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喉气管外伤19例急诊处理
目的:总结喉、气管外伤的急诊处理方法,以提高对此类患者的抢救与治疗水平.方法:回顾性分析19例喉、气管外伤患者的临床资料.结果:闭合性损伤6例,经抢救后保守治疗1周内痊愈.开放性损伤13例,均手术治疗,痊愈10例(77%);2例因急诊手术后2～6个月再发生呼吸困难,置入扩张管治疗而痊愈;1例严重喉粉碎性骨折,抢救后病情稳定,但患者再次自杀而死亡.结论:喉、气管闭合性损伤以积极抗感染、消肿治疗为主,开放性损伤除止血、抗休克、抗感染治疗外,急救当时的伤口处理是否得当对后遗瘢痕狭窄关系密切.
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侵及喉气管的甲状腺癌外科治疗分析
目的:探讨侵犯喉气管的甲状腺癌的手术疗效及预后.方法:回顾性分析48例侵犯喉气管的甲状腺癌病例资料,4例行姑息性手术,44例行根治性或功能性手术.全部病例术后给予综合治疗.结果:48例随访2～12年,复发或转移死亡7例,带瘤生存3例,5年和10年生存率分别为85.7%与76.9%.结论:对侵犯喉和气管的晚期甲状腺癌,采取积极的手术和术后综合治疗仍可提高疗效及患者的生存质量.
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喉显微手术200例临床分析
1996年至2001年,我科在全麻显微支撑喉镜下行声带新生物摘除术200例,疗效满意,报告如下.
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喉外伤的急救护理
喉外伤病程发展迅速,病情险恶,临床若不紧急处理可导致病人死亡或遗留严重后遗症[1].我院自1992年以来共收治病人14例,均抢救成功,现将急救和护理体会介绍如下.1 临床资料本组男9例,女5例,年龄22～58岁,开放性损伤9例,闭合性损伤5例;其中他人刀伤5例,自刎3例,车祸5例,啤酒瓶爆炸伤1例.
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喉结核45例诊疗分析
目的 探讨喉结核治疗效果及误诊原因.方法 将收治的45例喉结核患者,运用2HRZE/10～16HR方案治疗.分析疗效,总结诊疗经验.结果 2个月后45例患者临床症状完全缓解,有效率100%;全部患者治疗后停药1年,随访均无复发现象.结论 喉结核临床误诊率较高,应予足够重视,运用2HRZE/10-16HR方案治疗喉结核病效果满意,其毒副作用轻,可广泛应用于临床,值得推广.
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健康成年人喉关节结构与运动的影像解剖学硏究
目的：多层螺旋CT（ MSCT）静态图像联合超声动态影像观察健康成年人不同喉运动状态下的喉关节结构。方法选择3名健康志愿者行低剂量CT扫描参数预实验，以确定能清晰显示并测量喉部解剖结构标志的低剂量设置。另选16名健康志愿者在平静呼吸、深吸气、Valsalva呼吸、发“yi”音4种不同喉运动状态下分别进行喉部低剂量MSCT扫描重建联合超声检查。采用MSCT静态图像观察并测量不同喉运动状态下喉部软骨结构，超声动态影像观察不同喉运动状态下喉部的运动情况。结果70 mA低剂量MSCT扫描图像可清晰显示喉软骨解剖结构标志。超声动态扫描的清晰度尚不足以精确测量，但可观察到喉动态活动。 MSCT测量结果显示，与平静呼吸相比，深吸气时两侧声带突间距、肌突间距轻微缩小，但差异无统计学意义（ P ＞0．05）；Valsalva 呼吸、发“yi”音时两侧声带突间距、肌突间距均较平静呼吸时明显缩小（P＜0．05）；Valsalva呼吸与发“yi”音两组间的各参数差异均无统计学意义（P＞0．05）；4种运动状态的正中矢状面环甲间隙差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论 MSCT联合超声扫描能动态观察喉关节结构变化，对传统解剖学的静态观察是良好补充，并有望成为诊断喉疾病的新指标。
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喉结核42例诊治体会
目的 分析42例喉结核的诊治情况,加深对喉结核的了解.方法 回顾分析1999年以来总收治42例患者的诊疗资料.结果 42例全部经常规痰液涂片镜检、胸部X线胸片和喉部组织活检确诊,并经12个月抗结核治疗,全部治愈,无复发病例.结论 喉结核症状多样,临床表现与局部特征常不同,但只要有扎实的基本功,认真的鉴别诊断,结合临床检验,就能避免漏诊,治疗方法亦多种多样,效果却很满意.
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甲状软骨膜及胸骨舌骨肌膜在喉部分切除术中的应用
喉全切除术治疗喉癌的效果虽然较好,但术后病人丧失发声能力,给生活上及工作上带来很大痛苦,这是其大缺点.
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颈部外伤的救治(附36例报告)
目的总结颈部外伤临床救治的经验教训,以提高诊疗水平.方法对1990年-2002年诊治的36例颈部外伤进行回顾性分析,其中22例开放性损伤,14例闭合性损伤,手术清创探查25例,其中气管切开9例、Ⅰ期喉成型4例,颈内静脉损伤修补2例,颈外静脉结扎3例,颈外动脉损伤结扎1例,颈总动脉损伤修补1例,甲状腺缝扎3例,保守治疗11例.结果全部患者存活,2例轻度声嘶,1例喉狭窄未能堵管放弃手术治疗,带管出院.其余均恢复正常呼吸,进食功能,语言功能,痊愈出院.结论对颈部外伤的患者应把抢救生命放在首位,并尽可能恢复喉功能和防止并发症,正确处理呼吸困难,出血及休克是治疗成功的关键.
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正常成人声门旁间隙的超声研究
目的 应用高频超声观察正常成人声门旁间隙(PGS)的超声显示情况并测量其正常厚度.方法 选取正常成人240例,其中男、女各t20例,共480侧PGS,根据其年龄分为18～44岁组105例、45～59岁组87例及≥60岁组48例.根据甲状软骨板的骨化程度,选取室带和声带平面作为超声参考平面,将声像图上软骨板骨化灶长度“小于软骨板1/3全长”、“介于1/3与1/2全长”、“大于1/2全长”,分别对应于PGS“优”、“良”、“差”的显示情况,再对PGS超声显示为“优”和“良”者进行厚度测量.结果 各组室带平面PGS显示优于声带平面,且不因年龄、性别而异;随着年龄增加,PGS超声显示质量逐渐降低.室带平面测量男性PGS厚度为(2.24±0.25)mm,女性为(2.10±0.31)mm,声带平面测量男性PGS厚度为(1.69±0.21)mm,女性为(1.61±0.26)mm,差异均有统计学意义(均P＜0.01);且PGS厚度也随着年龄增加而增长.结论 高频超声在室带和声带平面能显示大部分正常成人的PGS并可测量其厚度,中青年女性在室带平面显示和测量PGS尤佳.
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CO2激光联合平阳霉素治疗喉接触性肉芽肿的疗效分析
目的:观察CO2激光联合平阳霉素的方法治疗喉接触性肉芽肿的临床疗效.方法:回顾性分析我院2011年1月至2012年12月确诊的18例喉接触性肉芽肿患者的临床资料.18例患者于我院共有22次治疗史.9例次采用CO2激光手术联合平阳霉素治疗,另13例次采用单纯CO2激光手术治疗,将所有病例根据治疗方法分为2组(CO2激光联合平阳霉素组与CO2激光组).术后随访6个月以上.结果:CO2激光联合平阳霉素组1次手术治愈9例,治愈率为100.0％.CO2激光组1次手术治愈7例,6例术后复发,治愈率为53.8％,两者比较CO2激光联合平阳霉素1次治疗复发率低于单纯CO2激光手术(P＜0.05).结论:喉接触性肉芽肿有强烈的复发倾向,其发生和术后复发的原因可能是大量纤维细胞、血管增生,对于多次复发者,采用CO2激光联合平阳霉素的方法,可使血管闭塞,肉芽肿无法生长,明显降低复发率.
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人体喉部血管的应用解剖与三维可视化研究
目的 通过对人体喉部各结构的解剖定位及毗邻关系与三维可视化的研究,为喉部病变的诊治及手术入路提供解剖学依据.方法 12例(成都医学院人体解剖实验室受捐,男女各半)喉部结构完整的尸体标本,运用ABS丁酮溶液行左右颈总动脉预灌注,分别做血管铸型、计算机断层扫描、薄层冰冻铣切、大体和显微解剖,并对喉部血管及毗邻结构作定性和定量研究,并运用Autodesk 3ds Max 2010(32位)进行三维重建.结果 喉上动脉入喉处在甲状软骨上角的前下方左侧为(14.60 +2.45) mm、右侧为(15.58 -2.58)mm,两侧比较有差异统计学意义(P＜0.05).喉下动脉入喉处在甲状软骨下角后下方左侧(4.78±1.08)mm、右侧(6.25±1.68) mm,两侧差异有统计学意义(P＜0.05).结论 完整地重建了喉部血管及毗邻结构,喉部毗邻结构的位置和关系可以单独或联合显示,也可在三维空间上以任意层面多角度显示.
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基于VRML的数字化喉模型的虚拟仿真解剖
目的 建立喉的虚拟现实语言(virtual reality modeling language,VRML)模型,实现三维喉解剖模型远程虚拟仿真解剖.方法 选取第2例中国数字化可视人体喉区数据,利用手工分割建立喉区解剖结构的分割数据集;利用Amira4.1软件建立分割数据的面绘制模型,输出VRML文件;为每个模型设置名称、外观属性、事件路由等节点,以及接口函数,并将分离的模型合并为一个完整的VRML模型;利用Javascript函数来传递网页与VRML模型之间的参数,在网页文件中控制模型的显示属性,对喉模型进行远程虚拟仿真解剖.结果 建立了喉区器官结构的VRML虚拟现实模型,通过VRML插件实现了远程喉区解剖结构的三维显示与虚拟仿真解剖操作.结论 基于解剖断层图像的三维重建技术可以建立解剖标本的VRML模型,实现了数字解剖模型的远程交互式三维虚拟仿真解剖操作,为解剖学教学提供了新的远程虚拟现实仿真教学模式.
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基于中国数字化可视人体喉区细小结构分割数据集的建立
目的 建立数字人体喉区细小解剖结构的分割数据集.方法 利用Photoshop图像处理软件提供的磁性套索和多边形选择对中国数字化可视人体喉区数据的细小器官和结构进行数据分割,建立喉区解剖结构的分割数据集;分割数据集经图像格式转换后,在Amira 4.1软件中利用域值分割方法自动提取分割区域,进行三维显示,并通过三维结果来验证分割数据.结果 对喉软骨、喉肌、声带等细小解剖结构进行了分割,建立了基于数字人体的喉区数据集,基于分割数据建立三维模型真实、可信.结论 喉区的分割数据准确、完整,为喉区精细模型的建立奠定了数据基础,同时提供了实用的彩色图像分割方法.
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全喉切除术后发音管的安装与护理现状
喉癌患者行全喉切除后吞咽、进食功能可以完全恢复,但丧失了发声能力,为能与人交流,满足患者强烈的交际愿望,提高生存质量,必须使其能发音.喉癌行全喉切除术后发声重建仍是喉科热门课题之一[1].发声方式大致有以下几种[2]:人工喉发声、人工声带、食管发声和气管食管发声以及发音管发音等.人工喉分机械喉和电子喉,机械人工喉是利用体内呼吸的空气振动金属簧片或薄膜发音,它附在颈前影响美观,且语音单调,每天需要清洗,很不方便,往往不被患者接受;电子喉为一种半导体装置的人工喉,使用时手持人工喉在颈前侧的佳发音点上,将声音传入咽部构成语言,其使用清洁方便,但价格贵,电池需要充电,对做过颈淋巴结清扫或放疗者发音不理想.食管发声具有不用手控即可以发声的优点,简便易行,不需借助任何器械,但有发音强度低,连贯性差,发音断断续续,有些老年人不容易掌握等不足[3].
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发音钮发音效果评估方法研究进展
全喉切除术治疗喉癌,挽救了许多患者的生命,但术后患者丧失了自然发音的功能,带来了很多心理、社会方面的严重后果.现在越来越重视喉功能重建,全喉切除发音重建给外科医生、发音病理学家、语言康复训练师带来了不断地挑战.目前,语言康复重建的方法很多,发音重建方法有食管发音、人工喉、手术发音法、喉移植等.手术发音包括咽气管吻合发音重建术、无假体食管气管造瘘发音重建术、有假体食管气管造瘘发音重建术、皮瓣修复术等[1-2].其中有假体气管食管瘘发音重建术具有比较安全、简单、有效等优点被越来越多的患者所接受[3].如何选择一套既灵敏又能较全面反映喉全切除术后发音钮发音效果对选择何种发音钮有重要意义.目前常用的发音功能评价主要有客观发音评价、主观听觉评价以及自我评估.本文就现有的各类发音功能评价方式及其结果进行总结.
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喉脓肿致喉阻塞1例急救及治疗
喉脓肿是耳鼻喉科少见病[1]，病情可迅速发展，并容易引起喉阻塞，若不能及时、有效处理，很可能危及生命。现以本科具典型的1例患者为例，将喉脓肿致喉阻塞急救及治疗进行报道。
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电子喉镜诊断喉结核的临床价值
目的：探讨电子喉镜诊断喉结核的临床价值。方法回顾性分析丰城市人民医院五官科2008年12月至2014年3月诊断的32例喉结核患者的临床资料，总结喉结核的喉镜下表现及活组织病理检查结果。结果所有32例患者均诊断为喉结核，其中电子喉镜考虑诊断喉结核32例；活组织病理检查证实为喉结核25例，其余7例经多次活组织病理检查，未确诊，但进一步行胸部X线片、胸部CT、结核菌素试验考虑为肺结核，故考虑合并有喉结核。结论对喉结核的诊断电子喉镜是个重要诊断手段，简便有效，值得在基层医院广泛开展。
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原发性肿块型喉结核1例临床分析
喉结核多由开放性肺结核经气道播散而来,原发性极少,好发于喉的后部及声带、室带、会厌等处,由结核杆菌感染引起.其病变可分为3种类型:浸润型、溃疡型、肿块型.喉结核易蔓延至邻近组织,并经淋巴道播散引起颈淋巴结结核.现将1例原发性肿块型喉结核的临床特点、治疗经过报道如下,以增强对该病的认识.
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简板图在喉的解剖学教学中的应用
喉是人体解剖课教学中的难点之一,本文就喉的连接这部分内容设计简板图,旨在精简内容,提高教学效果.
