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简易膀胱冲洗法
膀胱冲洗在保留导尿中应用广泛,护士在作膀胱冲洗时,常因消毒导尿管口连接输液管时,导致尿液流出,污染床单,且为了保护两管断端程序繁琐,反复取开尿管也易造成逆行感染.
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一种导尿管球囊抽吸装置的设计与应用
我国有很多患者因为各种原因,如手术、危重、休克、尿失禁或会阴部有伤口等情况需要留置导尿管.导尿管分为硅胶导尿管和乳胶导尿管,经由尿道插入膀胱将尿液引流出来.当进行留置导尿管操作时,将导尿管插入膀胱,需用注射器向导尿管球囊注入10~15mL液体,一般不超过30mL,使靠近导尿管头端的球囊形成一个球形水囊,以便通过球形水囊将导尿管卡在膀胱内使导尿管不易脱出,导尿管末端连接引渡袋以便收集尿液.
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儿童保留导尿管维护的佳证据应用
目的 将儿童保留导尿管维护的佳证据应用于临床实践,提高护士对实践证据应用的依从性,降低儿童导尿管相关性尿路感染发生率.方法 遵循JBI循证护理中心的临床证据实践应用模式,包括证据应用前的基线审查、实践变革和证据应用后变革效果的再审查.采用现场观察法、访谈法及查阅护理文书进行资料收集.证据应用前后共纳入969例留置导尿管的患儿及14名护士,进行2轮质量审查,分析证据应用过程中的障碍因素,寻找可利用的资源及解决方案.结果 证据应用之后,8条循证依从性较差的审查标准有显著性提高(均P<0.01);儿童保留导尿管相关性尿路感染发生率由0.758%下降至0,差异有统计学意义(P<0.01).结论 将保留导尿管维护的佳证据应用于临床,可规范护士行为,提高护士循证依从性,降低导尿管相关性尿路感染发生率.
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经皮肾穿刺输尿管镜气压弹道取石术30例的护理体会
报告30例微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术(mPCNI)病人的护理,即术前做好各项检查,评估健康状况,指导进行体位训练;术后做好留置导尿管、肾造瘘管、双J管、并发症护理,结果病人均痊愈出院.
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一次性导尿管在膀胱镜下血凝块清除术中的应用
目的 探讨一次性导尿管在膀胱血凝块清除术中的应用价值.方法 回顾性分析32例膀胱镜下血凝块清除术患者的临床资料,术中用Ellike冲洗器,并用一次性导尿管辅助操作.结果 32例患者,男28例,女4例,膀胱内血凝块大小约35mrn×27mm~114mm×82mm,全部一次清除干净,无1例膀胱破裂,手术时:15~115min.结论 一次性导尿管辅助膀胱镜下膀胱血凝块清除,可有效防止膀胱破裂的发生,缩短手术时],提高手术成功率.
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窥视下尿道内会师治疗尿道损伤14例临床观察
随着内腔镜技术的发展,利用导丝引导置人导尿管治疗尿道损伤已成为常用的一种手术方式.我院自2004年1月至2008年7月应用输尿管镜行尿道内会师治疗尿道损伤14例,疗效满意,总结体会如下.
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双腔气囊导尿管致男性尿道粘膜反复出血的临床观察
导尿术是临床所常见的一种护理性操作,其多用在术前准备和尿潴留等.对于导尿管留置的患者,尿道受损是常见的一种并发症,与插管困难造成反复而多次插尿管有关.文章回顾性分析了我院收治的双腔气囊导尿管致男性尿道粘膜反复出血患者的临床资料,总结了尿道粘膜反复出血的各种原因以及相应的预防措施.
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Foley氏导尿管在幼女阴道裂伤出血中的应用
目的:探讨Foley导尿管用于幼女阴道裂伤止血的临床疗效.方法:用Foley导尿管行阴道填塞对27例幼女阴道裂伤出血患者进行处理.结果:27例幼女阴道裂伤出血患者用Foley导尿管行填塞阴道止血治疗均有效.结论:Foley导尿管阴道填塞法对幼女阴道裂伤出血的止血治疗是一种安全有效、简单可靠的方法,值得临床推广应用.
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妇产科护理过程中感染的相关因素及护理分析
目的 分析妇产科护理过程中发生感染的原因,提出相应护理方案,观察护理效果.方法 选取本院收治的妇产科产妇64例作为样本,将其随机分为干预组与对照组.对照组采用常规方法护理,干预组产妇在分析导致感染发生原因的基础上,提出并实施相应的护理干预策略.结果 干预组产妇感染率3.13%、护理满意度93.75%;对照组产妇感染率15.64%、护理满意度78.13%.结论 应从环境护理、导管护理、病情监测及健康教育的角度入手,提高妇产科护理质量及安全性,避免切口感染及呼吸道感染等并发症的发生.
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物理抗菌剂预防留置尿管伴随感染的疗效观察
留置导尿是临床各科室普遍且经常运用的一项诊疗手段,其风险在于伴随留置导尿引起的尿路感染(CAUTI).目前尿路感染占院内感染40%,为院内感染首位,约80%的尿路感染与导尿管相关.长期以来总结了许多规范有效的诊疗方法,但其发病率仍有增无减,给病患带来了许多痛苦.2009年1月至2012年6月,我们对留置导尿术的378例患者中的211例应用新型物理抗菌剂(洁悠神)预防导尿管相关尿路感染(CAUTI),取得了较好的疗效,现报告如下:
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PD CA循环在导尿管相关性泌尿道感染控制中的应用
目的:针对重病住院治疗的患者,采用导尿管可能增加泌尿道感染的几率,本文就是研究应用PDCA循环的管理方法规范操作流程,探讨对泌尿道感染的控制作用。方法在2012年初我院开始实施PDCA循环管理办法,分析发生导尿管相关性泌尿道感染原因,规范标准操作流程,提出改进措施,持续质量改进。结果进行PDCA循环管理的100名患者,只有1名出现了相关性泌尿道感染,没有采取该种方法的100名患者中,有5名患者出现了相关性泌尿道感染。结论 PCDA方法有效控制了相关性泌尿道感染的发生,使患者的住院恢复过程更加安全,患者的满意度也提高了许多,值得推广应用。
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神经源性膀胱1例报告
患者男,38岁.患脊神经炎后感排尿吃力,并逐年加重5年.近4个月感下腹胀痛,不能自行排尿,插入导尿管也仅能导出少量尿液.查体:膀胱明显膨胀、压痛,扪及下腹及膀胱区感腹肌紧张.B超:见膀胱扩张明显,膀胱壁变薄,并有大量尿液潴留.放置导尿管未见导出尿液而行膀胱造瘘术.膀胱造影:见膀胱上部窄,底部宽,呈塔状.X线诊断:神经源性膀胱(附图).
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更换膀胱造瘘管并发症105例分析
目的 分析更换膀胱造瘘管并发症的原因并探讨解决方案.方法 回顾分析105例更换膀胱造瘘管并发症,按不同原因分类,记录各类并发症发生率、临床表现、导致后果、解决方案.结果 本组病例膀胱造瘘管拔出失败29例(27.6%),膀胱造瘘管位置异常28例(26.7%),出血26例(24.8%),膀胱造瘘管引流不畅21例(20%),膀胱穿孔1例(0.95%).经相应处理,患者均成功更换膀胱造瘘管.结论 更换膀胱造瘘管存在发生并发症的风险,定期更换、采用合理的操作程序并及时发现处理并发症可降低风险.
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三金片预防导尿管伴随性尿路感染疗效观察
留置导尿是临床上常用的一种操作技术,其常见、重要的并发症是尿管伴随性尿路感染(urinary tract infection,UTIC).作者将153例择期手术后留置导尿管患者随机分为观察组和对照组,观察组口服三金片.通过对拔管后24 h中段尿常规及细菌学检测分析,观察UTIC的发生情况,借以探讨口服三金片对UTIC的预防作用.
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气囊导尿管插入困难患者处理体会
经尿道插入气囊导尿管是临床治疗尿潴留、排尿困难和观察尿量的基本手段,采用气囊导尿管插入导尿,具有操作简便、固定稳固、刺激性小、插入后与尿道密合程度大等优点,广泛应用于临床.但由于护理人员操作方法不当及疾病的病理改变等因素,会导致气囊导尿管插入困难,给患者带来不必要的痛苦.为此,笔者将在临床工作中3例插入困难患者的处理体会报告如下.
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经尿道前列腺电汽化术后早期拔除尿管的临床意义
1临床资料1998-10/2000-06我院对86例前列腺增生症(BPH)患者行经尿道前列腺电汽化术后(TVP)早期拔除尿管,取得较好效果.本组86例,年龄60~84岁,均有不同程度排尿困难症状.
关键词: 经尿道前列腺电汽化术 导尿管 -
外伤性血尿患者膀胱痉挛的护理干预
泌尿系统损伤患者常有不同程度的血尿,临床上根据患者的伤情不同而采取不同的治疗方案,但无论保守还是手术治疗,一般都需要留置尿管进行观察,必要时还需行膀胱持续冲洗引流。由于创伤、血液、尿管等的刺激,患者常常发生膀胱痉挛。膀胱痉挛是指出现膀胱区阵发性或持续性胀痛,并伴有尿意、便意急迫感,导尿管周围尿液外溢,膀胱内压升高冲洗不畅,给患者造成痛苦的同时,也延缓了患者的恢复,延长住院时间和增加住院费用。为了降低外伤性血尿患者膀胱痉挛的发生率,我科在临床工作中尝试改进护理措施,积极进行护理干预,取得了满意的效果,现总结报告如下。
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妇科腹腔镜手术后留置导尿管拔除时机的探讨
目的 探讨妇科腹腔镜术后拔尿管的时机.方法 以2013年5月-2013年11月我科行妇科腹腔镜手术患者238例作为研究对象,随机分为实验组和对照组,观察不同留置尿管时间患者膀胱刺激症状及尿路感染发生情况.结果 拔尿管时机不同对妇科腹腔镜术后尿路感染产生了不同的影响,较适宜时间为术后6小时.结论 术后回病房6小时拔除尿管尿路感染率发生低.
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重症监护院内感染原因及控制措施
医院内感染是指医院诊疗过程中发生的获得性感染,引起院内感染的致病菌大多为多重耐药菌或泛耐药菌珠,常常感染严重,有效控制率低,病死率高.医院是各种微生物聚集场所,医护人员在为患者治疗或护理过程中直接或间接的便成为各种病原的携带者和传播者.重症监护室是治疗和护理患有严重生理失调或器官功能严重衰竭的伤病患者的病区,所以控制和预防ICU院内感染非常重要.ICU获得性医院感染主要包括呼吸机相关性肺炎、导管相关性血流感染和导尿管相关尿路感染.导致医院感染的致病菌常见的有:鲍曼不动杆菌,肺炎克雷伯菌,铜绿假单胞菌,葡萄球菌,大肠埃希菌,白色念珠球菌等.引起感染的途径主要有:经器官插管侵入(如导尿管),呼吸道吸人(如气管插管);通过留置各种引流管及血管内的导管侵入(如中心静脉导管).引起感染的感染部位主要为下呼吸道、泌尿道,胃肠道.
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留置尿管的精细化管理
导尿是临床常用的有创护理技术操作之一,留置导尿伴随尿路感染(CAUTI)是临床常见的医院感染。国外报道,CAUTI 占医院感染的35-50*,居医院感染首位。国内报道,有导尿管或尿路机械操作的患者中20-60*的患者有尿路感染,占医院获得性感染约40*。如何降低 CAUTI 的发生率是临床医务人员长期关注的热点问题。笔者工作在基层医院,发现临床上在留置尿管的管理中存在一些缺陷,通过采取有效的控制方法明显降低 CAUTI 的发生率,现报告如下。