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重组人促红素联合铁剂在治疗新生儿贫血中的疗效观察
目的:研究重组人促红素联合铁剂在治疗新生儿贫血中的效果.方法:收治新生儿贫血患者50例,按照顺序分为两组,各25例.对照组采用常规方式治疗,研究组在此基础上实施重组人促红素联合铁剂治疗.比较两组新生儿血红蛋白(Hb)、网织红细胞(Ret)、血细胞比容(Hct)及NBNA评分.结果:治疗前两组新生儿Hb、Hct、Ret水平与NBNA评分,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3周研究组各项指标均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:通过对贫血的新生儿实施重组人促红素联合铁剂治疗,能够有效预防新生儿输血,及时改善临床现状,促进新生儿健康成长.
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重组人促红素联合左卡尼汀治疗肾性贫血的疗效观察
目的 观察重组人促红素联合左卡尼汀治疗肾性贫血的临床疗效与安全性.方法 将36例行维持性血液透析治疗的慢性肾衰肾性贫血患者随机分为观察组和对照组,每组18例.对照组单用重组人促红素治疗;观察组在对照组基础上加用左卡尼汀治疗,共12周,分别记录两组患者治疗前及治疗后每4周的血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)的指标变化及每周平均重组人促红素的用量,同时观察两组治疗过程中血压升高的发生率.结果 治疗后两组的血红蛋白、血细胞比容与治疗之前相比,都有升高,其差异具有统计学意义(P<0.01);但经过治疗后观察组的血红蛋白以及血细胞比容要显著高于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.01).观察组重组人促红素的每周平均用量较对照组少(P<0.01),且其血压升高发生率低于对照组(P<0.05).结论 重组人促红素联合左卡尼汀可提高治疗肾性贫血的疗效,并减少重组人促红素的用量及不良反应.
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重组人促红素对家兔心肺复苏后早期心脏功能影响的实验研究
目的 通过观察心肺复苏后家兔血流动力学和心肌细胞凋亡的改变,探讨重组人促红素(rhEPO)对复苏后心功能的影响及可能机制.方法 采用体外致颤法建立家兔心肺复苏模型,18只家兔随机分为3组:手术对照组(A组):仅麻醉、手术、气管捕管,但不致颤;肾上腺素组(B组):复苏时使用标准剂量肾上腺素(30μg/kg);肾上腺素+rhEPO组(C组):在B组基础上,自主循环恢复(ROSC)后给予rhEPO(5 000IU/kg).动态记录室颤前,ROSC即刻、15min、30min、60min和120min的左室舒张末压(LVEDP)、左室内压上升和下降大速率(peak+dp/dt),实验后处死家兔,观察各组心肌凋亡及凋亡诱导因子(AIF)表达,同时观察心肌超微结构.结果 ①与A组比较,B、C两组复苏成功后LVEDP明显增高(P<0.05或P<0.01),复苏后60min,两组LVEDP呈下降趋势,C组虽较B组明显,但直到120min时差异有显著性(P=0.003);②与A组比较,B、C两组复苏成功后peak+dp/dt均呈下降趋势(P<0.05或P<0.01),但复苏后60 min,C组出现同升,且持续到120 min时,差异显著(P=0.009);③电镜观察显示B、C两组均见心肌细胞肿胀,线粒体及肌丝等超微结构损伤,尤以B组显著.结论 rhEPO可改善复苏后心功能障碍,对复苏后心脏有保护作用,其机制可能与降低AIF表达,抑制细胞凋亡有关.
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肾性贫血静脉铁剂的应用及护理
肾性贫血是慢性肾功衰竭病人的重要并发症之一,直接影响肾功能衰竭血液透析(或腹膜透析)患者的生存质量.在肾性贫血的临床治疗中,重组人促红素(EPO)治疗已有20余年,确实纠正了大部分患者的贫血,改善了患者的临床症状,提高了生活质量.但是临床发现不少患者应用足量的EPO,仍无法使血红蛋白(Hb)及红细胞压积(Hct)达到或维持于目标值[1].人们将这种现象称为EPO低反应或EPO抵抗.其原因有多种,常见的是机体缺铁.静脉补充铁剂,生物利用度高,起效快,得到大家的共识.
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重组人促红素注射液治疗肿瘤相关性贫血68例
目的:评价重组人促红素注射液(商品名:济脉欣)治疗肿瘤相关性贫血的有效性及安全性.方法:采用随机、单盲、阳性药平行对照、多中心非劣效性临床试验设计.将137例肿瘤相关性贫血患者随机分为试验组(68例)和对照组(69例).试验组采用济脉欣,每次150 IU·kg-1,每周3次皮下注射,连续用药8周;对照组采用重组人促红素注射液(商品名:益比奥),每次150 IU·kg-1,每周3次,皮下注射,连续用药8周.评价其疗效和安全性.结果:用药8周后,两组间血红蛋白、红细胞压积以及网织红细胞差异无统计学意义(P＞0.05);试验组和对照组的有效率分别为70.59％和71.01％,组间差异无统计学意义(P＞0.05);Karnofsky评分组间差异无统计学意义(P＞0.05).整个试验过程中,不良事件发生率组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:济脉欣用于肿瘤相关性贫血,可以改善临床贫血症状,提高患者生活质量,且不良反应发生率低.济脉欣治疗肿瘤相关性贫血与对照药益比奥的有效性和安全性相当.
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他克莫司致血糖升高1例
患者，女，22岁。因“白细胞、血小板减少半年，乏力1周”于2013年4月19日入院。院外曾用重组人粒细胞集落刺激因子、白介素-Ⅱ及补充造血原料等治疗，病情好转，未使用糖皮质激素。患者既往体键，否认糖尿病、心脑血管病史，无食物、药物过敏史。入院查体：体温（T）36.5℃，脉搏（P）72次/min，呼吸（R）18次/min，血压（BP）90/60mmHg，贫血貌，全身皮肤粘膜无黄染，无皮下出血点、瘀斑。心肺无异常。腹部柔软，无压痛、反跳痛，腹部无包块。血常规检查：白细胞0.62×109·L-1，中性粒细胞绝对值0.11×109·L-1，血红蛋白67.2 g·L-1，血小板计数12×109·L-1，网织红细胞百分比0.12%，血糖5.29 mmol·L-1。骨髓细胞学检查示：骨髓增生减低，粒系增生明显减低，仅见少数分叶核，红系增生明显减低，仅见少数幼红细胞，红细胞未见明显异常，全片未见巨核，血小板很少见，淋巴细胞比值明显升高，片尾可见非造血细胞团。诊断为再生障碍性贫血。2013年5月7日开始给予他克莫司（爱尔兰藤泽药品有限公司，批号：0D5768C）12 mg·d-1，司坦唑醇2 mg 3次/d，再造升血片4片3次/d及重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF）、重组人白介素-11（IL-11）、重组人促红素（EPO）、抗感染及成分输血支持治疗，期间于5月10日、5月25日输血时分别给予地塞米松2 mg静脉注射。6月3日查空腹血糖9.75 mmol·L-1，予饮食控制，必要时加用降糖药物。6月11日复查空腹血糖为8.17 mmol·L-1，6月13日糖化血红蛋白8.7%。分析患者使用药物，高度怀疑应用他克莫司致血糖高，可能导致患者的糖耐量异常发展为继发糖尿病，但该药为治疗再生障碍性贫血必需药物，不能停，必要时可减量。6月20日空腹血糖10.69 mmol·L-1，餐后2 h血糖18.66 mmol·L-1，他克莫司用量降为10 mg·d-1，给予降糖药物二甲双胍缓释片500 mg 2次/d治疗并严格执行糖尿病饮食。6月22日空腹血糖7.26 mmol·L-1，7月1日空腹血糖5.43 mmol·L-1，餐后2 h 血糖11.27 mmol·L-1。
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重组人促红素致纯红细胞再生障碍性贫血1例
病例:患者,男,57岁.2011年5月发现肾功能异常,血肌酐轻度升高,给予保守治疗,定期复查肾功能基本稳定.2012年2月患者出现血肌酐升高,血肌酐在800μmol·L-1左右,查血红蛋白(Hb)55g·L-1,当时于我院行"腹透治疗",给予重组人促红素(rHuEPO)(北京四环制药,生产批号:不详)2500U,每周2 次,皮下注射.Hb 稳定在90～100g·L-1.同时给予铁剂、叶酸、维生素B12等辅助治疗.
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1例晚期非小细胞肺癌并发重度贫血的药学监护
目的 探讨临床药师参与抗肿瘤药物治疗的方法和思路.方法 通过对1例晚期非小细胞肺癌化疗导致重度贫血的病例分析,分析发生贫血原因,介绍药师协助医师完善相关治疗方法、注意不良反应、指导用药等体会,通过查阅文献考虑患者出现疾病迅速进展与重组人促红素使用有关,并向临床医师提供有关信息资料.结果 临床药师以专业特长参与抗肿瘤药物治疗,使患者贫血情况得到了缓解,得到了医护人员的高度认可,促进了合理用药.结论 临床实践过程中临床药师应将药物的效益和风险充分告知医生和患者,为临床医师提供良好的用药信息,保证患者用药的安全、有效、合理.
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国产重组人促红素治疗28例肾性贫血的疗效分析研究
目的 探讨国产重组人促红素注射液(CHO细胞)赛博尔(SEPO)治疗肾性贫血的疗效.方法 回顾性分析28 例肾性贫血患者均应用国产重组人促红素治疗的疗效.结果 血红蛋白浓度稳定在100g/L左右者7例,血红蛋白浓度在60~90g/L者17例,30~60g/L者4例;引起高血压加重者4例,血液黏度明显升高者3例,血钾升高者2例.结论 国产重组人促红素治疗肾性贫血疗效良好,值得推广.
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重组人促红素联合铁剂在老年股骨转子间骨折患者中的应用效果
目的 探讨重组人促红素(EPO)联合铁剂在老年股骨转子间骨折患者中的应用效果.方法 选取我院2016年5月～2017年10月收治的60例股骨转子间骨折患者作为研究对象,按照随机方法分为实验组(30例)和对照组(30例).实验组联合应用重组人EPO与铁剂治疗,对照组单纯应用铁剂治疗.比较两组术后血红蛋白、术后总输血量、切口愈合时间及患者住院时间,出院后汇总相关数据,进行统计学分析.结果 实验组术后血红蛋白明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组术后平均输血量为(95.4±15.8)ml,低于对照组的(178.4±74.8)ml,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组切口愈合时间、住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年股骨转子间骨折患者,术前应用重组人EPO联合铁剂能快速提高术后血红蛋白,减少术后输血及异体输血风险,能缩短患者住院时间,是一种安全有效的方法.
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高效阴离子交换色谱-脉冲安培检测法用于重组人促红素中唾液酸的含量测定
目的 建立高效阴离子交换色谱-脉冲安培检测法(HPAEC-PAD)测定重组人促红素(rhEPO)中唾液酸含量的方法.方法 将rhEPO样品用5mmol/L的磷酸盐缓冲液(pH 7.0)换液后,调整浓度到0.33 mg/mL,取20 μL样品溶液加入10 mU/μL的神经氨酸酶20 μL,37℃孵育1h后,加入0.04 mmol/L的尤罗索尼克酸(KDN)内标物50 μL,再加入70 μL超纯水,混匀后分析测定.采用CarboPac PA1分析柱,CarboPac PA100保护柱,流动相为150 mmol/L氢氧化钠与125 mmol/L乙酸钠混合溶液,柱温30℃,流速1.0 mL/min,等度洗脱,数据采集时间15 min.根据唾液酸峰面积与KDN内标峰面积的比值与含量的量效关系,计算样品中的唾液酸含量.结果唾液酸标准品浓度在0.0015～0.0075 μg/mL范围内与唾液酸峰面积与KDN内标峰面积的比值呈良好的线性关系,R2＞ 0.99;重复性RSD＜ 4％;(低、中、高浓度)样品回收率分别为94.9％、94.3％、96.7％.用建立的HPAEC-PAD法测定了6批rhEPO中唾液酸含量,与间苯二酚测定法测定结果比较差异无统计学意义(P=0.7488).结论本研究建立了rhEPO中唾液酸含量测定的HPAEC-PAD方法,该方法线性、重复性、稳定性良好,适用于rhEPO的唾液酸含量的常规测定.
关键词： 高效阴离子交换色谱-脉冲安培检测法 重组人促红素 唾液酸 含量 -
注射用重组人促红素临床用药的观察
促红素是由肾脏分泌的一种活性糖蛋白,作用于骨髓中红系造血细胞,能促进其增殖、分化,经后期母红细胞祖细胞引导出明显的刺激集落的生成效果,在高浓度下,亦可刺激早期母红细胞祖细胞引起导出集落的形成,减少相关的感染的发生,且能很好的耐受.
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肝素泵在维持性血液透析患者透析过程中静脉补铁的应用
维持性血液透析（M H D）患者普遍存在肾性贫血，静脉补铁不仅能及时有效地补充人体纠正贫血所需的铁剂，减少重组人促红素（EPO）用量，而且经济、安全、副作用小，因而广泛应用于临床透析中。通过泵前动脉端输液器补铁是目前护士为MHD患者采取的普遍静脉补铁方式，但这种方式随时有滴空进入空气的危险，不仅会给患者造成伤害，也增加了护理人员的工作量，存在一定的风险。为了解决以上问题，我们采用泵前肝素泵静推法，临床效果很好，现介绍如下。
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国产重组人促红素注射液在肾性贫血中的临床应用观察
目的：观察国产重组人促红素注射液在慢性肾衰竭肾性贫血中应用的疗效。方法：选择2011年3月-2013年1月患慢性肾衰竭、肾性贫血的住院患者，给予北京四环生物制药有限公司生产的重组人促红素注射液治疗。结果：34例患者治疗前、后对比，治疗后比治疗前临床症状改善，精神较前好转，食欲好转，乏力好转。化验指标好转。结论：重组人促红素治疗肾衰竭并发肾性贫血临床效果好，能明显改善患者贫血症状，化验指标明显升高。
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恶性肿瘤伴贫血采用重组人促红素治疗的临床效果解析
目的：分析恶性肿瘤伴贫血采用重组人促红素治疗的临床效果。方法选取我院2014年1月—2015年5月收治的56例恶性肿瘤伴贫血患者，将其随机分为对照组与观察组各28例，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用重组人促红素。对比2组临床疗效及不良反应发生情况。结果2组患者总有效率对比差异显著（P<0.05）；2组患者不良反应发生率对比无显著差异（P>0.05）。结论恶性肿瘤伴贫血采用重组人促红素治疗的临床效果显著。
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应用重组人促红细胞生成素预防枸橼酸咖啡因所致早产儿贫血的效果
目的：观察应用重组人促红素预防枸橼酸咖啡因所致早产儿贫血的效果。方法选取90例早产儿分成三组，对照组给予常规治疗，观察组A给予枸橼酸咖啡因静脉滴注治疗，观察组B在治疗组A的基础上，生后第8天给予重组人促红素。三组患儿均在生后第8天开始给依地酸铁钠口服溶液，疗程共3周；对比三组早产儿治疗前后网织红细胞( Ret)、红细胞比容( Hct)、血红蛋白( Hb)、血清铁蛋白( SF)的变化情况，并统计其应用鼻塞连续气道正压通气的天数、呼吸暂停的天数及输血例数。结果经治疗后患儿Ret、Hct、Hb水平及输血例数、应用鼻塞连续气道正压通气的天数各组间差异均有统计学意义( P<0．05)；各组SF水平差异无统计学意义(P>0．05)。呼吸暂停的天数观察组A与观察组B间差异无统计学意义(P>0．05)，对照组多于另外两组，且有统计学意义(P<0．05)。结论重组人促红素能有效预防枸橼酸咖啡因所致的早产儿贫血。
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重组人促红素联合蔗糖铁用于妇科围手术期红细胞动员的疗效观察
目的 观察重组人促红素(rhEPO)联合蔗糖铁用于妇科围手术期红细胞动员的效果.方法 选取2012年5-12月我科收治的中度贫血患者156例,随机分为对照组与观察组,每组78例.对照组按照患者血红蛋白(Hb)情况,给予口服铁剂、饮食补充.观察组于手术前一日开始给予rhEPO 20 000 IU皮下注射,同时静脉补充蔗糖铁100 mg,每周2次.手术日开始,给予rhEPO 10 000 IU/支,每日皮下注射,连续7 d.分别于注射后1、3、5、7 d观察两组患者的Hb的变化情况.结果 手术后,观察组患者的Hb未受手术影响;对照组患者的Hb与手术前比较,均有不同程度下降;治疗组患者的Hb值明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 rhEPO 联合蔗糖铁应用于妇科围手术期红细胞动员效果满意,既能缓解目前血液紧张的状态,又可以避免异体输血的隐患.
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重组人促红素在人工膝关节表面置换术后红细胞动员中的作用
目的 探讨重组人促红素(rhEPO)在人工膝关节表面置换术(TKA)后红细胞动员中的作用,并简单评价其安全性.方法 随机将36例行初次单侧TKA的膝关节骨性关节炎患者分为实验组与对照组,每组18例.实验组术后开始给予rhEPO,对照组不给予rhEPO,其他同实验组.对2组患者术后血常规检测结果及血压情况进行分析.结果 2组血红蛋白值于术后7d开始出现差异,而血小板结果及血压值无明显差异.结论 TKA术后应用rhEPO能够较早地纠正术后贫血,且具有一定的安全性.
关键词： 重组人促红素 人工膝关节表面置换术 贫血 -
重组人促红素对老年肾衰患者免疫功能及营养状况的影响
老年慢性肾衰竭(CRF)患者常有多系统、多器官疾病的并存,治疗上更为棘手.重组人促红素( r-HuEPO)作为促进红细胞生成的药物已广泛应用于临床肾性贫血等疾病的治疗[1,2],近来,笔者应用r-HuEPO治疗老年CRF患者,观察其对免疫功能和营养状况的影响.1 资料与方法1.1 一般资料 2009年3月至2011年3月我科收治的48例老年CRF患者,诊断参照慢性肾衰竭的诊断标准.其中男31例,女17例,年龄61～85岁;原发病中慢性肾小球肾炎18例,高血压12例,糖尿病11例,慢性肾盂肾炎4例,原因不明3例;CRF临床分期:肾功能不全失代偿期35例(血肌酐178～445 μmol/L),尿毒症期13例(＞445 μmol/L).
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重组人促红素治疗74例慢性肾衰竭贫血的临床疗效
目的:探讨重组人促红素在肾内科的应用效果.方法:选取2009年6月至2012年6月在我院肾内科住院的74例慢性肾功能衰竭贫血患者作为研究对象,在优质低蛋白饮食、控制高血压、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡等综合治疗的基础上,加用重组人促红素,起始量为每周2次,每次2000u,皮下注射；待血象升至预定值后,改用起始剂量的一半,每周1次,皮下注射.同时可复用铁剂、叶酸和维生素B12等,但不输血.定期复查血常规,记录红细胞比容、红细胞和血红蛋白等指标,并作前后对比.用药后记录患者是否有不适及具体情况,如精神状况和血压等.结果:本组74例患者,46例显效,20例有效,8例无效,总有效率高达89.2％.结论:重组人促红素成为治疗肾性贫血的首选药,且在临床应用中取得了良好的治疗效果.
