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RNAi抑制NF-KB通路相关基因对喉鳞癌凋亡及转移的影响
目的:用RNA干涉方法探讨NF-κB通路参与喉癌发生、发展的可能机制.方法:RT-PCR、West-em Blot检测喉鳞癌组织中NF-κB通路中相关基因表达,RNA干涉方法抑制P65,P50表达,流式细胞仪,TUNEL方法检测细胞凋亡,Transwell检测细胞侵袭力.结果:36例喉鳞癌组织中21例p65 mRNA表达上调(58.33%)高于癌旁组织(P=0.012),13例出现p50mRNA表达上调(36.11%),但与癌旁组织比较无显著差异(P=0.602).喉鳞癌组织的p65蛋白表达明显较癌旁组织增强(P=0.044),而p50蛋白表达无显著差异.特异siRNA转染Hep2细胞明显抑制p50,p65基因表达,该作用可持续10天.RNAi抑制p65基因表达使Hep2细胞凋亡率增加,在转染后第7天高达29.89%,与对照组比较升高超过10倍(P=0.020);同时使Hep2细胞侵袭力明显下降(P=0.003),而干涉p50基因对细胞凋亡及细胞侵袭性影响不明显.结论:RNAi抑制p65表达诱导Hep2细胞凋亡、抑制细胞侵袭力,提示抑制p65表达与常规治疗结合可能成为改善喉癌预后的选择.
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膜型-Ⅰ型基质金属蛋白酶mRNA在人喉鳞癌组织中的表达
目的:为研究人喉鳞状细胞癌在其浸润转移中的的生物学行为,探讨能导致肿瘤浸润转移的膜型-Ⅰ型基质金属蛋白酶mRNA在人喉鳞癌组织不同部位的定位及表达情况.方法:采用原位杂交方法对人喉鳞癌组织的原发灶50例、癌旁组织34例、淋巴结22例、正常粘膜20例进行膜型-Ⅰ型基质金属蛋白酶mRNA的进行检测,图像分析做定量分析.结果:原发灶中MT1-MMP mRNA主要在肿瘤细胞的胞浆中呈强阳性表达,进展期肿瘤癌巢周边的基质细胞中呈弱阳性表达.在癌旁、转移淋巴结的肿瘤细胞胞浆中有阳性表达.原发灶中MT1-MMP mRNA表达与癌旁、正常粘膜组织均有显著差异(P＝0.000);与淋巴结之间存在显著差异(P=0.004);正常粘膜与淋巴结之间也存在显著差异(P=0.000);癌旁与淋巴结之间无显著差异(P=0.900);癌旁与正常组织之间亦无显著差异(P=0.260).结论:MT1-MMP mRNA在原发灶、癌旁(淋巴结)、正常组织中的表达呈递减趋势.提示其在喉癌浸润转移的生物学行为中有重要作用.
关键词： 膜型-Ⅰ型基质金属蛋白酶 喉 鳞状细胞癌 原位杂交 淋巴结转移 -
喉神经内分泌癌的1例报告及文献复习
耳鼻咽喉原发神经内分泌癌是临床非常少见的恶性肿瘤,而喉神经内分泌癌则更罕见,仅占喉部肿瘤的0.3％-0.5％[1].现将我科收治的1例喉神经内分泌癌报告如下.1资料患者,男,83岁,入院前10个月无明显诱因出现右侧颈部黄豆大小包块,偶伴有咳嗽、咳痰.在当地医院求治,以"呼吸道感染"给予抗炎治疗,症状无改善.4个月前自觉咽部异物感,右颈淋巴结不断增大并出现疼痛.入院前1个月到当地三甲级医院就诊.行鼻咽镜及喉部CT检查,鼻咽镜提示"下咽部右侧壁肿块";CT发现"右侧劈裂肿物侵及甲状软骨并右侧颈部淋巴结转移,考虑右侧喉癌可能".
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以声嘶为首发症状的喉梅毒8例临床分析
目的 探讨以声嘶为首发症状的喉梅毒的临床特征、诊断和治疗.方法 回顾性分析8例喉梅毒患者的临床表现、实验室资料和治疗方法.结果 8例患者均有误诊史,临床表现为声嘶,喉镜检查见粘膜斑、喉部红斑、黏膜丘疹等病变,血RPR与TPPA试验阳性；予头孢曲松治疗后症状好转,RPR滴度降低.结论 喉梅毒临床表现复杂多变,早期误诊率高,血清梅毒抗体检查阳性可提示诊断.
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原发性喉淀粉样变性的影像诊断
目的：探讨原发性喉淀粉样变性的影像诊断与鉴别诊断,旨在提高对原发性喉淀粉样变性的影像诊断水平。方法收集经活检病理证实的原发性喉淀粉样变性3例,分析其 CT 表现。结果局限性1例,弥漫性2例,其中咽腔狭窄1例,侵犯气管1例,病灶见钙化1例,增强扫描病灶呈轻度不均匀强化；临床均以声音嘶哑就诊,1例有明显进食梗阻感,2例有咽部疼痛。结论本病属于少见病,容易被误诊,主要与喉癌鉴别,积累经验,复习文献将提高对本病的认识。
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多排螺旋CT在早期喉癌诊断中的价值
目的 探讨早期喉癌多层螺旋CT(MSCT)的诊断价值.方法 回顾性分析28例经病理证实的小喉癌患者MSCT资料,评价其图像质量并比较不同窗技术图像及CT仿真喉镜(CTVL)图像对病变的显示情况.结果 28例早期喉癌中,常规软组织窗显示病变20例(69%),宽窗显示病变24例(81%),CTVL显示病变27例(93%).结论 MSCT能有效显示喉癌,可常规用于喉癌检查.
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声带麻痹的影像诊断
目的 探讨声带麻痹的影像学表现及价值.方法 58例声带麻痹,单侧53例,双侧5例.全部病例均作过喉断层,6例作了喉部CT扫描.结果 喉断层:单侧麻痹表现:梨状窝扩大41.5%;喉前庭不对称39.6%;喉室扩大71.7%;声带变薄47.2%;声带上移73.6%;声带固定或活动明显减弱100%;甲状软骨向健侧偏斜11.3%.双侧麻痹主要表现为双侧声带固定,吸气相不能外展.喉部CT:患侧梨状窝扩大6例;喉室扩大4例;声带固定于旁正中位4例;杓状软骨移位5例.结论 喉断层能反映喉功能变化,是诊断声带麻痹的有效方法 .CT显示喉深部的解剖结构和病理改变优于喉断层,若喉断层不能确诊或疑喉内病变,应作CT检查.
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螺旋CT在喉部病变的临床应用
目的:探讨螺旋CT在喉部病变中临床应用价值.方法:29例喉部病变进行螺旋CT扫描、多平面三维重建及CT仿真内窥镜成像,并与纤维喉镜及病理对照研究.结果:螺旋CT轴位图像薄层重建、多平面三维重建、CT仿真内窥镜所见病变的形态学改变、与周围组织的关系及气道狭窄情况与纤维喉镜及术后病理相符合.结论:螺旋CT薄层重建分辨率明显提高,图像更加清晰.对观察病变的部位、与周围组织关系及气道狭窄,多平面三维重建是对轴位图像的很好补充.CT仿真内窥镜可分别从头端或足端入内观察喉腔结构,是纤维喉镜的辅助手段.
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开放性喉外伤31例的急救及整体护理
1 临床资料 1997-01/2001-12收治开放性喉外伤患者31(男25,女6)例,年龄8～61(平均26)岁. 为切割伤16例,刺伤5例,火器伤5例,顿挫伤5例. 喉或气管伤25例,颈部大血管损伤6例,伴有咽或食管伤6例,甲状腺损伤10例,其他部位复合伤2例. 全部行清创缝合及低位气管切开术,取除异物4例,同时行喉整复术25例. 因颈部大血管损伤死亡1例,2例一侧声带麻痹,2例喉狭窄再次手术外,其余26例治愈. 平均住院14.3 d.
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儿童喉乳头状瘤21例临床分析
目的：探讨儿童喉乳头状瘤的治疗方法及预防措施。方法：对21例儿童喉乳头状瘤患者的临床资料进行回顾性分析，提出预防措施。结果：肿瘤单发者可在显微支撑喉镜下CO2激光手术治愈，肿瘤多发者易复发，需再次手术及辅助治疗。结论：显微支撑喉镜下应用CO2激光切除肿瘤是有效的治疗手段，使用干扰素配合手术治疗对喉乳头状瘤复发有抑制作用。
关键词： 喉 乳头状瘤/治疗 乳头状瘤/预防与控制 儿童 -
喉气管Rosai-Dorfman病1例
目的探讨喉气管Rosai-Dorfman病的病因、临床表现、病理特点、诊断、鉴别诊断及治疗。方法对1例喉气管RDD临床资料、病理特点、治疗方法总结并复习文献。结果病变侵犯气管，手术切除后效果较好，镜下见粘膜糜烂、坏死。分化良好，浆细胞浸润及包浆丰富组织细胞有吞噬淋巴细胞现象。免疫组化分析显示，组织细胞S-100(+)，CD68PGM1(-),浆细胞为Kappa(+)，Lambda(++)，淋巴滤泡为CD20(+)，散在分布小淋巴样细胞为CD3着(+)。结论喉气管RDD临床上需与其他疾病相鉴别，明确病理组织学特点和组织细胞增生特征标志S-100和CD68在鉴别诊断中有重要意义。目前治疗主要有局部手术切除、放疗、化疗。
关键词： 喉气管Rosai-Dorfman病 喉气管组织细胞增生症 喉 气管 鉴别诊断 -
浅谈简易手工制作开发学生思维
开发学生思维,建立空间想像,努力挖掘可利用资源,强化学生阅读、理解,动手制作简易装置,提升学生素质.
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喉恶性纤维组织细胞瘤3例报告
恶性纤维组织细胞瘤(malignant fibrous histiocytoma,MFH)是间叶组织来源的恶性肿瘤,常见于老年人,多发于四肢、躯干和腹膜后,头颈部不常见,喉部则更少见.随着临床诊断手段的进步,对本病的认识在不断深入,国内近年来原发于喉部的病例报告不断增多,我院1990～2003年诊治3例,现报告如下.例1:男,60岁,因声音嘶哑2月余入院.检查:右侧声带中部0.5cm×0.5cm暗红色结节状肿物,光滑,声带未固定,术前活检考虑为肉瘤,于1996年7月行喉全切除术.术后病理诊断:MFH(多形型).免疫组化:波形蛋白(Vimentin)、肌动蛋白(2-Act)、溶菌酶(Lysozyme)阳性,细胞角蛋白(Cytokeratin)、S-100阴性.术后行放射治疗、化学治疗,生存至今.
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喉尖锐湿疣1例
患者,男,54岁.因进行性声音嘶哑2月入院.无呼吸困难,无咽喉疼痛,无咳血.否认性病史及冶游史.纤维喉镜检查示:会厌根部、双侧声带表面及边缘可见四个散在的乳头状新生物,色红,表面光滑,触之无出血,每个高约2 mm.采用全麻插管支撑喉镜显微镜下新生物切除术,手术创面用微波烧灼.术后病理回报:喉尖锐湿疣,HPV-DNA阳性.术后辅以干扰素100万U,肌肉注射,每周1次,共7次.随访8月无复发.
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甘肃省耳鼻咽喉恶性肿瘤统计学分析
目的探讨甘肃省耳鼻咽喉恶性肿瘤20年间的发病情况.方法收集全省地区级以上医院、部队医院以及大型厂矿医院1973年～1992年间经病理确诊的耳鼻咽喉恶性肿瘤1757例.结果鼻腔及鼻窦恶性肿瘤537例(30.56%)、鼻咽部恶性肿瘤497例(28.28%)、喉部恶性肿瘤385例(21.91%)、口咽部恶性肿瘤181例(10.30%).结论 1973年～1982年占36.5%,1983年～1992占63.5%.原发鼻窦及鼻腔占第一位,鼻咽占第二位,喉部占第三位,口咽占第四位.鳞癌占65.45%,汉族病员占94.77%,男性占68.69%.
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喉挫伤致环杓关节脱位的诊治
目的 探讨喉挫伤致环杓关节脱位的诊治要点.方法 回顾性分析1993年1月-2005年12月收治的13例患者的临床资料.所有患者均行纤维喉镜和视屏频闪动态喉镜检查.7例予喉部螺旋CT扫描.均在表面麻醉下行环杓关节拨动复位术及发声练习.结果 13例喉挫伤患者伤后均有气息样声嘶.就诊时间为伤后14～240 d,平均68 d.检查可见患侧声带固定或受限,声门闭合不全,双侧声带突不在同一平面.前脱位13例,其中1例伴有对侧后脱位.患侧声带振动存在.喉部CT扫描3例可见杓状软骨向前移位.治愈5例,好转3例,无效5例.结论 通过病史结合频闪动态喉镜检查可对喉挫伤所致的环杓关节脱位作出诊断.表面麻醉下行环杓关节拨动复位术能使关节复位或减轻双侧声带突垂直方向的差异,有助于声门闭合而改善发声.发声训练的方法应取决于患侧杓部有无微动.早期治疗效果较好.
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咽及喉部鳞癌放射治疗技术研究进展
局部晚期咽及喉部鳞癌多采用放射治疗和化疗为主的保守性治疗，在保证疗效的同时，避免损伤较大的根治性手术，从而保留了喉咽的吞咽和发音等功能。随着放射治疗技术的进步，治疗观念和放射治疗方式等随之发生改变，患者的生存期得到延长，生活质量有所改善。本研究通过对咽及喉部鳞癌近年根治性放射治疗的进展，探讨放射治疗技术及剂量分割模式的改进，为减少放射治疗不良反应提供参考。
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多层螺旋CT诊断喉部病变的成像技术及其应用价值
目的:探讨处于初期的喉癌多层螺旋CT(MSCT)成像技术及其应用价值.方法:回顾性分析28例经病理证实的小喉癌患者MSCT资料,评价其图像质量并比较不同窗技术图像及CT仿真喉镜图像对病变的显示情况.结果:所有横断面软组织窗图像1级,所有MPR重建图像2级,所有CT仿真喉镜图像1级,所有图像均能满足临床需要.常规软组织窗显示病变20例(69%),宽窗显示病变24例(81%),CT仿真喉镜显示病变27例(93%).结论:MSCT能有效显示喉癌,可常规用于喉癌检查.
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p53和ras基因突变及HPV感染与喉鳞癌的关系
①目的探讨人乳头瘤病毒16，18型(HPV16，18)感染，抑癌基因p53和癌基因ras突变与喉鳞癌的关系，并初步分析3种致癌因素的相互关系。②方法应用聚合酶链反应(PCR)和限制性片段长度多态性(RFLP)分析技术,检测40例喉鳞状细胞癌组织中p53基因第5，7外显子及ras基因(N-ras,K-ras,H-ras)第12密码子的突变情况，同时用PCR技术检测40例标本中HPV16，18的感染情况。③结果 40例标本检出HPV16阳性标本14例，HPV18阳性标本4例。4例标本p53基因第5外显子第143密码子发生突变，其中1例HPV16阳性，p53基因第7外显子未发现突变。9例标本ras基因发生突变(N-ras 6例，K-ras 2例，H-ras 1例)，其中2例HPV16阳性，但未见p53与ras基因同时发生突变者。HPV阳性和阴性标本中p53基因突变率、ras基因突变率的差异均无显著性(χ2=0.101,1.392,P>0.05)。④结论 HPV感染、p53和ras基因突变与喉鳞癌的发生密切相关，三者之间的关系尚待进一步探讨。
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原发呼吸道多发浆细胞瘤1例报告并文献复习
目的 了解原发呼吸道多发浆细胞瘤的临床表现、病理特点、诊治方法及预后.方法 报道1例原发呼吸道多发浆细胞瘤,结合有关文献,对本病的临床病理表现、诊治方法及预后进行分析.结果 本病的临床表现因病变部位的不同而表现各异,本例病人主要因阻塞性肺炎症状入院;病理主要表现为浆细胞弥漫性浸润,免疫组化示单克隆性浆细胞增生.经电子支气管镜下氩等离子体凝固及冷冻治疗解除呼吸道阻塞症状后予以放疗,近期效果显著,随访半年症状再次加重.结论 原发呼吸道多发浆细胞瘤是一种罕见的呼吸道肿瘤,病理学检查和免疫组化可确诊.该病治疗手段有限,预后不佳.
