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经骶尾部入路手术治疗腹会阴联合直肠癌根治术后盆腔复发15例体会
直肠癌根治术后复发是导致直肠癌患者死亡的重要原因之一.目前,直肠癌术后盆腔复发治疗方法尚有争议,研究显示,经骶尾部人路手术治疗直肠癌术后盆腔复发有良好疗效[1].武汉大学附属中南医院结直肠肛门外科自1997年起,采用该术式,治疗了15例腹会阴联合直肠癌根治术(abdominal pelvic resection,APR)术后盆腔复发的患者,现报告如下.
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小剂量奈达铂联合放疗治疗老年宫颈癌盆腔复发的临床研究
目的 探讨小剂量奈达铂联合放疗治疗老年宫颈癌盆腔复发的疗效及安全性.方法 收集2013年4月至2015年6月本院收治的61例适形照射的宫颈癌盆腔复发患者.根据随机数字表法将患者分为大剂量组30例和小剂量组31例.两组均采用盆腔调强适形放射治疗(IMRT)+腔内治疗,大剂量组同步给予大剂量奈达铂化疗,小剂量组同步给予小剂量奈达铂化疗.比较两组的临床疗效及毒副作用.结果 两组患者均完成治疗,治疗后CR率及总有效率比较差异无统计学意义(83.9%比83.3%,100.0%比100.0%;P>0.05).两组血小板下降、放射性直肠炎、放射性膀胱炎发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),小剂量组白细胞下降、食欲减退、恶心、呕吐的严重程度轻于大剂量组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 小剂量奈达铂化疗联合IMRT同步治疗老年宫颈癌复发患者,其近期疗效与大剂量条达铂化疗相似,但其血液、胃肠道毒性作用明显减轻,患者均可耐受.
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直肠癌前切除术后盆腔复发的诊治分析
目的:探讨直肠癌前切除术后盆腔复发的诊断和治疗.方法:回顾分析1991~2002年收治的12例直肠癌前切除术后盆腔复发病人.结果:复发时4例有症状,肛门指诊2例可触及盆腔结节,CEA测定7例升高,CA19-9升高5例,CT检查怀疑盆腔复发10例,7例术前经CT引导下穿刺活检证实是癌.9例盆腔复发者行根治性手术切除,姑息性复发病灶切除3例.根治手术组4例发生并发症.根治性切除组9例,6例无瘤生存,其中1年1例,2年3例,5年以上2例.姑息手术组3例均已死亡,其中1例在术后1年内死亡,2例在2年内死亡.结论:多种方法联合应用有利早期诊断和确认侵犯范围,确诊后尽早手术是首选的治疗方法.
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直肠系膜全切除的意义与评价
至今外科手术仍是直肠癌的首选治疗方法.自1908年Miles倡导采用腹会阴切除术以来,不论是腹会阴切除术,还是随后发展的各种保肛手术,手术后盆腔复发,一直是一个令人头痛和棘手的问题,其发生率高达30%~50%[1~4],对这一现象的解释是直肠位于狭小的骨盆内,四周是骨骼,限制了作较为彻底、扩大的根治性切除手术,也可以说这是解剖上的原因造成了这种术后局部复发率注定是高的命运.
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宫颈癌盆腔复发调强放疗17例临床观察
宫颈癌是常见的女性生殖系统恶性肿瘤之一.在世界范围内,每年新发宫颈浸润癌47万例,另有23万患者死于宫颈浸润癌[1].即使经过根治性手术治疗或放疗,仍有35%的宫颈癌患者复发[2],其中盆腔复发占60%以上[3].宫颈癌的盆腔复发治疗十分困难,治疗手段有限,预后极差,5年生存率仅为0%~30%,平均存活期为7个月,中位生存期仅为5~18个月[5,6].无论初次治疗的方法是手术还是常规放疗,均由于解剖变异、周围组织粘连及已有的并发症对再次治疗带来了一定的困难,并易造成更严重的并发症.近年的研究表明调强放疗(IMRT)能提高宫颈癌的照射剂量,减少正常组织的照射剂量,因而改善宫颈肿瘤的局部控制率,减轻急性和晚期并发症.本文采用IMRT技术治疗宫颈癌盆腔复发病例,探讨其临床疗效.
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直肠癌辅助治疗刍议
联合治疗对许多临床可切除的直肠癌病人是有效的,直肠癌辅助治疗观念是基于手术后局部失败率较高而提出的.对穿透肠壁或淋巴结阳性的直肠癌病人,根治性手术,局部外科手术后常常局部失败.盆腔复发与肠壁浸润的程度直接有关,淋巴结转移者危险性更高.术后处置应按照病理分期而定.术前处置参照临床分期及保留肛门的需求.
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难治性直肠癌盆腔复发采用CT导向下125I粒子组织间植入治疗的临床效果观察
目的:分析难治性直肠癌盆腔复发治疗中CT导向下125I粒子组织间植入治疗的临床效果。方法:选取难治性直肠癌盆腔复发患者23例,均展开CT导向下125I粒子组织间植入治疗,分析治疗效果。结果:23例患者术后肿瘤直径显著减小且生活质量显著提高;术后2个月肿瘤缓解率为91.3%,6个月时肿瘤缓解率为87.0%;术中1例出现误穿膀胱,及时退针并给予对症处理后未出现严重并发症。结论:在难治性直肠癌盆腔复发治疗中,CT导向下125I粒子组织间植入治疗近期疗效确切,值得在临床中推广。
关键词: 难治性直肠癌 盆腔复发 CT导向 125I粒子组织间植入 -
探讨PETMRI融合图像诊断妇科肿瘤术后盆腔复发、转移的效能
目的:探究于妇科肿瘤术后,PET/MRI融合图像诊断盆腔复发、转移的效能.方法:选取72例妇科恶性肿瘤患者术后盆腔MRI、PET/CT图像,在我院于2017年4月至2018年4月进行PET/MRI融合图像,对比诊断盆腔局部转移、复发的价值.结果:72例患者中,确诊为肿瘤转移、复发患者44例(61.11%),其中按照临床资料口影像学随访结果判断患者28例,经病理及手术结果证实16例.所有患者中骨转移6例(8.33%),腹膜转移10例(13.89%),局部复发28例(38.89%),盆腔淋巴结转移19例(26.39%).相较于MRI诊断局部复发准确率,PET/MRI显著较高,对比差异显著有意义(P<0.05).结论:针对妇科恶性肿瘤患者,采用PET/MRI融合图像诊断,在术后盆腔转移、复发中价值重大,并结合了PET和MRI的优势.
关键词: 盆腔复发 转移 磁共振成像 正电子发射断层显现术 妇科肿瘤