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喉腺样囊性癌1例及文献复习
腺样囊性癌和起源于大、小涎腺或上呼吸道黏液腺的恶性肿瘤.因喉部涎腺分布十分稀少,因此发生于喉部的腺样囊性癌非常罕见,本文报道由涎腺起源的喉腺样囊性癌1例.
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同种异体复合组织移植的研究进展
长久以来,周围组织严重缺损的修复一直是个难题.临床上用于治疗周围组织严重缺损的方法中,患者自身组织移植术仍是可靠的治疗手段,但是供区组织功能损失及某些组织自身无法提供是不可克服的缺点.同种异体复合组织移植对于修复周围组织严重缺损具有巨大的潜力和诱惑力.本文就同种异体复合组织移植在肢体、关节、喉及颜面移植中的动物实验、临床应用及免疫抑制方面作一综述.
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喉部恶性淋巴瘤29例临床诊治分析
目的:探讨原发性喉部恶性淋巴瘤的临床诊断治疗方案,提出早期诊断此类疾病的合理有效方法.方法:对临床29例病理确诊原发于喉部的恶性淋巴瘤患者临床资料进行回顾性分析,并且与同时期原发于鼻腔鼻窦的恶性淋巴瘤患者临床资料对比分析.结果:29例原发性喉部恶性淋巴瘤病例均进行了手术干预,在术中或术后病理明确诊断后进行了后继的放射及化学综合治疗,病员的平均住院日较原发于鼻腔鼻窦的恶性淋巴瘤患者为长.结论:本病的合理有效的诊断治疗,需早期明确诊断和判定病变累及范围,在尽可能早期获取病理诊断基础上,提高对喉部影像学的认识,对于此类疾病及时制订合理有效的治疗方案,获得更好的预后有着重要意义.
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基质金属蛋白酶2 mRNA在人喉鳞癌组织中的定位及临床意义
目的:探讨基质金属蛋白酶2(MMP-2)mRNA在人喉鳞状细胞癌中的定位及临床意义.方法:对50例喉癌患者的原发灶50例,癌旁组织34例,正常组织22例,采用原位杂交方法检测MMP-2mRNA在喉癌组织中的定位及表达情况,通过图像分析研究其表达量与临床病理参数(T分期、病理分级、淋巴结转移)的关系.结果:MMP-2mRNA在肿瘤细胞和基质细胞的胞浆中表达,其表达量在原发灶、癌旁(淋巴结)、正常组织中的表达呈递减趋势;与肿瘤的病理分级、T分期、淋巴结的转移无关.结论:MMP-2mRNA在喉癌组织的肿瘤细胞和基质细胞的胞浆中表达,在原发灶中表达高,其量的表达与病理分级、T分期、淋巴结的转移无关.可能是肿瘤浸润转移的一个早期信号.
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喉巨细胞瘤的临床病理分析
目的:探讨喉巨细胞瘤的临床病理学特征及诊断、鉴别诊断要点.方法:报道1例喉巨细胞瘤,结合文献对其临床表现、影像学情况、病理形态学特点及鉴别诊断进行分析和探讨.结果:巨细胞瘤好发于长骨末端,约5%累及扁骨,不足5%的病例累及手足部的短管状骨,2%发生于头颈部.喉巨细胞瘤极罕见,发病平均年龄为42.4岁,男性多见.本例34岁,男性,左侧声门下3 cm×2 cm×2 cm肿块.镜下表现为圆形、卵圆形单核细胞及均匀分布其间的破骨细胞样巨细胞混合组成.结论:喉巨细胞瘤罕见,临床易误诊为恶性肿瘤,其病理学检查有特征性形态改变,结合影像学改变,可以确诊.
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喉结核17例临床分析
目的:提高对喉结核,肺结核的认识,减少漏诊、误诊.方法:对17例喉结核进行回顾分析.结果:17例中15例首诊时误诊为喉癌、会厌炎、喉炎、声带息肉,2例疑喉结核;全部胸片示肺结核,9例病检示喉结核;所有病例抗结核治疗有效.结论:喉结核多继发于肺结核,首诊于耳鼻咽喉的肺结核,常因喉结核的漏诊、误诊而漏治、误治,因此,提高对喉结核的检出率,可减少肺结核的漏诊.
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就嗓音医学对喉发音功能维护的探讨
目的通过普查,探讨嗓音医学对维护喉发音功能的重要性.方法随机检查及普查中发现患有声带小结、息肉,声带、室带肥厚的教师、营业员等未经科学发声训练的职业用嗓人群的嗓音病患者,与经过科学发声训练的业余合唱团员的嗓音病患者予以对比分析.结果未经科学训练的职业用嗓人群的嗓音病患病率,显著高于嗓音经过科学训练的业余合唱团员(χ2＝28.4015,P＝0.0000).结论喉是一个特殊的运动器官,与其他运动器官一样,只有经过训练其功能才能增强,从而防止或降低嗓音疾病的发生率.
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鼻及喉部小细胞神经内分泌癌的临床特征分析
目的 探讨鼻及喉部小细胞神经内分泌癌的临床特征、治疗方法及预后.方法 分析2009年8月～2012年7月收治并经手术病理确诊的5例鼻及喉部小细胞神经内分泌癌患者的临床表现特征与诊治结果.结果 5例患者均为男性,年龄36～56岁,中位年龄49岁.鼻部小细胞神经内分泌癌3例,其中1例行手术+放射治疗,另2例行手术+放疗+化疗.喉部神经内分泌癌2例,均行手术+放疗+化疗.3例鼻部小细胞神经内分泌癌中,1例患者术后10个月复发,接受综合治疗6个月后死亡,另2例患者分别随访12、29个月未见复发.2例喉部小细胞神经内分泌癌患者分别于术后12、18个月复发,行综合治疗后7及12个月后死亡.结论 鼻及喉部小细胞神经内分泌癌多见于男性,恶性程度极高,喉部小细胞癌易发生早期淋巴结转移,鼻部小细胞神经内分泌癌淋巴结转移较少见;早期诊断和综合治疗是提高本病生存率的关键.
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喉脂肪瘤1例
病例 男,42岁,因“活动后吸气困难,声嘶伴咽异物感2年”入院.2年来未做特殊检查和治疗,近期症状加重,于2012年6月来我院就诊,以“咽喉部肿物”收入院.体检:发育、营养良好,间接喉镜检查见喉口有一光滑肿物,随呼吸上下移动,声带未能窥清,纤维喉镜检查见约3 cm左右圆形肿物,光滑,表面血管扩张,蒂部宽附着于右侧杓会厌皱襞,随吞咽呼吸上下移动,声带光滑,运动好,闭合佳.CT及增强检查示:右侧声门上区梨状窝旁低密度结节影,约3.0 cm×1.8 cm,平均CT值-78 HU,未见强化,考虑脂肪瘤,右侧梨状窝杓会厌皱襞受压推挤.常规术前检查,无明确手术禁忌证,于2012年6月在气管插管静吸全麻下行支撑喉镜下完整切除肿物,包膜完整,未见出血,喉部暴露良好.术后病理报告:(喉部)脂肪瘤,镜下见肿物具有完整纤维包膜,由成熟脂肪组织构成,纤细的纤维结缔组织将其分割成小叶结构,间质血管扩张充血.
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支撑喉镜下喉显微外科手术的临床应用
目的:对支撑喉镜下喉显微外科手术的临床应用进行分析.方法:喉插管全身麻醉,支撑喉镜下应用喉显微外科手术切除喉部病变,共计1240例.结果:手术可顺利完成,术后随访1～6个月,在良性病变(除声带白斑和喉结核外)中,总有效率达97%.结论:支撑喉镜下喉显微外科手术对喉部疾病疗效显著,且创伤小,精确度高.
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喉癌组织中KAI1和E-cad表达及相关性
目的:观察人喉癌中肿瘤转移抑制基因KAI1和钙黏附蛋白E-cadherin(E-cad)的表达.方法:40例喉癌标本和20例正常咽部黏膜组织,用免疫组化法检测KAI1和E-cad蛋白的表达情况.结果:(1)在喉癌组织中,KAI1蛋白表达的阳性率为62.5％(25/40),E-cad蛋白阳性率为47.5％(19/40),均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；(2)两种蛋白表达与肿瘤临床分期及淋巴结转移密切相关,差异有统计学意义(P＜0.05)；(3)在同一标本中,二者表达有很好的相关性和一致性,Pearson列联系数(P)=0.529 0,一致性系数Kappa=0.739 3.结论:(1)KAI1和E-cad蛋白的表达与喉癌的进展和转移密切相关,检测其表达异常对判断肿瘤的分化,临床进展以及推测预后有一定参考价值.(2)KAI1和E-cad蛋白在喉癌组织中的表达具有很好的相关性和一致性,推测二者在喉癌的侵袭和转移中可能相互作用形成复合体,存在着正反馈关系,二者的低表达或失活使细胞间黏附减弱或丧失,肿瘤细胞易于脱离原发灶而发生转移.
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组织蛋白酶B和基质金属蛋白酶-9在喉癌中的表达
目的:通过检测人喉癌组织中组织蛋白酶B(Cathepsin B,CB)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达,探讨其在喉癌中的表达及其与淋巴结转移的关系.方法:采用免疫组织化学(S-P)法,检测41例人喉癌标本、20例正常喉黏膜标本(对照组)中CB和MMP-9的表达.结果:CB和MMP-9在喉癌组织中的表达高于对照组(P＜0.01),在有淋巴结转移的喉癌组织中的表达高于无淋巴结转移喉癌组织(P＜0.05);CB和MMP-9的表达之间存在明显的相关性.结论:喉癌中CB、MMP-9的表达可能是癌肿发生、生长和浸润转移的重要因素,可作为判断肿瘤恶性程度和预后的重要指标.
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咽喉部及食道念珠菌感染3例
咽喉部及食道白色念珠菌感染在临床少见，1995.7.～1999.9.在门诊诊治3例，现报告如下。1 临床资料 例1，男，70岁。患慢支炎，肺气肿病史20年，因上感后出现咳嗽、咳痰、咽喉痛、低热3 d、曾用青霉素及服用罗红霉素等药治疗2周，上述症状明显好转。2周后无明显诱因出现咽痛及异物感，伴低热，检查见软腭、颊粘膜、咽后壁、扁挑体均有灰白色伪膜呈片状附着于粘膜表面，喉镜检查见舌根部粘膜也有同样病变，喉正常。去除部分伪膜见其下方为红色丘疹样改变，易出血，真菌直接镜检可见成群芽孢和假菌丝。培养为白色念珠菌。给予伊曲康唑胶囊200 mg，每日2次，共服7 d，复查见伪膜已脱落，症状消失，真菌直接镜检及培养阴性。
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先天性会厌缺如1例
先天性会厌缺如是因胚胎期会厌发育不良或不发育,为喉部畸形之一,因位置隐蔽,临床缺乏特异表现,极易误诊.目前国内未见先天性会厌缺如的相应报道,国外报道9例,患儿表现经口喂养困难,或反复吸人性肺炎,新生儿及婴儿期鼻饲或胃造口喂养,部分病人转为固体食物后可经口进食,尚无无特殊治疗.现报道新生儿科2016年3月收治的先天性会厌缺如患儿1例,并随访至7月龄,以期增加对该病的认识.
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头颈部神经内分泌癌2例
头颈部神经内分泌癌罕见,相关治疗方案疗效也较难评估.本文报告喉及鼻腔神经内分泌癌各1例,并复习相关文献资料,探讨喉及鼻腔神经内分泌癌的临床病理特点、治疗方法、预后,增强对头颈部神经内分泌癌诊治认识,报告如下.1 临床资料患者男性,56岁.2014年3月因无明显诱因出现偶发咽干伴疼痛,未予重视,2月后上述症状加重并出现声嘶,外院间断抗感染及对症治疗,症状未缓解,并进行性加重,4月后就诊于耳鼻喉科.
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喉滴药治疗声带小结52例疗效观察
目的探讨治疗声带小结的满意方法.方法应用喉部滴药加服金嗓散结丸治疗声带小结52例(治疗组),与单纯口服金嗓散结丸(对照组)作比较,以评价两组疗效.结果总有效率治疗组为78.85%,对照组为52.64%,两组总有效率比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论治疗组疗效优于对照组,且疗程短,值得临床应用.
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组织蛋白酶B在喉癌组织中表达的研究
目的 观察喉癌组织中组织蛋白酶B(Cathepsin B,CB)的表达,探讨CB在喉鳞癌组织中的作用.方法 收集喉癌组织标本41例(其中有淋巴结转移者18例)和20例正常软腭粘膜组织,用免疫组织化学染色法探测CB的表达情况.结果喉癌中CB表达阳性率为78.05%(32/41),显著高于正常软腭粘膜组织的阳性率15%(3/20);CB在癌中阳性率与淋巴结转移有关(P<0.05),未见与组织分化、临床分期显著相关(P>0.05).结论 CB在癌组织中的高度表达可能在喉癌发展中起重要作用.
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喉神经内分泌癌眼眶转移1例报道
1一般资料男性,59岁,汉族,右眼胀痛不适2月余,患者无头昏、头痛、恶心、呕吐及视物模糊,于2008年11月5日入院.查体:一般情况可,见背部包块两个,大小分别约2.5 cm x2.5 cm×1cm、2.5 cm×2 cm×1 cm,左胸壁皮下包块2个,大小分别约1 cm×1 cm×0.5 cm、0.5 cm×0.4 cm×0.4 cm,边界较清楚,质硬,表面光滑,无压痛,余无特殊.
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鼻咽喉部淋巴瘤免疫表型与发病部位的关系
鼻咽喉部淋巴组织丰富, 是淋巴瘤的好发部位, 非何杰金氏淋巴瘤(NHL)在此部位的淋巴瘤中占绝对优势.根据WHO关于淋巴瘤新的分类方案, NHL可分为B细胞淋巴瘤和T/NK细胞淋巴瘤两大类, 每一大类进一步又分为不同的型, 不同的免疫表型具有不同的临床病理和预后特征.鉴于我国淋巴瘤的类型及部位分布与西方国家存在一定差异[1], 特别是对NK细胞淋巴瘤的研究资料尚较缺乏, 因此, 探讨鼻咽喉部淋巴瘤的免疫表型与病变部位间的关系, 对于积累我国淋巴瘤的原始研究资料具有重要意义.本研究中, 我们检测西京医院病理科近3年的鼻咽喉部淋巴瘤的免疫表型, 并分析了其与发病部位间的关系.
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凋亡抑制蛋白FLIP在喉部病变组织中的表达及意义
目的:检测凋亡抑制蛋白FLIP在人喉部常见病变组织中的表达并揭示其在喉癌等病变发生发展中的意义.方法:采用免疫组织化学EliVision法检测38例喉鳞状细胞癌标本,30例声带息肉组织标本,26例喉乳头状瘤标本,15例正常喉黏膜组织标本,喉癌Hep-2细胞系10个细胞爬片样本中FLIP蛋白的表达并进行统计学分析比较.结果:凋亡抑制蛋白FLIP在38例喉癌标本中有32例阳性表达(84.2%),在喉癌Hep-2细胞系10个细胞爬片样本中全部阳性表达(100%),26例喉乳头状瘤中5例阳性表达(19.2%),30例声带息肉标本中仅2例阳性表达(6.7%),而正常喉黏膜组织中均为阴性.凋亡抑制蛋白FLIP在喉癌组织中表达水平与喉部良性肿瘤和良性病变组织中的表达水平有显著差异(P<0.01).结论:凋亡抑制蛋白FLIP的表达水平与喉部病变组织的良恶性程度密切相关,提示其可能与喉癌的发生相关.
