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盐酸多沙普仑用于脊柱侧凸矫形手术术中唤醒的研究
目的:探讨盐酸多沙普仑在脊柱侧凸矫形手术术中唤醒中的应用.方法:择期全麻下行脊柱侧凸矫形手术患者60例,随机数字表法分组:空白对照组(C)组和盐酸多沙普仑(D)组.麻醉诱导和维持按照预先设定的方案进行,麻醉深度根据BIS调控.观察患者麻醉前(T1),所有麻醉药物停用时(T2),唤醒时(T3),唤醒后10min(T4)的有创平均动脉压(MAP),心率(HR),术中出入量,术中唤醒时间,以及唤醒质量分级.并记录患者的年龄、性别、受教育年限、既往病史等一般资料等情况,进行统计分析.结果:D组1例患者术中大量出血予以剔除,共59例患者纳入试验.与C组相比,D组唤醒时间明显缩短(P＜0.05),而唤醒时的血压、心率与D组间的差异无统计学意义(P＞0.05).同时D组唤醒质量的优秀率更高(P＜0.05).结论:盐酸多沙普仑可以缩短脊柱侧凸矫形手术术中唤醒时间,提高术中唤醒质量.
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丙泊酚复合多沙普仑用于无痛人流术疗效观察
目的:观察多沙普仑对丙泊酚静脉全麻无痛人工流产术时呼吸抑制的拮抗效果.方法:将行无痛人工流产术200例,随机分为 A 组(对照组)和 B 组(多沙普仑组),各100例.A 组采用静脉单次推注丙泊酚2 mg/kg 体重;B 组在丙泊酚中混入多沙普仑,比例为51.监测两组患者呼吸循环抑制程度、发生率、丙泊酚用量、手术时间、苏醒时间、麻醉及苏醒期间并发症等情况.结果:A 组麻醉期间血压、心率、呼吸频率、脉搏血氧饱和度显著低于 B 组(P＜0.05);A 组呼吸、循环抑制发生率显著高于 B 组(P＜0.05);两组检查时间、丙泊酚用量、苏醒时间、苏醒烦躁发生率均无显著差异(P＞0.05).结论:丙泊酚复合多沙普仑用于无痛人流术,能显著降低丙泊酚引起的呼吸、循环抑制,且无不良反应.
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关键词：
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多沙普仑在中国蒙古族维吾尔族和汉族健康人体内的药动学研究
目的 比较蒙古族、维吾尔族和汉族健康受试者单次静脉滴注盐酸多沙普仑后的药动学.方法 蒙古族、维吾尔族和汉族健康受试者各10名,采用单次静脉滴注给药,用高效液相色谱法测定多沙普仑血药浓度,DAS 2.0软件程序计算药动学参数,并采用单因素方差分析对各民族受试者的药动学参数进行比较.结果 多沙普仑在蒙古族、维吾尔族和汉族受试者体内的药动学参数AUC0-12、AUC0-∞和Cmax具有显著性差异.男性与女性受试者的Vd有显著性差异.结论 多沙普仑在蒙古族、维吾尔族和汉族健康受试者体内的药动学过程存在显著的民族差异,临床用药过程中应给予关注.
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盐酸多沙普仑注射液致过敏性休克
1例40岁女性患者被诊断患有左乳癌,接受改良根治术.患者手术进行顺利,生命体征平稳.术后,静脉注射盐酸多沙普仑注射液100 mg(约1 min注射完毕)以促使患者从麻醉状态中苏醒.注射结束后约5 min患者出现休克,血压波动于60～74/46～54 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa),血氧饱和度(SO2)波动于0.58～0.74;双肺满布湿啰音.立即给予面罩吸氧和肾上腺素40 μg、呋塞米40 mg、地塞米松10 mg静脉注射;多巴胺80 mg溶于0.9%氯化钠注射液20 ml中,以8 ml/h速度静脉泵入.20 min后,患者两肺湿啰音明显减少,血压为86/52 mmHg,SO2波动于0.84～0.91.术后第2天,患者血压110/70 mmHg,SO20.98,心率70～80次/min;听诊双肺呼吸音粗,右下肺闻及少许湿啰音.术后第5天,患者病情平稳且伤口愈合良好而出院.
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反相高效液相色谱法测定盐酸多沙普仑注射液的含量
目的:建立盐酸多沙普仑注射液的HPLC含量测定及有关物质检查方法.方法:色谱柱为Diamonsil C18(4.6 mm×250mm,5μm,迪马公司),流动相为水-甲醇(30:70),流量为1mL·min-1,检测波长为225 nm,柱温为40℃.结果:多沙普仑在20～200 mg·L-1浓度范围内,与峰面积呈良好的相关性(r=0.999 5),平均回收率为99.7%(n=9),RSD=1.0%.结论:本法专属性强、灵敏度高、重现性好,结果准确,适用于盐酸多沙普仑注射液的质量控制.
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盐酸多沙普仑在中国汉族健康人体内的药动学
目的:研究盐酸多沙普仑注射液在汉族健康志愿者体内的药代动力学.方法:10名健康志愿者,男女各半,单次静脉滴注盐酸多沙普仑注射液50 mg,定时采血,用反相高效液相色谱法测定血药浓度,DAS软件程序计算药动学参数.结果:多沙普仑的体内过程符合二室模型,主要药代动力学参数为Cmax(1.55±0.52)μg·mL-1,T1/2(3.87±2.17)h,Vhd/F(1.35±0.96)L·kg-1,AUC0-1,(3.51±1.26)mg·h·L-1,AUC0-8(4.06±1.44)mg·h·L-1.结论:多沙普仑的药动学参数与文献报道基本一致,可作为不同民族人群药动学研究的基础.
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多民族健康受试者单剂量静滴多沙普仑的群体药动学
目的 考察多沙普仑在中国汉、蒙、朝、回和维吾尔族健康受试者中的群体药动学特征.方法 根据50例健康受试者单次静脉滴注50 mg盐酸多沙普仑的血药浓度数据,应用NONMEM软件建立群体药动学模型、估算药动学参数值并评估各固定效应对代谢的影响.结果 多沙普仑符合三室模型,药动学参数群体典型值分别为:CL1=17.8 L·h-1,CL2=10.5 Lh-1,CL3 =85.2 L·h-1,V1 =17.4 L,V2 =62.6 L,V3=16.8 L.民族因素对于V2、CL3、CL1有显著影响,性别对CL2有显著影响.结论 NONMEM法建立的多沙普仑群体药动学模型经验证有较好的稳定性,可为临床应用提供参考.
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多沙普仑用于预防麻醉术后寒战的观察
麻醉后寒战指患者于麻醉后苏醒期间出现不能自主的肌肉收缩抽动.静脉注射多沙普仑能够有效降低术后寒战的发生率,本观察旨在证实麻醉术后静脉注射多沙普仑预防寒战的有效性.
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多沙普仑逆转全麻后呼吸抑制和催醒
目的:观察多沙普仑(佳苏仑)逆转全麻手术后呼吸抑制与催醒的临床效果.方法:62例病人分3组,Ⅰ组静脉复合麻醉,Ⅱ组吸入麻醉,Ⅲ组静吸复合麻醉.观察用药后呼吸频率(f)、潮气量(Vt)和意识恢复情况.多沙普仑的平均用量为(1.5±0.5)mg/kg.结果:证实多沙普仑可使f、Vt均显著增加(P＜0.01).Ⅱ组苏醒迅速无复睡;Ⅰ组及Ⅲ组催醒后复睡较多.结论:多沙普仑能有效地兴奋全麻恢复过程中受抑制的呼吸和催醒,不良反应少.
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多沙普仑用于小儿神经外科手术全麻催醒效果观察
多沙普仑可用于全麻催醒. 笔者选择80例不行气管插管患儿观察多沙普仑对小儿神经外科手术静脉全麻的催醒效果, 现将结果报道如下.
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多沙普仑联合双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效
目的 观察多沙普仑联合双水平气道正压通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效.方法 选取2013年1月—2017年1月南充市仪陇县人民医院呼吸内科收治的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者100例,根据治疗方法分为对照组与观察组,每组50例.对照组患者行BiPAP治疗,观察组患者在对照组基础上加用多沙普仑治疗;两组患者均治疗6 d.比较两组患者临床疗效,治疗前后动脉血气分析指标、呼吸频率、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)、心率及血清克拉拉细胞蛋白(CC16)、表面活性蛋白D(SP-D)水平,并观察两组患者治疗期间死亡、不良反应情况.结果 观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05).治疗前两组患者血氧饱和度(SpO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、pH值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者SpO2、PaO2、pH值高于对照组,PaCO2低于对照组(P<0.05).治疗前两组患者呼吸频率、FEV1/FVC、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者呼吸频率、心率低于对照组,FEV1/FVC高于对照组(P<0.05).治疗前两组患者血清CC16、SP-D水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清CC16水平高于对照组,血清SP-D水平低于对照组(P<0.05).观察组患者治疗期间病死率低于对照组(P<0.05),而两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 多沙普仑联合BiPAP治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效确切,可有效改善患者动脉血气分析指标、呼吸功能、心率及肺功能,缓解患者肺部炎症,降低患者病死率,且安全性较高.
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多沙普仑对七氟醚抑制大鼠延髓呼吸中枢兴奋性的影响
目的 探讨多沙普仑对七氟醚抑制大鼠延髓呼吸中枢兴奋性的影响.方法 出生1～4d的SD大鼠,雄雌不拘,制备离体延髓-脊髓标本,置于95％ O2-5％CO2饱和的人工脑脊液中.采用随机数字表法,将其随机分为3组(n=9):对照组(C组)、七氟醚组(S组)和七氟醚+多沙普仑组(S+D组).采用生物信号采集和处理系统记录舌下神经根呼吸节律放电.稳定10 min后,C组继续给予人工脑脊液灌流10 min;S组灌流5％七氟醚10 min;S+D组灌流5％七氟醚和5 μmol/L多沙普仑的混合液10 min.记录呼吸周期、吸气时程和吸气放电积分幅度.结果 与C组比较,S组呼吸周期延长,吸气时间缩短,吸气放电积分幅度降低(P＜0.05),S+D组上述各指标差异无统计学意义(P＞0.05)；与S组比较,S+D组呼吸周期缩短,吸气时间延长,吸气放电积分幅度升高(P＜0.05).结论 多沙普仑可拮抗七氟醚对延髓呼吸中枢兴奋性的抑制作用.
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orexin-A在多沙普仑促进全麻患者苏醒中的作用
目的 探讨orexin-A在多沙普仑促进全麻患者苏醒中的作用.方法 择期全麻下行腰椎手术患者44例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄18～60岁,BMI 21～25 kg/m2,性别不限.采用随机数字法分为2组(n=22):对照组和多沙普仑组.静脉注射丙泊酚、舒芬太尼和顺阿曲库铵行麻醉诱导,气管插管术后行机械通气;吸入七氟醚,TCI瑞芬太尼行麻醉维持.手术结束时关闭七氟醚挥发罐,停止输注瑞芬太尼,将氧流量调至6 L/min,同时多沙普仑组静脉注射多沙普仑0.5 mg/ks,对照组给予等容量生理盐水.记录苏醒时间和气管拔管时间.分别于入室即刻(T0)、麻醉诱导后1 h(T1)、气管拔管后5和30rrn(T2,3)时,采集桡动脉血样测定血糖浓度,采用放射性免疫法检测血浆orexin-A浓度.结果 与T0时比较,2组T1时血糖降低,T3时血糖升高,T2时血浆orexin-A浓度升高(P＜0.05).与对照组比较,多沙普仑组睁眼时间和气管拔管时间缩短,T2时血浆orexin-A浓度升高(P＜0.05),各时点血糖浓度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 多沙普仑促进全麻患者苏醒的机制可能与增加血浆orexin-A的浓度有关.
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曲马多和哌替啶用于全麻后寒战的预防
术后寒战是有节律的肌肉运动,主要发生在上肢、颈和颌部肌群.全麻病人恢复期发生率为5%～70%,硬膜外麻醉后发生率大约为30%.许多药物如可乐定、安乃近、哌替啶、苏芬太尼、多沙普仑都用于麻醉后寒战的预防或处理[1].
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多沙普仑用于小儿气管内全麻术后的催醒
多沙普仑(Doxapcam)系非特异性呼吸兴奋药,近年来作为术后催醒药在国内外广泛应用,本组以30例整形、颌外小儿气管内全麻手术,术毕应用多沙普仑催醒,并对本组病例给药前后心率、血压和呼吸进行观察对比,报告如下.
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507例婴儿全麻术后的催醒与观察
为保证全麻术后婴儿安全,减少术后并发症发生,我院自1995年开设麻醉恢复室至今对507例婴儿全麻术后进行观察治疗.采用多沙普仑注射药,恢复期间严密观察HR、SpO2、R、婴儿清醒反应.结果本组病例拮抗效果良好.全部清醒返病房,无不良反应和并发症,现报告如下.
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多沙普仑用于全麻术后催醒的临床观察
多沙普仑又名吗苯哌酮,为一非特异性呼吸兴奋药,多沙普仑有可靠的呼吸兴奋作用和安全范围大的特点,临床效果显著[1].国产多沙普仑近年开始推广使用,我们将其用于全麻术后催醒,取得明显效果,现报告如下.
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纳美芬、多沙普仑用于鼻内镜术麻醉苏醒的比较
目的 比较纳美芬、多沙普仑用于全麻患者血流动力学变化.方法 选择鼻内镜手术患者60例,行静吸复合全身麻醉,手术结束送入PACU随机分两组:Ⅰ纳美芬组;Ⅱ多沙普仑组.监测清醒拔管时间及生命体征变化.结果 血流动力学比较:Ⅰ组比Ⅱ组分别增高MAP2.2-4.8kPa,HR10-23次/min,两组比较差异有统计学差异(P＜0.05).结论 纳美芬、多沙普仑用于鼻内镜麻醉术后对血流动力学影响,纳美芬大于多沙普仑.
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不同剂量多沙普仑预防全身麻醉下脊柱骨折后路手术后肺部并发症的疗效观察
多沙普仑(doxapram,DPM)是一种非特异性呼吸兴奋剂,由于不拮抗疼痛作用,目前已广泛应用于全身麻醉后兴奋呼吸和催醒.笔者观察了不同剂量多沙普仑对于脊柱骨折后路手术后肺部并发症易患人群的效果,现将结果报告如下.
