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一次性导尿包在永久性膀胱造瘘口更换造瘘管的应用效果
目的:探讨一次性导尿包在永久性膀胱造瘘口更换造瘘管的应用效果.方法:选取本院2015年1月~2016年1月本院泌尿外科收治的65例永久性膀胱造瘘口术患者为研究对象,采用一次性导尿包进行造瘘口更换造瘘管的应用.并对更换过程及造瘘口进行干预.结果:采用一次性导尿包可减少医护人员的工作量,通过对更换过程及造瘘口进行干预防止感染发生率.结论:一次性导尿包用于永久性膀胱造瘘口更换造瘘管的应用的更换干预,能有效提高患者的舒适度,防止泌尿系统感染的发生,提高医护人员的工作效率.
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经皮肾镜术后造瘘管留置必要性的Meta分析及试验序贯分析
目的 通过Meta分析和试验序贯分析评价经皮肾镜碎石术后造瘘管留置的必要性.方法 计算机检索Pubmed,Embase,Cochrane Library,中国知网,万方数据库并提取数据,按照纳入和排除标准收集并筛选经皮肾镜术后造瘘管留置与否的随机对照研究,检索时限从建库至2016年7月.结果 符合纳入标准研究10篇,共559例患者,其中术后留置造瘘管者288例,术后未留置造瘘管者271例.meta分析结果显示,未留置造瘘管组在手术时间(MD:4.46;95％CI:0.65,8.27;P=0.02)、住院时间(MD:1.15;95％CI:0.93,1.36;P＜0.01)、术后第三天疼痛指数(MD:1.65;95％ CI:0.59,2.70;P=0.002)、恢复正常工作时间(MD:1.34;95％ CI:0.02,2.67;P=0.045)方面明显低于术后留置造瘘管研究组.结论 对于非复杂性经皮肾镜碎石取石术的患者而言,未留置造瘘管并不会增加术后发热、出血增加等不适反应.但试验序贯分析提示手术时间、术后发热、血红蛋白下降方面仍需进一步研究论证二者间差异.
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耻骨上膀胱造瘘管细菌生物被膜的病原菌分布及耐药性研究
目的 分析耻骨上膀胱造瘘管内细菌生物被膜的病原菌分布特点,探讨细菌生物被膜对抗菌药物的耐药性.方法 收集2006年1月-2012年4月81例在医院施行耻骨上膀胱造瘘术,且长期留置造瘘管的患者的造瘘管标本,用刚果红培养基筛选出造瘘管生物被膜菌株,并对生物被膜菌进行半定量检测,对所得菌株进行药敏试验分析.结果 81例造瘘管标本中筛选出生物被膜菌69株,阳性率为85.19％;以大肠埃希菌为主31株占44.9％,其次为铜绿假单胞菌11株占15.9％,表皮葡萄球菌10株占14.5％;革兰阴性菌中大肠埃希菌等对β-内酰胺类抗菌药物有很高的耐药率均＞60.0％,对阿米卡星的耐药率较低＜25.0％；大肠埃希菌和铜绿假单胞菌对亚胺培南敏感率为100.0％；革兰阳性球菌的耐药情况也相当严重,仅对万古霉素100.0％敏感；定量研究显示,其密度均可高达4×108 CFU/ml.结论 耻骨上膀胱造瘘管细菌寄殖和生物被膜形成是泌尿系感染的重要发病因素和病原来源,随着生物被膜菌耐药性的升高,临床应根据菌株药敏试验结果合理应用抗菌药物.
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层级护理干预在肾结石患者取石术后造瘘管护理中的应用
目的 探讨层级护理干预在肾结石患者取石术后造瘘管护理中的应用效果.方法 选取2015年1月至2017年12月在我院泌尿外科治疗的62例肾结石取石术患者,术后均留置了造瘘管,采用随机数字法将受试者随机分为观察组32例和对照组30例.对照组实施造瘘管常规护理,观察组实施造瘘管为层级护理干预.比较两组患者的尿液转清时间、带管时间及不良事件发生情况.结果 观察组患者的尿液转清时间、带管时间均短于对照组(P<0.05);观察组患者中不良事件发生情况低于对照组(P<0.05).结论 造瘘管可产生一定的刺激性,应做好相应的管道护理工作,以减轻痛苦、不适感与医师的劳动负担,护理肾结石患者的造瘘管时应用层级护理干预模式可加快术后康复,减少不良事件、引流缺陷.
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泌尿系造瘘病人造瘘管更换时间探讨
[目的]探讨泌尿系造瘘病人造瘘管佳更换时间。[方法]选择2013年5月—2014年5月在黄石市中心医院门诊治疗室更换肾造瘘管和膀胱造瘘管病人57例,根据尿液 pH 值将57例长期留置肾造瘘管病人分成 A 组和 B 组：A 组26例病人尿液 pH 值<6.7,为低危感染类病人；B 组31例病人尿液 pH 值≥6.8,为高危感染类病人。观察两组病人泌尿系感染和造瘘管堵塞情况。[结果]尿液 pH 值<6.7者第2周肾造瘘管通畅,无一例发生造口感染；第3周末3例出现造口感染,第4周末9例出现造口感染,其中有2例合并糖尿病,经口服抗生素和降糖治疗并加强换药后好转,无一例发生肾结石和血尿。尿液 pH 值≥6.8者第2周3例出现造口感染,第3周、第4周造口感染发生率明显增加。[结论]尿液 pH 值≥6.8病人发生造瘘管堵塞的几率高,应2周更换造瘘管1次。
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永久性膀胱造瘘患者46例护理体会
永久性膀胱造瘘术适用于老年前列腺炎、尿道肿瘤、良性前列腺增生全身情况差不适合手术,及神经源性膀胱所致的尿液排空障碍所引起的尿潴留患者[1].膀胱造瘘术后患者易发生尿路感染、造瘘管堵塞、结石形成以及膀胱挛缩等并发症,所以术后的护理对预防并发症的发生,提高患者的生活质量非常重要.本文对我院自2006年12月以来收治的46例永久性膀胱造瘘患者的护理体会介绍如下.
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罗哌卡因局部浸润缓解经皮肾镜取石术后疼痛的前瞻性研究
目的：探讨经皮肾穿刺通道周围局部浸润罗哌卡因缓解经皮肾镜取石（ percutaneous nephrolithotomy，PCNL）术后疼痛的效果。方法对接受单通道PCNL治疗的上尿路结石患者60例，随机分为两组，观察组和对照组（各30例）。观察组于PCNL术中留置肾造瘘管后，于经皮肾穿刺通道周围注射0.5％罗哌卡因20 mL，对照组则于相同部位注射等渗盐水20 mL。比较两组患者术后1、3、6、12、24 h的疼痛评分（ VAS），术后哌替啶使用情况及并发症。结果与对照组相比，观察组患者术后24 h内各相应时点的平均VAS评分均明显降低（P＜0.05），哌替啶用量明显减少[（21．7±13．5）mg vs （39．8±29．4） mg，P＜0．05]，首次需要应用哌替啶的时间明显延长[（16．6±9．7） h vs （6．8±4．2） h，P＜0.01]，而恶心及呕吐的发生率明显减少（23．3％vs 40.0％，P＜0.05）。结论罗哌卡因经皮肾穿刺通道周围局部浸润可有效缓解PCNL术后的切口疼痛，减少术后镇痛药需要量和相应并发症。
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个性化护理模式在肾结石患者取石术后造瘘管中的应用价值分析
目的:对个性化护理模式在肾结石患者取石术后造瘘管中的应用价值进行研究.方法:选取我院在2015年4月-2017年4月收治的共50例肾结石取石术后造瘘管患者,使用随机分配的方式将其分为观察组和对照组,每组各25例.对对照组患者采用普通护理方式,对观察组患者在对照组基础上实施个性化护理.比较两组患者术后并发症发生率、住院时间与带管时间,观察记录两组的护理满意度和治疗依从性.结果:治疗后,对照组患者的术后并发症率明显高于观察组,住院时间和带管时间均长于观察组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(p＜0.05).结论:对肾结石患者取石术后造瘘管患者实施个性化护理,可以降低相关并发症的发生率,减少患者的住院时间和带管时间,值得应用于临床推广.
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肾造瘘管与双J管一体化在mPCNL中的应用研究
目的:探讨微通道经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,mPCNL)肾造瘘管与双J管一体化在非复杂性肾盂及输尿管上段结石中的安全性及可行性.方法:收集我院2013年1月～2014年12月,超声引导行F16～18单通道mPCNL治疗肾盂及输尿管上段结石患者36例,其中脊柱严重畸形患者2例,双侧股骨头坏死患者1例.术后留置双J管与肾造瘘管绑定形成一体化,出院前将肾造瘘管及双J管同时拔出.结果:36例手术均取得成功,平均手术时间22 min.一次手术取净结石率97.2％,术后4～7天同时拔出造瘘管及双J管.术后无大出血和腰痛.结论:mPCNL术中采用肾造瘘管与双J管一体化治疗非复杂性肾及输尿管上段结石安全、有效,能减少患者术后带管不适,不需要再次返院拔管,特别适用于伴有脊柱严重畸形或者股骨头坏死患者.
关键词： 微通道经皮肾镜取石术 超声引导 造瘘管 双J管 脊柱畸形 -
经皮内镜下胃/空肠造口管固定装置的设计及应用
经皮内镜下胃/空肠造口术(PEG/J)是在内镜引导下,经皮穿刺放置胃和空肠造瘘管,以达到胃肠营养和/或减压的目的.主要适用于各种原因导致的不能自行进食、需要长期营养支持及留置鼻胃管超过1个月或无法耐受鼻饲导管等患者[1].PEG/J管体外长约20 cm,尾端的“Y”型接头较沉,活动时会引起牵拉疼痛、肉芽生长,需妥善固定.导管需要每日送入并拉出2～3 cm,以防止发生包埋综合征.传统的固定方法是将胶布直接贴于导管和皮肤上,由于反复粘贴,胶布会留下印迹,皮肤敏感者容易破溃;导管上残留胶布印迹,不及时清理易滋生细菌;需要每日更换胶布,增加了病人费用;固定不牢,每天需更换数次.鉴此,我科对PEG/J导管固定装置进行了改良,经临床应用,效果较好,介绍如下.
关键词： 经皮内镜下胃/空肠造口术 造瘘管 管道固定 护理 -
经皮肾穿刺输尿管镜气压弹道取石术30例的护理体会
报告30例微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术(mPCNI)病人的护理,即术前做好各项检查,评估健康状况,指导进行体位训练;术后做好留置导尿管、肾造瘘管、双J管、并发症护理,结果病人均痊愈出院.
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经皮肾镜术后肾造瘘管夹闭时间对出血量、发热及漏尿率的影响
目的 探讨经皮肾镜术后夹闭造瘘管时间长短对其出血、发热及术后漏尿的影响.方法 131例患者随机分为4组:不夹闭肾造瘘管组33例、夹闭30 min组34例、夹闭2h组31例、持续夹闭组33例.分析术前术后血红蛋白降低量、发热及漏尿情况.结果 夹闭造瘘管的时间与术后出血量无明显关系(P＞0.05)；对于非尿路感染患者,无论术后夹闭造瘘管的时间长短,与未夹闭造瘘管组相比,并不增加术后发热的可能(P＞0.05)；夹闭肾造瘘管的患者与未夹闭造瘘管组相比,漏尿率明显增加(P＜0.05),而且如果夹闭时间超过2h,漏尿发生的机率增大(P＜0.05).结论 术后夹闭30 min造瘘管可明显减少术后出血,且不增加发热及漏尿的风险.
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层级整体护理模式在肾结石患者取石术后造瘘管护理工作中的应用
目的:探讨层级整体护理模式在肾结石取石术后造瘘管护理中的应用效果.方法:选取我院收治的76例肾结石患者,纳入时间为2015年6月至2017年12月,均在取石术后留置造瘘管.将其随机分成2组:常规护理38例作为对照组,层级整体护理38例作为试验组,评定护理效果.结果:试验组术后并发症发生2例(5.3％),低于对照组的9例(23.7％),差异显著(P<0.05).试验组拔管时间、住院时间均短于对照组,差异显著(P<0.05).结论:将层级整体护理模式用在肾结石患者取石术后造瘘管护理中具有积极意义,能减少并发症、缩短恢复时间,值得推广.
