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聚氯乙烯装置安全系统设计
安全系统在生产中起着越来越重要的作用,一套性价比高的系统需要有充分的设计依据,文章以Schneider公司的Quantum系列PLC在聚氯乙烯装置的成功投用为例,简要阐述了安全系统的设计原则和特点。
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健康教育在内镜下黏膜剥离术患者围术期的护理干预
随着内镜诊断及治疗技术的不断提高,越来越多的消化道早期癌及癌前病变被发现并在内镜下治疗.内镜治疗技术也从内镜下黏膜切除术(EMR)进一步发展为内镜下黏膜剥离术(ESD)[1].它具有创伤小,住院时间短,疗效等同外科手术等优点[2].本院成功开展了ESD手术90例,针对患者及家属缺乏ESD手术的相关知识,从健康教育方面人手,采取与其对应时段不同侧重点的全程护理,具体应用方式为患者人院后,除做好常规护理外,还给患者播放所患疾病相关知识的幻灯片,以普及科普知识的教育方式,对患者进行术前的健康指导;同时导入医生在内镜中心成功进行ESD的图片,术前带患者参观内镜中心,熟悉环境以消除其紧张恐惧感;让患者了解术后康复期不同时段应掌握的注意事项,并通过图文并茂的健康教育宣传手册,着重突出饮食方面的指导;还请手术成功患者现身说法,作为成功案例介绍,让患者了解自身疾病应手术治疗的相关信息;出院前向患者发放有关ESD康复知识的健康教育处方,经精心护理,90例患者均康复出院,取得满意效果.现将健康教育干预措施报告如下.
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内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌及癌前病变的临床评价
近年来,随着内镜技术的发展,内镜黏膜下剥离术(endoscopy submucosal dissection,ESD)逐渐成为一种切除消化道早癌及癌前病变的微创治疗手段.本研究对50例早期胃癌及癌前病变应用改良的针形钩刀、IT刀进行ESD治疗,探讨ESD的疗效和安全性.
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大肠侧向发育型肿瘤的内镜诊治41例分析
大肠侧向发育型肿瘤(laterrally spreading tumor,LST)与大肠癌密切相关,早期发现,早期内镜处理,可降低大肠癌发生率.我们通过黏膜染色加放大结肠镜观察共发现LST患者41例,经内镜黏膜切除术(EMR)和内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗,取得较好疗效,报道如下.
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内镜黏膜下剥离术治疗大肠侧向发育型肿瘤过程中出血的诊治分析
随着内镜黏膜下剥离术( endoscopic submucosal dissection,ESD)的广泛开展,越来越多的大肠黏膜病变可在内镜下得到满意的治疗,切除肿瘤的直径和深度不断的得到突破。当然,在ESD治疗消化道病变的过程中,出血及穿孔的发生率也明显的增加。我们用氩离子凝固术(argon plasma coagulation,APC)、电热活检钳、钛夹等治疗ESD术中、术后引起的明显出血,疗效满意,报道如下。
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内镜黏膜下剥离术治疗十二指肠良性肿瘤的体会
十二指肠良性肿瘤以往大都采取外科手术治疗,而随着内镜黏膜下剥离术(ESD)和内镜下黏膜切除术(EMR)的开展与推广,现在可行内镜下治疗,并且疗效显著.我科近两年来采用ESD的方法治疗十二指肠良性肿瘤15例,得到了一些经验和教训,现总结报道如下.
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食管浅表病变的内镜黏膜下剥离术治疗
食管癌早期诊断、早期治疗是人们不懈追求的目标,早期治疗的非经胸化极大地满足了患者及其家属对于提高生活质量的渴求,而内镜黏膜下剥离术(ESD)正是内镜医师对这种追求的现实体现[1-2].本文就本院的食管病变ESD开展情况进行总结.
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内镜下黏膜剥离术治疗结直肠良性肿瘤40例体会
随着内镜器械和技术的进步,内镜黏膜下剥离术(ESD)的应用越来越广泛.我科室自2009年起开始结直肠肿瘤的ESD手术治疗,取得良好效果,现将体会总结如下.1.临床资料:我科2009年1月至2010年12月共40例结直肠肿瘤患者行ESD手术,其中男29例,女11例,年龄42~70岁,平均56岁.病变位于直肠27例,左半结肠13例.病变直径0.5 ~2.5 cm,平均1.5 cm.所有病例于术前签署知情同意书,告知手术的风险及益处.
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ESD在消化道黏膜下肿瘤治疗中的应用
消化道黏膜下肿瘤(submucosal tumor,SMT)又称上皮下肿瘤,指消化道黏膜层以下的病变.随着超声内镜的广泛应用,消化道SMT的诊断水平有了显著提高.以往临床治疗消化道SMT广泛采用内镜下高频圈套电切、尼龙绳套扎及结扎器结扎.但高频电切时圈套器容易滑脱,难以一次性完整切除病灶,且肿瘤残留和出血、穿孔等并发症发生率较高;尼龙绳套扎病灶有时较为困难,不能获得病理诊断资料;而结扎器结扎治疗仅限于较小的病变.
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内镜黏膜下剥离术切除直肠类癌疗效的判定
我院消化科于2004年12月至2009年6月间,使用内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗了大量消化道黏膜下肿瘤,现将其中经术后病理及免疫组化分析确诊为类癌的5例直肠黏膜下肿瘤患者治疗情况,报道如下.一、资料与方法1.一般资料:5例患者中男4例,女1例,年龄28~63岁,平均43岁.本组病变均在直肠处,肿瘤直径0.8~1.5 cm,平均1.0 cm.
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下消化道内镜黏膜下剥离术治疗的护理配合
内镜黏膜下剥离术(ESD)是一项新技术,在我国的发展仅4年.复旦大学附属中山医院自2006年开始开展ESD以来,逐步探讨、摸索出一套ESD护理配合方法.现将下消化道ESD治疗的护理操作配合经验体会介绍如下.
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内镜黏膜下剥离术治疗胃窦异位胰腺13例
内镜黏膜下剥离术(ESD)与既往使用的内镜黏膜切除术(EMR)比较,优点为能一次性完整地切除较大病灶(>1 cm)、切除病灶的深度达到固有肌层、降低病灶的残留率、术后再发率低[1-6].
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内镜黏膜下剥离术治疗胃肠早癌及癌前病变
EMR已经成为临床治疗胃肠道癌前病变及早癌的重要措施,一般对于直径<2 cm的病变可以用圈套器一次性切除.对于直径≥2 cm的病变尽管可以进行分次切除,但是研究已经表明分次EMR存在病变残留的几率较高,而破坏性切除如氩气刀、光动力等方法不能保留标本,因此难以准确判断整个病变侵犯深度及范围[1].尽管内镜黏膜下剥离术(ESD)已经应用于临床近10年,但是由于器械、培训等多方面因素的限制,国内至今未能普及应用此项技术.我们在动物模型训练的基础上,应用ESD治疗了胃肠道早癌及癌前病变患者9例,现报道如下.
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内镜黏膜下剥离术治疗胃肠道黏膜及黏膜下病变的疗效及安全性分析
内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)是一项新兴的内镜治疗技术,目前广泛应用于消化道息肉、早期癌和黏膜下中瘤等的治疗.现回顾分析我院一年多来采用ESD治疗的胃肠道黏膜及黏膜下层病灶的临床资料,评价其疗效及安全性.
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选择不同黏膜下注射液行内镜黏膜下剥离术的临床研究
内镜黏膜下剥离术(ESD)可完整大块地切除病变,提供完整的病理诊断资料,实现根治肿瘤的效果,但ESD手术操作时间长、技术难度高,出血及穿孔并发症发生率高.黏膜下注射液的停留时间长有助于减少并发症的发生,提高手术成功率,Fujishiro等[1-3]在动物实验及临床研究中应用透明质酸、甘油果糖混合液黏膜下注射,证实其具有保持较好黏膜下液体垫和良好的安全性等优点,推荐其作为ESD优选的黏膜下注射液.
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内镜全层切除术的研究进展
早期消化道肿瘤内镜治疗技术主要为病变组织切除术和病变组织破坏术.病变组织切除术目前主要包括内镜黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)、内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosa dissection,ESD)和内镜黏膜下挖除术(endoscopic submueosal excavation,ESE)等[1];病变组织破坏术主要包括激光治疗、微波治疗、光动力学治疗、氩离子凝固法等.目前,国内外均以EMR和ESD技术作为早期消化道肿瘤的标准内镜治疗方法.自然腔道手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)是内镜治疗的另一个研究热点,它是随着内镜和腹腔镜手术技术的进步,以及对无瘢痕手术方法的要求而产生的.近几年,在ESD、双镜治疗以及NOTES发展的基础上,又提出了内镜下全层切除术(endoscopic full-thick resection,EFR)的概念.
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套扎术应用于内镜黏膜下剥离术中穿孔修补的体会
内镜黏膜下剥离术(ESD)的手术时间较长,术中出血、穿孔的发生率较高,且对操作者技术要求较高.我中心应用ESD治疗消化道早期肿瘤过程中出现了10例穿孔,其中5例应月用套扎术修补穿孔取得了良好效果,报道如下.1.病例资料:2009年5月至2011年3月间我中心采用ESD治疗消化道肿瘤共计215例,10例(4.65%)在手术过程中出现穿孔,其中5例采用结扎器套扎修补,男2例、女3例,年龄36 ~68岁,平均53.5岁.病因包括胃体间质瘤1例、十二指肠球部间质瘤2例、横结肠侧向发育性肿瘤1例、直肠巨大绒毛状腺瘤1例,均为治疗过程中出现穿孔,穿孔直径0.5~1.2 cm.
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内镜黏膜下剥离术治疗胃肠道肿瘤的护理与配合
内镜黏膜下剥离术(ESD)是由内镜黏膜切除术(EMR)发展而来的一项治疗胃肠道肿瘤的微创切除新技术,可以实现病变的大块和完整切除[1].国内ESD的开展尚处起步阶段,现将我们进行ESD治疗的护理操作配合情况,报道如下.一、临床资料2008年7月至2011年5月间,厦门大学附属第一医院消化内科内镜诊疗部应用ESD治疗内镜检查发现的食管、胃及直肠病变共52例,其中男24例,女28例,年龄33~ 71岁,平均52.3岁.所有病变术前均经染色放大观察、超声内镜或CT检查,证实病变局限,无周围淋巴结和远处转移.
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内镜黏膜下剥离术操作医师和助手的配合
内镜黏膜下剥离术(ESD)是由内镜下黏膜切除术(EMR)发展而来的一种新的内镜治疗技术,有选择性地用于直径大于20 nm的胃肠道早期肿瘤切除[1-4] ,目前我国已有一些大型医院开展该技术.我院2006年10月至2008年8月共开展ESD 55例,我们体会到ESD是一项对操作熟练程度及操作医师和助手配合要求较高的内镜技术,本文通过回顾该55例ESD治疗资料,将配合经验报道如下.
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内镜下黏膜切除术后病变的残留与对策
消化道黏膜病变和广基息肉的内镜下切除方法总体分为内镜下黏膜切除术(EMR)和内镜下黏膜剥脱术(ESD).我又将EMR分为:非吸引切除术和吸引切除术.由于国内很多实施EMR操作的医生,操作的总例数不多,随访不完善,多依照自己的治疗经验考虑问题,且ESD技术难度相对又较大,因此对普及ESD技术会产生疑问,用EMR可以分片切除的病变为什么要进行ESD治疗,事实上相对于ESD技术,EMR术后病变的残留和复发是我们遇到的主要问题.为此我们对EMR的病变残留与复发作了回顾和分析.