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岛状皮瓣修复手指深度烧伤创面
深度烧伤尤其电烧伤和热压伤往往造成手指肌腱、神经、骨骼的外露或部分坏死,受区多不具备植皮条件,需采用皮瓣进行修复.因组织缺损较大且局部无供瓣条件的可选用远位带蒂皮瓣或游离皮瓣移植的方法;若组织缺损局限则宜采用局部岛状皮瓣或局部皮瓣进行修复.
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手指热压伤的治疗
我科自2002年1月～2005年1月采取早期分次清创切痂换药,灵活运用五种皮瓣修复28例42指因热压伤所致的皮肤缺损,取得满意疗效,现报道如下.
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4296例手外伤治疗体会
随着我国经济及工业不断发展,手外伤发病率逐渐上升,故必须重视手外伤的预防和治疗.现就我院1993年～1999年收治的4296例手外伤住院患者治疗的体会报道如下.1临床资料本组共4296例患者,其中男2 850例,女1 446例,年龄小3个月,大74岁,平均37.1岁,以中青年男性为多,男女比例约为2:1.受伤原因:绝大多数为机械性损伤,其他为火器(枪伤)、爆炸伤、电击伤、热压伤、烧伤等.
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手部热压伤的临床治疗分析
目的探讨手部热压伤的治疗方法.方法总结60例手部热压伤的治疗方法和效果.非手术治疗12例,手术治疗48例,植皮22例,采用各式皮瓣修复19例,急诊截指二期手指再造5例,未行再造2例.结果植皮22例,20例全部成活,2例部分坏死,19例皮瓣全部成活.截指一期愈合.随访3月～2年,除截指2人外,功能和外观恢复满意.结论根据不同烧伤程度、部位选择适当的治疗方法是手部热压伤治疗的关键.
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手部热压伤的早期修复
目的探讨早期清创、修复手部热压伤的临床疗效.方法通过分析37例不同程度手部热压伤患者的病损特点并行临床分度,以便准确诊治、判断预后;全部病例采用早期手术治疗,轻度热压伤早期行切痂全厚或中厚皮片修复;中度和重度热压伤早期彻底清创,保留间生态组织,应用血循环丰富的组织瓣修复创面.结果36例创面一期愈合,手功能和外形恢复满意;1例创面二期愈合,手功能恢复差.结论手部热压伤应早期手术清创,据病损程度选择治疗方法及时修复组织缺损,可大限度地恢复手功能和外形,减少致残率,缩短疗程,获得较好的临床疗效.
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手部热压伤处理体会
目的 探讨手部热压伤在临床的处理方法及效果.方法 对收治的16例手、腕部热压伤患者早期行切开引流,采用负压封闭引流技术(Vacuum Sealing Drainage,VSD)覆盖创面或无菌纱布包扎,Ⅱ期根据创面损伤程度行皮瓣移植或游离植皮术覆盖创面.结果 术后16例均成活,其中3例皮瓣远端出现坏死现象,后经植皮伤口愈合好转,1例因手术时机过早导致植皮坏死,Ⅱ期植皮术后恢复良好.术后皮瓣或植皮外观良好,皮肤感觉恢复至S2级,手部功能根据TAM系统评定法评定:优8例,良6例,可2例,优良率87.5％.结论 手部热压伤经过恰当的手术方法选择,并配合功能锻炼能较好地恢复外观及功能.
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多组织组合移植修复热压毁损手
目的 探讨应用多组织组合移植修复热压毁损手.方法 2008年1月-2012年3月,对11例手部热压毁损患者,Ⅰ期切痂创面行负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术,Ⅱ期采用带足背皮瓣的第2足趾与游离股外侧皮瓣组合移植修复.结果 11例患者游离皮瓣及足趾均成活.术后经3～17个月(平均9.4个月)随访,游离皮瓣质地良好,患者对疗效满意.依据中华医学会手指再造功能评定标准,再造指优良率90％.结论 采用带足背皮瓣的第2趾与股前外侧皮瓣组合移植修复热压毁损手,可使患手获得良好功能.
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足背中间皮神经营养血管皮瓣在前足热压伤中的应用
目的 探讨应用足背中间皮神经营养血管皮瓣修复前足热压伤的临床疗效.方法 选取2006年11月至2015年2月山东新矿集团莱芜中心医院收治的12例前足热压伤组织缺损行足背中间皮神经营养血管逆行岛状皮瓣治疗的前足热压伤患者.结果 术后随访3~12个月,皮瓣全部成活,质地柔软、外形饱满.结论 足背中间皮神经营养血管皮瓣是修复前足热压伤皮肤缺损较为理想的方法.
