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丙氨酰-谷氨酰胺对AECOPD患者营养状态及免疫水平的治疗观察
目的：探讨AECOPD患者采用丙氨酰-谷氨酰胺治疗对患者营养状态及免疫水平的影响。方法随机抽选149例AECOPD患者，分为对照组（ n＝75例，采用等热量以及等氮量营养支持治疗，保持有创呼吸机通气，抗生素使用10 d等常规临床治疗）和观察组（ n＝74例，在对照组基础上联合丙氨酰-谷氨酰胺治疗），比较治疗前后患者营养状态、动脉血气及免疫功能等指标的变化。结果观察组PaO2（74．2±2．2）mmHg、SaCO2（97．5±2．7）％、血清总蛋白（64．2±2．5）g/L、血清白蛋白（37．5±2．3）g/L、CD＋4（54．25±5．23）％、CD＋8（45．4±4．27）％、CD＋4/CD＋8（2．15±0．37）％、IgG（14．57±5．25）g/L、IgA（2．78±0．41）g/L、IgM（1．27±0．43）g/L，明显高于对照组；PaCO2（51．4±4．2）mmHg明显低于对照组（P＜0.05）。结论 AECOPD患者采用丙氨酰-谷氨酰胺治疗的疗效显著，对呼吸衰竭有一定治疗作用，改善机体营养及免疫功能。
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丙氨酰-谷氨酰胺对重症急性胰腺炎患者IL-6、 TNF-α、D-二聚体的影响及临床意义
目的 探讨静脉应用丙氨酰-谷氨酰胺(Aln-Gln)对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者血浆IL-6、TNF-α、D-二聚体水平的影响及临床意义.方法 56例SAP患者随机分为Aln-Gln治疗组(n=28)和对照组(n=28),入院后均给予常规治疗,治疗组在此基础上加用Aln-Gln.补充Aln-Gln前1天和补充后第7天高效液相色谱法检测血浆Gln水平,酶联免疫吸付测定(ELISA)法检测患者血浆中IL-6、TNF-α、D-二聚体水平.结果 治疗组补充Aln-Gln后第7天血浆IL-6、TNF-α、D-二聚体水平及CRP明显均低于对照组及治疗前1天(P＜0.05),ALB水平升高(P＜0.05),APACHEⅡ总分明显低于治疗前1天(P=0.03),两组ICU治疗时间、肠道功能恢复时间、总住院天数比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 SAP患者在常规治疗的基础上加用Aln-Gln可以降低血浆IL-6、TNF-α、D-二聚体水平,减轻炎症反应和微循环障碍,进一步改善患者的临床结果.
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丙氨酰-谷氨酰胺强化肠外营养对结肠癌合并肠梗阻患者炎症反应及免疫功能的影响
目的 分析探讨丙氨酰-谷氨酰胺强化肠外营养对结肠癌合并肠梗阻患者炎症反应及免疫功能的影响.方法 将110例结肠癌合并肠梗阻患者按随机数表法分为对照组和观察组.对照组接受标准营养,观察组除常规营养外另接受丙氨酰-谷氨酰胺治疗,对比分析两组患者的免疫指标、炎症因子水平变化和并发症发生情况.结果 两组患者术前与术后3 d内,免疫指标与相关炎症因子比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d,观察组患者的免疫指标、炎症因子水平和并发症发生情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 丙氨酰-谷氨酰胺强化肠外营养对结肠癌合并肠梗阻患者炎症反应及免疫功能的调节作用显著,值得临床推广应用.
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丙氨酰-谷氨酰胺强化营养支持治疗腹型过敏性紫癜患儿的临床研究
目的 了解丙氨酰-谷氨酰胺强化营养支持对于腹型过敏性紫癜患儿的临床有效性.方法 将需要营养支持的腹型过敏性紫癜患儿依据年龄、性别、病情进行分层,随机分为对照组(n=118)和强化营养组(n=107).对照组未使用丙氨酰-谷氨酰胺,强化营养组使用丙氨酰-谷氨酰胺,根据病情给予静脉激素,其余治疗相同.比较两组患儿住院总时间、静脉激素使用率和时间、住院期间症状有无反复、全静脉营养使用率、体重降低发生率、禁食＞5 d比例;并在出院后随访3个月,了解症状有无复发.结果 两组住院总时间、全静脉营养使用率、禁食＞5d比例比较差异无统计学意义(P＞0.05);对照组静脉激素的使用比例和时间、症状反复、体重下降比例均高于强化营养组(P＜0.05).出院后随访3个月,所有患儿均恢复了正常饮食,两组消化道症状复发率均小于20％,主要以腹痛为主要表现(83.33％,30/36),其次为呕吐和腹胀,无消化道出血表现,予以对症治疗可缓解,两组间消化道症状复发率比较差异无统计学意义(P=0.693).结论 丙氨酰-谷氨酰胺强化营养支持治疗腹型过敏性紫癜患儿能够减少静脉激素的使用,降低体重的下降,但是对住院总时间和出院后复发无影响.
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丙氨酰-谷氨酰胺对低出生体重新生大鼠缺氧性肠损伤后胰岛素样生长因子1的影响
目的：探讨丙氨酰-谷氨酰胺（Ala-Gln）对低出生体重（LBW）新生大鼠缺氧后肠组织胰岛素样生长因子-1（IGF-1）及IGF-1受体（IGF-1R）水平的影响。方法将孕鼠分别置于吸烟和非吸烟环境中饲养，非吸烟条件下饲养孕鼠所分娩的新生大鼠设为A组；将吸烟条件下饲养孕鼠所分娩的正常体重新生大鼠设为B组，LBW新生大鼠随机分为对照组（C组）、缺氧-复氧组（D组）和Ala-Gln组（E组）；每组24只。D、E组行缺氧-复氧操作连续3?d，每天2次造模，E组在每日缺氧处理前腹腔注射Ala-Gln（10?mL/kg），C、D组以等量生理盐水行替代注射。各组于生后第4、7、10天分别处死8只大鼠取肠组织。采用ELISA法检测各组肠组织IGF-1水平；免疫组化法检测各组肠组织IGF-1R水平。结果 A组与B组IGF-1及IGF-1R蛋白水平在各时间点差异无统计学意义（P>0.05）。C组IGF-1及IGF-1R蛋白水平呈上升趋势，第7天时均较其他各组升高（P<0.05），第10天时趋于正常水平，与A、B组比较差异无统计学意义（P>0.05）。D组各时间点IGF-1及IGF-1R蛋白水平均明显低于C组（P<0.05）。E组在第4、7天IGF-1及IGF-1R蛋白水平低于C组（P<0.05），但到第10天上升至接近C组水平，且显著高于D组水平（P>0.05）。结论宫内和生后缺氧易使LBW新生大鼠出现肠损伤，肠道外给予大剂量Ala-Gln可减轻LBW新生大鼠缺氧性肠损伤程度，对缺氧性肠损伤有一定保护作用。
关键词： 丙氨酰-谷氨酰胺 低出生体重 胰岛素样生长因子-1 肠损伤 新生大鼠 -
丙氨酰-谷氨酰胺强化肠外营养对结肠癌合并肠梗阻患者炎症反应及免疫功能的调节作用
目的 探讨丙氨酰-谷氨酰胺强化肠外营养对结肠癌合并肠梗阻患者炎症反应及免疫功能的影响.方法 选取100例结肠癌合并肠梗阻患者,分为观察组和对照组,每组50例.对照组仅给予标准肠外营养,观察组加用丙氨酰-谷氨酰胺100ml/d.比较两组手术前后血清前白蛋白、白蛋白、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平.统计患者住院期间并发症发生率.结果 术前及术后3d,两组患者血清前白蛋白、白蛋白、IgA、IgG、IgM、TNF-α、IL-6水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后7d,与对照组比较,观察组患者血清前白蛋白、白蛋白、IgA、IgG、IgM水平增高(P＜0.05),TNF-α、IL-6水平降低(P＜0.05).观察组并发症发生率低于对照组(4.0％ vs 16.0％)(P＜0.05).结论 结肠癌合并肠梗阻围手术期采用丙氨酰-谷氨酰胺强化肠外营养,可显著增强营养,提高机体免疫力,抑制炎症反应,降低感染率,其效果优于标准肠外营养.
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丙氨酰-谷氨酰胺对重型颅脑损伤后肠黏膜屏障损害的保护作用
目的 探讨丙氨酰-谷氨酰胺(Ala-Gln)对重型颅脑损伤后肠黏膜屏障的影响.方法 将39名重型颅脑损伤患者随机分为治疗组(Ala-Gln强化的营养支持,21例)和对照组(普通营养支持,18例),监测伤后1、3、5、7d尿乳果糖排泄率、血浆二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸和内毒素的变化.结果 伤后1d治疗组较对照组尿乳果糖排泄率、血浆DAO、内毒素降低不明显,伤后3、5、7d治疗组尿乳果糖排泄率、血浆DAO、D-乳酸和内毒素水平较对照组明显降低(P＜0.05).结论 丙氨酰-谷氨酰胺对重型颅脑损伤后早期肠黏膜屏障损害有一定的保护作用.
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丙氨酰-谷氨酰胺对人结肠癌细胞株增殖活性的影响
目的研究丙氨酰-谷氨酰胺(Ala-Gln)对人结肠癌细胞株增殖活性的影响.方法经体外培养结肠癌细胞,加入不同浓度的Ala-Gln后收集细胞,应用流式细胞技术,检测癌细胞的细胞周期及凋亡情况.结果随着细胞培养液中的浓度从1.0 mmol/L递增至8.0 mmol/L时,细胞凋亡率从8.94%降至3.78%,Ala-Gln浓度与细胞凋亡率呈负相关(r=-0.880,P＜0.01).加入氟尿嘧啶(5-Fu)后细胞凋亡率从18.01%增至36.01%,Ala-Gln浓度与细胞凋亡率呈直线正相关(r=0.942,P＜0.01).进一步增加Ala-Gln浓度,从10.0 mmol/L递增至45.0 mmol/L时,细胞凋亡率分别为16.89%、1 5.46%、1 8.47%、22.08%、18.75%、16.56%、20.89%、15.57%,细胞凋亡率与Ala-Gln浓度变化无直线相关关系.结论在一定浓度范围内,Ala-Gln可减少结肠癌细胞的凋亡,促进G0/G1期的细胞增多,增强化疗药物的作用.
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丙氨酰-谷氨酰胺强化肠外营养在结肠癌合并肠梗阻治疗中的应用
目的 评价丙氨酰-谷氨酰胺(力太)强化的肠外营养在结肠癌合并肠梗阻的患者围手术期应用临床效果的优越性.方法 44例接受手术的结肠癌合并肠梗阻患者,随机分为强化肠外营养组和标准肠外营养组.手术前(术前3 d)以及术后早期(术后5 d)添加力太作为强化肠外营养.入院时、术前1 d、术后7 d测定体重、前白蛋白和白蛋白、肝肾功能、血淋巴细胞计数,以及统计术后感染性并发症、住院时间.结果 入院前、术前1 d两组各项指标差异无统计学意义(P＞0.05),术后7 d强化组的体重、前白蛋白、白蛋白和血淋巴细胞较标准组明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05),感染性并发症发生率明显低于标准组(P＜0.05).住院时间稍有缩短,未发现有肝肾功能异常.结论 合并肠梗阻的结肠癌患者围手术期应用力太强化的肠外营养,和标准肠外营养相比,对增强营养纠正氮平衡、提高免疫降低感染率更具有积极意义.
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加用丙氨酰-谷氨酰胺静脉营养对小儿术后早期炎性肠梗阻的疗效评价
目的 探讨加用丙氨酰-谷氨酰胺静脉营养对小儿术后早期炎性肠梗阻的治疗效果和对蛋白质合成及肠黏膜屏障功能的影响.方法 将加用丙氨酰-谷氨酰胺静脉营养的患儿(观察组)与未加用丙氨酰-谷氨酰胺静脉营养的患儿(对照组)进行对比研究.结果 与对照组相比,给予静脉营养12 d后观察组血浆白蛋白、前白蛋白水平有所提高(P＜0.05),感染发生率降低(P＜0.05),血二胺氧化酶(DAO)水平降低(P＜0.05).结论 丙氨酰-谷氨酰胺加强的静脉营养能提高术后早期炎性肠梗阻患儿的蛋白质合成水平,降低感染发生率并能较好地保护肠黏膜屏障功能.
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丙氨酰-谷氨酰胺对AECOPD患者CD4+、CD8+淋巴细胞及IL-8、TNF-α的影响
目的 观察静脉补充丙氨酰-谷氨酰胺(AG)对慢性阻塞性肺疾病急性加重(acuteexacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者CD4+/CD8+T细胞及IL-8、TNF-α的影响.方法 通过静脉对AECOPD患者补充丙氨酰-谷氨酰胺,ELISA法检测IL-8、TNF-α表达水平,流式细胞仪检测CD4+、CD8+、CD3+淋巴细胞变化.结果 与对照组比较,丙氨酰-谷氨酰胺治疗组(AG组)临床缓解率高于对照组(93.33％vs 73.33％);治疗后AG组IL-8[(102.11±13.57) ng/ml]、TNF-α[(0.83±0.26)μg/L]水平低于对照组[(137.46±12.9) ng/ml、(1.34±0.42)μg/L],两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组CD4+/CD8+比值比较差异无统计学意义,但AG组CD3+淋巴细胞绝对值(0.69×109/L)高于对照组(0.50×109/L) (P＜0.05).结论 谷氨酰胺可促进AECOPD患者T淋巴细胞的增殖,并同时减少IL-8、TNF-α的表达,从而可能对AECOPD起到治疗作用.
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丙氨酰-谷氨酰胺对重型颅脑损伤患者免疫功能影响的研究
目的:探讨丙氨酰-谷氨酰胺(Ala-Gln)对重型颅脑损伤患者免疫功能的影响,为临床治疗提供理论依据.方法:选取重型颅脑损伤病例75例,随机分为两组.Ala-Gln组(n=36)为Ala-Gln干预治疗,入院抽血后每日静脉滴注Ala-Gln 0.40 g/(kg·d),连续使用15 d;常规组(n=39)不用Ala-Gln.两组均于入院第1天、第3天、第7天、第15天采血检测患者T细胞亚群(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8),免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)水平.结果:Ala-Gln组与常规组相比,CD3、CD4细胞比例,CD4/CD8比值及IgG、IgA明显升高,且改善时间更早.结论:肠外补充Ala-Gln有助于改善重型颅脑损伤患者免疫功能.
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丙氨酰-谷氨酰胺对结肠癌患者炎性 、免疫 、抗氧化及营养指标的影响
目的 :探究丙氨酰-谷氨酰胺对结肠癌患者炎性 、免疫 、抗氧化及营养指标的影响.方法 :选择2015年5月 ～2017年5月武汉大学中南医院及葛洲坝集团中心医院收治的126例结肠癌合并肠梗阻患者,分为对照组(n=63)和观察组(n=63),对照组仅通过肠外营养进行治疗,观察组不仅采用肠外营养治疗还加用丙氨酰-谷氨酰胺进行治疗,比较两组患者营养指标 、炎症因子 、免疫及抗氧化指标表达水平的变化.结果 :治疗前及治疗后1 d,两组前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、干扰素-γ(IFN-γ)及免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)、超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)表达水平无显著性差异(P>0.05).治疗后1 d,两组PA、ALB、IFN-γ 、IgA、IgG、IgM及SOD表达水平较治疗前显著降低(P<0.05),而TNF-α 、CRP及MDA表达水平较治疗前显著增加(P<0.05).治疗后7 d,两组PA、ALB、IFN-γ 、IgA、IgG、IgM及SOD表达水平较治疗后1 d显著增加(P<0.05),而TNF-α 、CRP及MDA表达水平较治疗后1 d显著降低(P<0.05),其中观察组PA、ALB、IFN-γ 、IgA、IgG、IgM及SOD表达水平较对照组显著增加(P<0.05),而TNF-α 、CRP及MDA表达水平较对照组显著降低(P<0.05),观察组IgA、IgG、IgM表达水平与治疗前无显著性差异(P>0.05),对照组MDA、SOD表达水平与治疗前无显著性差异(P>0.05).结论 :丙氨酰-谷氨酰胺对结肠癌合并肠梗阻患者肠外营养支持,可显著提高其营养水平 、降低炎症反应 、增强免疫及抗氧化功能.
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静滴丙氨酰-谷氨酰胺致定向力障碍1例
丙氨酰-谷氨酰胺注射液可在体内分解为谷氨酰胺和丙氨酸，为肠外营养的一个组成部分［1］。临床上丙氨酰-谷氨酰胺注射液适用于需要补充谷氨酰胺的患者，包括处于分解代谢和高代谢状况的患者［2］。本品在临床使用中具有良好的安全性。但文献检索仍有个别文献报道输入丙氨酰-谷氨酰胺注射液后发生过敏性休克1例［3］，肝损害1例［4］，本院1例患者输入丙氨酰-谷氨酰胺后致定向力障碍，现报道如下。
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丙氨酰-谷氨酰胺对危重症患者肠屏障功能及免疫功能的影响
目的：探究丙氨酰-谷氨酰胺对危重症患者肠屏障功能及免疫功能的影响。方法选择我院于2014年7月~2015年7月收治的50例危重症患者进行随机分组，分为参照组（25例）与研究组（25例）。对参照组实施基础治疗，研究组则在基础治疗的基础上给予静脉供给丙氨酰-谷氨酰胺（Aln-Gln）双肽，对两组患者治疗前7 d与治疗后7 d的血浆Gln浓度、免疫球蛋白IgA、IgG、IgM的浓度水平、血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PAB）、转铁蛋白（TRF）以及APACHEⅡ评分进行评定与比较。结果治疗7 d后，研究组血浆浓度（Gln）、免疫指标（IgA、IgG、IgM），ALB、PAB、TRF以及APACHEⅡ评分均优于参照组，与治疗前相比差异显著，且P＜0.05，差异具有统计学意义。结论危重症患者易造成肠功能障碍及免疫功能下降，肠外供给Aln-Gln可提高血浆Gln浓度，免疫球蛋白的浓度水平与营养指标，对患者机体的免疫功能与肠道黏膜屏障功能具有明显改善作用。
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丙氨酸-谷氨酰胺对急性重度有机磷中毒患者肠粘膜屏障功能的保护作用
目的:观察丙氨酰-谷氨酰胺(Aln-Gln)双肽对急性重度有机磷中毒(AOPP)患者肠粘膜屏障功能的影响.方法:40例AOPP患者随机分为2组,即治疗组和对照组,每组各20例.治疗组使用基础治疗另加静脉供给Aln-Gln双肽;对照组仅使用基础治疗.分别于治疗前、治疗后1-7天评估患者的肠道功能并检测其血浆Gln,胆碱酯酶(AchE)浓度、内毒素(LPS)及血浆中肠脂肪酸结合蛋白(I-FABP).结果:40例患者中发生肠功能障碍者占了87.5％;治疗后7天,治疗组肠道功能的评分明显降低(P<0.05).治疗后第4-7天治疗组患者的血浆Gln浓度较治疗前明显升高(P<0.01),治疗组患者血浆LPS和I-FABP均显著低于对照组(P<0.01).结论:AOPP患者极容易引起肠粘膜屏障功能障碍,肠外供给Aln-Gln可以提高血浆Gln浓度,改善肠粘膜屏障功能从而维护肠道功能.
