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肩关节镜下探查清理联合肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合征临床疗效
目的 探讨肩关节镜下探查清理联合肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合征临床效果.方法 选取该院2014年1月—2017年4月收治的60例SIS患者为该研究对象,均行肩关节镜下探查清理和肩峰成形术,然后对比治疗前后患者的美国加州大学肩关节评分(UCLA)、美国肩肘外科协会评分(ASES)以及复旦大学肩关节功能评分(FUSS).结果 对所有患者进行1～6个月的随访.术前UCLA、ASES、FUSS评分分别为(21.30±2.03)分、(43.40±8.49)分、(42.26±5.88)分,随访6个月时UCLA、ASES、FUSS评分分别为(31.36±1.07)分、(91.76±4.06)分、(89.26±3.19)分,术后UCLA、ASES、FUSS评分均明显高于术前,差异有统计学意义(t=33.9579、71.9546、54.4220,P<0.05).结论 肩关节镜下探查清理联合肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合征临床疗效显著,是有效的办法.
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关节镜下肩峰成形术的康复护理
关节镜技术因其创伤小,简便,快捷,受到许多患者,医生的青睐,随着关节镜技术的不断发展,关节镜下肩峰成形术已成为治疗肩峰下撞击综合征的标准技术,而对病人进行系统的康复护理,尽快恢复肩关节功能也给护理工作提出了新的要求[1].
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关节镜手术与小切口肩峰成形术在肩峰撞击症治疗管理中的疗效比较
目的：评价关节镜手术与小切口肩峰成形术在肩峰撞击症治疗管理中的疗效。方法2011年1月—2013年12月选择40例患者,分为小切口组和关节镜组,采用视觉模拟法(VAS)评价疼痛程度,加州大学洛杉矶分校(UCLA)进行肩关节评分,以完成10个日常活动的能力评价手术疗效,分别在术后第2天及术后3个月进行比较。结果术后第2天VAS评分关节镜组明显小于小切口组,P<0.05；术后3个月UCLA评分两组比较,P>0.05。结论关节镜下肩峰成形术疼痛轻,康复快,术后3个月肩关节功能恢复两组相似。
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关节镜下肩峰成形术治疗肩峰撞击征
目的 探讨关节镜下通过肩峰成形术治疗肩峰撞击征的手术方法及临床疗效.方法 采用关节镜下肩峰成形术治疗肩峰撞击征32例.结果 32例获得随访16～20个月.术前Constant评分平均38.4分,UCLA评分平均13.4分;术后Constant评分平均89.9分,UCLA评分平均33.2分.术后与术前相比,在疼痛、活动范围、屈肘、肌力及功能恢复方面差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 关节镜下通过肩峰成形术治疗肩峰撞击征的临床疗效满意,值得推广应用.
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关节镜下肩峰成形附加大结节成形术治疗肩峰下撞击综合征
目的 探讨关节镜下肩峰成形附加大结节成形术治疗肩峰下撞击综合征的疗效.方法 回顾性分析自2015-01-2016-05采用关节镜下肩峰成形附加大结节成形术治疗存在肱骨大结节骨性改变的肩峰下撞击综合征23例.结果 23例术后随访3～6个月,平均4.7个月.术后3个月肩关节功能Neer评分为(81.7±4.7)分,较术前明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05);其中疼痛、功能、运动范围、解剖4个方面的评分均较术前明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于肩峰下撞击综合征患者,采用关节镜下肩峰成形附加大结节成形术治疗的效果优于单纯肩峰成形术.
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关节镜辅助肩峰成形术后注射玻璃酸钠罗哌卡因的疗效观察
目的 为探讨玻璃酸钠、罗哌卡因不同的药物配伍方式、给药时间对关节镜辅助肩峰成形术后关节功能的主观、客观恢复程度的影响,寻找一种疗效上优的给药程序,指导临床实践,特设计此试验.方法 本试验以临床随机对照试验的基本原则为基准,按一定的纳入排除标准随机抽取120例需实施关节镜辅助肩峰成形术的患者,随机分为4组,在术后包扎前给予单纯玻璃酸钠腔内注射(A组)、单纯罗哌卡因腔内注射(B组)、玻璃酸钠和罗哌卡因联合注射(C组)、安慰剂注射(D组),在双盲原则下,观察受试者给定时间点的主客观肩关节功能恢复情况,采取的评分标准为SF-36,Constant评分,同时参考影像结果和镇痛药用量.结果 对结果进行分析后,C组在各项评分中的优势明显,与其他3组相比差异有统计学意义(P＜0.05),A、B两组较D组在评分方面各有一定程度的优势,但A、B组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 通过结果分析可以看出,关节镜辅助肩峰成形术后联合注射玻璃酸钠和罗哌卡因,短期内肩关节功能评分的恢复速度和比率优,该方案也是以上各方案中对临床康复有价值的方案.
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肩峰撞击征二型肩峰行关节镜下肩峰成形术与关节镜下单纯肩峰下清理术疗效比较
目的 分析评价关节镜下肩峰成形术与关节镜下单纯肩峰下清理术在治疗肩峰撞击征二型肩峰患者的疗效比较.方法 选取2013年6月至2014年12月大连医科大学附属第二医院收治的57例肩峰撞击征二型肩峰患者,随机分成2组,其中行关节镜下肩峰成形术组32例,男20例,女12例,平均年龄(51.53±8.87)岁(39~68岁);行关节镜下单纯肩峰下清理术组25例,男13例,女12例,平均年龄(53.52±8.53)岁(42~70岁).术前、术后定期使用美国加州大学洛杉矶分校(University of California at Los Angeles,UCLA)肩关节评分对肩关节功能随访评测.结果 所有患者均获得随访,随访平均时间(7.95±3.65)个月(3~18个月).关节镜下肩峰成形术组术前UCLA评分(9.43±1.34)分,末次随访评分(33.15±3.78)分,优良率88%;关节镜下单纯肩峰下清理术组术前UCLA评分(6.40±1.15)分,末次随访评分(32.68±3.95)分,优良率84%.两组末次测评的UCLA评分较术前均明显提高,两组术后UCLA评分及优良率比较差异无统计学意义(χ2=0.009,P>0.05).结论 关节镜下肩峰成形术与关节镜下单纯肩峰下清理术都能明显改善肩峰撞击征二型肩峰患者的症状.肩峰撞击征二型肩峰患者更推荐行关节镜下单纯肩峰下清理术.
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关节镜下改良前肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合征的临床研究
目的：考察关节镜下改良前肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合征的临床效果。方法选择徐州市中心医院于2012年1月~2014年12月收治的32例肩峰下撞击综合征患者，按照随机分组系统RandA 1.0分为改良组与对照组，每组各16例。对照组采用常规关节镜下前肩峰成形术治疗，改良组在对照组基础上增加关节镜下改良前肩峰成形术治疗。观察并比较两组的治疗效果。结果改良组术后X线片显示肩峰成形充分，且其局部骨质经术中打磨后显示为暗区；术后随访平均(9.64±3.92)个月，两组患者的术后美国肩肘外科学会肩关节评分标准(ASES)评分及加利福尼亚大学洛杉矶评分标准(UCLA)评分均较术前获得显著提升，差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)，且改良组的评分改善效果更为明显，与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)；改良组优良率为93.75%，对照组优良率为87.50%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论肩关节镜下改良前肩峰成形术对肩峰下撞击综合征的临床治疗效果是值得肯定的，在满足手术适应证的情况下建议将该术式作为临床治疗肩峰下撞击综合征的首选术式。
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肩关节镜下肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合征的临床研究
目的 探讨肩关节镜下肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合征的临床疗效.方法 回顾性分析我院21例符合纳入标准的肩峰下撞击综合征病例,均行肩关节镜手术.分别在术前、术后3月、术后6月记录患者的加利福尼亚大学洛杉矶评分(UCLA),以及感染等并发症情况.结果 术前UCLA评分总分为(16.00±2.36)分,术后3月UCLA评分总分为(29.04±1.63)分,术后6月UCLA评分总分为(30.95±1.69)分.术后3月UCLA评分总分与术前UCLA评分总分相比较,差异有统计学意义(P<0.05).术后6月UCLA评分总分与术后3月UCLA评分总分相比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肩关节镜下肩峰成形术目前已经成为治疗肩峰下撞击综合征的主流方法,短期内可以取得非常确切的疗效.
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小切口结合关节镜治疗肩袖损伤治疗体会
目的探讨小切口结合关节镜治疗肩袖损伤的手术方法和临床效果。方法自2005年6月至2009年9月采用小切口结合关节镜治疗肩袖损伤26例,术前全部行关节镜检查明确有无肩袖损伤,并同时行滑囊切除、射频清理术,其中20例于关节镜下行肩峰成形术,26例全部于小切口内(3~4cm)行肩袖修复术。结果26例全部获得随访1年以上,随访时间14~38个月,平均18个月,所有患者均无切口感染、患肩粘连、肩袖再次断裂发生,肩关节疼痛特别是夜间疼痛均于术后明显改善,手术效果良好,根据美国洛杉矶UCLA肩关节评分标准,优16例,良6例,可4例,优良率达84.6%,自身满意度达100%。结论本术式可明确诊断肩袖损伤情况,并同时行肩峰下滑囊切除、射频清理、肩峰成形术。小切口内直视下修复肩袖,具有损伤小,术后功能恢复满意,手术操作简便,费用低,适合基层医院开展。
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肩关节钙化性冈上肌腱炎关节镜肩峰下病灶清理术
目的 探讨肩关节钙化性冈上肌腱炎关节镜肩峰下病灶清理手术临床治疗方法及效果.方法 我院2005年5月至2011年5月在臂丛麻醉下行关节镜肩峰下肩关节钙化性冈上肌腱炎钙化病灶清理术21例.术前病程1～48周,平均6.7周.其中,行肩峰成形术6例,肩袖缝合修补术3例.患者手术后常规康复训练并评估手术效果.结果 本组21例患者均获得门诊随访,随访时间为6～48个月,平均(21.4±6.8)个月.肩关节活动范围:21例患者术前及末次随访时肩关节外展为(18.5±5.7)°和(160.0±14.9)°,两者比较差异有统计学意义(t=15.236,P＜0.01);体侧外旋时,外旋角度分别为(12.4±10.3)°和(56.8±12.5)°,两者比较差异有统计学意义(t=7.967,P＜0.01).肩关节功能评分:(1)美国肩肘外科(ASES)评分,21例患者术前及末次随访时分别为(35.4±13.5)分和(93.7±8.4)分,两者比较差异有统计学意义(t=12.324,P＜0.01),其中VAS疼痛评分为(8.3±1.4)分和(0.6±0.5)分,两者比较差异有统计学意义(t=14.765,P＜0.01).据ASES评分,21例患者术后肩关节功能优19例,良2例,优良率为100％.(2)21例患者手术前及末次随访时Constant Murley评分分别为(46.5±11.3)分和(94.2±10.5)分,两者比较差异有统计学意义(t=16.647,P＜0.01).据Constant Murley评分,21例患者术后肩关节功能优18例,良3例,优良率为100％.行肩袖缝合患者仅3例,占手术患者14.29％.结论 关节镜肩峰下钙化性冈上肌腱炎病灶清理术效果肯定,且对肩袖损伤相对较小.
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关节镜下肩峰成形术和肩峰下封闭治疗肩峰下撞击综合征效果观察
目的：探讨关节镜下肩峰成形术和肩峰下封闭治疗肩峰下撞击综合征的临床效果。方法将68例肩峰下撞击综合征患者随机分为关节镜下肩峰成形术组和肩峰下封闭治疗组，各34例。两组治疗1个月、3个月时随访，采用视觉模拟评分（VAS）及美国加州大学肩袖评分（UCLA）进行疗效评定。结果治疗前，两组患者 VAS 及 UCLA 评分均差异无统计学意义（P ＞0．05）。治疗后1个月，两组 VAS 评分均低于治疗前（P ＜0．01），治疗后3个月 VAS 评分均低于治疗后1个月（P ＜0．01）；两组治疗后1个月及3个月同期比较，肩峰成形术组 VAS 评分均低于封闭治疗组（P ＜0．01）。两组治疗后1个月UCLA 评分均高于治疗前（P ＜0．01），治疗后3个月 UCLA 评分均高于治疗后1个月（P ＜0．01）；两组治疗后1个月及3个月同期比较，肩峰成形术组 UCLA 评分均高于封闭治疗组（P ＜0．05或 P ＜0．01）。结论采用关节镜下肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合征效果更为明显。
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肱骨大结节锁定钢板联合肩峰成形术治疗肱骨大结节骨折
目的 探讨肱骨大结节锁定钢板联合肩峰成形术治疗肱骨大结节骨折的临床疗效.方法 回顾性分析18例肱骨大结节骨折采用肱骨大结节锁定钢板行切开复位内固定术,同时行肩峰成形术患者的临床资料及随访资料.使用Neer评分标准评估肩关节功能恢复情况.X线片随访观察骨折愈合情况.结果 术后患者手术切口均为Ⅰ期愈合,18例患者均获术后随访,术后随访6～18个月,平均12.5个月,所有患者在复查后显示均达到骨性愈合.无钢板、螺钉断裂、 松动,未出现骨折的延迟愈合、 不愈合,无肩峰撞击征等并发症发生.术后6个月随访时,所有患者肩关节外展、 上举活动未见明显受限,并且大结节部、 肩峰部无自觉疼痛及压痛.Neer评分总评分>90分为优,15例;80～89分为良,3例;70～79分为可,0例;<70分为差,0例.优良率为100％.结论 肱骨大结节骨折采用肱骨大结节锁定钢板内固定的同时行肩峰成形术,可有效预防术后发生肩峰下撞击综合征,有利于肩关节功能的恢复.
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关节镜下肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合症的围手术期护理
目的 探讨关节镜下肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合症的临床护理体会.方法 对我院23例肩峰下撞击综合症患者实施肩关节镜下肩峰成形术,配合专业的护理、预防并发症和肢体功能训练等措施.结果 23例患者伤口均愈合良好出院,未出现与护理不当有关的并发症.结论 肩关节镜下肩峰成形术是有效的治疗肩峰下撞击综合症方法,且配合有效护理,适时地进行功能锻炼可提高手术成功率及术后疗效.
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关节镜下改良前肩峰成形术治疗老年肩峰撞击综合征的临床疗效
目的 研究关节镜下改良前肩峰成形术在老年肩峰撞击综合征患者中的应用效果.方法 行关节镜下改良前肩峰成形术的28例老年患者术前利用加州大学洛杉矶分校(UCLA)的评分标准评分,并对其进行冈上肌出口位X线与磁共振成像(MRI)检查;术中,在关节镜下切除肩峰前下外侧部分、滑囊及喙肩韧带和增生骨赘等,扩大肩峰下间隙;根据术后评分结果分为优、良、可、差四个等级,定期随访6~24个月.结果 术后UCLA评分,优17例(60.72%),良8例(28.57%),可2例(7.14%),差1例(3.57%),术后优良率达89.28%.术后随访平均得分〔(33.42±5.54)分〕显著高于术前〔(14.32±4.98)分,P<0.05〕.结论 关节镜对明确诊断病情有重要作用,关节镜下肩峰成形术在老年肩峰撞击综合征的治疗中效果显著.
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关节镜下肩峰成形术治疗肩峰撞击征的临床效果观察
目的:探讨通过关节镜下肩峰成形术治疗肩峰撞击症的临床效果.方法:选择36例肩峰撞击症患者为研究对象,给予关节镜下肩峰成形术治疗,比较治疗前后患者的Constant-Murley肩关节功能评分.结果:36例患者均术后随访15～24个月,平均18个月.术前Constant-Murley肩关节功能评分平均38.2分,术后末次随访平均评分为88.1分,较术前显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05),且患者术后末次随访时疼痛、日常生活活动、主动活动范围及肌力评分均显著高于术前,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:关节镜下肩峰成形术能有效治疗肩峰撞击症,明显减轻患者的痛苦,改善患者的生活质量,值得临床推广.
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肩袖韧带撕裂26例临床治疗体会
目的：探讨肩袖韧带撕裂的临床治疗体会。方法：回顾性分析2012年12月-2013年12月笔者所在医院治疗肩袖韧带撕裂26例的临床资料。结果：26例患者术后11例无疼痛，20例完全正常活动。结论：肩袖韧带撕裂多采取肩峰成形术，其可以缓解患者的关节疼痛症状，改善关节功能及活动度。
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关节镜下肩峰成形术治疗肩峰撞击综合征患者的护理
随着关节镜技术的不断发展,关节镜下肩峰成形术已成为治疗肩峰下撞击综合征的标准技术[1].由于创伤小,住院时间短,因此,要设计个体化的康复功能锻炼计划,使患者能在较短的住院时间内掌握整个训练过程,能正确、大限度地进行功能锻炼[2].
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肩峰成形术中肩峰成形尺度的影像学与临床疗效的对照研究
目的 探讨关节镜下肩峰成形术治疗肩峰撞击综合征(shoulder impingement syndrome,SIS)的手术尺度和临床效果相关性,总结其临床应用价值.方法 收集我院自2008年8月至2014年8月肩峰撞击征经肩峰成形术患者67例,根据肩峰下缘到肱骨头软骨下皮质的短距离(AHD)分为A组(术后AHD≥12 mm)和B组(术后7mm＜ AHD＜ 12 mm),测量术前、术后0、3、6、12、24个月冈上肌出口位AHD值的大小;通过UCLA评分、VAS疼痛评分和Constant评分评估优良率.以期能凭借术前、术后的影像学对照与不同手术成形尺度后患者的临床疗效研究对照来确定治疗肩峰撞击综合征的手术成形的尺度.结果 67例患者中,A组的UCLA评分、VAS疼痛评分和Constant评分均优于B组,两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 冈上肌出口位X线片能为SIS诊断提供重要依据,也是肩峰成形术中AHD的重要测量依据,术后AHD≥12 mm较之7mm＜ AHD＜ 12 mm更有利于患者的术后康复及肩关节功能的改善.
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关节镜辅助下小切口修复肩袖损伤
目的探讨关节镜辅助下小切口修复肩袖损伤的方法与疗效.方法 1999年5月至2003年10月,采用关节镜辅助下小切口修复肩袖损伤32例.术前32例行肩关节X线片和肩关节MRI检查,其中15例行肩关节造影检查,结果均证实为肩袖损伤.关节镜下发现肩袖附着处撕脱伤5例,肩袖损伤27例.关节镜下行肩峰成形术30例,小切口作肩峰成形术2例.肩袖全层损伤在关节镜辅助下小切口行肩袖缝合术22例,肩袖不完全性损伤在关节镜下作射频清理术10例.结果32例术后随访6～32个月,平均10个月.根据美国UCLA肩关节评分标准评估,优22例,良5例,可5例,优良率达84.37%.结论关节镜辅助下肩峰成形和小切口修复肩袖损伤具有操作安全简便、创伤小、有利于早期功能练习和康复.
