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微创内固定技术在胫骨骨折中的应用
目的：探讨微创经皮解剖锁定板治疗胫骨骨折的疗效分析。方法：回顾性分析本科近年来应用微创经皮解剖锁定板治疗胫骨骨折的36例患者的临床资料，并以同时期切开复位内固定的患者作为对照组。结果：两组在住院时间、术中出血量、骨折愈合时间、远期功能疗效满意度方面差异均有统计学意义，P＜0.05。结论：与切开复位内固定方法相比，闭合复位微创经皮解剖锁定板治疗胫骨骨折时产生的创伤小，符合生物力学的内固定原理，而且还能够在大程度上保护骨折部位的血运功能，大幅减少了医源性软组织损伤，降低了伤口并发症的发生，有利于骨折愈合和早期功能恢复，是治疗胫骨骨折理想的方法。
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33例肱骨髁间骨折患者的手术入路和内固定选择体会
目的:探讨肱骨髁间骨折患者的手术技巧和内固定优选择.方法:回顾分析33例采用复位和各种不同内固定方法治疗肱骨髁间骨折患者.结果:肘关节功能按AO/ASIF标准进行功能评定,本组患者的疗效:优22例,良4例,可4例,差3例.优良率达到78.8%.结论:肱骨髁间粉碎性骨折患者由于关节面完整性破坏,且常伴有关节囊和周围软组织广泛撕裂,处理比较困难,预后也比较差.手术治疗也因为增加损伤、碎骨块无法固定、内固定达不到早期活动要求以及术后出现诸如骨不连、畸形愈合等并发症而导致患者关节功能障碍.解剖锁定板是肱骨髁间骨折的较为理想内固定选择.
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保留伸肘装置下解剖锁定板双柱固定治疗C1、C2型肱骨髁间骨折
目的 探讨采用保留伸肘装置下解剖锁定板双柱固定治疗C1、(2型肱骨髁间骨折的临床疗效及操作技巧.方法 对肱骨髁间骨折C1型27例,C2型16例,采用肘后正中切口,肱三头肌两侧显露肱骨远端内外侧柱,选择解剖型锁定板行肱骨远端双柱垂直固定.结果 43例获8～21个月的随访,功能评分:优37例,良4例,可2例,优良率95.3％.1例开放性骨折术后出现感染经治疗6周后痊愈,其余无并发症发生.结论 肱骨髁间骨折AO分型中C1、C2型可在保留伸肘装置下良好显露关节面,通过肱三头肌两侧入路行肱骨远端内外侧双柱固定后其稳定性可满足术后早期功能锻炼.
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解剖锁定板治疗肱骨近端粉碎性骨折
目的：分析解剖锁定板治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效。方法回顾38例肱骨近端粉碎性骨折患者的临床资料，所有患者均采取解剖锁定板治疗，分析骨折恢复情况。结果38例肱骨近端粉碎性骨折患者手术实施成功，手术切口均在Ⅰ期愈合；术后3个月近期疗效优良率为94.7%，经随访10~18个月远期疗效优良率92.1%。术后未发生内固定物松动、移位，无骨折不愈合及肱骨头坏死等并发症。结论肱骨近端粉碎性骨折采取解剖锁定板治疗，其效果显著，可促进患者骨折愈合。
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解剖锁定板在股骨粗隆下骨折患者治疗中的应用价值
目的：探讨解剖锁定板在股骨粗隆下骨折患者治疗中的应用价值。方法选取2010年1月至2014年12月东莞市谢岗镇人民医院收治的90例股骨粗隆下骨折患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为试验组（40例）和对照组（50例）。试验组患者采用解剖锁定板内固定术进行治疗，对照组患者行动力髋螺钉内固定术治疗，比较两组患者的临床疗效、治疗满意度及并发症发生情况。结果试验组患者的临床优良率、治疗满意度均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；试验组患者的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论解剖锁定板内固定术治疗股骨粗隆下骨折患者临床效果明显，可提高患者治疗满意度，并发症较少，进而可促进其早日康复。
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锁定板固定异体骨植骨治疗陈旧性胫骨平台骨折
目的：分析陈旧性胫骨平台骨折复位不良的原因，探讨切开复位解剖锁定板固定、异体骨自体红骨髓植骨的治疗陈旧性胫骨平台骨折的临床效果。方法治疗46例复位不良的陈旧性胫骨平台骨折患者，SchatzkerⅢ型19例， SchatzkerⅣ型16例，SchatzkerⅤ型11例。结合CT检查骨折三柱分型：11例单柱骨折，26例双柱骨折，9例三柱骨折。所有患者采用切开复位解剖锁定板固定，异体骨复合自体红骨髓充填植骨。结果46例患者均获得随访，随访10～36个月，平均随访时间12．5个月，X线片及CT检查结果骨折全部愈合，无骨不连、内固定松动断裂等并发症发生。 Rasmussen评分，骨折解剖位置平均分为（15．8±1．4）分，优良率80．4％；膝关节功能平均分为（24．6±2．5）分，优良率76．1％。结论陈旧性胫骨平台骨折骨折切开复位内固定术是一种积极而有效的手段。锁定板支撑固定、异体骨复合自体红骨髓充填植骨是合理的治疗方法。
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股骨近端骨折应用解剖锁定板与动力髋螺钉治疗的效果观察
目的：比较解剖锁定板与动力髋螺钉治疗股骨近端骨折的临床效果。方法：选择2008年1月至2014年3月在我院治疗的60例股骨近端骨折患者，随机分为观察组和对照组各30例，观察组应用解剖锁定板治疗，对照组应用动力髋螺钉治疗，比较两组疗效和手术情况。结果：观察组优良率为83.3%，对照组为56.7%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组手术时间、术中出血量均少于对照组，但是住院费用要高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：应用解剖锁定板治疗股骨近端骨折手术时间短、出血量少，虽然住院费用高于动力髋螺钉治疗，但是总体疗效更好，适合在临床更多应用。
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解剖锁定板治疗老年桡骨远端粉碎性骨折治疗体会
目的：分析和研究解剖锁定板治疗老年桡骨远端粉碎性骨折临床疗效。方法：选取2012年2月－2014年2月桡骨远端粉碎性骨折老年患者152例，将其按治疗方法不同分为观察组79例与对照组73例。对照组患者行外固定支架术治疗；观察组患者行解剖锁定板内固定术治疗，将两组患者手术治疗效果进行对比。结果：比较两组患者治疗24个月后腕关节功能恢复优良率：观察组明显优于对照组 P ＜0．05。结论：解剖锁定板应用于老年桡骨远端粉碎性骨折患者，既能达到坚强固定与满意复位目的，又可保留骨折块血运，更利于术后腕关节功能恢复，对提高治疗效果及老年患者术后生活质量均具有重要作用。
关键词： 解剖锁定板 外固定支架 老年桡骨远端粉碎性骨折 -
解剖锁定板与逆行髓内钉内固定治疗股骨髁上骨折的疗效比较
目的：比较解剖锁定板与逆行髓内钉内固定治疗股骨髁上骨折的疗效。方法：将90例股骨髁上骨折患者按随机数字表法分为两组，分别采用逆行髓内钉和股骨远端解剖锁定板治疗，比较两种手术方式的治疗效果。结果：两组患者在手术时间、术中出血、住院时间及骨折愈合时间上比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；1年后髓内钉组优良率为91.1%，钢板组优良率为84.4%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：逆行髓内钉具有手术时间更短，术中出血量更小，膝关节功能恢复快等优点，值得在临床上推广应用。
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解剖锁定板和锁骨钩钢板治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折的对照研究
目的 比较解剖锁定板和锁骨钩钢板两种内固定术在治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折的临床疗效.方法 选取2013年9月至2015年5月收治的锁骨远端NeerⅡ型骨折患者40例,随机分成两组,A组20例采用解剖锁定板固定治疗,B组20例采用锁骨钩钢板固定治疗.记录两组患者的术中出血量、手术时间,随访并记录并发症的发生情况,应用Constant-Murley肩关节评分系统对患侧肩关节的功能进行评定.结果 A组的手术时间与B组相比无明显差异(P>0.05),而术后出血量明显少于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组术后并发症发生率为15%,B组为30%,差异有统计学意义(P<0.05);A组在术后3个月、术后6个月、内固定物取出1个月后及末次随访时的Constant-Murley评分均明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 两种方法在治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折上均取得了较好的疗效,与锁骨钩钢板组相比,解剖锁定板组的肩关节功能较优、术中出血量和并发症较少.
关键词： 解剖锁定板 锁骨钩钢板 内固定 锁骨远端NeerⅡ型骨折 -
微型解剖锁定板联合可吸收棒治疗Mason III型桡骨头骨折16例
目的：探讨应用微型解剖锁定板联合可吸收棒治疗Mason III型桡骨头骨折的疗效。方法：选择Mason III型桡骨头骨折患者16例，采用微型解剖锁定板联合可吸收棒治疗。术中先将波及上尺桡关节部位碎骨块复位以可吸收棒交叉固定，然后在非关节面“安全区”直视下通过微型解剖锁定板将桡骨头与桡骨干解剖复位并牢固固定，按照Mayo肘关节功能评分系统进行评价。结果：16例患者随访8～22个月，平均13.1个月。按照Mayo肘关节功能评分74~98分，平均93.1分，其中优12例，良3例，中1例，差0例，优良率为93.8%。结论：微型解剖锁定板联合可吸收棒治疗Mason III型桡骨头骨折，可以避免上尺桡关节面骨折采用金属螺钉后遗问题，同时微型解剖锁定板固定牢靠，操作简单，可获得满意的治疗效果。
关键词： 桡骨头骨折 Mason III型 骨折内固定术 解剖锁定板 可吸收棒 -
闭合复位与切开复位解剖锁定板治疗胫骨远端骨折疗效比较
目的 比较闭合复位与切开复位解剖锁定板(LCP)固定治疗胫骨远端骨折的疗效.方法 将92例胫骨远端骨折患者随机分为闭合复位(A组)和切开复位(B组)各46例,分别采用闭合复位经皮微创内或外侧解剖LCP固定治疗和切开复位LCP固定治疗,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、下地时间.采用Tornetta标准对术后疗效进行评估.结果 A组在手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、下地时间及疗效满意度方面均优于B组,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05).结论 闭合复位经皮微创治疗胫骨远端骨折创伤小,利于骨折愈合,可早期功能锻炼,疗效较切开复位解剖LCP固定治疗胫骨远端骨折好.
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钩钢板和解剖锁定板治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折的疗效比较
目的：比较解剖锁定板和钩钢板治疗锁骨远端NearⅡ型骨折的疗效。方法对32例锁骨远端NeerⅡ型骨折患者分别采用解剖锁定板固定(18例)和钩钢板固定(14例)。结果患者均获得随访,时间9~20个月。患者骨折均愈合,无伤口感染、内固定失效等并发症发生。钩钢板组出现2例肩关节疼痛、外展受限,3例肩峰下骨侵蚀,于术后6~8个月取出内固定物,肩关节疼痛逐渐缓解,功能恢复良好。术后3、6个月解剖锁定板组肩关节功能优于钩钢板组(P<0．01),内固定物取出后3个月,两组肩关节功能比较差异无统计学意义(P>0．05)。结论解剖锁定板和钩钢板都是治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折的有效方法,应根据不同的骨折选择合适的内固定物。
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克氏针张力带与解剖锁定板治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效对比
[目的]对比克氏针张力带与解剖锁定板治疗尺骨鹰嘴骨折的临床效果.[方法]回顾2011年3月～2014年3月本院手术治疗的48例尺骨鹰嘴骨折患者.按治疗方式的不同分为两组:26例采用克氏针张力带治疗(张力带组),22例采用解剖锁定板治疗(锁定板组).两组患者在性别、年龄、骨折侧别、骨折类型、受伤至手术时间方面比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.记录两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间和并发症发生率;术后1年,按Mayo肘关节评分进行肘关节功能评定,采用视觉模拟评分(VAS)评价肘关节疼痛情况,并测量肘关节屈伸活动范围.[结果]张力带组手术时间及术中出血量均少于锁定板组,两组间差异具有统计学意义(P＜0.05).所有患者均获18～36个月随访,平均随访时间22个月.患者骨折均愈合,两组骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P=0.649).Mayo评分及VAS评分二者相比差异均无统计学意义(P＞0.05),但张力带组在肘关节屈曲及后伸活动范围不及钢板组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).张力带组2例出现克氏针松动,4例出现针尾刺激软组织,而锁定板组无内固定松动、失效等并发症,两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P=0.004).[结论]克氏针张力带与解剖锁定板均能够用于尺骨鹰嘴骨折的治疗,但对于MayoⅡB型尺骨鹰嘴骨折,解剖锁定板较克氏针张力带固定更加牢固,且并发症少.
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经皮微创内外侧解剖锁定板在胫骨远端骨折中的应用
[目的]探讨经皮微创内外侧解剖锁定板固定治疗胫骨远端骨折的手术时机、手术优势和手术要求.[方法]选取43例胫骨远端骨折先行跟骨牵引,二期行经皮微创内或外侧解剖锁定板内固定为治疗组,随机选取同时期切开复位内或外侧解剖锁定板内固定为对照组,分析两组手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症,术后疗效按Tornetta判断标准进行比较.[结果]两组在手术时间、住院时间、术中出血量及骨折愈合时间、远期功能疗效满意度方面差异均有显著性统计学意义.[结论]经皮微创与切开复位内或外侧解剖锁定板治疗胫骨远端骨折均取得满意的术后疗效,但采用经皮微创闭合复位的方法治疗胫骨远端骨折创伤小、大幅减少医源性软组织损伤和骨血运破坏,减少伤口严重并发症的发生,有利于骨折愈合,有利于早期功能康复.
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微型解剖锁定板联合on-table技术治疗MasonⅢ型桡骨头骨折
对于桡骨头骨折中的MasonⅢ型,传统的桡骨头切除术易造成肘关节不稳定、腕部疼痛、肌力减退、桡骨近端移位等并发症,现多采用内固定重建或假体置换的方法治疗,而假体置换存在价格昂贵,远期效果不确定等因素.笔者所在科应用ontable技术联合微型解剖锁定板治疗MasonⅢ型桡骨头骨折取得较好临床疗效,现报告如下.
关键词： on-table技术 解剖锁定板 MasonⅢ型 桡骨头 骨折 -
on-table 技术联合微型解剖锁定板治疗Mason Ⅲ型桡骨头骨折
目的：探讨应用 on-table 技术联合微型解剖锁定板治疗 MasonⅢ型桡骨头骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年12月至2015年12月本科收治的17例桡骨头 Mason Ⅲ型骨折患者的临床资料，其中男11例，女6例，年龄23～65（中位年龄37）岁，应用 On-table 技术及微型解剖锁定板内固定，对其疗效进行评价。结果17例均获得随访，按照 Broberg 和Money 的肘关节功能评分标准进行评分，得分65～100（中位数86）分；肘关节屈曲95°～135°（中位数110°），伸直0°～25°（中位数15°），旋前20°～75°（中位数55°），旋后15°～75°（中位数51°）；本组优11例，良4例，一般2例，优良率88．2％。所有患者肘关节功能恢复良好，其中1例出现肘关节异位骨化，1例发生创伤性关节炎。结论 on-table 技术联合微型解剖锁定板治疗 Mason Ⅲ型桡骨头骨折可达到良好的临床疗效。
关键词： on-table 技术 解剖锁定板 Mason Ⅲ型 桡骨头 骨折 -
内外侧解剖锁定板治疗复杂胫骨平台骨折23例
复杂胫骨平台骨折是骨科临床上常见病之一，多为高能量损伤，随着现代交通运输的高速发展，交通伤中高能量损伤较为多见。复杂胫骨平台骨折时一种胫骨内髁、双髁骨折并伴有骨干‐干骺端分离的胫骨平台骨折，一直以来因骨折粉碎较为严重、周围软组织条件较差并伴发多处骨折，其临床治疗一直是创伤骨科治疗的重点和难点［1］。目前，手术治疗是复杂胫骨平台骨折的首选方法，然而不同手术方法及耗材选择疗效不尽相同，现就我院应用内外侧解剖锁定板（LCP）治疗复杂胫骨平台骨折的临床工作总结报告如下。
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解剖型锁定钢板与钩钢板治疗不稳定锁骨远端骨折的疗效分析
目的 评估钩钢板和解剖型锁定钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2013年5月至2016年1月在我院接受手术治疗的NeerⅡ型锁骨远端骨折患者共40例,分为两组.钩钢板组共27例,男16例,女11例;年龄19~74岁,平均(43.37±16.18)岁.锁定钢板组共13例,男11例,女2例;年龄23~74岁,平均(43.46±16.65)岁.比较两组患者在骨愈合情况、并发症发生率、术后肩关节功能方面的不同.肩关节功能评价使用constant评分和UCLA评分.结果 两组患者均达到骨愈合并获得满意的临床和影像学结果.钩钢板组:constant评分(87.8±4.9)分,UCLA评分(30.7±2.8)分;锁定钢板组:constant评分(90.2±2.7)分,UCLA评分(31.8±2.2)分.两者在评价肩关节临床结果的constant和UCLA评分比较,差异无统计学意义,但锁定钢板组并发症发生率低于钩钢板组.结论 在不稳定锁骨远端骨折的治疗中,解剖型锁定钢板和钩钢板都可以获得满意的临床结果,但解剖型锁定钢板并发症发生率低,即使未修复喙锁韧带肩关节功能恢复也并未受影响.因此,治疗不稳定锁骨远端骨折可以优先考虑使用解剖型锁定钢板.
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解剖锁定板治疗47例老年人桡骨远端骨折疗效分析
目的 分析解剖锁定板治疗老年人桡骨远端骨折的疗效.方法 选取我院2014年6月～2016年7月共47例经行解剖锁定板治疗的老年人桡骨远端骨折,右侧31例,左侧16例;男19例,女28例;年龄61～72岁,平均65.4岁.随访12～18个月,平均14.3个月.以Gartland/Werley腕关节功能评分、Batra放射学评分法进行疗效评价.结果 47例患者均获得随访,功能评分优28例,良12例,可5例,差2例,优良率为85.1％.术后X光:平均掌倾角6.8°,尺偏角22.6°,桡骨短缩<2 mm.放射学评分优良率为91.2％.复查X线片骨折无不愈合,平均愈合时间3.6个月.结论 解剖锁定板治疗老年人桡骨远端骨折疗效满意.
