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蒙西医结合治疗重症胰性脑病的临床报告
作者近10年间共诊治急性出血坏死性胰腺炎43例,其中9例出现脑损害,表现为严重的神经精神症状,死亡4例均为1～3次手术.现报告如下:
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β-七叶皂甙钠对实验性大鼠胰性脑病的治疗
目的:研究β-七叶皂甙钠在大鼠实验型胰性脑病中对脑组织的作用,为胰性脑病的临床治疗提供实验依据.方法:将60只大鼠经颈内动脉注入磷脂酶A2(Phospholipases A2,PLA2)(1000u/100g,1000u/0.1mL)后复制成大鼠胰性脑病模型(n=60).随机分为A(对照)组(n=30)和B(治疗)组(n=30).治疗组腹腔注射β-七叶皂甙钠(1mg/100g)1次/d.分别于造模后1d,3d,7d随机处死对照组及治疗组大鼠各10只.检测脑组织含水量,大鼠脑组织匀浆后,用酶联免疫吸附法(ELISA)测定脑组织中肿瘤坏死因子α(TNF- α)、白介素10(IL - 10)的含量,观察脑组织光镜下病理损害表现.结果:治疗组大鼠脑组织较对照组大鼠脑组织含水量减少；大鼠脑组织匀浆TNF -α的含量降低(P＜0.05)、IL - 10的含量升高(P＜0.05)；脑组织光镜下脱髓鞘病理损害减轻.结论:在大鼠实验型胰性脑病模型中β-七叶皂甙钠有明显减轻脑组织炎症性反应作用.
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环孢素A在实验性大鼠胰性脑病中的保护作用
目的:探讨环孢素(cyclosporine A,CsA)对大鼠胰性脑病脑组织损害的保护作用,为胰性脑病的治疗提供实验依据.方法:将60只Wister大鼠随机分为对照组和CsA治疗组,两组大鼠均经颈内动脉注射精制胰磷脂酶A2 (PLA2),建立大鼠胰性脑病模型,CsA治疗组在造模前5min腹腔注射CsA (30mg/kg),之后每天同时间腹腔注射CsA(30 mg/kg),直至处死,对照组用等容积生理盐水代替.对照组和CsA治疗组分别于造模后1、3及7d各处死动物10只,测定大鼠脑组织匀浆TNF -α、IL - 10水平,并检测脑组织含水量、脑组织的组织学改变、中枢神经系统脱髓鞘改变.结果:经CsA处理后,大鼠脑组织匀浆TNF -α水平、脑组织含水量较对照组显著降低(P＜0.05),而IL - 10则较对照组升高(P＜0.05),CsA治疗组脑组织神经细胞水肿较轻,脱髓鞘改变轻微.结论:CsA可以减轻胰性脑病脑损害的发生和发展.
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胰性脑病诊治体会(附7例报告)
通过7例发生重症胰腺炎的胰性脑病(PE),结合文献探讨了PE的发病原因、病理生理、临床表现、诊断、治疗等问题,PE多为胰酶溢入血循环,透过血脑屏障致脑组织出血、软化、脱髓鞘而引起神经精神症状.其多无特异性,多无定位体征,可并颅高压及脑电图异常.本文提出参考诊断标准.其治疗原则为早期手术控制胰腺本身的炎症,阻断由此产生的一系列连锁性损害.
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TNF-α和IL-6在实验性胰性脑病中的作用
目的:探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)在大鼠实验型胰性脑病中对脑组织的作用,为揭示胰性脑病的发病机理和治疗提供实验依据.方法:将36只Wistar大鼠按拆信封法随机分为对照组(n=6)和胰性脑病组(n=10×3).对照组经颈内动脉注入生理盐水;胰性脑病组经颈内动脉注入磷脂酶A2,复制大鼠胰性脑病模型.对照组大鼠于制模后第1d处死,胰性脑病组分别于造模后第1、3及7 d各处死动物10只,检测脑组织含水量,观察脑微血管内白细胞聚集及附壁现象、脑细胞和神经纤维变化,检测大鼠脑组织匀浆中TNF-α含量、IL-6含量变化.结果:随时间延长,胰性脑病组大鼠脑微血管内白细胞聚集及附壁数目显著增加,神经元细胞水肿及神经纤维脱髓鞘改变明显,脑组织含水量、及TNF-α、IL-6的含量明显增加(P＜0.05,P＜0.01).结论:大鼠胰性脑病模型中,TNF-α和IL-6在胰性脑病时脑损害的发生和发展有重要作用.
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钙离子拮抗剂在胰腺炎合并胰性脑病的研究进展
1923年Lowell首次报道急性胰腺炎患者出现精神状态异常.1941年Rothermich等报道8例胰腺炎并发意识模糊、定向力障碍、激动伴妄想及幻觉等脑神经症状,并首次称之为胰性脑病(pancreatic encephalopathy PE).近年来随着细胞电生理学、分子6号生物学的研究不断深入,PE发病机制的研究也有不少新发现.本文就近年来钙离子拮抗剂在胰腺炎合并胰性脑病的研究进展做一综述.
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中西医结合治疗胰性脑病的个性化护理
胰性脑病即急性重症胰腺炎患者出现的意识障碍,是急性胰腺炎的严重并发症之一,以发病时间短、病死率高为特点[1].临床对胰性脑病采取中西医结合治疗和个性化护理,取得良好的效果,现报道如下.
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胰性脑病28例临床分析
本文总结近5年我院28例胰性脑病和检索收集的有关资料,探讨其临床特点,利于早期诊断和及时治疗.1 临床资料
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胰性脑病
胰性脑病(pancreatic encephalopathy,PE),指急性胰腺炎并发中枢神经系统的损害,是胰腺炎少见的严重并发症,常发生于急性胰腺炎的病程中,也可以发生在轻型胰腺炎或慢性胰腺炎的急性发作过程中.1923年Lowell首次在临床观察中发现,其定义于1941年由Rothemich提出,主要临床表现为定向力障碍、烦躁不安、妄想、幻觉、意识不清或反应迟钝、表情淡漠、抑郁等精神神经障碍,亦称酶性脑病.
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重新认识急性胰腺炎发病机制的意义
重症急性胰腺炎是一凶险疾病,经20余年来内外各科临床医师的不懈努力,其总的存活率已达到80%左右,这是一个不小的成绩;但在另一方面,目前已得的疗效仍不能令人完全满意,毕竟仍有20%的病人终死亡,幸存者的医疗费用庞大,还有不少疑点和问题有待解决, 诸如急性暴发性胰腺炎的发病机制尚未完全阐明,胰性脑病如何防治,进一步降低其医疗费用的策略等等.
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SAP病人胰性脑病的研究进展
胰性脑病(pancreatic encephalopathy,PE)是重症急性胰腺炎(SAP)的并发症之一,病死率较高.本文结合文献作一介绍.
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貌似癫痫发作的胰性脑病1例报道
1病案举例王某,女,46岁.以腹痛2天,加重伴四肢抽搐20min而就诊.2天前病人饱食后始出现上腹疼痛,有恶心、呕吐、发热、无力、无头痛、无肢体活动障碍.20min前进食时,突发四肢抽搐,两眼上翻,口吐白沫,神志不清,小便失禁,舌尖咬破,历时约5～10min后意识转清,但不能回忆当时发病情况,既往体健.
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重症急性胰腺炎并发胰性脑病患者的临床护理分析
目的：探讨重症急性胰腺炎并发胰性脑病患者的临床护理方法。方法选取2011年1月至2013年3月我院普外科收治的113例重症急性胰腺炎并发胰性脑病患者为研究对象，随机将其分为对照组54例和观察组59例，对照组采用常规护理，观察组采用个性化护理，比较两组护理效果。结果对照组治愈率为75.93％，观察组为93.22％，观察组治愈率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在重症急性胰腺炎并发胰性脑病患者的临床护理工作中，要严密监视患者病情变化，警惕并发症的发生，可有效降低死亡率，提高患者满意度，值得临床推广应用。
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胰性脑病脱髓鞘病变与髓鞘碱性蛋白的相关性
胰性脑病（PE）是重症急性胰腺炎（SAP）的严重并发症之一，早期诊断多依靠病史、临床症状及体征，病情发展快，合并多脏器功能不全，治疗不及时可发展多脏器功能衰竭，病死率高。现已知脱髓鞘是该病的重要病理特征，表现是脑灰质、白质的脂溶性脱髓鞘及出血、水肿等炎症改变。然而脱髓鞘病变的靶抗原是髓鞘碱性蛋白（MBP）。综述了 PE 中枢神经系统发生脱髓鞘病变时 MBP 水平变化，旨在为 PE 脱髓鞘病变、早期诊断及预后研究提供线索。
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胰性脑病的诊治现状
胰性脑病（PE）是胰腺炎的严重并发症，早期诊断困难、预后差。介绍了胰酶激活、细胞因子、感染、水电解质紊乱、维生素缺乏等因素参与 PE 的可能发病机制。归纳了 PE 的临床表现和实验室检查特点，指出 PE 临床表现特异性不强，缺乏可靠的生化诊断指标，无明确的诊断标准。阐述了 PE 的诊治策略，指出 PE 的重点在于积极有效地治疗原发病，大部分 PE 患者随着胰腺炎病情的缓解而好转。
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对重症急性胰腺炎并发胰性脑病发病机制的分析
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)属于急性胰腺炎的特殊类型.该病患者的病情险恶,其并发症较多且死亡率较高.胰性脑病(pancreatic encephalopathy,PE)是SAP患者在治疗过程中常见的并发症.重症急性胰腺炎并发胰性脑病的发病机制较复杂.本文主要是对近年来多数研究机构认可的SAP并发PE的发病机制进行综述.
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早期使用B族维生素对预防胰性脑病的临床观察
目的:探讨使用B族维生素预防迟发性胰性脑病的临床效果以及生理机制.方法:选取收治的312例胰腺炎患者,将其随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予早期的B族维生素治疗,对两组的临床治疗效果进行对比性分析.结果:治疗组患者无一例出现胰性脑病,对照组有5例患者出现了胰性脑病的临床表现.结论:B族维生素对于预防和治疗临床常见的迟发性胰性脑病具有显著效果,以此提示B族维生素缺乏是导致迟发性胰性脑病发生的主要原因之一,在临床治疗当中,适当的给予急性胰腺炎患者B族维生素进行治疗,可以在一定程度上防止胰性脑病的发生.
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胰腺炎性脑病的观察与护理
急性胰腺炎可分为(1)水肿型;主要表现为上腹部或左上腹为阵发性绞痛,伴有恶心、呕吐及腹胀.(2)坏死型:表现为剧烈上腹痛、呈撕裂性或刀割样疼痛及至有频死感,可并发休克.后者除上述症状外还可发生神经精神症状,提示胰性脑病或预示病情严重,应注意以下几点并做好护理.
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重症急性胰腺炎并发胰性脑病的临床特点及相关影响因素分析
目的:探究重症急性胰腺炎并发胰性脑病(PE)的临床特点及相关影响因素分析.方法:本研究于2008年3月～2015年3月期间,选择我院收治的重症急性胰腺炎患者93例为研究对象,根据患者是否并发PE临床症状将其分为PE组和非PE组.收集所有患者基本资料、实验室检查指标及病原学培养检查资料,采用logistics回归对PE发病的影响因素进行分析.结果:93例重症急性胰腺炎中23例被诊断为PE,发病率为24.73％,临床主要表现为兴奋性、烦躁不安、谵妄等症状;PE组患者APACHE Ⅱ评分、MODS发生率、肌酐、甘油三脂水平及真菌感染率均高于非PE组,差异有统计学意义(P＜0.05);多因素logistics回归显示,高APACHE Ⅱ评分和高甘油三脂是PE发生的危险因素(OR=3.221,2.973;均P＜0.05).结论:重症急性胰腺炎并发PE的发病率较高,临床有较高的APACHE Ⅱ评分、MODS发生率、肌酐、甘油三脂水平及真菌感染率,其中高APACHE Ⅱ评分和高甘油三脂是PE发生的危险因素.
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胰性脑病的诊断治疗
胰性脑病是急性胰腺炎的罕见并发症,诊断治疗困难,死亡率极高.本文详细讨论该病的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、预防及治疗方面的进展.
