抗阻运动对骨骼肌肥厚的影响

背景:抗阻运动能促进骨骼肌生长,导致骨骼肌肥厚.目的:对目前采用细胞生物学及分子生物学方法观察抗阻运动对骨骼肌影响的文献进行综述.方法:检索PubMed数据库中1999/2011-05收录的与抗阻运动后骨骼肌肥厚相关的文章,经筛选共纳入45篇文献,通过PubMed获得文献摘要及部分文献原文,如果没有全文通过Springer或Sciencedirect数据库或其他原文传递方式获得全文,分析抗阻运动对骨骼肌肥厚的研究进展.结果与结论:抗阻运动后循环同化激素包括生长激素、胰岛素样生长因子1和睾酮发生应答性变化,对骨骼肌肥厚产生影响.抗阻运动对骨骼肌细胞生物学影响的研究主要集中在雷帕霉素靶蛋白介导骨骼肌蛋白合成途径,前列腺素、肿瘤坏死因子α介导的炎性机制与增肌关系和张力感受器在信号改变后对增肌的影响3个方面.

抗阻运动控制心血管疾病危险因素的研究进展

我国心血管疾病发病人数不断增加，心血管疾病危险因素的流行趋势也日益明显，控制心血管疾病危险因素已成为重要的公共卫生问题和国家社会经济发展面临的巨大挑战。近年来研究表明，抗阻运动对控制心血管疾病的危险因素起着积极的影响。笔者对近年来抗阻运动控制心血管疾病危险因素的相关文献进行综述，并对抗阻运动实施过程中的注意事项以及面临的挑战进行阐释，以期为控制心血管疾病危险因素的研究与实践提供新的线索。

抗阻运动对老年2型糖尿病患者糖脂代谢的临床研究

目的：探讨抗阻运动对老年2型糖尿病患者的血糖、血脂等相关因素的影响。方法选取2012年1月至2015年6月来我院诊治的老年2型糖尿病患者40例，分为观察组20例和对照组20例；观察组采取抗阻运动加常规药物治疗，对照组常规药物治疗，未进行运动干预治疗。12周后观察两组患者干预前后体重、体重指数（BMI）、空腹血糖、早餐后2 h 血糖、HbA1c、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等水平。结果观察组治疗后与治疗前比较，体重、BMI、空腹血糖、早餐后2 h 血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白的水平明显降低，有统计学意义（P ＜0．05）；治疗后，观察组的体重、BMI、空腹血糖、早餐后24 h 血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白与对照组比较改善明显，有统计学意义（P ＜0．05）。结论抗阻运动对老年2型糖尿病患者血糖、血脂的改善及控制有明显作用。

炎性衰老、肌肉丢失与抗阻运动

炎性衰老是一种长期的、低度的慢性炎症反应状态。它表现为循环血中炎症反应的标志物如白细胞介素（ IL）－6、肿瘤坏死因子（ TNF）－α、C－反应蛋白（ CRP）等明显升高，可增加2～4倍〔1〕。适度的炎症反应是机体抵御外界病原体入侵与清除自身坏死组织的一种正常生理反应，因而对人体是有益的。但是持续、稳定、低度的炎症刺激存在时，炎症就会成为一种慢性持续损害而影响周围组织的状态，终能导致严重的组织损伤，造成一个或多个器官的损害。因此，炎性衰老是引发许多老年病的基础。研究表明，炎性衰老与许多衰老相关性疾病发生发展相关，如动脉粥样硬化、关节炎、肿瘤、糖尿病、骨质疏松、痴呆、血管病变、肥胖和代谢综合征等〔2〕。自 Franceschi 等在2000年首次提出炎性衰老以来，研究工作者对其机制进行了大量的研究，并提出了许多理论，这些理论包括自由基学说、应激学说、免疫衰老学说、氧化炎症学说、细胞因子学说、自噬学说等来阐述其产生的原因〔2〕，然而，这些学说并不能完全说明炎性衰老发生的原因，说明炎性衰老的发生是复杂的多因素相互作用的结果。随着进入老年，人的各个器官都会出现衰老现象，而这些衰老又会是相互影响的。炎性衰老是导致老年肌肉衰退的一个重要原因，炎性衰老与肌肉衰退是一种双向的作用，老年骨骼肌减少也是炎性衰老的一个重要原因。而抗阻运动可对此种炎性衰老因素进行有效的干预，因此，在预防与延缓炎性衰老中，应加强抗阻训练。

有氧运动联合抗阻运动在老年脑卒中后非痴呆认知障碍患者中临床应用研究

目的 探讨有氧运动联合抗阻运动在脑卒中后非痴呆认知障碍患者中应用.方法 选取我院91例脑卒中后非痴呆认知障碍患者,依据入院顺序分组,对照组45例实施基础护理及常规康复训练,观察组46例于对照组基础上实施有氧运动联合抗阻运动,观察比较2组干预前后认知功能评分、神经功能缺损程度(NIHSS)评分及肢体功能(Fugl-Meyer)评分变化情况.结果 干预3个月后观察组命名、语言、记忆、注意力、定向力评分及总分高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);干预3个月后观察组NIHSS评分低于对照组,Fugl-Meyer评分高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 抗阻运动联合有氧运动可减轻脑卒中后非痴呆认知障碍患者神经功能损害,改善肢体功能及认知功能,提高患者生活质量.

有氧运动与抗阻运动对非酒精性脂肪肝患者影响效果研究

目的:对非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者进行有氧运动与抗阻运动干预,比较两种运动方式对患者血脂和腹部脂肪的影响效果.方法:选取110例非酒精性脂肪肝患者,采用随机数字表法分为有氧运动组37例,抗阻运动组37例和对照组36例.通过不同的运动方式对NAFLD患者进行为期4个月的运动干预后,观察并比较3组NAFLD患者体重指数(BMI)、腰臀比、肌肉量、血脂和腹部脂肪面积的变化.结果:与干预前相比,有氧运动可有效改善BMI(P=0.040)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C,P=0.046)水平,降低腰臀比(P=0.049)、甘油三酯(TG,P=0.043)水平,腹部总脂肪(P<0.001)与皮下脂肪量(P=0.003)显著减少,内脏脂肪量减少(P=0.031);抗阻运动可有效提高HDL-C水平(P=0.03),肌肉量明显增加(P<0.001),腹部总脂肪含量(P<0.001)和内脏脂肪含量(P<0.001)明显减少.4个月后,有氧、抗阻运动组较对照组均可明显提高HDL-C水平(P=0.006),减少内脏脂肪(P=0.002)和腹部总脂肪含量(P=0.005),两种运动方式之间无差异,但抗阻运动组肌肉量增加明显高于有氧运动组和对照组(P=0.036).结论:有氧运动与抗阻运动均能显著提高HDL-C的水平、减少腹部总脂肪含量及内脏脂肪含量,但抗阻运动增加肌肉量的效果更加明显.

非酒精性脂肪性肝病患者抗阻运动效果的系统评价

目的 系统评价抗阻运动对非酒精性脂肪性肝病患者的干预效果.方法 计算机检索Cochrane、Pubmed、Embase、EBSCO、中国生物医学文献光盘数据库(CBMdisc)、CNKI和万方数据库中关于非酒精性脂肪性肝病患者抗阻运动的相关对照研究,包括随机对照试验或类随机对照试验.检索年限从建库至2015年4月.由2名研究者对文献质量进行严格评价和资料提取.结果 纳入3个随机对照试验和1个类随机对照试验,共135例患者为研究对象.质量评价结果表明,4个研究的总体质量水平均不高.由于有2个随机对照试验研究无法获得干预后数据,1个研究不是随机对照试验,所以本系统评价无法进行Meta分析,仅采用描述性分析.评价结果显示,抗阻运动可降低非酒精性脂肪性肝病患者的体质量和脂肪量,并增加肌肉量,同时可改善胰岛素抵抗和肝脏脂肪变性的程度.结论 抗阻运动可以作为有氧运动的一种补充形式,对非酒精性脂肪性肝病患者的治疗有帮助.

有氧运动对老年高血压合并代谢综合征患者的影响

目的 比较老年高血压合并代谢综合征患者有氧运动及有氧结合抗阻运动在改善血压及多种心血管危险因素方面的效果.方法 160例老年高血压合并代谢综合征患者随机分为对照组(40例)、有氧运动组(60例)、有氧结合抗阻运动组(60例).三组患者原有的饮食,服药习惯保持不变.后两组患者进行24周规则运动.干预前后观察体重指数、收缩压、舒张压、血糖、胰岛素抵抗指数、血清C-反应蛋白及血脂指标的变化.结果 24周后,有氧运动组及有氧结合抗阻运动组体重指数、收缩压、舒张压、血糖、胰岛素抵抗指数、血清C-反应蛋白及血脂指标显著改善(P<0.05或0.01),且有氧结合抗阻运动组较有氧运动组收缩压、FPC及LDL的改善更显著(P<0.05).结论 长期有规律的运动可显著改善老年高血压合并MS患者的CVD危险因素,将有氧运动和抗阻运动相结合运用,能取得血压及多种CVD危险因素改善的效果.

抗阻运动对脑卒中患者下肢运动功能、步行能力及生活质量影响的Meta分析

目的 系统评价抗阻运动对脑卒中患者下肢运动功能、步行能力及生活质量的影响.方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、MEDLINE、EBSCO、SinoMed、中国知网、维普和万方数据库中关于抗阻运动对脑卒中患者下肢运动功能、步行能力和生活质量影响的随机对照试验,观察组行抗阻运动训练、对照组行常规康复治疗.采用RevMan5.3软件对相关数据进行Meta分析.结果 终纳入文献11篇,其中英文文献8篇、中文文献3篇,共363例患者.Meta分析结果显示,观察组Fugl-Meyer运动评分量表评分(SMD=2.41,95%CI:0.60~4.22,Z=2.60,P=0.01)、10米大步行速度(SMD=0.42,95%CI:0.19~0.66,Z=3.50,P=0.00)均高于对照组, "起立-行走"计时测试时间(MD=-6.92,95%CI:-12.64~-1.21,Z=2.37,P=0.02)低于对照组.两组6分钟步行距离(MD=3.37,95%CI:-16.47~23.22,Z=0.33,P=0.74)、生活质量评分(SMD=0.43,95%CI:-0.03~0.90,Z=1.82,P=0.07)比较差异均无统计学意义.结论 抗阻运动可改善脑卒中患者的下肢运动功能和步行能力,但对运动耐力及生活质量的影响较小.

有氧、抗阻运动对糖尿病前期人群血清胰高血糖素样肽1、血糖水平的影响

目的：观察有氧运动和抗阻运动对糖尿病前期人群胰高血糖素样肽1（GLP-1）及血糖水平的影响。方法105例糖尿病前期人群，随机分为 A 组34例、B 组35例、C 组36例。A 组接受中等强度的有氧运动训练，B 组接受抗阻运动训练，C 组不进行运动干预，在干预前和干预第3、6、12、18个月，检测三组空腹血糖（FPG）、血清GLP-1、餐后2 h 血糖（2 h PG），干预第18个月计算血清 GLP-1变化率及血糖变化率。结果与干预前相比，A 组干预第12、18个月时血清 GLP-1水平升高，B 组干预第6个月时降低、第18个月时升高，C 组干预第6、12、18个月时降低（P 均＜0．05）；与 C 组相比，A、B 组干预第12、18个月时血清 GLP-1水平升高（P 均＜0．05）；与 B 组相比，A组干预第6、12个月时血清 GLP-1水平升高（P 均＜0．05）。与干预前相比，A 组干预第3、6、12、18个月时 FPG 水平降低，B 组干预第3、18个月时降低，C 组干预第18个月时升高（P 均＜0．05）；与 C 组相比，A、B 组干预第3、6、12、18个月时 FPG 水平降低（P 均＜0．05）。与干预前相比，C 组干预第3个月时2 h PG 水平升高（P ＜0．05）；与 C组相比，除 B 组干预第12个月外，A、B 组干预各时点2 h PG 水平降低（P 均＜0．05）。105例研究对象干预18个月后 GLP-1变化率与 FPG 变化率和2 h PG 变化率均呈负相关（r 分别为－0．537、－0．314，P 均＜0．05）。结论有氧运动和抗阻运动均能减缓糖尿病前期人群血清 GLP-1的下降趋势、降低血糖水平，有氧运动对 GLP-1的改善效果优于抗阻运动。

有氧运动联合抗阻运动在慢性稳定性心力衰竭患者心脏康复中的应用

目的 探讨慢性稳定性心力衰竭患者心脏康复中有氧运动联合抗阻运动的效果.方法 选取2016年4月至2017年4月在临汾市人民医院接受抗阻运动心脏康复的慢性稳定性心力衰竭患者为对照组,并选取同期接受有氧运动+抗阻运动的慢性稳定性心力衰竭患者为观察组,每组47例,比较两组临床相关指标、6 min步行距离及明尼苏达心衰生活质量问卷表(MLHFQ)评分.结果 观察组康复后左心室射血分数(LVEF)、大摄氧量、大运动负荷及储备心率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组康复后6 min步行距离及MLHFQ评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 有氧运动联合抗阻运动可有效改善慢性稳定性心力衰竭患者心功能,提高其生活质量.

强化营养联合抗阻运动对老年肌少症患者躯体功能和日常生活能力的影响

目的 探讨强化营养联合抗阻运动对老年肌少症患者躯体功能和日常生活能力的影响.方法 选取老年肌少症患者40例,按照随机数字表法将其分为强化组和普通组,每组20例.普通组仅予肌少症营养和运动宣教;强化组在此基础上,采用每日增加蛋白粉联合抗阻运动训练(相同运动每周3次,共24周).24周后,收集患者的握力、身体活动功能评分以及ADL评分.结果 24周后强化组握力、身体活动功能得分及ADL评分显著改善,与普通组比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 强化营养联合抗阻运动训练能改善老年肌少症患者躯体功能和生活质量.

抗阻运动对特发性炎性肌病患者肌肉适能和生活质量的影响

目的 探讨中低强度抗组运动对稳定期炎性肌病患者肌肉适能和生活质量的影响.方法 将90例患者随机分为干预组和对照组各45例.对照组给予专科药物治疗及常规炎性肌病护理,鼓励患者进行机体可接受的运动等.干预组在常规治疗护理的基础上接受中低强度的抗阻运动训练,每周2次,共12周.结果 干预12周后干预组四肢周径、生活质量及躯体功能得分显著优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 稳定期炎性肌病患者行中低强度抗组运动锻炼安全、有效,可改善患者的肌肉适能和生活质量.

不同体位和阻力运动对健康人心血管反应的影响

目的:通过在坐位和卧位两种不同体位下,观察健康人进行不同强度抗阻运动时心血管反应及主观感受水平的变化.方法:20名观察对象随机采取坐位、卧位,轻、重两种弹性阻力下,进行每组5min,共4组的右侧伸膝抗阻运动的间歇性运动训练,静止期及每次运动前后均采集观察对象的心率、血压和心率变异性、自觉疲劳程度和焦虑水平等指标.结果:不同体位下的心率(HR)、低频与高频的比值(LF/HF)、高频功率(HFms2)、标准化低频功率(LFn.u.)和标准化高频功率(HFn.u.)差异有统计学意义(P＜0.01),在体位与阻力的交互作用下这几个指标差异也有统计学差异(P＜0.01),不同阻力间HR差异有统计学差异(P＜0.01).卧位下两级阻力间HR差异有统计学差异(P＜0.01).结论:实验结果提示,体位对心血管反应的影响较明显,而轻阻力负荷下,其阻力差引起的心血管反应差异不明显.各项客观指标对于训练过程中机体的变化灵敏性高于主观感受指标.

不同运动方式改善原发性高血压患者自主神经功能的疗效对比

目的:探讨有氧抗阻运动对原发性高血压患者产生降压疗效的自主神经功能变化.方法:将106例原发性高血压患者随机分为3组,抗阻组(35例)、有氧组(36例)以及联合组(35例),3组在口服药物的基础上分别进行中等强度抗阻运动、慢跑以及有氧抗阻运动辅助治疗.疗程结束后,对3组患者进行血流动力学测定和心血管自主神经功能评测.结果:疗程结束后,3组收缩压和舒张压均明显低于治疗前(均P＜0.05),联合组收缩压和舒张压均较抗阻组和有氧组低(均P＜0.05);抗阻组心率变异性(HRV)-高频功率(HF)明显低于治疗前,HRV-低频功率(LF)和HRV-LF/HF明显高于治疗前,有氧组与联合组治疗后HRV-HF明显高于治疗前,HRV-LF和HRV-LF/HF治疗后低于治疗前,差异均有统计学意义(均P＜0.05);3组治疗后HRV比较:3组中联合组HRV-HF高,HRV-LF、HRV-LF/HF联合组低,其次为有氧组,3组比较差异具有统计学意义(均P＜0.05);疗程结束后有氧组与联合组BPV-LF明显低于治疗前(均P＜0.05),抗阻组BPV-LF较治疗前明显增高(P＜0.05);3组中BPV-HF值差异无显著性(P＞0.05),联合组BPV-LF值低,其次为有氧组,抗阻组高,3组差异有统计学意义(P＜0.05).结论:有氧抗阻运动能够明显改善患者心血管自主神经功能,优于单纯抗阻运动及有氧运动.

有氧运动和抗阻运动对原发性高血压患者自主神经功能干预效果对比研究

目的:比较有氧运动和抗阻运动对原发性高血压患者自主神经功能的干预效果.方法:选取原发性高血压患者60例,分为有氧运动组、抗阻运动组和有氧抗阻运动组各20例,分别给予有氧运动、抗阻运动和有氧抗阻运动.比较3组干预前后血压的变化及心率变异性(HRV)和血压变异性(BPV).结果:干预后,有氧抗阻运动组的收缩压和舒张压均低于另2组,降压幅度均高于另2组(均P＜0.05).有氧运动组和有氧抗阻运动组HRV-HF较干预前均升高(P＜0.05),HRV-LF、HRV-LF/HF及BPV-LF较干预前均降低(P＜0.05),抗阻运动组的结果与另2组相反.干预后HRV-HF值由高到低依次为有氧抗阻运动组、有氧运动组和抗阻运动组(均P＜0.05),HRV-LF、HRV-LF/HF及BPV-LF值3组排序相反(均P＜0.05).结论:有氧抗阻运动可明显降低原发性高血压患者的血压,并且降压效果优于有氧运动和抗阻运动,可能与改善患者的心血管自主神经功能有关.

032牵伸和抗阻运动对肩部三维空间运动学的影响

肌少症：一种新的老年综合征

骨骼肌减少症（sarcopenia，肌少症）是一种新的老年综合征［1］，指增龄引起的骨骼肌质量下降，并伴有肌肉力量和（或）肌肉功能下降，其病因尚未完全阐明［2］。肌少症严重威胁老年人的健康，并带来沉重的社会经济负担，已经成为发达国家老年医学关注的重点研究课题之一，而在我国尚未引起足够的重视。目前，国内肌少症的基础研究大多数集中于营养和运动医学领域。21世纪我国人口老龄化加速，老年医学领域迫切需要大量的基础和临床研究以推动我国肌少症研究的发展。本文从肌少症的定义、流行病学、发病机制、临床表现、诊断标准以及治疗进展等方面进行笔谈。

抗阻运动联合经颅直流电刺激对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能的影响

目的:探讨抗阻运动联合经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation,tDCS)对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能的影响.方法:将2016年1月至2017年4月粤北人民医院康复科收治的98例脑卒中稳定期患者随机分为3组,其中常规组33例采用常规康复管理方案,电刺激组32例采用“常规康复+tDCS”方案,联合组33例采用“常规康复+tDCS+抗阻运动”方案.比较3组患者肢体运动功能、日常生活能力、神经功能缺损及血清神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)和IL-10水平的变化情况.结果:干预后,联合组患者上、下肢Fugl-Meyer运动量表(Fugl-Meyer Motor Scale,FMMS)评分和日常生活能力(activity of daily living,ADL)评分均明显高于对照组与电刺激组,联合组患者神经缺损程度评分量表(Chinese Stroke Scale,CSS)评分明显低于另外2组,联合组NPY和IL-10水平均明显低于另外2组.结论:抗阻运动联合tDCS可有效改善脑卒中偏瘫患者的肢体运动功能,改善其神经缺损症状,且均为无创性操作,值得进一步在临床推广.

有氧联合抗阻运动对2型糖尿病患者血浆Omentin-1水平及糖、脂代谢的影响

目的 探讨有氧联合抗阻运动对2型糖尿病患者血浆Omentin-1水平及糖、脂代谢的影响.方法 选取符合条件的2型糖尿病患者100例为研究对象,将其随机分为运动干预组(给予有氧联合抗阻运动干预)和糖尿病对照组(维持原有生活方式)各50例,另选取健康对照组(健康人群,维持原有生活方式)50例,运动干预时间为12周,于干预前后检测所有对象的空腹血糖(FBG)、血浆网膜素-1(Omentin-1)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、脂联素、血浆胰岛素(FINS)以及口服葡萄糖后2小时血糖(2 hPG)等指标.结果 干预前,三组对象的血糖、血脂及Omentin-1、脂联素脂肪因子指标存在显著差异(P<0.05),糖尿病对照组和运动干预组患者的血糖、血脂指标明显高于健康对照组,脂肪因子指标明显低于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,运动干预组患者的FBG、HBA1c、FINS三项血糖指标、TC、LDL-C两项血脂指标均明显降低,Omentin-1水平明显升高,分别与干预前比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 有氧联合抗阻运动可改善2型糖尿病患者的糖、脂代谢紊乱,而且能显著提高其血浆Omentin-1水平.