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指背热压伤创面的Ⅰ期修复
指背热压伤系一种复合伤,即热损伤复合压伤或挤压伤.除皮肤损伤外,严重者尚可有肌腱、血管、骨、关节损伤,导致手功能及外观严重受损,是烧伤治疗的难点之一.手功能十分重要,如早期治疗不当,严重影响功能及外观恢复.嘉善是我国胶合板生产基地之一,手指背热压伤时有发生.笔者分析了1999年3月至2007年3月本院收治46例指背热压伤患者的伤情特点,并对修复方式进行了探讨.
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持续负压封闭引流技术在治疗热压伤Ⅲ度创面中的应用
目的 探讨负压封闭引流(VSD)技术在热压伤Ⅲ度创面中的应用效果.方法 收集热压伤Ⅲ度创面患者45例,按治疗方法不同分为治疗组和对照组,治疗组24例,创面切痂后持续负压封闭引流装置应用7~10d,行皮瓣转移或自体植皮手术;对照组21例,创面切痂后行创面换药等治疗,后行自体植皮术.结果 治疗组第2次手术前肉芽组织创面细菌培养阳性率26.3%,对照组阳性率75.0%,两组阳性率差异有统计学意义(P<0.05);治疗组平均创面愈合时间为(17.05±1.69)d,对照组为(26.67±3.77)d,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 热压伤创面应用持续负压封闭引流方法治疗,缩短了治疗时间,减轻患者的痛苦,临床治疗效果显著.
关键词: 热压伤 Ⅲ度创面 持续负压封闭引流技术 -
腹部真皮下血管网皮瓣早期修复手背热压伤
以往临床上对手背热压伤所致手背伴多指背皮肤软组织缺损采用传统的腹部皮瓣加以修复,整个过程相当烦琐,一般需经历皮瓣转移、断蒂、分指及后期多次修薄塑形等.我们从1993年开始应用腹部真皮下血管网皮瓣[1-4]早期修复手背热压伤,部分病例同时完成分指、指蹼成形手术,获得了良好效果,现报道如下.
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腹壁皮下埋植法保留严重热压伤致毁损手掌的临床应用
目的:探讨保留严重热压伤致毁损手掌的方法.方法:将严重毁损的手掌扩创后埋植于腹部皮下,4~6周后连同腹壁皮肤一同切下,手掌面包膜外植皮,或扩大切取腹壁皮肤,修成超薄皮瓣后包裹手掌创面.结果:残手得以保存,并不同程度地保存部分功能,患者心理、社会适应状态良好.结论:腹壁皮下埋植法可以保留重伤或毁损手掌,对患者的心理和生理治疗起着积极的作用.
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20例热压伤的临床治疗
热挤压伤是一类有烧伤的同时还有挤压损伤的特殊复合伤,治疗上与单纯热损伤不同.本文就近年来我科收治的20例热压伤患者的特点和临床治疗经验做一回顾性总结.
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皮瓣在手及前臂重度热压伤修复中的应用
目的 探讨手及前臂热压伤修复中皮瓣的选择和应用.方法 根据手和前臂热压伤部位的不同和创面大小,选择不同部位和不同类型的皮瓣进行修复.结果 共修复手及前臂热压伤11例,皮瓣全部成活,功能和外形较满意.结论 根据病情应用各种皮瓣修复手及前臂重度热压伤可为大限度的恢复功能和外型提供有力的保障.
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指固有动脉背侧支岛状皮瓣在手指热压伤修复中的临床应用分析
目的:探讨指固有动脉背侧支岛状皮瓣在手指热压伤修复中的疗效。方法将该院自2010年3月—2013年3月期间收治的手指热压伤患者42例50指随机分为研究组和对照组,其中研究组20例27指,采用指固有动脉不同节段背侧支为蒂的岛状皮瓣修复,对照组22例23指用腹部皮瓣进行修复,术后随访半年,对两组的疗效进行比较。结果术后两组42例50指皮瓣全部存活;术后半年,研究组优良率为88.89%,明显高于对照组(65.22%),差异有统计学意义(P <0.05);研究组优良评分普遍高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论指固有动脉背侧支岛状皮瓣修复治疗手指热压伤具有较高临床应用价值。
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保留死骨皮瓣转移覆盖治疗骨烧伤36例
骨烧伤多发生于头部及四肢远端软组织较少的部位,常见于电烧伤和高温固体接触伤,如热压伤,由于皮肤软组织缺损和骨坏死同时存在,使创面修复成为临床棘手的问题.1992年以来,我们采用早期切痂、保留全部或部分死骨、皮瓣转移覆盖治疗骨烧伤36例,取得满意的效果,现报告如下.
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热压伤42例护理
热压伤是热力和压力的复合损伤[1],两者结合作用对组织结构及功能的损害比单独热烧伤更严重.热压伤伤情严重程度主要取决于温度高低、压力大小和持续时间长短.其特点是损伤的创面较小,但深度较深,处理不当常常加重损伤,影响功能.因此,对患者进行积极的治疗外,护理工作也十分重要.2009年5月至2011年5月我科收治热压伤患者共42例,经精心治疗护理,取得满意疗效.现报告如下.
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热压伤34例治疗体会
我院烧伤整形科自1997年10月~2001年10月共收治热压伤患者34例,根据病人具体情况选择适当的手术方法及结合功能锻炼均获得满意疗效,报告如下.
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热压伤34例治疗体会
我院烧伤整形科自1994年10月-2003年10月共收治热压伤患者34例,根据病人具体情况选择适当的手术方法及结合功能锻炼均获得满意疗效.报告如下:1临床资料1.1一般情况本组男28例,女6例,年龄16~35岁,平均20岁.
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带蒂髂腹股沟皮瓣修复手部热压伤
目的探讨采用带蒂髂腹股沟皮瓣修复手部热压伤的临床效果.方法采用带蒂髂腹股沟皮瓣修复手部热压伤26例,断蒂时间为16~26d(平均21d).结果断蒂后皮瓣成活率为92.3%(24/26),其中1例皮瓣一侧边缘坏死约1/4,1例皮瓣一侧边缘撕裂近1/2,3例轻度感染但未影响皮瓣成活.随访6个月~3年,皮瓣质地及弹性均好,手功能恢复满意率为87.6%.结论采用带蒂髂腹股沟皮瓣修复手部热压伤具有简便易行、成活率高、术后手功能恢复满意的优点.
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磨痂术联合甲壳胺膜负压疗法治疗手背热压伤疗效观察
目的:探讨磨痂术联合甲壳胺人工皮膜负压疗法治疗手背热压伤的效果。方法选择我科收治的手部热压伤患者16例,采用磨痂术联合甲壳胺人工皮膜负压疗法处理创面,术后10~14 d观察创面愈合情况。结果所有患者创面全部愈合。10~14 d治疗后创面愈合9例,其余7例治疗10~14 d后创面未完全愈合,经植皮或皮瓣转移治疗后均愈合。随访3~12个月,手外形满意,功能优良率高。结论磨痂术联合甲壳胺人工皮膜负压疗法治疗手背热压伤有利于促进创面痊愈。
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重度烧伤并发急性肾功能衰竭11例报告
2006年8月~2009年8月,我院共收治重度烧伤103例,其中并发急性肾功能不全(ARF)11例,死亡8例.现报告如下.临床资料:重度烧伤并发ARF患者11例,男8例,女3例;年龄18 ~58岁,平均32.6岁.其中热压伤2例,电烧伤1例,热水(蒸汽)烫伤2例,化学烧伤1例,火焰灼伤5例.伤后3~8h入院4例,8h~2d入院7例.10例烧伤面积(TBSA) 55%~95%,1例<30%,平均78.3%,且创面以Ⅲ度为主;除外慢性肾脏疾病病史和其他重要脏器慢性疾病病史.
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超薄腹部皮瓣在手指皮肤缺损修复中的应用
2004年5月~2010年5月,我们在临床上应用超薄腹部皮瓣修复手指皮肤缺损,取得良好效果.现报告如下.临床资料:本组患者35例(40指),男12例(14指)、女23例(26指),年龄19~57岁.致伤原因:机器轧伤28例,电灼伤2例,热压伤2例,机器绞伤3例.
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手部热压伤14例治疗体会
手部热压伤是创伤中较为严重的复合伤,病理变化除了局部组织烧伤外,还有挤压作用,手指热压伤后合并骨折、脱位或骨质外露的比率较高,故治疗不太理想,若处理不及时或不当,易导致截指或愈合后功能障碍.
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髂腰部皮瓣修复手背皮肤及软组织缺损18例体会
2001年~2004年,我们对18例热压伤致全手背皮肤及软组织缺损患者采用自体髂腰部皮瓣修复,效果满意,现报告如下.
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热压伤创面延迟自体皮移植治疗效果
热压伤是日常工业生产中常见的一种创伤,在未见有骨质、肌腱及神经损伤的情况下,其所形成的创面常规的治疗是采用急诊清创自体皮移植术1],或清创后行延迟自体皮移植术封闭创面.我科自1997年以来,采用延迟手术治疗热压伤创面,现报告如下.
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负压封闭引流在上肢大面积深度热压伤创面延期修复中的应用
上肢大面积深度热压伤多发生在高温机器滚轴挤压之后,既有挤压损伤又伴有高温热力损伤,部分还合并撕脱或血管损伤,损伤严重且复杂,致残率高,修复困难.常用的创面修复方法有一期修复及延期修复,一期修复方法指清创后立即用植皮或皮瓣修复创面;延期修复方法指一次或多次清创后视情况后期行植皮或皮瓣修复创面,各有优缺点.
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热压伤创面的延迟自体皮移植15例
患者31例,年龄18~38岁,创面面积3cm×4cm~10cm×15cm,平均7.4cm×7.4cm.部位均在四肢,以双手及小腿为主.治疗时间:伤后急诊手术自体皮移植术封闭11例,伤后3d行自体皮移植术5例,1周后行自体皮移植术者15例.创面处理方法:在无菌件下,将创面坏死组织削除,至见到有光泽的新鲜组织呈片状出血,创面均彻底止血后,用双氧水,新洁尔灭,生理盐水冲洗后,用抗生素纱布覆盖数分钟后.