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基于神经网络算法的中药制剂处方流动性预测模型研究
目的:通过建立混合过程中物料流动性变化规律的神经网络模型,预测任意以微晶纤维素为稀释剂的中药处方流动性.方法:以五倍子、金钱草浸膏粉为模型药物,将其与4种不同型号的微晶纤维素按不同比例均匀混合,分别测定混合前后各粉体的松密度、振实密度,并计算豪斯纳比率和压缩度以表征流动性,在此基础上运用神经网络算法建立混合过程中流动性变化规律的数学模型,进而预测任意以微晶纤维素为稀释剂的中药处方流动性.结果:通过预测结果与实验结果的比较发现,神经网络预测模型具有较高的拟合度和良好的预测效果.
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基于机器学习的中医治疗肝硬化组方规律研究
目的:运用机器学习技术对中医治疗肝病处方中组方规律进行分析,为肝病临床用药以及新药研发提供参考依据.方法:针对某三甲中医院肝病科近2年肝病治疗处方数据,首先运用复杂网络找出药物之间的关联结构,再运用关联规则、聚类分析等无监督机器学习方法,对其进行比较分析,终得出中医治肝硬化的组方规律.结果:对589首处方,共计257味中药,高频药物组合包括频繁二项集12项、三项集15项以及四项集14项;支持信≥10％、置信度≥90％的关联规则包括“陈皮,神曲→白术”,“猪苓,陈皮→白术”等34条;通过聚类分析,发现中药主要以5种特征进行归类.机器学习结果与构建的复杂网络结构完全一致.结论:运用机器学习方法进行中医处方数据分析,并与复杂网络方法相结合,以探究中医治疗肝硬化组方规律的方法确实可行,可为临床治疗肝硬化和找寻新方提供线索.
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基于真实世界的3609例骨关节炎患者的中药处方模式分析
目的:中医药越来越广泛的应用于骨关节炎的治疗.本文基于真实世界,通过运用关联规则和聚类分析探索治疗骨关节炎的中药处方规律,以探讨中医药治疗骨关节炎的兼容性模式和规则.方法:基于医院信息系统、真实世界数据,收取安徽省中医院风湿科在2012年6月至2016年6月期间住院的骨关节炎患者,整理病历资料中的中药处方.根据所选药用公式和添加的信息组织建立一个数据库.关联规则使用SPSSModeler 14.2软件,聚类分析使用SPSS 22.0软件.根据中药的性、味、归经和功效进行分类.在分类的基础上,进行发生的频率计算和关联分析.并分析药物与免疫炎症指标的关联.结果:被选择的挖掘数据公式中能够说明的主要特征是:①在3 609个处方中,性温和性寒的、味甘和味苦的及归脾经草药使用频繁;②中药活血化瘀类、补益类、利水渗湿类、清热类和祛风湿类是被频繁的使用;③关联度高的前三个药对为:红花配伍桃仁(98.90％),蒲公英配伍白花蛇舌草(97.88％),茯苓配伍泽泻(92.63％);④中药与免疫炎症指标的关联:独活与陈皮关联于超氧化物歧化酶(SOD)指标上升,麦芽与丹参关联于超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血沉(ESR)、补体C3、补体C4、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)指标下降;麦芽与茯苓关联于免疫球蛋白M(IgM)指标下降.结论:结果表明,骨关节炎与脾虚之间有密切的关系.这些处方中药功效以益气健脾、活血化瘀、健脾化湿、清热解毒为主,可能是治疗过程中的关键因素.同时,使用补虚药和健脾药也是处方的基础.
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7份不同产地金银花质量初步调查
金银花为临床常用中药,主产于河南、山东.另有山银花产于广西、四川、云南.主治外感风热或温病发热,中暑,热毒血痢,痈肿疔疮,喉痹,多种感染性疾病.随着防治甲流中药处方的出台,金银花的价格短时间急升.
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治疗小儿急性上呼吸道感染处方用药分析
目的:分析医院治疗小儿急性上呼吸道感染中药处方的应用情况,为医师临床用药提供经验及依据.方法:收集医院2012年3月至2012年7月治疗小儿急性上呼吸道感染门诊处方512份,对单味药使用频率、中药类型、药物配伍等用药情况进行统计分析.结果:处方中使用频率高的中药为甘草,占了97.27％;中药类型则以发散风热药、发散风寒药、化痰止咳平喘药等居多,比例分别是26.92％,23.08％,23.08％;药对则以桑叶配菊花、银花配连翘、荆芥配防风、麻黄配桂枝较为常见,处方中出现次数分别为284,236,144,89次.结论:治疗上既顾及中医的理法方药,又兼收西医学成果,辨证与辨病相结合,讲究用药时机,疗效较好.
关键词： 小儿急性上呼吸道感染 中药处方 用药分析 -
影响中药饮片调剂质量的几种因素
中药调剂是一项技术性很强的工作,中药饮片调剂是在中医理论指导下,将中药饮片按医师处方调配成直接供患者应用的药剂的过程.其中既有系统的理论知识又有传统和现代的操作技能,并涉及一定的法律责任.中药处方是通过辨证论治、组方遣药而发挥药物群效的,只有调剂符合医师处方要求和调配准确无误,才能使中医的理、法、方、药取得一致.笔者在中药饮片调剂岗位上工作多年,充分体会到中药饮片调剂是保证临床疗效的重要环节之一.目前调剂工作缺乏统-的管理规范,致使中药调剂中的误用、混用、滥用等不规范使用现象还相当严重,现就影响中药饮片调剂质量的几种因素谈一谈自己的体会.
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先天愚型案
患儿,男,4周岁.初诊时间:2008年9月9日.主诉:发育迟缓4年.病史:自出生后发育迟缓,反应迟钝,经当地医院诊断为"先天愚型".染色体核型分析检查为易位型,属于临床分型中症状较轻的一种.多方医治,效果不显,前来就诊.症见:先天愚型貌,颈项软,发育迟缓,言语不清,反应迟钝,动作迟缓,肌张力低,不能走路,注意力无法集中;舌淡、苔薄白,脉弱.中医辨证属先天禀赋不足,肝肾亏虚,髓海失养.采取针药并用的疗法,治以健脑生髓,开窍醒神.针刺取穴:督脉背部经穴,以命门、腰阳关、脊中、筋缩、至阳、身柱为主,其他督脉背部穴位可作替换穴.膀胱经背部腧穴与华佗夹脊穴交替针刺,膀胱经背部腧穴以肝俞、脾俞、肾俞等背俞穴为主.另取廉泉、夹廉泉、内关、水沟、足三里、丰隆、悬钟、三阴交、太冲、四神聪、头维、上星、印堂、太阳.操作:督脉经穴及膀胱经背部腧穴行快针,针下得气即出针.水沟穴刺入后捻转360°,行提插行针,以眼球湿润为度.其余穴位按常规针刺法,平补平泻,留针30 min.中药处方:山茱萸12 g、怀山药20 g、紫河车粉4 g(分冲)、龟板胶10 g(烊化)、猪脊髓10 g、五味子6 g、益智仁20 g、骨碎补10 g、川断6 g、石菖蒲6 g、广郁金6 g、川芎6 g、怀牛膝10 g、构杞子10 g、菟丝子10 g、远志6 g、丹皮6 g、茯苓10 g、泽泻6 g.针刺14次为一疗程,前2个疗程每天针刺1次,以后每个疗程隔日针刺1次.中药汤剂每日1剂,早晚服用.2个疗程后注意力可以集中,动作迟缓有所改善;6个疗程之后可以自行站立;8个疗程后在帮助下可以小幅度迈步行走,语言逐渐清晰;10个疗程后语言清晰流利,肌张力正常,可自行行走,行动和反应明显改善;10个疗程后又服中药汤剂半年,随访家属诉患儿症状基本消失,与正常儿童无明显差异.
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基于传染病重大专项临床数据的历代方剂物替代情况研究
目的:对传染病重大专项收集的中药处方数据中历代方剂药物替代情况进行研究.方法:通过传染病重大专项数据获取25907个中药处方,从历代方剂中选取了与该项目数据相关的83个方剂,将中药处方与历代方剂进行对比,找出其中的药物替代情况.结果:获取26个处方对应的44种替代关系,主要涉及人参、枳实、枳壳、橘红等药物.结论:常见替代使用药物在不同年代及不同地区用药来源具有差别,提示我们需要进一步根据方剂的出处确定相应的药物来源；目前关于不同来源药物的疗效差别研究较少,提示我们应该加强相关的实验及临床研究,以对临床合理应用历代方剂提供更多更充分的证据.
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中药调剂中所存在问题的分析与管理
目的 研究并分析中药调剂中存在的主要问题并探究管理办法.方法 随机选取2016年1月—2016年12月开具的180例中药处方为研究对象,其中,90例传统中药调剂方式下的处方为对照组,90例实施中药调剂管理后的处方为研究组.通过回访调查2组中药方剂患者,分析2组方剂中存在的问题.结果 对照组发现26例存在问题,问题率为28.89％,研究组中发现9例存在问题,问题率为10.00％.对照组的问题率显著高于研究组,P＜ 0.05,差异具有统计学意义.结论 通过分析并总结中药调剂中存在的问题,制定相应的管理措施后,可有效提高医院中药调剂的质量,提高患者用药的安全性.
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门诊中药处方不合理用药实例分析
目的 了解门诊中药处方不合理用药情况,提高处方质量,促进临床合理用药;方法主要应用回顾性调查方法随机抽取2010 年3、5、7、9四个月的中医科门诊自费中草药处方和中成药处方进行归类比较分析;结果不合理用药主要表现为:药味较多(基本在16味以上),中草药与功效相近的中成药联合使用;结论 以人为本,医生、药剂师共同合作,安全经济高效地治病救人,促进临床合理用药.
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中药处方用药使用特点分析
目的 分析中药用药及剂量的使用特点,为中药用药的临床使用提供有效依据.方法 随机抽取我院中药门诊处方8853张,依据《中国药典》进行中药用药及剂量进行对比分析.结果 统计用药349种,甘草的使用频率高,达到54.07％,大部分药物的使用超出《中国药典》的规定剂量范围.结论 中药处方存在的中药用药剂量偏大现象比较严重,中药处方用药应该重视.
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中药处方中反药配伍宜忌
中药配伍禁忌是指结合患者病情以及中药特性,有目的的选取2味及其2味以上的药物配合使用.配伍关系复杂多样,例如相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反等.任何疾病的临床治疗中,处方用药都极为关键.在目前的中药临床处方以及中药临床调剂过程中,经常会涉及到配伍禁忌的安全性问题[1].将金元时期陈述出的“十八反”“十九畏”统一概述为反药,这也是长久以来中医处方以及中药调剂所遵从的基本禁忌原则.但在实际用药中,仍然存在大量反药配伍现象,其中部分处方属于医师误开,另一部分是临床医师根据患者病情开具.作为药师,应该担负起救治病患的重任,对所有处方进行详细考察,通过查阅各种资料信息详细了解各种药物使用,做出正确判断,保障患者用药安全.
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几种易混中药的性状鉴别
在中药处方的调剂中,由于医生书写处方时药名写得不规范,或者因中药饮片外形与颜色相似,调剂人员业务不熟练,稍不注意就会出现拿错药的情况,轻者影响疗效,重则引起不良反应或中毒,本人在工作中发现下面几种中药饮片很容易混淆,现就几种易混中药分析探讨加下.
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中药处方分析在中药调剂中的价值分析
目的 分析中药处方分析在中药调剂中的价值.方法 随机将100例接受中药治疗的患者分成对照组和试验组,每组50例;对照组治疗过程中,中药师并没有在中药调剂中应用中药处方分析;试验组治疗中,中药师在中药调剂中应用中药处方分析,对2组患者满意度和药物副作用发生情况进行观察.结果 试验组用药安全不良事件发生次数、药物副作用发生次数均显著少于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在中药调剂中应用中药处方分析能让用药安全性显著提高,值得推广.
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中药处方调配体会
中药处方调配是药物用于临床治疗的重要环节,它涉及的专业知识面较广,操作要求也较严格,是一项复杂而细致的工作,调剂工作质量的好坏直接影响到临床疗效,甚至关系到患者的生命安全.
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甘草不是万金油——浅论甘草的理法与运用
甘草,是现代中药处方中为频见的一味,极目医坛,险乎无方不有!若说必要,似乎又殊不尽然;若说可无,何以又凡方每见!更不知这是师法自何书、何人、何时?处方尾缀必加甘草,似已成为中医界处方之一大惯例、一个程序.
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治疗强直性脊柱炎常用中药处方及药对分析
强直性脊柱炎(AS)是一种以骶髂关节和脊柱关节慢性炎症为主的慢性全身性自身免疫性疾病,其特征性病理改变为肌腱、韧带附着点炎症.中药复方治疗本病有满意的疗效,是目前临床治疗的主要方法,多年的临床实践取得了一定的成绩.兹将我们收集的相关资料加以整理分析如下.
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2016年重庆市中医院门诊中药饮片处方分析
目的 了解重庆市中医院(以下简称"本院")中药处方应用现状和规律,为中药房管理和中医临床合理用药提供参考.方法 随机抽取本院2016年1－12月门诊中药处方8756张,采用分类汇总的方法进行统计,分析目前中药处方用药的基本规律及存在的问题.结果 本院中药处方开具较多的有名医馆(27.67%)、治未病中心(13.67%)和肿瘤科(13.35%),患者多为中老年人(45～75岁65.90%),16～20味药的共4326张(49.41%),3～7剂4921张(56.20%),单张处方金额100～300元共2777张(31.71%),单剂金额21.00～80.00元共5500张(62.81%).结论 本院中药处方用药基本合理,但仍有部分处方用药味数偏多、剂量偏大、金额偏高.
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1600张门诊中药处方用药点评和分析
处方点评是医院持续医疗质量改进,以及药品临床应用管理的重要组成部分,也是提高临床药物治疗学水平的重要手段.药师有义务和责任根据相关法规、技术规范,对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性进行评价,对存在或潜在的问题,提出干预和改进建议,促进临床药物的合理应用.笔者现通过对某医院1600 张门诊中药处方的用药点评和分析,为中药临床药学开展的可行性提供参考.
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我院2012年中药处方点评
中药处方是药剂人员调配药物的书面依据，记录着医师、患者及药品的重要信息，有一定的法律和技术责任。为督促中药处方书写的规范性，本院成立了由具有丰富知识和工作经验的中医药专家组成的处方点评小组，适时对本院处方书写的规范性及中药使用的适宜性(用药适应症、给药途径、用法用量、配伍禁忌等)进行点评，并公布点评结果，通报不合理处方，实施干预并制定改进措施，有效规范了中药处方的书写，促进了合理用药，保障了患者的用药安全。兹就本院2012年的中药处方点评介绍如下。
