首页 > 文献资料
-
小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉在老年下肢骨折中的应用效果观察
目的：对小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉在老年下肢骨折中的应用进行效果分析。方法将病人分为对照组和实验组，对照组采用连续硬膜外麻醉方式，实验组采用小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉方式，对两组的各项指标进行对比。结果实验组药剂使用量少于对照组，相较差异较大（P<0.05）。实验组的麻醉阻滞起效时间和完善时间均少于对照组，相较差异较大（P<0.05）。结论小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉在老年下肢骨折手术中的临床效果较好，具有迅速止痛，药剂量使用少的优点，值得临床应用。
-
0.15%罗哌卡因轻比重腰麻对血液动力学的影响
目的 观察0.15%罗哌卡因轻比重腰麻用于下肢骨科手术的麻醉效果及对血液动力学的影响.方法 美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级,下肢骨科手术患者40例,随机分为两组,即Ⅰ组(n=20),Ⅱ组(n=20).Ⅰ组患者取患侧在上侧卧位,手术台面头低5°～10°,腰麻穿刺成功脑脊液流出,将腰麻针斜面向上,以0.2～0.3 ml/s的速度注入0.15%罗哌卡因7 ml(用灭菌注射水配制).Ⅱ组患者患侧向下侧卧位,手术台面头高5°～10°,穿刺成功脑脊液流出,将腰麻针斜面向下以0.05～0.1 ml/s的速度注入0.5%罗哌卡因2 ml(用10%葡萄糖配制).结果 两组在感觉阻滞起效时间、达大阻滞平面时间组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组Bromage评分Ⅱ组高于Ⅰ组,差异有统计学意义(P＜0.05).在切皮及骨性操作时镇痛视觉模拟(VAS)评分组间差异无统计学意义.血液动力学变化Ⅱ组血压下降、心率减慢与基础值相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 0.15%罗哌卡因轻比重腰麻在下肢手术的应用可获得同剂量0.5%罗哌卡因重比重相同麻醉效果的同时,对血液动力学影响轻微,在一定程度上减轻了病人变换体位带来的痛苦.
-
轻比重低浓度左旋布比卡因单侧腰麻用于老年患者下肢手术的体会
目的：评价轻比重单侧腰麻用于老年下肢手术患者对血流动力学及呼吸的影响。方法所有患者（30例），均行腰麻-硬膜外联合阻滞，以1 ml/20 s速度注入轻比重腰麻药液1.5 ml（0.75%左旋布比卡因0.75 ml+灭菌注射用水0.75 ml），硬膜外腔置入导管3～5 cm，并维持穿刺体位10 min。观察麻醉前后各时间点收缩压、舒张压、心率、SpO2变化。结果所有患者均在单纯腰麻下完成手术，麻醉前后各时间点收缩压、舒张压、心率、SpO2均无明显变化（P＞0.05）。结论轻比重左旋布比卡因单侧腰麻对老年患者血流动力学及呼吸几乎无影响，是老年患者下肢手术安全可靠的麻醉方法。
-
轻比重小剂量腰麻等联合麻醉在下肢骨折老年患者手术中的应用
目的：探讨轻比重小剂量腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）在下肢骨折老年患者手术中的应用效果。方法：选择我院收治的老年下肢骨折患者104例，根据随机数字表将其平均分为研究组与对照组。研究组采用轻比重小剂量CSEA麻醉，对照组采用连续硬膜外麻醉。结果：研究组麻醉起效时间、麻醉阻滞完善时间及麻醉药物用量显著低于对照组（P<0.05或P<0.01）。结论：轻比重小剂量CSEA麻醉在老年下肢骨折手术中应用效果确切，同时具有硬膜外麻醉及腰麻的优点，操作简便，适于临床推广。
-
老年下肢骨折手术中小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉的应用效果观察
目的：对老年下肢骨折手术中小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉的应用效果进行观察分析。方法选取吉林省人民医院2010-04—2013-03收治的52例老年下肢骨折患者作为研究对象，运用随机数字法将其分为观察组(27例)和对照组(25例)，对照组患者实施连续硬膜外麻醉，观察组患者给予小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉。结果观察组患者的麻醉药物使用量、麻醉阻滞起效时间以及麻醉阻滞完善时间均优于对照组(P＜0.05)。结论对老年下肢骨折手术患者给予小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉，能够减少麻醉药物用量，完善神经阻滞，发挥出较好的镇痛效果。
-
小剂量轻比重罗哌卡因腰-硬联合阻滞
目的 观察小剂量轻比重罗哌卡因腰-硬联合阻滞在老年人下肢手术的麻醉效果和安全性.方法 60例单侧下肢手术老年病人,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为R1(0.5%罗哌卡因10 mg)、R2(0.4%罗哌卡因8 mg)、R3(0.3%罗哌卡因5～7 mg)3组,取患肢上方侧卧位L3-4间隙穿刺,蛛网膜下腔注药.观察麻醉效果、麻醉后血流动力学变化、麻醉不良反应.结果 3组均成功单侧阻滞,镇痛效果满意.感觉阻滞起效时间、感觉阻滞大平面差异无统计学意义;感觉阻滞消退时间R2、R3组明显短于R1组(P＜0.01),R2、R3两组肌松弱于R1组但不影响手术进行.血压下降幅度R3组显著小于R1组(P＜0.01).结论 小剂量(5～7 mg)轻比重罗哌卡因腰-硬联合单侧阻滞更适用于老年下肢手术麻醉.
-
小剂量轻比重0.5%布比卡因腰-硬联合麻醉在高龄下肢手术患者中的应用效果
目的 探讨小剂量不同比重布比卡因腰-硬联合麻醉在高龄下肢手术患者中的应用效果.方法选取泰和县中医院2016年4月—2017年3月收治的下肢手术高龄患者120例,根据麻醉药物不同比重分为观察组和对照组,各60例.观察组采用小剂量轻比重0.5%布比卡因腰-硬联合麻醉,对照组采用等比重0.5%布比卡因腰-硬联合麻醉.比较两组患者的麻醉效果及血压、心率、血氧饱和度.结果两组患者麻醉效果比较,差异无统计学意义(P>0.05).麻醉前,两组患者血压、心率及血氧饱和度比较,差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后,观察组患者各指标较对照组平稳(P<0.05).结论小剂量轻比重0.5%布比卡因腰-硬联合麻醉在高龄下肢手术患者中的应用效果好,且患者各项生命体征更加平稳,麻醉安全性高.
-
0.2%左布比卡因轻比重腰-硬联合麻醉用于侧卧位下全髋关节置换手术的临床观察
目的 观察0.2%左布比卡因轻比重腰-硬联合麻醉(CSEA)用于侧卧位下全髋关节置换术的麻醉效果及其安全术.方法 侧卧位下全髋关节置换手术120例,随机分为2组:CSEA组(Ⅰ组,60例)和硬膜外麻醉(EA)组(Ⅱ组,60例).Ⅰ组先行硬膜外穿刺,继以针内针实施腰麻.脑脊液流出,将腰麻针斜面向患侧,以0.2～0.3ml/s的速度注入0.2%左布比卡因6～7ml(用灭菌注射用水配制)后置入硬膜外导管.根据阻滞平面情况调节手术台角度,阻滞平面上界控制在T9～T12.Ⅱ组实施硬膜外穿刺置管,给予2%利多卡因5ml,为试验量以确定导管在硬膜外腔.追加0.75%左布比卡因12ml.结果 Ⅰ组感觉阻滞起效时间及达高阻滞平面时间显著低于Ⅱ组(P<0.05或P<0.01).骨性操作期间视觉模拟平分(VAS)比较,Ⅰ组低于Ⅱ组(P<0.05).2组改良Bromage评分差异无统计学意义(P>0.05),而Ⅰ组组内患侧与健侧VAS及改良Bromage评分差异有统计学意义(P<0.05).结论 0.2%左布比卡因轻比重CSEA用于侧卧位下全髋关节置换手术,镇痛效果优于硬膜外麻醉,安全可行.
-
小剂量轻比重罗哌卡因单侧蛛网膜下腔阻滞麻醉在高龄患者单侧下肢手术中的应用
目的：探讨小剂量轻比重罗哌卡因单侧蛛网膜下腔阻滞麻醉用于高龄患者单侧下肢手术的麻醉疗效。方法：76例行单侧下肢手术的高龄患者随机分为观察组和对照组各38例，观察组采用0．33％轻比重罗哌卡因溶液3 mL进行单侧腰麻，对照组采用0．5％等比重罗哌卡因3 mL单侧腰麻。比较两组患者感觉和运动阻滞的起效时间和持续时间，记录麻醉过程中的不良反应。结果：观察组的优良率为100．0％，显著高于对照组的89．5％（ P＜0．05）；观察组两侧感觉、运动阻滞的起效时间均显著高于对照组（P＜0．05）；观察组健侧感觉、运动阻滞持续时间显著低于对照组（P＜0．05）；两组患侧的阻滞持续时间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组低血压和恶心的发生率均显著低于对照组（P＜0．05）。结论：小剂量轻比重罗哌卡因单侧蛛网膜下腔阻滞麻醉用于高龄患者单侧下肢手术阻滞效果好，对健侧影响小，不良反应少，值得在临床推广。
-
腰-硬联合麻醉用于腰椎间盘摘除术的可行性研究
目的 探讨轻比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于腰椎间盘摘除术的可行性,并与连续硬膜外麻醉进行比较.方法 60例腰椎间盘摘除术患者分为两组:连续硬膜外组(CE):L1-2间隙硬膜外穿刺尾向置管,给予0.5%罗哌卡因10～15 ml;腰-硬联合组(CSE):L1-2间隙硬膜外穿刺尾向置管,L2-3间隙腰-硬联合穿刺,轻比重罗哌卡因5 ml(13～14 mg)注入蛛网膜下腔,用时60 s.感觉阻滞平面低于T10时,两组均经硬膜外追加0.5%罗哌卡因5 ml.结果 CSE感觉阻滞起效时间明显快于CE(P＜0.01),高感觉阻滞平面及达到高阻滞平面所需时间两组无差异(P＞0.05);大运动阻滞程度和不完全运动阻滞发生率CSE高于CE(P＜0.01);镇痛效果CSE优于CE(P＜0.01);低血压和头痛发生率两组间比较无差异(P＞0.05).结论 罗哌卡因轻比重腰-硬联合麻醉感觉阻滞起效快,对血流动力学影响小,镇痛效果优于连续硬膜外麻醉,可以安全地用于俯卧位腰椎间盘摘除术.
-
轻比重布比卡因腰麻下行剖宫手术麻醉体会
产科麻醉多在围产期进行,直接关系到母体、胎儿及新生儿的安危,由于妊娠期母体各生理机能的变化,麻醉方法和麻醉用药的选择对母子的安危起着重要作用.腰麻在剖宫产术中由于麻醉平面不易掌握,一旦腹压发生变化,对循环影响剧烈,过去很少应用.该院2000年1月～2006年1月,采用0.2%布比卡因(轻比重)腰麻下行下腹部横切口剖宫产术,取得了良好的麻醉效果.现报道如下.
-
轻比重、单侧腰麻联合硬膜外麻醉在老年患者髋关节手术中的应用
目的:观察轻比重布比卡因单侧腰麻联合硬膜外麻醉用于髋关节置换手术的临床效果和可行性.方法:选择髋关节置换手术的老年患者135例,给予轻比重布比卡因单侧腰麻-硬膜外联合麻醉,比较麻醉前、麻醉后5、10、15、20、30min及出手术室时的收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度.结果:MAP、HR和SpO 2与麻醉前差异无显著性,术中、术后无恶心、呕吐、头痛和尿潴留发生.结论:轻比重布比卡因单侧腰麻-联合硬膜外麻醉用于髋关节置换手术起效快、效果满意、循环稳定,是可行的.
关键词： 髋关节置换 轻比重 单侧腰麻及硬膜外麻醉 -
轻比重盐酸罗哌卡因腰麻用于高龄患者人工股骨头置换术的临床观察
目的：观察轻比重盐酸罗哌卡因腰麻在人工股骨头置换术中的应用效果。方法择期行人工股骨头置换术的高龄患者60例，随机分为0.4%罗哌卡因组（Ⅰ组）和0.5%罗哌卡因组（Ⅱ组）。予不同浓度的轻比重罗哌卡因腰麻后，记录感觉/运动神经阻滞起效时间，感觉/运动神经阻滞维持时间，高镇痛平面，术中、术后不良反应。结果2组患者感觉/运动阻滞起效时间、高镇痛平面差异无统计学意义（P>0.05）；Ⅰ组感觉/运动阻滞维持时间短于Ⅱ组（P<0.01），但都可以满足手术需求；Ⅰ组不良反应少于Ⅱ组（P<0.05）。结论0.4%轻比重盐酸罗哌卡因2 mL腰麻对行人工股骨头置换术的高龄患者效果良好。
关键词： 高龄患者 人工股骨头置换术 腰硬联合麻醉盐酸罗哌卡因 轻比重 -
轻比重布比卡因在侧卧位肾切除手术的应用
目的:比较0.25%轻比重布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉与0.75%布比卡因硬膜外麻醉用于肾切除手术的临床效果.方法:肾切除术者60例,随机分为A组、B组,各30例.A组注入轻比重0.25%布比卡因后置入硬膜外导管,B组直接硬膜外导管给药,监测循环改变,测定术中VAS评分,记录辅助镇痛用药及观察期间出现的不良反应.结果:镇痛质量评价A组明显优于B组,不良反应和呼吸抑制的发生率A组明显低于B组.结论:0.25%轻比重布比卡因CSEA用于侧卧位肾切除手术时安全有效,其镇痛效果优于单纯硬膜外麻醉,不良反应发生率低.
关键词： 轻比重 腰麻-硬膜外联合麻醉 肾切除术 -
轻比重小剂量布比卡因腰麻在急症剖宫产术中的应用
目的:采用轻比重、小剂量布比卡因实施腰麻用于剖宫产术,观察临床麻醉效果.方法:选择剖宫产产妇100例,随机分为两组,实验组(A组)选用硬膜外联合腰麻,采用轻比重、小剂量布比卡因实施腰麻行剖宫产手术,硬膜外只在手术加时需要时使用.对照组(B组)选用硬膜外麻醉下行剖宫产术.观察术中血压变化、腹肌松弛、麻醉平面、麻醉效果、胎儿娩出时间、新生儿Apgar评分及麻醉并发症.结果:两组病例血压均有轻度下降.麻醉至手术开始时间,A组明显短于B组;手术开始至胎儿取出时间,A组也短于B组.胎儿娩出过程中,A组产妇麻醉效果满意,腹肌松弛,无1例牵拉不适;B组产妇80%有牵拉不适.两组胎儿娩出后Apgar评分无明显差异.结论:轻比重、小剂量布比卡因用于剖宫产术效果确切,腹肌松弛、血压平稳,无呼吸困难,术后并发症少,产妇安全,值得临床推广应用.
-
轻比重布比卡因腰麻的临床观察
目的:观察轻比重布比卡因腰麻的临床应用效果.方法:25例脐部或脐部以下部位手术患者,取屈式位15°于L2～3间隙行腰穿,向蛛网膜下间隙注入0.12%布比卡因合剂(0.75%布比卡因1.6 ml加注射用水8.4 ml)10 ml/20～30秒.结果:(1)麻醉起效时间、无痛时间和达到高阻滞平面的时间分别为(48.72±2.20)s,(3.93±0.10)min和(8.03±0.22)min;麻醉开始消退时间、麻醉完全消退时间分刺为(158.20±7.32)min和(240±6.79)min.(2)麻醉前后血流动力学无明显变化.(3)麻醉中发生低血压4倒、恶心1例,麻醉后发生低压性头痛2例,经处理后好转.(4)所用的0.75%和0.12%布比卡因的比重分别为1.010和1.002.结论:0.12%轻比重布比卡因可安全有效地使用于脐部和脐部以下部位手术的腰麻;0.75%和0.12%布比卡因的比重分别是1.010和1.002.
-
小剂量不同浓度罗哌卡因麻醉在老年膝髋关节置换中的效果
背景:老年膝髋关节置换中为了减轻围术期疼痛,给予罗哌卡因单侧腰-硬联合麻醉能取得预期的麻醉效果,但是选择何种浓度的小剂量轻比重效果成为研究的热点.目的:探讨小剂量轻比重不同浓度罗哌卡因单侧腰-硬联合麻醉在老年膝髋关节置换中的麻醉及镇痛效果.方法:纳入2014年8月至2015年12月收治的老年膝髋关节置换患者90例,采用随机数字方法分为0.15%、0.5%及0.25%罗哌卡因组,各30例,分别以0.15%、0.5%及0.25%罗哌卡因在L3-4或L2-3间隙进行穿刺麻醉.结果与结论:①0.25%罗哌卡因组平面消退时间及运动阻滞恢复时间低于0.5%罗哌卡因组(P<0.05),高于0.15%罗哌卡因组(P<0.05);0.25%罗哌卡因组运动阻滞起效时间长于0.5%罗哌卡因组(P<0.05);短于0.15%罗哌卡因组(P<0.05);0.15%罗哌卡因组平面消退时间及运动阻滞恢复时间短于0.5%罗哌卡因组(P<0.05);0.15%罗哌卡因组运动阻滞起效时间长于0.5%罗哌卡因组(P<0.05);②0.25%罗哌卡因组麻醉后1,5,10 h及术后24 h目测类比评分低于0.15%罗哌卡因组(P<0.05),高于0.5%罗哌卡因组(P<0.05);0.5%罗哌卡因组麻醉后1,5,10 h及术后24 h目测类比评分低于0.15%罗哌卡因组(P<0.05);③3组麻醉后3,10,30 min及手术毕心率及平均血压水平均发生轻微波动,但是0.25%罗哌卡因组波动幅度小;其次为0.15%罗哌卡因组,0.5%罗哌卡因组波动幅度大;④0.25%罗哌卡因组麻醉后不良反应发生率,高于0.15%罗哌卡因组(P<0.05),低于0.5%罗哌卡因组(P<0.05);0.5%罗哌卡因组麻醉后不良反应发生率,高于0.15%罗哌卡因组(P<0.05);⑤提示剂量为0.25%罗哌卡因3 mL能取得预期的麻醉效果.
-
罗哌卡因轻比重蛛网膜下腔阻滞在临床中的应用与研究
目的:研究罗哌卡因在轻比重蛛网膜下腔阻滞的可行性、有效性和安全性.方法:选择单侧肾、输尿管结石、肾囊肿、肾肿瘤手术120例,年龄16～60岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级.随机分成两组,用1%罗哌卡因2 ml(0.3 mg/kg)加8 ml注射用水,加0.1%肾上腺素0.2 ml总剂量10ml.0.75%布比卡因2 ml(0.25 mg/kg)加8 ml注射用水,加0.1%肾上腺素0.2 ml,总剂量10 ml.患者平卧位时测血压、脉搏、呼吸、血氧、心电.随后患侧向上侧卧位,用普通穿刺针行腰3～4椎间穿刺,脑脊液流出,证明在蛛网膜下腔,穿刺针斜面向上缓慢推注罗哌卡因或布比卡因.推药时间为30 s.1 min开始测试患者的感觉、运动阻滞起效时间并记录阻滞持续时间及消退时间.并观察用药后的不良反应及BP、HR、RR、SaO2、ECG,以便做相应处理.术后随访一次,记录术后不良反应,对观察相关资料做统计学处理.结果:罗哌卡因起效时间与布比卡因无统计学差异(P＞0.05),阻滞持续时间短于布比卡因(P＜0.01).主要不良反应为恶心、呕吐,术中血压不降,术后头痛差异无显著性(P＞0.05).结论:罗哌卡因轻比重蛛网膜下腔神经阻滞用于单侧泌尿科手术操作简单,明显缩短麻醉及摆体位时间.麻醉效果确切,与布比卡因一样只要及时处理麻醉中出现的并发症,不失为一种安全可行的麻醉方法.
-
低浓度轻比重布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产手术的临床观察
目的:探讨低浓度轻比重布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术的临床效能及对循环的影响.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级足月妊娠初产妇60例,随机双盲法分为布比卡因低浓度轻比重组(A组)和布比卡因高浓度重比重组(B组),每组各30例.术中麻醉效应不足时经硬膜外导管补充2%利多卡因.术中持续监测呼吸和循环状况,评估麻醉效能,观察围手术期血流动力学变化及不良反应.结果:A组起效慢,维持时间短(P＜0.05);下肢运动神经阻滞程度A组显著低于B组(P＜0.05).结论:低浓度轻比重的布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术安全有效,对循环系统影响小,不良反应发生率低,产妇术后恢复快.
关键词： 低浓度 轻比重 布比卡因 腰麻-硬膜外联合麻醉 剖宫产 -
轻比重腰麻联合硬膜外麻醉用于102岁高龄老人全髋置换术1例
1 病历资料患者,男,102岁.因右股骨颈骨折拟在硬腰联合麻醉下行全髋置换术,既往有冠心病,慢性肾功不全,糖尿病病史.
