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留置导尿相关感染因素的研究进展
导尿及留置尿管是医院内泌尿道感染的主要原因,留置导尿引起的相关感染(CAUTI)是临床常见的医院感染,在多年的临床实践中,我国医疗工作者对留置导尿相关感染现状进行了多方研究.
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导尿管硅胶涂层
两种成分的硅胶弹性体分散液用于乳胶导管涂层有许多优点.此外,硅胶的物理特性和生物相容性使得插入比较容易,端头和孔中结壳较少,从而使病人比较舒适.处理方便,制作容易.使用硅胶涂层代替全硅胶制品,既简易可行,又经济实惠.
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神经内科监护室老年患者医院感染发病率及危险因素调查
神经内科监护室收治的多为神经内科急症患者,因瘫痪、昏迷需留置胃管和导尿管,由于呼吸功能下降,需行气管切开,甚至用呼吸机辅助呼吸,其中老年患者占很大的比例.
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针灸为主治疗盆腔根治术后尿潴留16例
1 临床资料本组16例均为住院女性患者,年龄28~65岁,病程7天.其中子宫根治术13例,直肠根治术3例.所有患者均为术后1周导尿管拔除后仍不能自行排尿,呈尿潴留,不能起始排尿也无排尿感,膀胱感觉常丧失,膀胱容量增加,有残余尿,量不定.
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2%利多卡因在青少年留置导尿管的应用研究
在临床护理工作中,许多患者需要进行留置导尿.在常年收治各种中毒青少年患者,各种急、危、重症患者,其中尿潴留、尿失禁的患者需要导尿的比较多见.但由于导尿是一种有创性操作,会给青少年患者带来很大的痛苦,尤其是未婚青少年,对这种不良刺激又比较敏感,给患者带来很大痛苦,为了给青少年患者减轻痛苦,减少由于导尿给患者带来的恐惧,我们自2000年开始,结合临床实践,摸索出了一种新的导尿方法,此方法简单、实用,使患者减轻了痛苦.
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导尿管改进设想
导尿以及留置导尿是临床上常见的诊疗技术,在临床实际操作中,因导尿管上没有刻度以及标志,从而导致盲目操作而经常出现不能准确的插入,或者插入不到位导致患者尿道损伤的现象,给患者带来很大的痛苦,也增加了很多医疗纠纷的隐患.因为按照人体解剖学的标准,成年男性、女性尿道都有一定的长度范围,如果我们使用的导尿管上有明确的长度标示或刻度,这样不仅可以避免发生插入不到位的问题,而且还可以方便观察留置导尿管是否过深或脱出,为临床护理工作提供方便和科学依据.
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服石淋通颗粒出现急性腹泻1例
患者男,54岁,因L4腰椎管滑脱入院手术治疗.入院时查体:血白细胞6.9×109·L-1,脉搏70次/min,呼吸18次/min,血压21/12 kPa,肝、肾功能、血糖、血、便、尿常规均未见异常.腹平坦,无胃肠型及蠕动波,柔软,无压痛及反跳痛,未扪及包块,肝脾肋下未扪及,移动性浊音阴性,肠鸣音3~5次/min.患者入院第6天行留置导尿,次日拔除导尿管后患者自述尿道疼痛,遵医嘱给予石淋通颗粒(四川奇力制药有限公司,批号030701)15 g,一日3次,冲服.患者首次冲服该药15 g后约20 min开始腹泻,无发热、恶心、呕吐等症状,不伴有腹痛.大便稀薄,无黏液及脓血,镜检便常规正常.给予诺氟沙星胶囊一次0.2 g,口服2次后无效停服.
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泌尿外科患者留置导尿管认知需求分析与护理管理措施
目的:对临床留置尿管的泌尿科患者的认知需求进行调查分析,并根据相关结果制定实施一定的护理管理措施,以满足患者需求.方法:对临床留置导尿管的患者认知需求情况进行相关的问卷调查.结果:留置导尿管患者的认知需求较多,其中以导尿管的留置时间、如何进行自我管理及导尿管留置对生活的影响等为高认知需求,需要对导尿管留置患者进行个体指导等有效护理干预措施.结论:对导尿管留置患者可针对患者的具体情况,展开适当的健康教育,并进行多形式的护理干预,以提高患者生活质量.
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减少导尿管使用的管理策略研究进展
文章通过对导尿管临床使用与管理现状及减少导尿管使用管理策略的相关研究进行综述,分析与探讨了合理使用导尿管的管理策略,包括建立并执行留置导尿管的适应证标准、加强医护人员的培训、设置拔管提醒系统、运用导尿管管理模型等措施,旨在为临床有针对性地采取措施提供借鉴与参考.
关键词: 导尿管 留置尿管 导尿管相关性尿路感染 预防 护理 -
导尿管不能拔出的原因及对策(附12例报告)
目的 探讨导尿管不能拔出的原因及对策.方法 导尿管不能拔出患者12例,耻骨上膀胱造瘘2 例,前列腺增生5 例,急性脑血管病变2 例,脊髓损伤、颅脑损伤、股骨骨折合并精神障碍各1 例.气囊内液体能抽出者3 例,经导尿管注入石蜡油30 ml,经尿道注入润滑止痛胶,配合镇静止痛,顺利将导尿管拔出.不能抽出的9 例中,2例形成结石,手术将导尿管及结石取出;4 例向气囊内加压注射生理盐水直至其破裂,再将导尿管拔出;3 例气囊进水管阻塞,其中1 例为耻骨上膀胱造瘘,用细长硬膜外穿刺针沿导尿管将气囊刺破,另1 例在直肠内通过前列腺将气囊刺破,将导尿管拔出,还有1 例拒绝治疗.结果 除2例形成结石需手术取出、1例拒绝治疗外,全部顺利将导尿管取出.结论 导尿管不能拔出病例应根据不同原因采取相应的治疗措施.
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高空环境对导尿管水囊的影响
目的:探讨高空环境对导尿管水囊的影响。方法在飞行高度6.5 km,舱内压795 hPa环境下,选择4种导尿管,分别注水10,15,20,25 ml,观察水囊形状、水囊内有无气泡,测量水囊直径以及气泡大小。结果4种导尿管注水后水囊形状不同,但水囊直径变化差异无统计学意义(P>0.05),水囊内气泡直径在10 mm内对水囊无影响(P>0.05)。结论高空环境对导尿管水囊影响无统计学意义,可与地面标准统一。
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膀胱冲洗冲出液管的更新
泌尿外科行持续膀胱冲洗的病人较多,尤其是前列腺增生行TURP术的病人,术后常规给予持续膀胱冲洗,以往使用胶皮管接玻璃接头连接导尿管引出冲出液,胶皮管反复的高压消毒,易引起胶皮管老化,需要定期的更换.胶皮管本身的颜色为棕色,不便于观察冲洗液的颜色.
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可调节长度引流袋固定带在临床中的应用
临床中由于治疗需求,需要放置各种管道,如腹腔引流管、T管、导尿管、各种穿刺引流管等,这些管道的放置,给患者带来不便及不适,特别是下床活动时,引流袋需要家属帮忙提着或者自己提着,如家属与患者走路速度不一致或与过路人刮擦,还存在管道滑脱的风险;带有管道的患者往往不愿意下床活动,这样会增加肺部感染、尿路感染、深静脉血栓形成等风险。为了解决患者下床活动引流袋无处固定问题,我科设置一种将引流袋固定在患者身上的装置,现介绍如下。
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开塞露使用方法的改进
开塞露是治疗功能性便秘的常见方法,但病人按传统的使用说明,应用开塞露的效果不佳.为改进不足,我们将开塞露采用导尿管导入并结合局部按摩的方法,经实践证明效果满意.
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巧用尿道扩张棒辅助置入导尿管
临床上许多前列腺肥大,尿道狭窄、畸形的病人,在常规导尿时,由于阻力大,必须反复操作,不仅给病人带来极大的痛苦,同时也大大增加了尿路感染和尿道结膜损伤的机会,甚至造成导尿失败.我们在临床实践中,摸索出了一种巧用尿道扩张棒辅助置入导尿管的方法,大大提高了操作成功率.现报道如下.
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硬膜外导管在婴幼儿导尿术中的应用
在给男性婴幼儿导尿时,常因尿道口及尿道狭窄置使导尿术失败.为此,我们在实际工作中,常用一次性硬膜外导管应急代替导尿管为其导尿,效果较好.现介绍如下.
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采用导丝插入法置入导尿管的介绍
老年前列腺肥大患者需插入导尿管时,往往有许多患者插入困难,既延长了医务人员的操作时间,又增加了病人的痛苦.2002年6月~2003年10月,我们对67例老年前列腺肥大患者难置导尿管通过导丝插入法插入,效果不错.除2例失败,其他均一次成功,现向大家推广介绍.
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使用一次性输液器进行膀胱冲洗的改进
在护理工作中,膀胱冲洗法是留置导尿病人常用的一项护理操作.临床上我科也采用一次性输液器穿刺集尿袋上引流管接口处的方法进行膀胱冲洗,既减轻了护士的工作量又避免了因反复打开导尿管与集尿袋引流管的衔接处而引发的逆行感染.但在工作中时有针头刺破引流软管的现象发生,如果病人翻身或移动时容易刺伤造成不必要的伤害.为了避免事故的发生,我们改进了操作方法.
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巧用一次性无菌引流袋
作为常用的引流收集装置之一,医用一次性无菌引流袋在临床上常用来连接胃肠减压管,导尿管或其他类型引流管如腹腔引流管.在实践中我们对其稍加改装,便可应用于灌肠法中,现报道如下.1 材料与制作
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塑料保鲜袋在男性尿失禁病人中的应用
在临床护理工作中,对于尿失禁病人,常采用留置导尿或假性导尿(乳胶避孕套接引流袋)的方法,前者由于第7~10天需更换一次导尿管,住院时间较长的病人由于反复插管,不但增加了泌尿系感染的机会,且易造成尿道粘膜损伤.后者由于固定不牢和引流管管径小,当病人尿量多、压力大时,尿液易从阴茎根部处溢出,造成床单、被褥渗湿.不但增加了护理人员的工作量,也增加了病人的痛苦.为此,我院采用保鲜袋替代上述2种方法,取得了满意的效果,现介绍如下.