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浅析1例ESD患者术前术后护理
ESD是一项新的微创治疗技术,如今已慢慢的普及到临床上,护理方面尚不成熟,现就一例行ESD的患者,讨论一下ESD术前术后护理.临床资料:患者吴晓明,男性,51岁因上腹部不适5个月,于我院行胃镜检查,提示胃底息肉,癌前病变.患者于2011-7-31日行ESD治疗后安返病房,神志清楚,痛苦貌,生命体征平稳,无恶心、呕血及黑便现象,肠鸣音不亢,予一级护理,禁食禁水,静脉止血抑酸支持治疗.现根据患者具体情况提出相关的护理诊断及护理措施.
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ESD治疗早期胃癌及癌前病变56例临床分析
目的：：探讨ESD在早期胃癌以及癌前病变方面的诊断治疗效果及安全性方法：采用回顾性分析方法对在我院进行ESD治疗早期胃癌及癌前病变的56例患者进行综合分析及术后追踪观察，总结其诊断治疗效果。结果：56例患者共75处病灶整块切除率为93.2%(70/75)，组织学治愈性切除率为94.5%(71/75)，急性少量出血率为4%(3/75)，术后延迟出血率为6.6%(5/75)，术后上腹疼痛发生率为45.3%(34/75)，56例患者均未发生大出血、穿孔及死亡等并发症。手术时间平均为65.4分钟。2个月内胃镜观察56例患者ESD术后溃疡愈合率100％(75/75)。平均随访时间为10个月(7～19个月)，病灶局部无残留、复发及异位病灶发生。结论：ESD可完整切除较大病灶、能够提供完整的病理诊断材料、术后复发率低等优点，是治疗早期胃癌及诊断癌前病变的安全有效的方法。
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60例ESD术后病人的护理体会
目的:探讨和总结消化道内镜下黏膜剥脱术ESD术后并发症和护理及预防措施.方法:选择我科所收治的关于消化道黏膜及黏膜下隆起性病变患者接受ESD治疗案例60例,在术前完善术前检查及准备,在术中严密观察病情及紧密的医护合作,在术后实施更细致的观察和护理.结果:经过术前、术中、术后的护理,所有患者均成功完成手术.总结:规范的术前准备、术中严密的病情观察、术后护理及出院指导是提高手术成功率和治疗效果的重要保证.
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内镜黏膜剥离术治疗消化道隆起性病变术后并发症护理体会
目的：对內镜黏膜剥离术（ESD）治疗消化道隆起病变术后并发症的护理体会。方法：选择2011年1月—2014年1月本科收治的90例消化道隆起病变行ESD患者进行规范的术前评估准备，术后并发症发生的原因分析及病情观察和护理。结果：88例隆起病变行ESD，均成功切除，2例未能成功转外科治疗。结论：规范的术前准备，术后护理、并发症的观察处理，是提高手术成功率和治疗效果的重要保证。
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结肠EMR及ESD术中使用CO2的效果评价
目的 探讨行结肠内镜下粘膜切除术(EMR)和内镜黏膜下层剥离术(ESD)术中使用CO2的使用效果.方法 选取我院43例住院接受结肠镜EMR和ESD治疗的患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组予以CO2,同时对照组予以空气进行EMR或ESD治疗,在治疗结束时,测定两组患者的呼气末二氧化碳分压(ETCO2)、血压、脉搏、呼吸频率,调查视觉模拟评分量表(VAS)进行患者腹痛分析,以及患者的肛管排气情况.结果 结肠镜下注入二氧化碳对ETCO2及生命体征无明显影响,可明显减少术后腹痛(P<0.05),肛管排气量较对照组低.结论 在结肠EMR及ESD术中应用CO2,可明显改善患者术后疼痛,安全可靠.
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食管胃早癌患者行内镜黏膜剥离术的围术期护理
目的 探讨食管、胃早癌患者行内镜下黏膜剥离术(ESD)的围术期护理方法.方法 对42例食管、胃早癌行ESD治疗患者给予围术期护理干预,护理内容主要包含术前宣教、心理护理,术中观察与配合,术后生命体征监测、病情观察、生活指导及并发症的预防及处理等.结果 42例患者均无并发症发生,康复出院.结论 规范的围术期护理能有效预防ESD并发症发生,促进患者康复.
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13例胃间质肿瘤病人行内镜黏膜下剥离术的护理配合
近年来,国内外逐渐开展内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗消化道早期癌和黏膜下肿瘤[1,2].胃间质肿瘤(GIST)具有恶变潜能,切除病变是首选治疗方法[3].我院自2009年1月-8月对13例胃间质肿瘤病人进行ESD,取得了良好的治疗效果.现将护理配合体会报告如下.
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经内镜治疗早期胃癌的手术护理研究
目的:探讨总结经内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期胃癌的手术护理特点及经验.方法:对23例行ESD手术的早期胃癌患者手术过程、术后护理及6个月随访资料进行回顾性分析.结果:(1)23例患者中21例(91.3％)顺利完成ESD手术,2例转外科治疗；(2)21例中术后明显黑便1例(4.8％),迟发性穿孔1例(4.8％),大便潜血阳性5例(23.8％).术后1月内镜复查8例(38.1％)溃疡瘢痕愈合,术后2月17例(81.0％)瘢痕愈合.随访6月共2例复发,选择手术治疗.结论:(1)ESD手术辅助操作护士应进行严格操作培训,了解手术原理、手术过程以及手术各种附件的应用.(2)对术后病人应认真观察,及时发现早期出血、穿孔的症状及体征协助医生治疗.
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内镜下治疗消化道黏膜下病变与外科手术治疗比较
目的:探讨内镜下治疗消化道黏膜下病变的优越性.方法:统计本院近两年来进行内镜下治疗的消化道黏膜下病变的手术时间、住院费用及住院天数,并与传统外科手术相比.结果:行内镜下治疗的患者的手术时间、住院费用及天数均明显小于外科手术治疗的患者.结论:内镜下黏膜切除术及剥离术治疗消化道黏膜下病变,是一种更经济的方式,且患者创伤小,康复快.
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内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌患者的围手术期护理
早期胃癌(early gastric cancer,EGC)是指胃癌浸润不超过黏膜下层,无论病灶大小及有无淋巴结转移者,包括黏膜内癌和黏膜下层癌.过去EGC的治疗主要通过外科手术切除,近年来随着内镜诊疗技术的发展,内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗EGC作为一类新技术在临床中逐渐开展起来.
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内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌的护理
近年来开展的早期胃癌(early gastric cancer,EGc)内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)不但治疗效果与外科剖腹手术相似,而且又能使大部分患者免除了传统手术治疗的风险及术后对生活质量带来的严重影响[1].
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内镜下 ESD 术治疗消化道早癌预防术后出血的护理干预
目的：讨论内镜下 ESD 术治疗消化道早癌预防术后出血的护理干预。方法：回顾30列确诊消化道早癌并行 ESD 术的患者进行病情观察及护理。结果：30例的患者得到了有效的治疗，并未发生出血的并发症。结论：术后的加强饮食护理及休息，密切病情观察等护理，可减少术后出血的并发症，降低住院天数，提高患者满意度。
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阶段性整体护理在ESD中的应用分析
目的:探究阶段性整体护理在ESD中的应用.方法:选取本科室2016年4月-2017年4月行ESD术的60例患者作为研究对象,随机分为两组,对照组实行常规性护理,试验组实行阶段性整体护理,对比两组护理效果.结果:试验组患者护理后,患者对疾病知识掌握程度明显高于对照组,患者的满意度明显高于对照组,并发症少于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:在ESD中,采用阶段性整体护理,不仅能够提高患者对疾病知识的掌握程度,而且能提高患者满意度,减少并发症的发生.
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老年患者行内镜黏膜下剥离术的配合体会
目的：探讨老年患者内镜粘膜下剥离术（ESD）时的护理配合。方法：对14例消化道浅表性病变的老年患者行 ESD 术，对其护理配合进行回顾性分析。结果：14例老年患者均一次完整切除病变，术中术后无出血、穿孔等并发症的发生。结论：ESD 是一项安全、有效治疗老年患者消化道浅表性变的方法，内镜护士与操作医生默切配合及对患者系统的护理是老年患者 ESD 术成功的重要因素。
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结肠EMR及ESD术中使用CO2的有效性评估
目的:探讨行结肠内镜下粘膜切除术(EMR)和内镜黏膜下层剥离术(ESD)术中使用CO2的有效性.方法:选取我院住院接受结肠镜EMR和ESD患者,随机分为观察组和对照组,分别予以CO2和空气作为充气介质.比较两组操作时间、呼气末二氧化碳分压p(ET CO2)及并发症发生情况.结果:两组操作时间、p(ETCO2)无明显差别,观察组并发症发生率更低(P<0.05).结论:结肠EMR及ESD术中应用CO2不影响操作,安全可靠.
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内镜黏膜下剥离术治疗消化道不同部位癌前病变及早癌的护理
目的 探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗消化道不同部位癌前病变及早癌的护理措施.方法 选取2014年2月至2015年2月收治的86例接受ESD术治疗的消化道癌前病变及早癌患者,总结围术期护理经验,并随访3个月,了解恢复情况、进行护理满意度评价.结果 经过术前、术后围术期护理,所有患者均成功完成手术,手术成功率100%.术中出血发生率和术后72 h迟发性出血发生率分别为6.98%、4.65%.术后发生胃穿孔2例.患者住院时间6~10 d,平均(7.3±6.5)d.经随访,所有患者黏膜愈合良好,随访期间未见复发和残留.患者对护理态度、护理技能、健康宣教的满意度分别为97.67%、95.35%、97.67%.结论 对行ESD术治疗的消化道不同部位癌前病变及早癌患者行积极的围术期护理干预,能够有效保障ESD的成功率,预防术中、术后出血,提高患者护理满意度.
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早期胃癌的治疗现状与进展
胃癌是常见的消化道肿瘤之一,是我国死亡率高的恶性肿瘤之一.与日本韩国等发达国家相比,我国胃癌患者多数在就诊时已处于进展期,早期胃癌所占比例不足10％.传统的开腹胃癌手术仍是治疗早期胃癌的主要手段.相较于传统开腹手术,腹腔镜手术对于早期胃癌的治疗优势是显而易见的.早期胃癌患者行腹腔镜手术,具有术后恢复快,生活质量好,近期疗效佳等优势.内镜黏膜下剥离术(ESD,endoscopic submucosal dissection)是近年来出现的一项新的治疗早期胃癌的手段.本文就传统开腹手术、腹腔镜手术及ESD分别在早期胃癌治疗中的应用进行了综述.微创手术治疗早期胃癌将逐渐代替开腹手术,成为早期胃癌治疗的主要手段.
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内镜黏膜下剥离术治疗直肠巨大宽蒂/广基息肉35例临床观察
目的:观察内镜黏膜下剥离(ESD)术治疗直肠巨大宽蒂/广基息肉的临床效果.方法:选取2016年6月-2017年6月笔者所在医院收治的70例结直肠巨大宽蒂/广基息肉患者作为观察对象,根据治疗方式不同分为对照组与观察组,每组35例,对照组行腹腔镜下切除术治疗,研究组行内镜黏膜下剥离治疗,比较两组治疗效果、手术时间、住院时间、平均住院费用、并发症及生活质量.结果:经治疗后,研究组治疗总有效率为94.29％,显著高于对照组的74.29％,比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组手术及住院时间分别为(85.01±36.49)min、(10.67±1.10)d,均短于对照组的(110.02±45.68)min、(11.63±1.39)d,平均住院费用为(1.56±0.28)万元,少于对照组的(3.05±0.58)万元,比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为2.86％,显著低于对照组的22.86％,比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组的躯体疼痛、社会功能、心理职能、活力、生理职能、总体健康、生理功能、精神健康评分分别为(93.16±2.52)、(93.25±2.61)、(93.36±2.56)、(93.32±2.57)、(93.41±2.48)、(93.45±2.47)、(93.47±2.51)、(93.49±2.56)分,均高于对照组的(80.38±2.61)、(80.41±2.59)、(80.33±2.44)、(80.35±2.64)、(80.24±2.51)、(80.38±2.54)、(80.39±2.62)、(80.32±2.58)分,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:结直肠巨大宽蒂/广基息肉患者经ESD治疗后可有效减少并发症的发生,且有利于缩短住院时间,提高生活质量.
关键词： 结直肠巨大宽蒂/广基息肉 腹腔镜下切除术 ESD 并发症 -
ESD治疗早期食管癌与癌前病变的价值及术后病理分析
目的:探讨内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗早期食管癌与癌前病变的价值及术后病理分析.方法:将2015年2月-2016年5月早期食管癌与癌前病变患者72例作为本次研究对象.72例患者均行内镜下黏膜剥离术治疗,现将手术方法、治疗效果及术前、术后病理符合率进行回顾性分析.结果:81处病灶中,完整切除58处,完整切除率为71.6%;治愈切除71例,治愈切除率为98.61%.食管狭窄发生率2.8%,食管穿孔与出血发生率均为1.4%.81处病灶术前、术后病理诊断完全一致57处,一致率为70.4%,且低、高级别黏膜内瘤变检出一致率差异无统计学意义(P>0.05).不同诊断结果的性别、标本面积、标本宽度及病灶位置比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同诊断结果的标本长度比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:影响术前诊断准确性因素有患者性别、标本面积、标本宽度及病灶位置等.将ESD手术方法应用于早期食管癌及癌前病变患者治疗中,患者预后效果较好,且该术式对机体损伤小,更利于促进患者术后康复,值得临床推广.
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直肠类癌内镜下治疗方法的选择及疗效评价
直肠类癌以往大都以手术治疗为主.但随着消化内镜技术的快速发展和日趋成熟,也鉴于直肠类癌介于良恶性之间、恶变率很低,目前大部分直肠类癌可采用内镜下治疗.本研究对常州市第一人民医院2003年1月至2010年12月不同大小、不同深度的直肠类癌患者27例分别采取圈套器套扎切除、内镜黏膜下切除术(EMR)、内镜黏膜下剥离术(ESD)3种不同方法进行治疗,并对全部患者进行了 8～76个月的随访.
