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四联疗法根除初治患者幽门螺杆菌疗效观察
目的:探讨质子泵抑制剂联合铋剂、两种抗生素的四联方案根治幽门螺杆菌(Hp)的疗效及安全性.方法:收治Hp感染患者128例,随机分为奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素3联治疗组及加入丽珠得乐的4联治疗组.结果:治疗后,A组Hp根除率高于B组(P<0.01),A组患者不良反应发生率低于B组.结论:质子泵抑制剂联合铋剂、两种抗生素的4联疗法作为Hp根除治疗的初治方案,Hp的根除率更高,效果好,安全性高.
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全程督导与非督导治疗在初治涂阳肺结核患者临床疗效对比观察
目的 对比观察我院收治初涂阳性肺结核全程督导化疗(DOTS)与非督导化疗的效果.方法 将204例初涂阳性的肺结核患者随机分为全程督导组(102例)和非全程督导组(102例),均采用2HRZE/4HR方案,非全程督导组是将一个疗程的药物一次性发给患者,而全程督导组每次服药都采用“送药到手,看服到口,咽下再走”的全程督导治疗,并对2组患者进行随访观察.结果 化学治疗疗程结束后全程督导组痰夜涂片检查痰菌转阴率为91.40％,非全程督导组痰菌转阴率为76.09％;X线胸片检查,全程督导组吸收有效率为93.55％,非全程督导组吸收有效率为68.48％,P＜0.05,2组比较存在显著性差.随访2年全程督导组的复发率为3.7％,非全程督导组为16.9％.结论 初治痰夜涂片阳性的肺结核在全程督导下进行化学药物治疗疗效确切,值得临床推广应用.
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双百口服液治疗初治继发性肺结核172例临床观察
目的 探讨双百口服液治疗气阴两虚型初治继发性肺结核的临床疗效及安全性.方法 将324例气阴两虚型初治继发性肺结核患者随机分为两组,治疗组172例,对照组152例.两组均采用2HREZ/4HR化疗方案治疗,治疗组在化疗方案的基础上加用双百口服液,疗程为6个月.每月检查痰涂片、肝功能等指标,隔月复查胸部X线片,并进行中医证候评分.结果 治疗1～6个月期间,两组痰菌转阴率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者肺部阴影明显吸收率及吸收率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组空洞闭合率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组愈显率和有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05);两组毒副反应情况比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 双百口服液治疗气阴两虚型初治继发型肺结核临床疗效显著,且比较安全.
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肺结核中医证候规律研究
目的：探索初治继发性肺结核中医证候规律。方法在全国不同地域14家单位对1500例初治继发性肺结核患者进行中医四诊信息采集表的问卷调查，应用中医四诊信息采集软件，系统规范化录入肺结核中医四诊信息及各项辅助检查。建立数据库，进行统计分析。结果本研究人群证候主要集中在肺阴虚证（40.3%）、阴虚火旺证（20.4%）、气阴两虚证（19.5%）；肺阴虚证的相关因素为白介素-1，阴虚火旺证的相关因素为白介素-10，气阴两虚证的相关因素为肿瘤坏死因子，阴阳两虚证的相关因素为CD4=淋巴细胞、干扰素-γ，肺脾两虚证的相关因素为肿瘤坏死因子，肺肾阴虚证无相关因素。总结出临床上常见6个证候的症状、舌、脉。结论对肺结核客观指标的研究非常必要，本课题初步总结出11个证候相关的免疫因子。初步总结出初治继发性肺结核中医证候规律。
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老年初治急性髓性细胞白血病采用CAG方案治疗的临床体会
目的 探讨CAG方案治疗老年初治急性髓性细胞白血病的临床治疗效果.方法 将我院88例初次接受治疗的老年急性髓性细胞白血病患者随机分为观察组与参考组,给予观察组患者CAG治疗,给予参考组患者常规治疗,比较两组患者临床治疗效果、3年生存率.结果 观察组患者治疗总有效率为90.9％,参考组患者治疗总有效率为68.2％,比较有统计学意义(P＜0.05);观察组患者3年生存率明显大于参考组(P＜0.05).结论 CAG方案治疗老年急性髓性细胞白血病效果显著,能够有效延长患者生命时间,不良反应发生率低.
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肺结核耐药情况及影响因素分析
目的 探讨肺结核耐药情况及影响因素,为制定结核病相关防控措施提供依据.方法 选取2017年1月—12月在我院治疗的痰涂片阳性患者320例,采用比例法检测痰涂片阳性患者对一线抗结核药物敏感性,同时收集患者性别、年龄等一般资料.结果 320例患者中,共检测到耐药患者56例,耐药率为17.50%,其中单耐药率8.13%,多耐药率2.50%,耐多药率6.88%;耐药患者复治、非规律治疗比例分别为62.50%和66.07%,明显高于非耐药患者(P均＜0.05);耐药与非耐药患者在性别、年龄、户籍、糖尿病及高血压病史方面相比,差异无统计学意义(P均＞0.05);Logistic回归分析结果显示,复治、非规律治疗是肺结核患者发生耐药的危险因素(OR=3.047和2.812,P均＜0.05).结论 肺结核患者耐药情况较严重,复治以及非规律治疗是肺结核产生耐药的危险因素,故在结核病防控中应积极提高初治治愈率,加强患者健康教育,提高治疗依从性.
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发热伴肺部阴影患者初治失败影响因素研究进展
发热伴肺部阴影患者临床常见,可由多种病因引起,临床鉴别病因往往需要一定时间,初治主要依赖经验,早期识别、纠正、预防此类患者初始经验性治疗影响因素,有助于提高初治成功率,现围绕发热伴肺部阴影初治失败的定义及影响因素作一综述.
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初治获得性免疫缺陷综合征男性患者的糖脂代谢特点
目的：总结未接受高效抗反转录病毒治疗（HAART）的初治获得性免疫缺陷综合征（AIDS）男性患者的糖脂代谢特点。方法比较未行HAART的初治男性AIDS患者（病例组）与同期健康男性（对照组）的体重指数（BMI）、空腹血糖、血脂、血压、尿酸、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和胰岛β细胞功能（HOMA-β）等糖脂代谢参数的差异。结果与对照组相比，病例组患者的空腹血糖显著升高（5.54 mmol/Lvs 4.97 mmol/L，t =4.980、P =0.000），BMI和总胆固醇显著降低，且伴有明显的HOMA-β降低（20.46%vs 99.48%，t=5.011、P =0.000），差异均具有统计学意义。Pearson分析显示，HIV病毒载量与HOMA-IR呈负相关（r =－0.474，P =0.03），与HOMA-β有一定负相关关系，但差异无统计学意义（r=－0.368，P =0.077）。结论初治男性获得性免疫缺陷综合征患者常伴有空腹血糖升高和胰岛β细胞功能明显减退，且与HIV RNA载量有一定相关性，需定期监测血糖水平，警惕糖尿病的发生。
关键词： 获得性免疫缺陷综合征 初治 男性 糖脂代谢 高效抗反转录病毒治疗 -
馆陶县2012至2014年初治涂阳肺结核患者分枝杆菌培养及耐药
目的：调查本县初治涂阳肺结核患者分枝杆菌培养及耐药情况，为分析结核病的防治措施提供依据。方法选择2012-2014年于本县医院诊治的初治涂阳肺结核患者，在对其进行分枝杆菌培养的基础上，将阳性菌株送至本市相关实验室进行菌种鉴定以及药物敏感性分析。结果本研究中共收治562例初治涂阳肺结核患者，其中性别比男︰女=2.23︰1，平均年龄（41.2±3.7）岁；菌群类别：结核分枝杆菌492株（87.54%），非结核分枝杆菌70株（12.46%）。敏感株为448株（79.72%），耐药菌株为114株（20.28%），其中耐多药菌株为36株（6.41%），单耐药患者以耐链霉素（S）为常见（5.34%），其次为耐异烟肼（称H）（4.63%）。多耐药中以至少耐异烟肼、链霉素（HS）为常见（22/562，3.91%），其次为耐异烟肼、利福平（耐HR）（3.73%）。多耐药中耐两药者16例（2.85%），耐3药者17例（3.02%），耐4药者3例（0.53%）。耐药顺序为S＞ H＞ R＞ E。结论中青年男性为肺结核防治的高危人群，需要对其进行密切防控。本县结核分枝杆菌复合群菌株的耐药率虽不高，但初治涂阳患者存在耐多药，需要进一步改进结核病的防控工作。
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人类免疫缺陷病毒感染初治男性患者糖脂代谢横断面研究
目的 研究未进行高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的初治男性人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者的糖脂代谢情况.方法 比较140例尚未进行HAART治疗的初治男性HIV/AIDS患者(病例组)与140例健康者(对照组)的体重指数、空腹血糖、血脂和血尿酸等代谢参数的差异.结果 与对照组相比,病例组患者空腹血糖显著升高(5.76 mmol/L vs. 5.16 mmol/L,t=5.265、P=0.008),BMI显著降低(21.79 kg/m2vs. 23.07 kg/m2,t=-4.921、P＜0.001),甘油三酯显著升高(1.45 mmol/L vs. 1.16 mmol/L,t=3.516、P=0.001),血尿酸显著升高(411.66 μmol/L vs. 350.17 μmol/L,t=7.167、P＜0.001),高密度脂蛋白胆固醇显著降低(0.98 mmol/L vs. 1.29 mmol/L,t=-7.275,P＜0.001),差异均具有统计学意义.病例组患者总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平均随CD4+T细胞计数下降而下降,高密度脂蛋白胆固醇水平与HIV RNA载量呈负相关.结论 初治男性HIV/AIDS患者HAART治疗前已出现空腹血糖升高及血脂等代谢紊乱,与CD4+T细胞计数及HIV RNA载量相关,治疗过程中需定期监测代谢指标,评估心血管疾病风险.
关键词： 人类免疫缺陷病毒 初治 代谢 高效抗逆转录病毒治疗 -
肺结核患者治疗中免疫球蛋白E及血清细胞因子检测的临床意义
目的：探讨抗肺结核治疗检测免疫球蛋白E（IgE）和血清细胞因子白细胞介素（IL）‐6、IL‐8、IL‐10、肿瘤坏死因子‐α（T N F‐α）水平变化，在肺结核治疗中的价值，以寻找更直观反应病情变化的指标。方法选择医院2014年1月－2015年1月肺结核患者79例，随肺结核治疗情况分为A、B组，A组34例为初次患病进展期肺结核分枝杆菌感染患者，B组45例为经治疗后复发患者，两组患者均给予短程抗结核治疗，观察入院时、治疗3个月不同痰检结果，T N F‐α、IL‐6、IL‐8、IL‐10、Ig E指标变化及治疗效果。结果 A组患者入院时IL‐6、IL‐8、IL‐10指标水平均低于B组，差异有统计学意义（P＜0．05），两组患者TNF‐α、IgE组间对比，差异无统计学意义；经3个月治疗，A组痰检阴性18例、阳性13例、强阳性3例，B组阴性15例、阳性20例、强阳性10例；A组阳性、强阳性患者IL‐6、IL‐8与同组阴性患者同指标对比，差异无统计学意义，IL‐10、T N F‐α及Ig E与同组阴性患者同指标对比，差异有统计学意义（P＜0．05），TNF‐α、IgE与B组同指标同痰检结果对比，差异有统计学意义（P＜0．05）；A组患者治疗总有效率为94．12％，B组患者为77．78％，两组总有效率对比，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论肺结核患者TNF‐α、IgE水平对临床指导治疗及肺结核感染程度均具有重要价值。
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三种不同初始标准抗病毒方案治疗女性艾滋病的疗效分析
目的 比较克立芝(LPV/r)或依非韦伦(EFV)或奈韦拉平(NVP)联合两个核苷类反转录酶抑制剂作为初始标准抗病毒治疗方案,治疗女性艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS)的效果.方法 收集2006-2015年在广西壮族自治区内使用上述抗病毒方案治疗的15～44岁女性病人的随访资料.采用倾向得分匹配方法对三组间基线年龄、CD4+T淋巴细胞(简称CD4细胞)计数、感染途径等进行匹配,比较三种抗病毒方案在治疗开始和治疗后随访48周、96周、144周和192周时血浆HIV核糖核酸(RNA)载量、CD4细胞数.结果 入组1 035例,每组均为345例.病毒学疗效:EFV组、NVP组、LPV/r组的病毒抑制率在治疗48周时分别为86.0％、87.6％、89.2％;在96周时分别为91.5％,84.1％,94.5％;192周时,分别为93.3％,93.2％,92.7％;各组均可达到较高的病毒抑制率.除96周,LPV/r组和EFV组显著高于NVP组(P=0.008),其余时间点组间差异无统计学意义(P=0.601,P=0.286).免疫学疗效:治疗随访192周,三组的CD4细胞数较基线都有明显增加,LPV/r组的CD4+T淋巴细胞增长值明显高于EFV、NVP组,LPV/r组平均增长(342.71±176.94)个/μL,EFV组平均增长了(310.24±194.63)个/μL,NVP组平均增长(258.09士177.22)个/μL,三组差异具有统计学意义(P＜0.001),对于基线CD4细胞数＜200个/μL者,192周时LPV/r组的CD4细胞数增长也优于EFV或NVP组.结论 三种抗病毒方案对女性HIV/AIDS病人的血浆HIV病毒抑制率无差异,含LPV/r的治疗方案在提升CD4细胞数的方面占据优势.
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肝硬化合并初治肺结核22例治疗体会
目的 掌握肝硬化合并初治肺结核的治疗方法,合理用药,确保结核病患者临床治愈.方法 通过本院对 22例肝硬化合并初治肺结核患者的治疗分析.结果 19临床治愈或好转,3例消化道出血死亡.肝脏情况好转 10例,无变化 7例,恶化 2例,死亡3例.结论 肝硬化合并初治肺结核治疗中,保护肝脏、营养支持治疗和合理应用抗结核药物是初治肺结核患者顺利完成治疗的关键和前提.
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2011～2013年初复治结核病患者耐药性分析
目的:分析结核病患者的耐药特点为临床治疗提供依据.方法:回顾分析我院2011 ～ 2013年分离培养出的结核分枝杆菌936例,采用BD680自动鉴定仪进行培养鉴定和比例法进行药敏试验.结果:结核病患者耐药性较高的主要有异烟肼、利福平和链霉素,复治患者耐药性明显比初治高.结论:结核病耐药性严重,复治患者的耐药性有显著差异,临床上应针对不同个体建立不同治疗方案,加强耐药监测,防止恶化.
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住院患者初治培阳肺结核耐药性分析
目的 分析初治肺结核耐药性特点,探讨耐药肺结核的预防与控制.方法 对2007年11月～2009年12月394例初治快培阳性住院病人中的115例耐药病人进行回顾性分析.结果 总耐药率为29.2%,单耐药率为13.2%,单耐H6.6%﹥单耐S4.8%﹥单耐E1.0%﹥单耐R0.8%,耐多药率为7.1%,耐HRS3.3%﹥耐HRES2.0%〉耐HR1.5%〉耐HRE0.3%,多耐药率为8.9%,耐HS(7.1%)﹥耐RS(0.5%)、耐RES(0.5%)﹥耐HE(0.3%)、耐HES(0.3%)、耐SE(0.3%).结论单耐药中以耐H高,耐R低,耐多药率以耐HRS多,多耐药率以耐HS多.
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利福平注射液治疗初治菌阳肺结核的疗效和安全性分析
目的：探讨利福平注射液治疗初治菌阳肺结核的临床疗效和安全性。方法整群选取2010年4月-2015年1月该院收治的78例初治菌阳肺结核患者作为研究对象，采用随机数字表法将所选患者分为研究组和对照组，各39例，对照组采用异烟肼、乙胺丁醇和吡嗪酰胺基础药物治疗，研究组在对照组的基础上加用利福平注射液治疗，综合比较两组治疗总有效率、痰菌转阴率及不良反应情况。结果研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05﹚；研究组患者治疗1、2个月后的痰菌转阴率分别为79.5%、94.9%，均明显高于对照组(P<0.05﹚；研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05﹚。结论利福平注射液辅助治疗初治菌阳肺结核效果确切，安全可行，可有效改善临床症状，降低传染性。
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协同护理模式对初治肺结核患者自我护理能力与治疗依从性的影响
目的 探讨初治肺结核患者应用协同护理模式对自我护理能力与治疗依从性的影响.方法 方便选取2016年7月—2017年7月在该院诊治的108例初治肺结核患者临床资料,按护理模式不同分2组,各组54例,对照组常规护理,观察组协同护理,比较组间护理效果.结果 观察组自我护理能力总分(108.84±11.36)分比较对照组高(t=3.6150,P<0.05);观察组规范服药、坚持治疗、定期查痰等治疗行为评分均比对照组高(P<0.05).结论 初治肺结核患者应用协同护理模式能显著提高治疗依从性、自护能力,且有效促进病情转归,效果显著.
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初治肺结核患者T淋巴细胞亚群和Th细胞的变化及与预后的关系
目的：探讨初治肺结核患者T淋巴细胞亚群和Th细胞的变化及与预后的关系。方法选取2011年1月~2013年6月在本院结核科门诊治疗的肺结核患者60例为肺结核组，按初治疗效进一步将肺结核组分为好转组与未好转组，选取健康未患肺结核30例为对照组。测定外周血T细胞亚群、Th细胞及IFN-γ、IL-4。结果治疗前，未好转组CD4+、CD4+/CD8+、Th1/Th2、Th1表达较对照组与好转组显著降低，Th2表达较对照组与好转组显著升高(P<0.05)；治疗前，好转组CD4+、Th1/Th2、Th1表达较对照组低，Th2表达较对照组高(P<0.05)；治疗后，好转组CD4+、CD4+/CD8+、Th1/Th2、Th1显著高于未好转组及治疗前，Th2显著低于未好转组及治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)；与治疗前比较，未好转组治疗后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、Th1/Th2、Th1、Th2差异无统计学意义(P>0.05)。结论初治肺结核患者 CD4+、CD4+/CD8+、Th1/Th2、Th1较正常人降低，Th2较正常人升高；肺结核治疗初期，CD4+、CD4+/CD8+、Th1/Th2、Th1偏高，Th2偏低的患者预后较好；治疗有效后CD4+、CD4+/CD8+、Th1/Th2、Th1升高，Th2下降。
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初治肺结核患者负性心理情绪的心理护理
目的：探讨心理护理对初治肺结核患者负性心理情绪的影响。方法以在我院2011年12月至2013年1月接受治疗的80例初治肺结核患者作为研究对象，随机分为两组，一组为干预组，另一组为对照组，每组患者40名。对照组患者采用结核病常规护理方法进行护理，干预组患者在常规护理基础上，采取系统化护理，比较两组患者不同的生活质量和心情状况。结果干预组心理情绪明显优于对照组，干预组的心理情绪评分均明显高于对照组，两组差异具有显著性(P ＜0.05）。结论对初治肺结核患者实施系统的护理干预措施有利于改善患者的负性心理情绪，提高患者的生活质量。
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三氧化二砷对急性早幼粒细胞白血病初治患者的临床疗效
目的观察三氧化二砷注射液(As2O3)对急性早幼粒细胞白血病(APL)初治患者的临床疗效.方法三氧化二砷治疗APL初治患者24例,继以DA或HA方案巩固强化治疗.结果 24例患者完全缓解率(CR)83.3%.20例随访患者均成活,长5年.中枢神经白血病(CNSL)发生9例(37.5%).结论砷剂用于APL初治患者,具有CR率高,复发率低,不良反应轻,且与全反式维甲酸(ATRT)无交叉耐药性等特点,是治疗APL较理想的制剂.
