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经脐单孔无气腹腹腔镜下治疗精索静脉曲张性不育症
目的:分析经脐单孔无气腹腹腔镜下在精索静脉曲张性不育症治疗中的价值.方法:将88例精索静脉曲张性不育症患者按照手术方式不同分为两组,各44例,使用常规三孔法腹腔镜精索静脉高位结扎手术治疗的患者作为对照组,使用经脐单孔无气腹腹腔镜精索静脉高位结扎手术治疗的患者作为观察组,对比并发症发生概率和精液质量情况.结果:观察组无并发症,对照组并发症发生率11.4％,观察组并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05);两组精子质量对比结果发现观察组优于对照组,P＜0.05.结论:经脐单孔元气腹腹腔镜精索静脉高位结扎手术治疗精索静脉曲张性不育症安全有效,效果显著.
关键词： 精索静脉曲张性不育症 经脐单孔无气腹腹腔镜 精索静脉高位结扎 -
腹腔镜手术治疗精索静脉曲张62例疗效分析
目的:观察腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效.方法:应用腹腔镜对单侧或双侧精索内静脉高位结扎.结果:手术时间20～50分钟,住院时间2～4天,术后阴囊气肿2例,随访6个月,62例患者术后均获得满意疗效.结论:腹腔镜下精索静脉高位结扎术疗效确切,具有创伤小、恢复快、可同时兼顾双侧的特点.
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腹腔镜下保留精索内动脉的精索静脉高位结扎术700例总结报告
目的：评价腹腔镜保留精索内动脉的精索静脉高位结扎术的效果及价值。方法回顾分析自2007年1月至2014年1月在我科室应用钛夹、超声刀、丝线结扎等不同方式行腹腔镜下保留精索内动脉的精索静脉高位结扎术患者700例的临床资料，探讨腹腔镜下保留精索内动脉的精索静脉高位结扎术的安全性及有效性，并对治疗效果、并发症及手术经验等进行总结分析。结果700例精索静脉曲张患者，年龄16～46岁（平均27岁）；其中单侧精索静脉曲张患者482例，双侧精索静脉曲张患者218例，均采用腹腔镜行双侧精索静脉高位结扎术，术中均分离并保留双侧精索内动脉。其中钛夹组患者150例，超声刀组患者200例，丝线结扎组患者350例。手术时间30分钟～60分钟，平均手术时间43分钟；住院时间3～5天。术后患者均取得较满意治疗效果，阴囊坠胀不适感明显改善，不育患者复查精液显示精子质量较术前明显提高。术中出现皮下气肿患者18例，术后出现睾丸鞘膜积液者12例，睾丸炎者8例，术后复发者5例，均经保守治疗或二次手术后治愈。无输精管损伤、睾丸萎缩病例发生。结论腹腔镜保留精索内动脉的精索静脉高位结扎术能更大限度保留睾丸血供，具有简便、微创、并发症少、效果可靠、术后恢复快等的优点，尤其适用于双侧精索静脉曲张、具有腹股沟区手术史、术后复发等患者，是治疗精索静脉曲张的有价值的方法，可作为手术治疗的首选方式。
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腹腔镜下高选择性精索静脉高位结扎治疗精索静脉曲张
目的 提高腹腔镜下手术治疗精索静脉曲张水平.方法 2003年7月至2007年10月收治Ⅱ度以上原发性精索静脉曲张患者452例,其中临床随访资料完整337例.左侧285例,双侧52例;曲张Ⅱ度269例,Ⅲ度68例;患侧阴囊坠痛不适238例;婚后不育265例,病程1～13年.其中行腹腔镜下保留精索动脉及淋巴组织的高选择性精索静脉高位结扎术(A组)249例(合并不育197例),行腹腔镜下精索血管集柬结扎术(B组)88例(合并不育68例).统计学分析2组手术时间、术后鞘膜积液、睾丸萎缩、复发等及精液改善和生育情况.结果 337例手术均成功,术后随访2年.2组手术时间分别为(38.0±10.9)min、(19.0±7.5)min,鞘膜积液发生率分别为0.4%(1/249)、11.3%(10/88),睾丸萎缩发生率分别为0.0%(0/249)、3.4%(3/88),术后3个月精液质量提高率分别为77.1%(192/249)、62.5%(55/88),术后2年配偶自然怀孕率分别为56.8%(112/197)、39.7%(27/68),以上指标2组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).2组复发率分别为5.6%(14/249)、4.5%(4/88),组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜下高选择性精索静脉高位结扎术术后并发症发生率低,精液质量提高率和术后2年配偶自然怀孕率高,有推广价值.
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腹腔镜手术的护理配合
随着腹腔镜外科学和内镜技术的不断发展,腹腔镜外科手术的领域和范围日趋扩大,手术方法、新器械、仪器设备不断推陈出新,对手术室护士的整体素质和专业水平要求越来越高,促使手术室护理人员向高度专业化和一专多能方向发展.腹腔镜手术具有微创、美观、手术时间短、痛苦小、恢复快等特点,其成功率与护士充分的术前准备、准确的术中配合是密不可分的.我院通过腹腔镜做阑尾切除、卵巢囊肿剥离手术率达到94%以上,通过腹腔镜做胆囊切除手术率达到100%,通过腹腔镜做小儿疝疝囊高位结扎手术率达到86%,通过腹腔镜做异位妊娠病灶切除和精索静脉高位结扎手术率达到80%,通过腹腔镜做胃穿孔修补和子宫切除手术率达到50%.手术的成功除依赖医师的技术和经验以外,手术室护士正确、熟练的护理配合也是一个重要因素.现将腹腔镜手术护理配合体会介绍如下.
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腹腔镜下精索静脉高位结扎术的护理
总结26例行腹腔镜下精索静脉高位结扎术病人的护理,即术前训练床上排尿、消毒脐部皮肤、做好肠道准备及心理护理,术中密切配合,术后密切观察病情,合理饮食与活动,做好并发症护理和出院指导.
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泌尿外科腹腔镜手术的应用
20世纪90年代初期泌尿外科医生应用腹腔镜只能进行一些简单的手术,如精索静脉高位结扎、腹腔隐睾探查切除及睾丸固定、肾囊肿去除等.但近十几年腹腔镜在泌尿外科大型手术中得到广泛应用,如肾癌根治、膀胱全切、肾上腺肿瘤切除及前列腺癌根治术等.腹腔镜手术由腹腔发展为腹膜后操作,具有创伤小、并发症少、术后恢复快的优点.现就腹腔镜手术概况及在泌尿外科的应用作一综述.
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精索内静脉与腹壁下静脉吻合治疗精索静脉曲张
精索静脉曲张是青年男性的常见病,也是招致男性不育的原因之一,虽然精索静脉高位结扎术治疗精索曲张临床效果明显,但仍有复发.1996年10月以来,我们采用精索内静脉与腹壁下静脉吻合术,治疗精索静脉曲张10例,经初步观察此种手术是符合生理的较好手术方法,现报道如下.
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腹腔镜下行精索静脉高位结扎治疗精索静脉曲张疗效观察
目的:探讨腹腔镜下行精索静脉高位结扎治疗精索静脉曲张的临床疗效.方法:对笔者所在医院收治的46 例精索静脉曲张患者行腹腔镜下行精索静脉高位结扎治疗的临床资料进行回顾性分析总结.结果:所有患者手术顺利完成,术后行彩色多普勒复查显示静脉曲张明显减轻及消失,精子密度及活动率等较术前均明显提高(P<0.05).结论:腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗中、重度及左侧、双侧精索静脉曲张患者,具有创伤小、安全可靠及简便等优点,值得临床推广应用.
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精索静脉曲张手术方式的选择
目的探讨在采用腹膜后精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的手术方法中,腹腔镜是否较开放手术更具优越性.方法回顾性分析42例应用腹腔镜精索静脉高位结扎和53例应用开放手术经腹膜后精索静脉高位结扎术的病例.结果两组病例在手术时间和术后住院时间上均无明显差异.术后恢复快,随访无复发和睾丸萎缩.结论单侧精索静脉曲张,小切口腹膜后精索静脉高位结扎术仍值得首先推荐,对于双侧和复发的精索静脉曲张,则可以优先考虑腹腔镜手术.
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精索静脉曲张手术方式的比较和选择
目的 比较腹腔镜和开放手术行腹膜后精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张手术中,前者是否比后者更具优越性.方法 回顾性分析143例应用腹腔镜精索静脉高位结扎和55例应用开放手术经腹膜后精索静脉高位结扎术的病例.结果 两组在手术时间和住院时间上均无明显差异(P＞0.05),住院费用有明显差异(P＜0.05);术后6个月随访,经开放手术没有复发,腹腔镜高位结扎者中8例复发,占5.59%,两组间差异有显著性(P＜0.05);精子质量均有明显改善,两组间差异无显著性(P＞0.05),随访无睾丸萎缩.结论 单侧精索静脉曲张,小切口腹膜后精索静脉高位结扎术仍值得首先推荐,对于双侧和复发的精索静脉曲张,则可以优先考虑腹腔镜手术.
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不保留精索内动脉治疗精索静脉曲张的临床应用
目的 观察经腹膜后途径不保留精索内动脉治疗精索静脉曲张的手术效果,探讨其临床应用.方法 210例左侧精索静脉曲张伴不育患者随机分成两组,不保留精索内动脉手术组(动脉不保留组)89例,保留精索内动脉手术组(动脉保留组)121例;比较两组患者的手术时间、术前及术后半年精液质量、复发率.结果 动脉不保留组的手术时间明显短于动脉保留组(P<0.05);动脉不保留组的术后复发率明显低于动脉保留组(P<0.05);两组患者术后半年精液密度、活力均较术前有明显改善,且两组改善率差异无统计学意义(P>0.05).结论 经腹膜后不保留及保留精索内动脉的手术方式治疗精索静脉曲张均能显著改善患者精液质量,但不保留精索内动脉的手术方式手术时间更短、复发率更低.
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两孔法腹腔镜下精索静脉高位结扎治疗小儿精索静脉曲张的围术期护理
2010年7月～2011年6月我们采用两孔法腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗小儿精索静脉曲张16例,疗效满意.现将其护理体会报告如下.临床资料:患儿16例,年龄8～15岁、平均10.6岁,病变位于左侧14例、双侧2例,病史3～14个月、平均7.5个月.体检均可见阴囊肿大,阴囊内可触及成串、成团或蚯蚓样扭曲扩张的蔓状精索静脉丛,Ⅱ度5例、Ⅲ度11例.术前查阴囊B超提示左侧或双侧精索静脉明显扩张,血管内径2.1 ～3.2 mm、平均2.4mm,均有血液反流信号,排除继发性精索静脉曲张.患儿述阴囊有坠胀不适感,逐渐加重,平卧休息后症状减轻,直立行走或运动时症状加重.
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腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张80例临床分析
近年来,我院应用腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张80例,效果满意.现报告如下.
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腹腔镜手术治疗精索静脉曲张26例报告
我院2005年1月至2009年6月,采用腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张26例,效果满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组26例,年龄17～35岁,平均26岁.其中左侧16例,双侧9例,右侧1例,均为中、重度精索静脉曲张.以睾丸坠胀不适就诊者16例,以不育症就诊者10例.体检:阴囊内可触及迂曲或团状的静脉.平卧位消失或减轻.彩色多普勒检查:血管内径2.1～3.8mm,均有血液返流,均排除继发性病变.
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显微镜下精索静脉高位结扎术的手术配合
目的:探讨显微镜下精索静脉高位结扎术的手术配合及护理方法.方法:对12例精索静脉曲手术患者进行充分的术前准备及良好的术中的配合.结果:12例显微镜下精索静脉高位结扎术均顺利完成,未发生配合失误.结论:显微镜下进行精索静脉高位结扎术的手术配合及护理,需充分的术前准备,熟悉手术步骤,术中主动、迅速、准确地传递器械,与术者密切配合.
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腹腔镜精索静脉高位结扎术(附54例报告)
目的探讨腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床经验.方法采用腹腔镜经腹腔途径完成精索静脉高位结扎术.结果54例病人手术后均取得满意的临床疗效.结论腹腔镜精索静脉结扎术具有简便、微创、并发症少、效果可靠及恢复快等优点,尤其适用于双侧精索静脉曲张、肥胖、有腹股沟手术史及开放手术后复发者,是治疗精索静脉曲张的一种有价值的方法.
关键词： 精索静脉曲张:腹腔镜 精索静脉高位结扎 -
腹腔镜与开放手术治疗精索静脉曲张的疗效比较
目的 比较腹腔镜与开放手术治疗精索静脉曲张的疗效.方法 按照随机对照原则,对74例患者腹腔镜及经腹股沟途径开放手术行精索静脉高位结扎术进行回顾性分析.评价指标包括手术时间、出血量、住院时间、术后早期并发症及复发率、精液质量改善情况.结果两组在每侧的的手术时间、出血量、住院时间、精子密度和精子活力的改善均无明显统计学差异(P＞0.05).但在双侧精索静脉曲张患者,腹腔镜平均每侧手术时间是14.7 min,开放手术组是18.7 min;两组比较有显著的差异(P＜0.05).开放手术组术后发生阴囊水肿4例.结论 腹腔镜组在治疗男性不育的精索静脉曲张患者,因其是无创,术后伤口轻,对双侧精索静脉曲张患者手术时间较短,且术后无阴囊水肿并发症,是治疗精索静脉曲张的有价值的方法 .
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精索静脉曲张症患者精索静脉血CD3和CD19的变化
精索静脉曲张症患者部分可导致不育，多年来关于不育的原因也进行了许多探索，但至今仍没有完全阐明。为了从免疫学的角度进一步了解其与该病的关系，我们采用流式细胞记数仪从1998年12月至2000年3月观察了14例精索静脉曲张症患者精索静脉血中CD3和CD19的改变。现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 临床诊断精索静脉曲张症的患者(曲张组)14例，其中左侧10例，右侧4例，临床分度均为Ⅲ度，年龄21～33岁，平均26.3岁。全部行精索静脉高位结扎，术中从已结扎的精索静脉近睾丸侧抽取精索静脉血3ml，立即送检。对照组选取5例21～30岁斜疝患者(斜疝组)，均无精索静脉曲张，在行疝修补术时抽取精索静脉血。所有患者均无睾丸异常，精液常规正常。
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精索静脉高位结扎治疗精索静脉曲张不育症
目的:评价精索静脉高位结扎对精索静脉曲张不育症患者的疗效.方法:选取60例精索静脉曲张不育症患者,年龄25～40岁,采取经腹股沟途径精索静脉高位结扎术,术后随访6个月,查彩色多普勒超声、精液分析,观察其治疗效果、复发率及合并症.结果:配偶受孕6例(10%).精子密度改善52例(87%),精子活力改善46例(77%),手术前后比较差异均有统计学意义;精子形态前后比较差异无统计学意义.阴囊水肿4例(7%),无睾丸萎缩;复发2例(3%).结论:经腹股沟途径精索静脉高位结扎术是治疗精索静脉曲张不育症常用的手术方式,手术效果肯定,安全.
