宫颈冷刀锥切术治疗的效果进行探讨.方法 选取该院2015年1月—2017年1月期间收治的116例子宫颈上皮内瘤变Ⅲ期患者进行研究,随机分为观察组与对照组,各58例,对照组给予传统宫颈冷刀锥切术治疗,观察组应用宫腔镜辅助下宫颈冷刀锥切术治疗,对两组患者治疗效果进行对比.结果 两组患者在手术时间、术中出血量及术后出血率方面进行对比,观察组各指标均低于对照组,差异有统计学意义(手术时间:t=3.925;术中出血量:t=3.786;术后出血率:x2=6.117,P<0.05);术后高危型人乳头瘤病毒转阴率方面,术后1年对比,观察组人乳头瘤病毒转阴率为86.21%,对照组为72.41%,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(t=5.311,P<0.05).结论 对子宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者采用宫腔镜辅助下宫颈冷刀锥切术进行治疗,可显著缩短手术时间,术中止血快,出血量少,术后1年高危型人乳头瘤病毒转阴率明显,治疗效果较好,在临床中值得推广应用.
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宫颈环形电切术与冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的疗效
目的 探讨宫颈环形电切术与冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的疗效.方法 选择2008年1月至2011年1月在我院妇科治疗的宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的患者56例,随机分为环形电切组与冷刀锥切组各28例,分别给予环形电切术和冷刀锥切术治疗.观察2组术中与术后情况,并对比2组手术前后病理结果情况.结果 2组临床疗效相似,但环形电切组手术时间、术中出血量、术后切口愈合时间等优于冷刀锥切组(P＜0.01).结论 宫颈环形电切术是治疗宫颈病变较为先进的方法,具有手术安全、痛苦少、并发症少等优点.
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宫颈上皮内瘤变Ⅲ级不同手术方式效果分析
目的 探讨宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者手术方式的选择.方法 回顾性研究2004年至2012年术前明确诊断宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者103例,采用宫颈锥形切除54例、子宫全切除49例,术后病理检查从手术切缘是否切除干净、上皮下是否有浸润性癌、术后随访观察复发率、HPV转阴率,以此评价手术方式选择是否合理.结果 宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者,采用子宫全切与锥形切除,术后手术切缘肿瘤残存与上皮下肿瘤浸润的机率及术后随访病变的复发率、HPV转阴率相差不大,统计学比较无显著差异(P＞0.5).结论 宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者,宫颈锥形切除是安全可靠的,宜首先选择.
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不同宫颈锥切方法治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的临床疗效评价
目的：：探讨不同宫颈锥切方法治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的临床疗效。方法：随机选取宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的患者60例,将其随机平均分配为 A、B 两组,其中 A 组患者采用宫颈冷刀锥切术(CKC)进行治疗,B 组患者采用宫颈环形电切术(LEEP)进行治疗,对比两组患者的临床疗效。结果：A 组患者的术中出血量、手术时间明显高于 B 组患者(P<0.05)；A 组患者术后宫颈上皮内瘤复发率、HPV 持续感染率均明显低于 B 组患者(P<0.05)。结论：采用宫颈冷刀锥切术对宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者进行治疗,能够有效的降低患者术后复发率和HPV 感染率,但其手术时间和术中出血情况同宫颈环形电切术相比较差,临床治疗时应根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。
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宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级52例
目的 探讨宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CINⅢ)的临床效果.方法 对经宫颈“三阶梯原则”诊断为宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的52例患者采用LEEP行宫颈锥切,观察手术一般情况、术后并发症以及临床疗效等.结果 手术时间平均7.2min,出血量平均13.5ml,宫颈塑形满意度达93.5％,治愈率达93.5％.结论 LEEP是治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级安全有效的方法.
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宫颈环形电切术与宫颈冷刀锥形切除术治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的临床观察
目的 分析宫颈环形电切术与宫颈冷刀锥形切除术治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级临床疗效.方法 选取2014年1月～2016年12月本院收治的84例宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者,根据手术方式不同将其分为研究组与对照组,各42例.研究组行宫颈环形电切术,对照组行宫颈冷刀锥形切除术,比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、医疗费用、并发症发生情况、治愈以及复发情况.结果 研究组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组,住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访半年,研究组患者治愈率低于对照组,并发症发生率及复发率均高于对照组,但差异无统计学意义.结论 宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级能缩短手术时间和住院时间,减少术中出血量,降低医疗费用,但术后并发症发生率及复发率高于宫颈冷刀锥形切除术,临床可根据患者病情及意愿,为其推荐佳手术方式.
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宫颈环形电切术治疗CIN Ⅲ的临床疗效分析
目的 探讨宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CINⅢ)的临床疗效,与传统的冷刀锥切(CKC)相比是否更具有优势.方法 将120例经过病理诊断为CINⅢ的患者按治疗方式的不同分为CKC组61例及LEEP组59例,即分别采用CKC及LEEP,对比两组的术后残留率及术后复发率.锥切术后半年内无CIN病变存在为治愈；锥切术后1年内仍有CIN病变存在定为病变残留；术后无CIN病变存在,但1年后发现病变定为CIN复发.结果 术后半年内LEEP组治愈56例,治愈率为94.9％,有1例于术后1年复发,为CIN I,经再次LEEP术后治愈.CKC组治愈率为93.4％(57/61),无复发.两组患者治愈率相比,差异无统计学意义(P=0.149).采用LEEP的患者复发率与CKC的患者无明显差异.结论 LEEP治疗时间短,出血少,与传统的冷刀锥切相比更具有优势,值得推广应用.
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宫颈冷刀锥切术和宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的效果对比
目的 探讨比较宫颈冷刀锥切术(CKC)和宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ级的效果.方法 选取2014年4月～2015年7月在我院接受治疗的CINⅢ级患者82例作为研究对象,按照随机数字法分为CKC组和LEEP组,每组各41例.CKC组患者采用CKC治疗,LEEP组患者采用LEEP治疗,观察记录两组患者相关临床指标数据.结果 比较两组患者的手术时间、术中出血量和术后宫颈愈合时间,LEEP组的各项指标均较CKC组要低,差异有统计学意义(P＜0.05);比较两组患者在术后3、6、12、22个月的复发情况,CKC组均较LEEP组低,差异有统计学意义(P＜0.05);比较两组患者的术后并发症情况,CKC组患者明显较LEEP组高,差异有统计学意义(P＜0.05);比较两组患者的HPV感染情况,CKC组患者明显较LEEP组低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 传统的CKC手术和LEEP手术各有特点,LEEP的优势体现在操作快速简便,创伤小、患者恢复时间短,但存在治疗不彻底、切割范围小和切缘易复发等劣势,因而对CINⅢ级患者的治疗,需综合患者本身的具体病情和生育要求进行手术方案的合理选择.
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LLETZ治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级临床疗效
目的 评价宫颈移行区大环切除术(LLETZ)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ级的临床疗效.方法 采用临床病例分析的方法,追踪观察北京大学深圳医院于2003年5月至2009年5月经液基细胞学检测(LCT)、高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测、阴道镜检查及阴道镜下多点活检病理诊断为CIN Ⅲ而接受LLETZ手术的患者567例,对其术后随访、残留或复发等进行分析.以阴道镜下多点活检病理和LLETZ术后病理结果级别较高者作为后诊断.对于随访中细胞学为低度鳞状上皮内瘤变及以上病变或未明确诊断意义的非典型鳞状上皮细胞伴HR-HPV阳性,及HR-HPV持续阳性者行阴道镜下多点活检,术后残留和复发均经病理学证实,分析手术后临床治愈、病变残留、复发等情况.结果 ①567例患者平均年龄(33.9±0.5)岁,随访时间(28.43±1.3)个月.②术前LCT异常率为94.77%,HPV感染率为97.70%.术后3个月HPV阴性率为88.18%,术后12个月HPV阴性率为90.30%.③CINⅢ术后6个月治愈率为98.24%,病变残留率为1.76%,术后1年复发率为0.53%,第2年复发率为0.28%,第3年复发率为3.05%,第4年无复发,第5年复发率为 2.50%,第6年无复发;6年累积复发率为1.94%.结论 LLETZ治疗CINⅢ及Ⅰa1期子宫颈癌是一种安全有效的方法,在治疗的同时有明确诊断的作用,有助于HR-HPV感染的清除.
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不同宫颈锥切方法治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者的效果观察
目的 观察不同宫颈锥切方法治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者的临床效果.方法 从医院收治的宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者中选取55例实施分组治疗,对照组25例采取宫颈环电切术治疗,观察组30例则采取宫颈冷刀锥切术治疗.观察2组手术持续时间、手术出血量;术后3个月内复查病灶残留情况;统计术后＞3个月发现的宫颈上皮内瘤复发率及人乳头瘤病毒感染率.结果 与对照组比较,观察组手术持续时间明显延长,术中出血量显著增加(P均＜0.01).观察组宫颈上皮内瘤复发率、人乳头瘤病毒感染率均低于对照组(P＜0.05);2组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者实施宫颈冷刀锥切术治疗效果更为显著,但宫颈环电切术的创伤更小,安全性更高,故手术方式应依据患者的具体情况合理选择.
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CD34及MVD组织表达与CKC治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级疗效及预后的相关性分析
目的:探讨CD34及MVD组织表达与CKC治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级疗效及预后的相关性.方法:收集2009年6月至2012年11月来我院就诊的宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者96例,检测患者CD34及微血管密度(MVD)组织表达程度,根据检测结果分为阳性组和阴性组,均给予CKC治疗,观察两组间疗效和预后的差异及相关性.结果:CD34和MVD阳性表达组患者治疗有效率和预后生存率分别低于CD34和MVD阴性表达组,分别经卡方检验比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:CD34及MVD组织表达与CKC治疗后宫颈上皮内瘤变Ⅲ级疗效及预后呈负相关.
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宫颈环形电切术与宫颈冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级临床分析
目的:比较宫颈环形电切术(LEEP)与宫颈冷刀锥形切除术(CKC)治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的临床疗效及预后观察.方法:回顾性分析2009年1月～2012年12月武汉市中心医院行阴道镜活检确诊的宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者352例患者的临床资料,比较两种治疗方式对患者术中及术后的影响.结果:两组行LEEP术及CKC术患者平均年龄分别为35.4岁和38.8岁,差异无统计学意义(P＞0.05).LEEP组手术时间、术中出血、平均住院日、住院费用均低于CKC组(P＜0.05).术后并发症方面,CKC组优于LEEP组(P＜0.05).在术后随访方面,LEEP组治愈率、切缘阳性率、术后复发率均优于CKC组(P＜0.05).结论:LEEP术治疗CINⅢ级具有手术时间短,出血少的优势,但宫颈锥形切除术具有治愈率高、复发率低、术后并发症少的优势,是治疗CINⅢ级的首选方法.
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75例宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的临床分析
目的 探讨液基细胞学(TCT)、人乳头瘤病毒(HPV)及阴道镜检查在宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CINⅢ)诊断中的意义及宫颈锥切术在CINⅢ诊断及治疗中的价值.方法 选取2012年1月至2015年6月该院收治的75例因CINⅢ行全子宫切除术的患者,回顾性分析其TCT、HPV、阴道镜活检、宫颈锥切术及全子宫切除术后病理结果.结果 75例患者中HPV阳性者71例(94.67％).阴道镜病理结果为CINⅡ及CINⅢ的74例患者中,TCT结果:正常或炎症(NILM)14例,非典型鳞状细胞(ASC)13例,磷状上皮低度病变(LSIL)7例,宫颈癌(HISL) 40例.61例阴道镜活检病理为CINⅢ的患者中,锥切术后病理为炎症5例,CIN Ⅰ 4例,CINⅡ5例,CINⅢ42例,宫颈浸润癌IA1期5例.符合率为68.85％.全子宫切除标本中,24例存在残留,残留率为32％.病变无残留者51例(68％).病变残留组及无残留组比较,年龄、孕次、首次手术方式及病变级别无统计学差异.结论 HPV、TCT联合阴道镜检查,宫颈锥切术在CINⅢ的诊断中,具有重要的意义.对于CINⅢ的治疗,与全子宫切除术相比,宫颈锥切术更微创,是CINⅢ首选的治疗方法,避免了过度治疗.
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宫腔镜下宫颈锥切术与传统冷刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的疗效对比研究
目的 对比研究宫腔镜下宫颈切除术(TCRC)与传统冷刀宫颈切除术(CKC)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ级的临床疗效.方法 将140例CINⅢ级患者随机分为两组,分别接受TCRC和CKC治疗.比较两组患者手术时间、术中出血量、宫颈管愈合时间、切缘阳性率、术后病理一致率、术后并发症及术后复发和妊娠情况的差异.结果 TCRC组手术时间、术中出血量及宫颈愈合时间均明显少于CKC组,而两组切缘阳性率和病理一致率差异无统计学意义(P＞0.05).长期随访显示,两组患者在术后复发和妊娠方面的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 宫腔镜下宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级疗效确切,具有手术时间短,术中出血量少,术后宫颈管愈合快、并发症少等优点.
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宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者宫颈LEEP刀锥切术治疗后妊娠情况分析
目的 分析宫颈LEEP刀锥切术对需保留生育能力的宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者治疗后妊娠情况.方法 2009年5月至2011年5月收治的50例宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者和同期孕前门诊就诊的50例无宫颈锥切术史的计划妊娠妇女,比较两组女性生育能力和母婴结局.结果 对照组妊娠率明显高于观察组(98.00％vs84.00％,P＜0.05),两组女性分娩方式比较差异无统计学意义(Z=1.670,P＞0.05),观察组胎膜早破、早产、新生儿窒息和新生儿低体重发生率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者宫颈LEEP刀锥切术后妊娠率较正常人群稍差,也会一定程度上增加胎膜早破、胎儿早产、新生儿窒息和新生儿低体重发生率.
关键词： 宫颈LEEP刀锥切术 宫颈上皮内瘤变Ⅲ级 生育能力 妊娠结局 -
宫颈腺样基底细胞癌合并上皮内瘤变Ⅲ级1例报告及文献复习
1临床资料患者,女,31岁,既往月经规律,13岁初潮,6/28～30天,末次月经:2007年3月1日.有性生活史8年,孕2产1.
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环形电切术活检结合冰冻切片在宫颈上皮内瘤变Ⅲ级诊治中的应用价值
目的 宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CINⅢ级)患者在子宫全切除术前,需应用锥切方法加冰冻切片病检再次评估病变范围.文中旨在探讨在CINⅢ级患者选择子宫全切除术前,采用环形电切术(LEEP)活检结合冰冻切片的方法评估病变严重程度和手术范围的应用价值. 方法 回顾性分析2011年1月至2012年12月中南大学湘雅二医院妇产科拟切除子宫的CINⅢ级患者168例.分析阴道镜下活检、LEEP活检冰冻切片及石蜡切片和术后残余宫颈病检结果. 结果 冰冻切片病检结果显示,109例(64.88％) CINⅢ级、37例(22.02％)炎症及CIN Ⅰ-Ⅱ级、22例(13.09％)微灶浸润癌及浸润癌患者与阴道镜活检结果一致.石蜡切片病检结果中,109例(64.88％) CINⅢ级、33例(19.6％)炎症及CINI-Ⅱ级、26例(15.4％)微灶浸润癌及浸润癌患者与阴道镜活检结果一致.LEEP活检后用冰冻切片与石蜡切片分别进行病检,两者结果的一致率为95.2％,Kappa值=0.912(P=0.000).146例宫颈LEEP活检为CINⅢ级患者残余宫颈中,75例(51.3％)存在残余病变.比较宫颈阴道镜活检与终诊断,阴道镜活检漏诊26例浸润癌. 结论 LEEP活检术结合冰冻切片,在CINⅢ级患者选择子宫全切除术前能够提供快速、准确的评估,根据冰冻切片病检决定手术范围是可行的.
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宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者采用宫颈冷刀锥切术治疗疗效观察
目的 探讨宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者采用宫颈冷刀锥切术治疗疗效及对其预后的影响,从而为宫颈上皮内瘤变患者临床安全治疗提供保障.方法 回顾性分析本院2013年8月至2014年8月312例宫颈上皮内瘤变患者临床治疗情况,其中对照组采用宫颈环形电切术治疗,观察组采用宫颈冷刀锥切术治疗,各156例.比较两组手术时间、术中出血量、总住院时间及住院费用;统计两组术后并发症.随访12个月,统计两组治愈、切缘阳性及术后复发情况.结果 观察组手术时间、术中出血量和总住院时间及住院费用均明显高(长)于对照组,P<0.05;观察组术后并发症率5.1%明显低于对照组14.7%,P<0.05.观察组治愈率83.3%明显高于对照组62.8%;观察组切缘阳性率6.4%明显低于对照组24.4%;观察组治愈后复发率1.5%明显低于对照组8.2%,差异具有统计学意义,P<0.05.结论 应用宫颈冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级虽延长手术时间,增加出血量和住院时间及治疗费用,但其临床治愈率高且术后并发症及复发率少,因此可有利于改善患者预后,值得作为临床宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者首选治疗方法.
