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经尿道膀胱肿瘤电切术中膀胱内爆炸2例分析
目的：探讨经尿道膀胱肿瘤电切术中膀胱爆炸的原因及预防措施。方法：对2例术中发生膀胱爆炸患者资料进行回顾性分析。结果：2例均是在连续电切并使用Ellick冲洗球冲洗膀胱后，再次电切或电凝时发生膀胱内爆炸。1例发生膀胱不规则破裂，急诊行膀胱全切双侧输尿管皮肤造口术；1例黏膜破裂，肌层完好，电切镜下止血。2例患者术后恢复良好，痊愈出院。结论：膀胱爆炸发生突然，多发生在肿瘤较多且位于膀胱前壁及顶壁的患者，主要原因是在冲洗膀胱时进入了一定量的空气，在与膀胱内可燃气体充分混合达一定比例后，因电火花引发爆炸，易导致膀胱破裂。应以预防为主，及时排空膀胱内气体，操作时电切环周围尽量减少气体存留，可预防膀胱爆炸的发生。
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经尿道膀胱肿瘤电切术55例与等离子切除术45例的对比
目的:对比经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)与经尿道膀胱肿瘤等离子切除术(PKRBT)治疗膀胱肿瘤的效果.方法:将100例膀胱肿瘤患者随机分两组:TURBT组55例,肿瘤直径19±7mm;T1 36例,T2 19例,G1 34例,G2 21例;其中膀胱侧壁肿瘤21例,多发肿瘤18例.PKRBT组45例,肿瘤直径18±8mm;T1 29例,T2 16例,G1 26例,G2 19例;膀胱侧壁肿瘤18例,多发肿瘤14例.统计患者术中失血量、手术时间、是否发生闭孔反射、术后2年内是否复发.结果:两组患者均一次手术完成,均未输血,无严重并发症发生.TURBT组手术时间26.8±9.2分钟,术中失血47±25ml,两年内复发率38.2%;PKRBT组手术时间25.3±10.3分钟,术中失血41±23ml,两年内复发率40%,两组比较无统计学意义.有膀胱侧壁肿瘤的患者术中发生闭孔是一种安全、有效的手术方法,具有使用生理盐水冲洗,安全性高;低温切割,创面无焦伽;切割精确,止血效果良好,手术野清晰,闭孔神经反射发生率低等优点.
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经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛患者的护理
目的：探讨经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛患者的护理措施。方法对10例膀胱痉挛的患者进行分析，给予对症处理，观察护理效果。结果通过细致的观察与护理可以早期发现膀胱痉挛及有效的预防膀胱痉挛的发生。结论给予必要的心理支持，病情观察及管道护理是预防术后膀胱痉挛的关键。
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经尿道电切治疗膀胱肿瘤78例体会
目的 评价经尿道膀胱肿瘤电切(TURBT)治疗表浅膀胱肿瘤的疗效.方法 对采用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤78例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 78例患者均一次手术成功,手术时间10～ 80 min,平均30 min.6例侧壁肿瘤术中出现闭孔神经反射,采用小功率、间断放电点切及凝切法,辅以静脉麻醉配合短效肌松药,顺利完成手术.5例合并前列腺增生(BPH)同时行经尿道前列腺电切术(TURP).术中无膀胱穿孔、输尿管口狭窄,出血较少,不需输血.术后无尿路感染及继发性膀胱破裂等并发症.24h内即完成首次丝裂霉素20 mg或表柔比星30 mg膀胱灌注.所有病例随访0.6～9年,有14例复发,发率为17.9％,12例再次行TURBT,2例作开放性膀胱部分切除术,术后改用卡介苗(BCG)膀胱灌注,未遗留其他并发症.结论 TURBT具有创伤小、痛苦小、恢复快、疗效满意、并发症少、操作简单、可反复进行等优点,是治疗表浅膀胱癌的首选术式.
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局部麻醉经尿道非肌层浸润性膀胱肿瘤电切或电灼的疗效观察
目的：评估局部麻醉下经尿道非肌层浸润性膀胱肿瘤电切（TURBT）或电灼的可行性。方法选择既往非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）病史明确及影像学、膀胱镜检提示复发符合NMIBC的患者10例，实施局部麻醉下TURBT或电灼。观察麻醉效果和患者耐受情况。结果手术均顺利完成，基底部清晰，肿瘤无残留，术后病理证实为NMIBC。患者对局部麻醉的耐受良好，疼痛评分0分2例，1分4例，2分3例，3分1例。结论对手术耐受差、麻醉风险高的NMIBC患者，在膀胱低压的基础上，充分的尿道浸润麻醉下选择性地行TURBT或电灼，从肿瘤治愈和患者耐受角度都是可行的。
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局部麻醉下2微米激光膀胱肿瘤整块切除治疗高危老年膀胱癌患者的疗效分析
目的 探讨局部麻醉(局麻)下2μm激光膀胱肿瘤整块切除治疗高危老年膀胱癌患者的疗效.方法2015年4月至2016年10月64例高危老年膀胱癌患者,行局麻下2 μm激光膀胱肿瘤整块切除治疗30例(2 μm激光组),行椎管内麻醉下经尿道膀胱肿瘤电切(TURBT)34例(TURBT组).比较两组美国麻醉医师协会(ASA)分级、手术时间、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、术后住院时间、并发症及1年累计复发率等.结果2 μm激光组较TURBT组ASA分级更高,差异有统计学意义(P<0.05).2 μm激光组术中患者疼痛部位:尿道痛53.33%(16/30)、膀胱区疼痛20.00%(6/30)及尿道痛+膀胱区疼痛26.67%(8/30),术中视觉模拟量表(VAS)评分为(2.50 ± 1.38)分,患者对术中疼痛耐受良好.两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05).2 μm激光组膀胱冲洗时间、尿管留置时间及术后住院时间均短于 TURBT 组[(40.00 ± 19.06)h 比(56.47 ± 14.55)h、(4.33 ± 1.40)d比(5.65 ± 0.93)d、(4.13 ± 1.51)d比(6.24 ± 0.75)d,P<0.05或<0.01].2 μm激光组并发症发生率低于TURBT组[13.33%(4/30)比64.71%(22/34),χ2=8.719, P=0.003].两组术后生命质量较术前均提高,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).两组病例随访期间均全部存活,2 μm激光组1年复发率为13.33%(4/30),TURBT组为23.53%(8/34),两组1年累计复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 局麻下2 μm激光膀胱肿瘤整块切除治疗高危老年膀胱癌患者安全有效,与TURBT比较,并发症少,患者耐受良好,近期疗效满意.
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不同术式及化疗、膀胱灌注在浸润性膀胱癌中的效果
目的 探讨不同保留膀胱术式及术后辅助化疗、膀胱灌注在肌层浸润性膀胱癌(MIBC)中的治疗效果.方法 选取我院2013年1月—2015年1月收治的50例MIBC癌患者作为研究对象.根据手术方式的不同,将患者分为两组.35例患者为微创手术组,采用经尿道膀胱肿瘤电切术(TUR-Bt);其余15例患者为开放手术组,采用膀胱部分切除术.术后均采用"GC"方案辅助化疗及"吡柔比星"膀胱灌注.观察两组患者手术治疗及术后肿瘤复发情况,记录随访结果.结果 微创组患者无瘤1年生存率、无瘤3年生存率、平均复发时间、复发率,与开放组对比,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 TUR-Bt和膀胱部分切除术式对MIBC患者保留膀胱的治疗效果并无明显区别."保留膀胱手术+辅助化疗+膀胱灌注"的"三明治疗法"对于MIBC患者是一种较为理想的综合治疗方案.
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综合护理干预在经尿道膀胱肿瘤电切围手术期的应用
目的 研究综合护理干预在经尿道膀胱肿瘤电切围手术期的应用效果.方法 选择我院2014年1月~2016年10月经尿道膀胱肿瘤电切术患者61例,根据围术期护理方法不同进行分组回顾分析.传统组围手术期行常规护理干预,综合组围手术期行综合护理干预.比较两组患者对围术期护理工作满意情况和并发症发生情况;手术时间、冲洗膀胱、留置导尿管时间、出血量;护理前和护理后患者生活质量QOL评分、慢性前列腺炎症积分NIH-CPSI的差异.结果 综合组相较于传统组对围术期护理工作满意情况和并发症发生情况更好(P<0.05);综合组相较于传统组手术时间、冲洗膀胱、留置导尿管时间、出血量更少(P<0.05);护理前两组生活质量QOL评分、慢性前列腺炎症积分NIH-CPSI相似(P>0.05);护理后综合组相较于传统组生活质量QOL评分、慢性前列腺炎症积分NIH-CPSI改善更显著(P<0.05).结论 综合护理干预在经尿道膀胱肿瘤电切围手术期的应用效果确切,可减少手术时间和出血,减少术后并发症,缩短膀胱冲洗和导尿管留置时间,改善患者临床症状和生活质量,患者满意度高,值得推广.
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经尿道膀胱肿瘤电切术的护理配合
总结经尿道膀胱肿瘤电切术的护理配合，包括术前访视、术中护理(体位摆放、仪器连接、病情观察)、术后处理等。
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电切术后黏膜下注射表柔比星治疗肾移植受者膀胱移行细胞癌复发:安全及有效?
背景:肾移植受者处于低免疫状态,与普通人群相比,发生的膀胱移行细胞癌进展快、易复发.寻找更有效的治疗方法降低肾移植受者膀胱移行细胞癌复发是临床研究的热点和难点.目的:验证经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱黏膜下注射表柔比星治疗肾移植受者膀胱移行细胞癌的有效性和安全性.方法:用自身对照法回顾9例合并膀胱移行细胞癌的肾移植受者的病例资料,对比分析不同时期分别采用羟基喜树碱或丝裂霉素常规灌注和膀胱黏膜下注射表柔比星时,患者的无瘤间期、肿瘤复发次数、不良反应发生率、膀胱肿瘤复发时分级分期变化和移植肾功能等.结果与结论:使用经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱黏膜下注射表柔比星治疗易复发、相对难治的肾移植受者膀胱移行细胞癌有效、安全,与常规灌注相比,患者无瘤间期明显延长,1年内复发次数明显减少,可提高肾移植患者生活质量和移植肾长期存活率.
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经尿道膀胱肿瘤电切术中出现闭孔神经反射1例
病人,男,56岁.膀胱壁3点至6点处有一40 mm×32 mm 大小的肿物,拟于硬膜外麻下行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt).术前自述有原发性高血压史,无其他特殊病史.入手术室血压145/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),脉搏75次/min.
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肌层浸润性膀胱癌保留膀胱手术的临床观察
目的 探讨肌层浸润性膀胱尿路上皮癌保留膀胱手术的有效性及安全性.方法 收集2003年6月至2007年6月行保留膀胱手术的41例肌层浸润性膀胱癌患者的临床资料,其中行膀胱部分切除术(pc)29例,行根治性经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT) 12例.采用吡柔比星30mg/次膀胱灌注化疗,每周1次,共8次,继而每月1次,共持续1年.每3个月行膀胱镜检查1次,持续2年.结果 PC组术后1、3年无瘤生存率分别为82.8％ (24/29)和55.2％ (16/29),TURBT组分别为75％ (9/12)和50％ (6/12),两组差异均无统计学意义(P＞0.05).PC组术后肿瘤复发率为34.5％(10/29),首次肿瘤中位复发时间为9.5个月；TURBT组术后肿瘤复发率为41.7％(5/12),首次肿瘤中位复发时间为8.0个月,两组差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 对于身体条件不能耐受或不愿接受根治性膀胱全切术的肌层浸润性膀胱癌患者,行保留膀胱手术联合术后化疗是一种可行的治疗方案.
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同期经尿道电切治疗非肌层浸润膀胱癌合并前列腺增生20例
目的 评估同期行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)和前列腺电切术(TURP)治疗非肌层浸润性膀胱癌合并前列腺增生患者的可行性.方法 对同期行经尿道膀胱肿瘤电切术及经尿道前列腺电切术的20例非肌层浸润膀胱癌合并前列腺增生患者的临床资料进行回顾性分析.结果 全部患者术中均未出现经尿道电切综合征.5～7 d后拔尿管均排尿通畅(I-PSS评分<5分).术后随访,3例出现膀胱癌异位复发,复发率15%,复发位置均未见于膀胱颈、前列腺及尿道.结论 同期行TURBt+TURP治疗非肌层浸润性膀胱癌合并前列腺增生安全可靠,不增加膀胱颈、前列腺窝和尿道的肿瘤种植性转移几率.
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基底部注射灭菌用水预防闭孔神经反射的研究
目的：探讨膀胱肿瘤基底部注射灭菌注射用水预防闭孔神经反射的可行性。方法选择有可能发生闭孔神经反射的膀胱侧壁肿瘤病例76例，随机分为两组，均在腰麻下行经尿道膀胱肿瘤电切术（T U RB t ），实验组38例在膀胱肿瘤基底部注射灭菌注射用水直至肿瘤基底部隆起，适度充盈膀胱行TURBt ；对照组38例在适度充盈膀胱后直接行 TURBt。结果实验组38例患者有1例患者发生闭孔神经反射，为轻度反射，无膀胱穿孔、无周围组织损伤；对照组有8例患者发生闭孔神经反射，5例为轻度反射，2例为中度反射，1例为重度反射且致膀胱穿孔，术后随访至今实验组及对照组病例各有2例复发。其中对照组1例为原位复发，1例为异位复发，实验组2例均为异位复发。结论膀胱肿瘤基底部注射灭菌注射用水可有效预防闭孔神经反射的发生，减少并发症。
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经尿道膀胱肿瘤电切术与等离子切除术的对比研究
目的:对比经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)与经尿道膀胱肿瘤等离子切除术(PKRBT)治疗膀胱肿瘤的效果.方法:将100例膀胱肿瘤患者随机分为两组:TURBT组55例.肿瘤直径(19±7)mm;T136例,T219例,G134例,G221例;其中膀胱侧壁肿瘤21例,多发肿瘤18例.PKRBT组45例.肿瘤直径(18±8)mmT129例,T216例,G126例,G219例;膀胱侧壁肿瘤18例,多发肿瘤14例.统计患者术中失血量、手术时间、是否发生闭孔反射、术后2年内是否复发.结果:两组患者均一次手术完成.均未输血,无严重并发症发生.TURBT组手术时间(26.8±9.2)min,术中失血(47±25)ml,两年内复发率38.2%;PKRBT组手术时间(25.3±10.3)min,术中失血(41±23)ml,两年内复发率40%,两组比较无统计学意义.有膀胱侧壁肿瘤的患者术中发生闭孔神经反射率TURBT组为61.9%(13/21),PKRBT组为27.8%(5/18),两组比较有统计学意义.结论:PKRBT 是一种安全、有效的手术方法.具有使用生理盐水冲洗,安全性高;低温切割,创面无焦伽;切割精确,止血效果良好.手术野清晰,闭孔神经反射发生率低等优点.
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经尿道膀胱肿瘤电切围手术期的护理体会
目的:研究经尿道膀胱肿瘤电切围手术期的护理要点.方法:对100例膀胱肿瘤患者实施整体护理.结果:100例患者的手术均非常的成功,患者未出现大出血并发症与输血的现象,手术后6-8天之内均可以出院.结论:在经尿道膀胱肿瘤电切围手术期实施整体护理,对患者具有重要的意义,是患者手术成功及身体康复的重要保障,值得在护理实践中推广使用.
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TURBT在肌层浸润性膀胱肿瘤保留膀胱的作用
综述以经尿道膀胱肿瘤切除术(transurethral bladder tumor，TURBT)为主的保留膀胱的方法在肌层浸润性膀胱肿瘤中的应用。以TURBT为主的保留膀胱的方法治疗浸润性膀胱肿瘤，目前主要有以下几种方法：TURBT、TURBT联合化疗、TURBT联合放疗、TURBT联合放疗及化疗，本文综述以上疗法的临床治疗进展。目前研究认为以TURBT为主的保留膀胱的方法治疗浸润性膀胱肿瘤患者时，关键在于病人的选择及密切随访。
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经尿道膀胱肿瘤电切术联合灌注丝裂霉素C治疗膀胱癌29例
目的:探讨经尿道膀胱肿瘤电切术(TUR-Bt)联合灌注丝裂霉素C(MMC)治疗膀胱癌的疗效.方法:膀胱癌29例行TUR-Bt;术后定期膀胱内灌注MMC,疗程2年.结果:本组手术均成功.术后随访6 ～ 50个月,6例复发,复发率20.7%.结论:TUR-Bt联合灌注MMC治疗膀胱癌,微创、安全、有效.
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经尿道膀胱肿瘤等离子切除术与电切术的对比研究
目的 比较经尿道膀胱肿瘤等离子切除术(PKRBT)与经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗的效果及并发症.方法 选取我科经尿道手术治疗的膀胱肿瘤患者100例,随机分为观察组与对照组各50例,观察组采用PKRBT,对照组采用TURBT.比较两组患者手术情况、术后疗效及并发症.结果 ①两组患者手术时间差异无显著性(P＞0.05),但观察组术后膀胱冲洗时间及留置导尿管时间均少于对照组.②观察组20例膀胱侧壁肿瘤患者术中有3例出现闭孔神经反射,对照组20例膀胱侧壁肿瘤患者术中有6例出现闭孔神经发射,差异有显著性(P＜0.05).两组患者术后尿路感染发生率均较低,给予消炎等对症处理后好转,均未出现尿道狭窄等严重并发症.③随访2年中行膀胱镜及影像学复查,两组患者复发率差异无显著性(P＞0.05).结论 PKRBT与TURBT疗效相近,但PKRBT术后出血较少,冲洗时间短,而TURBT术中处理膀胱侧壁肿瘤时更容易引起闭孔神经反射,影响手术的安全性.
关键词： 经尿道膀胱肿瘤等离子切除 经尿道膀胱肿瘤电切 疗效 并发症 -
经尿道膀胱肿瘤电切联合表柔比星膀胱灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床研究
目的 评价膀胱肿瘤电切术(TURBT)+表柔比星膀胱内灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效和安全性.方法 对42例非肌层浸润性膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT),术后定期应用EPI(30 mg/40 ml)膀胱内灌注,每次灌注药物在膀胱内保留1小时,每周1次,共8次,以后每月1次,共1年.结果 42例患者均获得12～24个月随访,无肿瘤复发38例(90.5%),复发4例.未见有全身性药物不良副作用,有4例膀胱灌注后出现轻度膀胱刺激症状.结论 膀胱肿瘤电切术联合表柔比星膀胱灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌效果明显,微创,安全,术后复发率低,患者耐受好,副作用小.
