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磁共振血管成像对烟雾病的诊断价值探讨
目的探讨磁共振血管成像(MRA)对烟雾病的诊断价值. 方法应用Siemens 1.0T 超导型MRI系统行三维时间飞跃法(3D-TOF)MRA,分析70例烟雾病的MRA表现.MRA出现双侧颈内动脉末端狭窄闭塞49例;单侧颈内动脉狭窄闭塞21例;大脑前、中动脉狭窄闭塞70例;大脑后动脉狭窄闭塞8例;血管跳跃征18例;颈外动脉分支代偿性扩张19例,大脑后动脉代偿扩张43例.脑底异常烟雾血管70例.结论MRA是一种无创伤性诊断烟雾病的重要方法.
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烟雾病的螺旋CT和CT血管造影表现
目的评价螺旋CT(SCT)及CT血管造影(CTA)对烟雾病的诊断价值.方法对46例烟雾病患者均行SCT及CTA检查.结果SCT发现脑梗塞42例,脑室轻度扩大12例,局脑萎缩10例,基底节区出血12例,蛛网膜下腔出血8例.CTA均见不同程度的颈内动脉末端狭窄或闭塞,其中双侧狭窄闭塞30例,单侧狭窄闭塞16例;大脑中动脉狭窄闭塞76支,大脑前动脉狭窄闭塞62支,大脑后动脉狭窄闭塞28支;46例均显示脑底异常血管网.结论SCT平扫结合CTA可良好显示烟雾病造成的脑实质病变及血管异常,是诊断烟雾病的重要手段.
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直接脑血管重建术治疗烟雾病临床观察
目的 探讨直接脑血管重建术治疗烟雾病临床疗效.方法 20例烟雾病患者均给予直接脑血管重建术治疗,即颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术.记录患者血管吻合情况及治疗效果.结果 20例烟雾病患者经直接脑血管重建手术治疗后,患者吻合血管大多通畅(95.00％),且临床治疗有效率较高(90.00％).结论 直接血管重建术治疗烟雾病可获得满意疗效,但临床医师选择手术方案时仍应根据患者实际情况而定,给予针对性的治疗措施,确保临床疗效及安全性,值得临床推广应用.
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多层螺旋CT血管成像在烟雾病诊断中的应用价值
目的 研究烟雾病患者采用多层螺旋CT血管成像手段在诊断过程中的作用和意义.方法 对郑州市中心医院2012年6月-2013年6月收治并确诊的疑似烟雾病患者43例,随机选取20例烟雾病患者进行回顾性分析.对20例烟雾病患者多层螺旋CT血管成像结果和数字减影血管造影结果进行对比,分析两种检查手段对于烟雾病的诊断的作用和应用价值.结果 多层螺旋CT成像可以清楚地观察到患者的脑血管出现狭窄、闭塞以及增多的现象.多层螺旋CT成像发现患者脑血管出现病变的有14例,占70.0％;数字减影血管造影检测发现患者脑血管出现病变的有13例,占65.0％.两种检验结果对比无显著性差异,但多层螺旋CT成像检测更加清晰,更能帮助医生准确判定患者的脑血管病变部位和程度.结论 多层螺旋CT成像技术可以清楚地观察患者脑部的状况,确定患者的病变部位,对患者病情的准确判定有很大帮助.
关键词： 烟雾病 多层螺旋CT血管成像 数字减影血管造影 应用价值 -
成人烟雾病的临床及DSA特点分析
目的 研究成人烟雾病的临床及DSA特点以指导临床工作.方法 对17例经DSA检查确诊的成人烟雾病患者的首发症状、临床表现及DSA检查结果进行回顾分析.结果 本组患者常见的首发症状为缺血性脑血管病,共9例(52.9％)；脑出血表现6例(35.3％)；非典型血管病(头晕)2例(11.8％)；DSA表现为双侧颈内动脉末端和/或大脑前动脉、大脑中动脉起始部狭窄或闭塞病变,烟雾状血管网及侧支循环建立.结论 成人烟雾病患者的临床表现以缺血性脑血管病为主；对于青壮年血压不高,反复出现脑梗死、脑出血,应考虑烟雾病的可能,及早行DSA检查以明确诊断.
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烟雾病侧支循环临床研究进展
烟雾病作为一种进展缓慢的闭塞性脑血管疾病,其进展过程伴随着大量侧支循环的形成.烟雾病患者临床表现和预后很大程度上取决于侧支循环的建立及形成代偿的程度.随着影像学技术的发展,侧支循环结构和功能的评估方法愈发多样、精细,对其进行合理的分级和评估,有助于判定烟雾病卒中事件的预后和转归,指导制定个体化治疗方案.本文对烟雾病侧支循环的概念、解剖及临床意义做一综述.
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烟雾病合并妊娠成功自然分娩1例报道
烟雾病又称脑底异常血管网病,表现为双侧颈内动脉末端和大脑前、中动脉起始部内膜进行性增厚致狭窄、闭塞,同时伴颅底血管网异常增生.Suzuki和Takaku[1]曾在1969年因其造影似“烟雾”而命名[2].通常认为,剖宫产是其佳的分娩方式.本文对潍坊市中医院收治的1例烟雾病合并妊娠经阴道分娩的成功案例进行总结分析,希望能为临床工作提供借鉴.
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高压氧在成人烟雾病治疗中的应用
目的 探讨高压氧(hyperbaric oxygen therapy,HBOT)在成人烟雾病治疗中的应用价值.方法 回顾性纳入2009年3月至2016年12月于首都医科大学附属复兴医院高压氧科收治的成人烟雾病病人,分析其临床资料,高压氧治疗后神经功能变化,治疗期间新发脑血管事件以及随访90 d的预后.神经功能缺损采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS),预后评分采用改良Rankin量表(Modified Rankin Scale,mRS).结果 共纳入13例成人烟雾病病人,其中缺血型8例,出血型5例,缺血型中4例累及双侧大脑半球,4例累及一侧半球,5例此次发病接受了颅内血运重建手术,4例术后出现新发脑梗死.出血型中3例单纯脑室出血,2例脑内出血破入脑室,全部病人接受血肿清除和(或)脑室穿刺术.HBOT前所有病人神经功能均严重受损,HBOT次数少5次,多40次,HBOT后12例病人临床症状得到改善,无效1例,2例治疗期间出现新发脑梗死,90 d预后良好10例(mRS≤3分).结论 HBOT有效减轻成人烟雾病术后的临床症状和改善其90 d预后,治疗期间不明显增加脑血管事件的发生.
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儿童烟雾病临床特点及外科治疗分析
以天坛医院1986-2002年间收治的68例儿童烟雾病患者为样本,分别采用4种术式治疗.应用统计学方法对4种术式的疗效进行对比分析.结果:采用4种术式治疗儿童烟雾病疗效均可以接受.经统计学处理发现,上述手术方式的临床效果之间的差异无统计学意义.提示:对于确有较严重的缺血症状的患者,宜选用安全、简便、创伤小的手术方式;同时还需进行烟雾病的病因学探索,力求找到更合理、有效的治疗方法.
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大脑中动脉瘤和烟雾病伴发脑梗死的临床对比分析
目的 总结大脑中动脉瘤和烟雾病患者所伴发脑梗死的临床不同特点.方法 回顾分析2008年6月至2009年6月北京天坛医院收治的10例大脑中动脉动脉瘤伴发脑梗死与16例烟雾病伴发脑梗死患者资料.对比分析2组患者的年龄、性别、梗死部位、梗死程度等情况.结果 10例大脑中动脉动脉瘤患者中,男4例,女6例,平均年龄(57.3±4.11)岁,伴多发腔梗死7例,累及基底节和胼胝体等区域3例,脑梗死体积(4.82±2.05)cm3.16例烟雾病患者中,男9例,女7例,平均年龄(28.6±10.06)岁,伴发脑梗死累及4个脑叶者2例,累及3个脑叶者4例,累及2个脑叶者8例,累及基底节和半卵圆中心1例,多发腔梗1例,脑梗死体积(22.3±12.06)cm3.结论 大脑中动脉动脉瘤伴发脑梗死患者多为老年人,多累及脑白质深部,体积较小；烟雾病伴发脑梗死患者多为青壮年,多累及多个脑叶,体积较大.
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烟雾病引起偏侧舞蹈动作的临床及神经影像学分析
目的 探讨烟雾病(moyamoya disease,MMD)出现偏侧舞蹈动作的临床表现及影像学特点.方法 回顾分析4例MMD出现偏侧舞蹈患者的临床及神经影像学资料.结果 MMD可出现主要为偏侧舞蹈的临床表现,经对症、改善循环等治疗后,症状改善.多数患者存在腔隙性脑梗死及脑灌注减低区,部位多在额叶、颞叶、顶叶皮层及皮层下或基底节区;偏侧舞蹈多发生在颅内梗死灶、脑灌注减低区的对侧,少数与病灶或灌注减低区无明显相关性.结论 MMD是偏侧舞蹈的少见病因之一,临床工作中,如遇年轻患者突发偏侧舞蹈,除常见病因外,应考虑MMD的可能.
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烟雾病患者血清中血管内皮生长因子及转化生长因子含量的变化
目的观察烟雾病患者血清中血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子β1(TGFβ1)含量的变化,探讨其与烟雾病病因的关系.方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测量烟雾病患者与健康志愿者血清中VEGF、TGFβ1的含量,并进行统计学分析.结果20例烟雾病患者中VEGF、TGFβ1含量为(377.3±218.8)ng/L、(30.9±15.1)ng/L明显高于健康者的(87.0±84.3)ng/L及(10.4±6.1)ng/L(P＜0.01).结论VEGF及TGFβ1在烟雾病发生、发展过程中有一定作用.血清中高水平的VEGF与TGF可能促使颈内动脉狭窄或闭塞,同时又促成新生血管、异常血管网的形成.
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出血型烟雾病的临床和影像分析
目的 分析出血型烟雾病的临床特点和脑出血类型,探讨脑出血原因.方法 同顾性分析2011年8月至2012年5月北京天坛医院收治的30例(37例次)出血型烟雾病患者的临床及影像学资料.结果 出血型烟雾病患者占同期收治烟雾病患者的19,6％(30/153).男7例,女23例,男:女=1∶3.3；年龄12～55岁,平均(35.0±11.4)岁.成人烟雾病脑出血发病比例高于儿童及青春期患者(22.6％ vs.10.5％).单纯脑室内出血(15例次)和脑实质出血破入脑室(12例次)是烟雾病脑出血常见的两种类型(73％).8例(26.7％)合并动脉瘤.出血侧半球和非出血侧半球Suzuki 分期差异无统计学意义(Z=-0.109,P=0.913).30例60侧半球中,32侧存在脉络膜前动脉合并后交通动脉扩张,发生出血半球20侧(62.5％),非出血半球12侧(37.5％)；28侧无脉络膜前动脉合并后交通动脉扩张,发生出血半球10侧(35.7％),非出血半球18侧(64.3％),存在脉络膜前动脉合并后交通动脉扩张的半球出血比例显著升高(x2=4.286,P=0.038).结论 出血型烟雾病多见于成人和女性患者,单纯脑室内出血和脑实质出血破人脑室是烟雾病脑出血常见的两种类型,动脉瘤破裂和脉络膜前动脉扩张破裂可能是烟雾病脑出血的原因.
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烟雾病合并颅内动脉瘤的临床分析
目的探讨烟雾病合并颅内动脉瘤的临床特点,以提供临床治疗依据.方法回顾性分析10例烟雾病合并颅内动脉瘤患者的临床表现、动脉瘤位置及治疗方法.结果 10例中8例表现为颅内出血,2例表现为缺血症状; 8个动脉瘤位于Willis环周围,1个位于基底节,1个位于椎动脉;其中6例(7个动脉瘤)行外科治疗,均获良好疗效.结论烟雾病合并动脉瘤根据其位置的不同,可分为累及Willis环的动脉瘤和累及侧支或烟雾病血管的动脉瘤.建议对Willis环周围的动脉瘤进行外科手术治疗,对基底节或侧支血管的动脉瘤可予对症保守治疗.
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环指蛋白213基因c.14576G＞A位点基因型与烟雾病表型相关性分析
目的 探讨国人环指蛋白213基因c.14576G＞A位点基因型与烟雾病表型的关系.方法 前瞻性纳入33例烟雾病患者,对环指蛋白213基因c.14576G＞A位点基因型进行检测,然后按基因型分为基因突变型组和野生型组,分析基因型与临床表型、血管表型的关系.结果 两组患者在性别、脑血管危险因素(包括高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒)、家族史、症状性患者比例方面的差异无统计学意义(P均＞0.05);两组中症状性烟雾病患者的临床表型(包括首发年龄、首发症状及入院NIHSS评分、BI、mRS评分)比较,差异亦无统计学意义(P＞0.05);在血管表型方面,杂合子突变组、野生基因组合并大脑后动脉受累者分别为66.7％(4/6)和7.4％(2/27),差异有统计学意义(x2=7.947,P=0.005);两组铃木分期平均为4.0±0.0、2.9±0.7,差异有统计学意义(P=0.005),而两组在血管单双侧分布、一级和二级侧枝循环开放的差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 环指蛋白213基因c.14576G＞A杂合子突变型与野生基因型临床表型相似;杂合子突变型相比野生基因型更容易合并大脑后动脉受累、铃木分期更高.
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可能与链球菌感染有关的烟雾病一例报告
烟雾病是一种以颈内动脉(ICA)虹吸部进行性狭窄和大脑基底部异常血管网为特征的疾病,病因不明.近,我们收治烟雾病儿童1例,可能与风湿热或链球菌感染有关,现报道如下.
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高场强MRI常规序列及3D-TOFMRA诊断烟雾病的价值分析
目的 分析高场强MRI常规序列及3D-TOFMRA诊断烟雾病的价值.方法 选取2015年1月~2017年8月本院收治的30例烟雾病患者,对其临床资料进行回顾性分析,均进行高场强MRI常规序列及3D-TOFMRA诊断,分析诊断结果以及影像学征象.结果 MRI示:12例脑梗死,占40%;8例脑出血,占26.7%;6例侧脑室、放射冠区、半卵圆心缺血灶,占20%;2例脑萎缩,占6.7%,2例脑软化灶合并胶质增生,占6.7%.MRI扩散加权成像显示:病灶弥散受限,脑实质可见斑点状、片状改变.MRA示:大脑中动脉、大脑前动脉近端以及颈内动脉远端均存在不同程度的闭塞或狭窄,其中5例大脑中动脉、大脑前动脉狭窄后有明显扩张,占16.7%;其中9例双侧或者单侧的大脑中动脉、大脑前动脉均有所缺失,占30%.29例双侧单脑后动脉内向上有明显增粗,占96.7%;25例颅底烟雾状血管明显增多,占83.3%;其中2例颅底烟雾状血管减少,占6.7%.结论 高场强MRI常规序列及3D-TOFMRA检查可有效提高烟雾病的诊断准确率,并对其影像学特征做出准确的分析,效果确切,值得借鉴.
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多层螺旋CT对烟雾病的诊断价值研究
目的 探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)在诊断烟雾病中的应用价值.方法 12例先行CT平扫检查,然后行CTA检查,在ADW4.0工作站上行VR(容积再现)、MIP(大密度投影)和MPR(多平面重建)分析.结果 9例表现脑出血,1例脑梗死,1例1侧大脑发育不良,1例脑实质未见明确异常.MSCTA可清晰显示狭窄、闭塞的颈内动脉,并可较好的显示侧支血管网.其中1例显示合并动脉瘤.结论 CTA不仅可以清晰显示脑血管病变,更显示烟雾病的脑实质病变,特别是脑出血疾病方面占优.VR重建能显示狭窄血管的三维空间关系,较好地显示颅底烟雾状血管,而MIP和MPR侧在显示细小血管方面较好.CTA是怀疑此病的首选无创筛选检查方法,为手术治疗提供参考.
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螺旋CT血管造影诊断烟雾病的临床应用分析
目的 探讨螺旋CT血管造影在烟雾病中的诊断价值.方法 对我院收治的80例烟雾病患者进行CT和CTA检查.结果 脑出血患者68例,颅底及脑叶多发梗塞灶10例,2例患者CT未见异常征象,后行CTA证实为双侧颈内动脉分叉处狭窄,所有患者CTA均清晰显示颈内动脉颅内段、脑基底动脉环各血管闭塞、狭窄的部位、形态、管壁状况及狭窄程度.结论 CTA可作为诊断烟雾病、了解病情变化及术后随访的重要影像学检查方法,能为临床手术治疗提供更科学的参考依据.
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64层螺旋CT脑血管造影诊断烟雾病
目的 探讨64层螺旋CT脑血管造影诊断烟雾病的价值.方法 回顾分析64层螺旋CT脑血管造影诊断烟雾病26例病人CTA影像学资料.结果 26例患者大脑基底部均见密集的细小毛细血管扩张网形成,显示率100%,受累血管清晰显示狭窄及闭塞,病变累及双侧血管者23例,单侧血管3例,受累血管均为颈内动脉末段、大脑前中动脉近段,3例基底动脉及双侧大脑后动脉迂曲增粗参与建立侧支循环.结论 64层MSCT脑血管造影可清晰显示烟雾病的影像学特征,作为一种无创经济安全准确的检查方法在临床得到迅速推广及普及,是确诊烟雾病的一种重要检查方法.
