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大隐静脉腔内激光闭合术加高位结扎治疗下肢大隐静脉曲张326例分析
下肢大隐静脉曲张是普外科的常见血管疾病,主要表现为静脉扩张,迂曲,色素沉着及溃烂。大隐静脉高位结扎及分段剥脱术是治疗下肢大隐静脉曲张的传统手术。该手术创伤大,操作繁琐,手术时间较长,术后手术瘢痕大、多,欠美观,且有不同程度的复发。1999年M in等[1]率先将静脉腔内激光闭合术(EVLT )治疗静脉曲张应用于临床。同传统手术相比,激光治疗具有伤口小,手术时间短,复发率低的优点[2]。我院普外科于2007年开始,采用静脉腔内激光术加高位结扎治疗下肢大隐静脉曲张326例,效果满意,现报告如下。
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腔内微波闭合术结合中药治疗下肢静脉性溃疡
下肢静脉性溃疡是下肢慢性静脉功能不全并发的小腿慢性溃疡,是血管外科常见病之一,因其不易愈合,愈后易复发,在临床治疗中较为棘手.1938年Linton提出静脉高压、深静脉血倒流、浅静脉及交通静脉处理不善是溃疡形成及反复发作的主要原因[1].针对病变的交通支静脉,传统的Linton's手术由于切口长且多,常有切口延迟愈合、皮肤坏死和伤口感染等并发症[2].为避免小腿溃疡周围组织感染与循环障碍,我院于2005年以来采用在超声介导下腔内微波闭合术(endovenous microwave closure,EMC)结合中药换药治疗下肢静脉性溃疡,取得较好疗效,现报道如下.
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体表超声监测经皮穿刺闭合继发孔房间隔缺损2例
经皮穿刺继发孔房间隔缺损闭合术要求采用食道超声进行监测.由于本组2例患儿年龄较小不适宜采用食道超声监察, 只能采用体表超声进行监测, 结果成功进行了治疗.报告如下.
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肩关节微不稳定的病理机制及其诊断与治疗
近几年来,随着运动医学、肩关节外科及关节镜技术的迅速发展,我们对肩关节不稳定(shoulder instability,SI)的理解又有了更深一层次地认识.SI从国际上流行的传统概念上来说,主要分为TUBS (traumatic unidirectional Bankart lesion,responds to surgery,即创伤性,单向,Bankart损伤以及相对应地需要手术治疗)或AMBRII(atraumatic,multidirectional,bilateral, responds to rehabilitation,inferior capsular shift,and interval closure,即非创伤性,多向,双侧以及相应地需要康复治疗,必要时行下关节囊转位术,旋转间隙闭合术)两种类型[1].
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小儿肠造口术后的家庭护理指导
小儿肠造口术是抢救绞窄性肠梗阻、肠坏死合并休克、严重脱水导致酸中毒以及腹腔广泛感染等危重急腹症的常见手术方式.方法为将结肠放在腹壁,做成暂时性人工肛门,其目的是解除肠梗阻、挽救生命,尽早恢复肠道畅通和血液供应,或使粪便暂时不进入远端结肠,使病变手术处肠管无污染,减少感染机会.该类患儿手术后病情稳定时即可回家休养,3~6个月后返回医院行造口闭合术.由于患儿在家休养时间较长,因此我们对其家长提供家庭护理指导,提高了患儿的生存质量,减轻了家庭和社会负担.报告如下.
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用Sideris钮扣式补片介入闭合多发性房间隔缺损一例
1 临床资料患者,男,40岁,因房间隔缺损(ASD)入院.体检肺动脉瓣区收缩期杂音Ⅲ/6级,P2亢进分裂.X线胸片肺血多,右心大,肺动脉段突出.心电图示窦性心律,电轴右偏(+153度).心脏彩色超声示房间隔有多处回声中断,较大的3处分别为11 mm、12 mm和8 mm,跨度31~33 mm.2001年4月28日行ASD介入闭合术.术中长鞘经中央ASD至左心房,置入Amplatzer 36 mm ASD封堵器,拟撕裂各ASD间隔,使其融合.但封堵器"腰部"被ASD约束,两侧盘片呈球状膨胀.遂将封堵器拉入长鞘内取出.改用Sideris 45 mm钮扣式补片覆盖整个回声失落区.术后复查:心脏杂音消失;X线胸片肺血减少,心影缩小;心电图示窦性心律,电轴右偏(+126度);心脏彩色超声示房间隔已连续,无残余左向右分流.术后3天出院.
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成人房间隔缺损经导管Amplatzer闭合治疗经食道超声检测价值
本文介绍经食道超声(TEE)监测下成人房间隔缺损(ASD)经导管Amplatzer闭合术的体会.1资料与方法1.1研究对象经胸壁超声心动图(TTE)和TEE检查确诊的先天性心脏病继发孔中央型ASD 11例,男3例,女8例,年龄21~40(35±8)岁.肺动脉收缩压27.9士7.7mmHg.均为单一缺口.
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肝内外胆管结石胆道镜取石后胆道大出血选择性肝动脉栓塞一例
病人,男,69岁.因反复右上腹疼痛高热黄疸30余年,加重5 d入院.30年前行胆囊造瘘,5年前行胆囊切除胆道探查时损伤回肠行肠造瘘,随后行肠造瘘闭合术,又因切口感染切口疝行疝修补术,入院前四次手术均为外院所做.
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射频闭合术联合泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张
下肢静脉曲张是临床中的常见病,国内统计的发病率高达8.6%[1].传统的外科手术具有损伤大,切口多,瘢痕明显等缺点.近年来,随着人们微创观念的增强及微创技术发展,下肢静脉曲张的微创化治疗方法不断涌现.我院2008年8月~2009年8月应用射频闭合术联合泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张20例,近期疗效满意,现报道如下.
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两种微创手术方式治疗大隐静脉曲张的对照研究
下肢静脉曲张是常见的血管外科疾病之一,多需手术治疗.近年出现了很多微创治疗方法,使患者和医生有很多选择.为了比较静脉腔内激光闭合术(Endovenous laser treatment,EVLT)和大隐静脉高位结扎、主干剥脱联合曲张静脉电凝术的效果,我们自2005年1月至2006年4月进行了两种方法的对照研究,现报告如下.
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改良的阴道闭合术治疗老年严重盆腔器官脱垂患者临床分析
盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)是中老年妇女的常见病,主要依靠手术治疗,手术方式有阴式子宫全切除术(TVH),阴道前、后壁修补术,以及应用各种补片材料的盆底组织修补术等.对于一般状况较差、高龄、无性生活要求的严重POP患者,也可采用阴道闭合术.
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超声导引下导管闭合巨大型房间隔缺损1例
我院于2000年7月23日在超声导引下经导管闭合巨大型房间隔缺损1例。 1 病例资料 患者男性,35岁,因劳力性气短、胸闷1年加重伴晕厥入院。入院后体检听诊胸骨左缘第3、4肋间Ⅲ~Ⅳ级吹风样全收缩期杂音,心脏超声发现房间隔连续性中断,缺损内径约34mm,呈中央型,房间隔缺损诊断明确。入院后第5天行超声导引下经导管介入性房间隔缺损闭合术。 2 Amplatzer封堵器 美国AGA公司制造,系镍钛记忆合金编织成密集网状结构,两端呈“蝶”状带膜,中间由“腰部”连接。输送器由内芯和外鞘组成,内芯顶端有螺丝纹,末端附带一旋转柄,鞘管外径为6F或7F。封堵器大小的选择依“腰部”直径与缺损口内径吻合或略大1~2mm为准。
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高原地区动脉导管闭合术670例麻醉分析
我院地处海拔2 260米的高原地区,自1982~1999年共施行先天性心脏病动脉导管未闭(PDA)手术670例,采用全麻控制性降压,开胸结扎导管和体外循环深低温低流量下闭合导管等不同方法,现报告如下.
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60例ESD术后病人的护理体会
目的:探讨和总结消化道内镜下黏膜剥脱术ESD术后并发症和护理及预防措施.方法:选择我科所收治的关于消化道黏膜及黏膜下隆起性病变患者接受ESD治疗案例60例,在术前完善术前检查及准备,在术中严密观察病情及紧密的医护合作,在术后实施更细致的观察和护理.结果:经过术前、术中、术后的护理,所有患者均成功完成手术.总结:规范的术前准备、术中严密的病情观察、术后护理及出院指导是提高手术成功率和治疗效果的重要保证.
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不缝合皮肤减张粘贴闭合术处理小儿斜疝手术切口体会
我院自2003年9月以来,用不缝合皮肤的切口减张粘贴闭合术处理小儿斜疝手术切口,至2007年6月已完成127例,取得了满意的效果.
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不同术式治疗混合痔术后护理
混合痔是肛肠疾病中常见的一种情况,根据不同混合痔症状,采用外剥内扎注射术、分块结扎术、T形切口全闭合术进行治疗[1].这几种方法对肛门狭窄、肛门感觉性失禁、直肠黏膜外翻、术后肛门外观和大痔块等多种症状有明显的疗效,病人反应良好.
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大隐静脉曲张腔内激光闭合术的手术配合
我院自2006年开始采用龙慧珩公司生产的HOP-100型半导体激光刀治疗轻,中度大隐静脉曲张36例,效果满意,现报道如下.临床资料所选病例36例,全部采用腔内激光闭合术治疗,其中男21例,女15例,年龄22~72岁,病变位于双侧23例,单侧13例,本组病例下肢静脉曲张全部临床愈合.平均术后住院日为2 d,无并发症发生.
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OTSC吻合夹在内镜下治疗消化道穿孔和瘘中的应用
目前临床上消化道穿孔和瘘的内镜下治疗措施主要包括内镜下夹闭术、支架置入术、内镜下缝合术和组织密封剂封堵等,而内镜下夹闭术主要包括普通的TTSC内镜夹闭合术以及更先进的OTSC吻合夹闭合术。与传统的 TTSC 内镜夹相比较,OTSC 吻合夹的翼展较大,能够咬合更多的组织,夹闭力度也更强,且通过使用配套的双臂钳或内镜锚,能将穿孔或瘘的周边组织全部拉入透明帽内,可以有效闭合直径在30 mm以下的穿孔,甚至能够闭合消化道全层。OTSC 吻合夹闭合术作为外科手术的一种替代方式,在临床治疗消化道缺损方面将有着广泛的应用前景。
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OTSC吻合夹在消化道出血治疗中的应用
消化道出血是胃肠道疾病和消化道术后常见并发症,如不及时救治,可继发失血性休克,甚至危及生命.目前消化道出血的内镜下治疗措施主要包括内镜下夹闭术、内镜下注射肾上腺素生理盐水、氩离子凝固术(APC)、电凝术和热探头凝固等.内镜下金属夹止血术主要包括传统through-the-scope clip(TTSC)止血术和新型over-the-scope clip(OTSC)闭合术.本文就OTSC吻合夹在消化道出血治疗中的应用作一综述.
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新型尼龙绳与耙状金属夹闭合系统缝合胃壁全层缺损的临床比较
内镜下全层切除术(endoscopic full-thickness resection,EFR)越来越多地用于消化道黏膜下肿瘤的微创治疗,而钛夹联合尼龙绳(LeCampTM Endoloops)和耙状金属夹闭合系统(Over-The-Scope-Clip system,OTSC)成为内镜手术的常用技术方案.本研究对我院64 例经内镜EFR术中使用钛夹联合尼龙绳和OTSC闭合术在胃壁全层缺损中的应用进行了分析,具体报道如下.