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一种新型妇产科护理多用导尿管固定器
目的:介绍了一种新型妇产科护理多用导尿管固定器。方法详述了新型妇产科护理多用导尿管固定器的结构与原理,使用方法,临床应用对比。结果经临床使用效果证明本新型孕妇导尿管固定器能方便了医护人员同时很好的保护孕妇,降低了风险。结论新型妇产科护理多用导尿管固定器方便医护人员将导尿管和药布固定在产妇的下体上,防止孕妇的尿液流到孕妇刀口上使刀口感染。
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Foley导尿管脱落原因分析及护理对策
目的:探讨我科Foley导尿管脱落原因,找出处理对策,降低其滑脱率对减少医疗费用,减轻病人痛苦。方法回顾性分析2013年1月至2015年6月我院Foley导尿管非计划性拔管的情况,总结了其具体原因。结果患者自行拔出Foley导尿管,导尿管型号选择不恰当,气囊注水不够是主要原因。结论依据每项非计划性拔管的具体原因探寻其具体的护理对策,可以有效地减少非计划拔管的发生。
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导尿失败的1例病例分析
目的:导尿是临床常见的诊疗技术之一,但留置尿管也是一种侵入性操作,操作不当就会造成尿道损伤,增加患者的痛苦和经济负担,因而护士在临床工作中要细心,更要重视留置尿管的操作,提高留置尿管的成功率。结果医务人员操作不当导致失败。结论在为前列腺增生或尿道狭窄的患者导尿时要注重每个环节。选择合适的导尿管,消除患者紧张心里,有利于置管成功。
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巧用一次性输液器流量调节器
留置导尿是临床上常见的一种技术操作,但是长期留置导尿极易引起尿路感染,为了预防尿路感染临床上常给予膀胱冲洗,留置导尿后为了维持膀胱的反射功能,可采用间歇性夹管方式夹闭导尿管,每3~4小时开放1次,使膀胱定时充盈和排空,促进膀胱功能的回复,防止拔除尿管后病人膀胱反射功能降低,影响排尿功能。但是普通的尿管和集尿袋都没有外在的开关装置,以往针对这种情况,我们制作了导尿管调节开关用于留置导尿患者,取得良好效果,受到患者的好评。现介绍如下:
关键词: 一次性输液器流量调节器 导尿管 调节开关 -
导尿管更换频率与尿路感染的相关性研究
目的 探讨留置导尿管患者导尿管更换频率与尿路感染的相关性,寻求科学合理的护理策略.方法 选取2013年9月-2014年6月在绍兴市人民医院治疗的89例留置导尿管患者作为研究对象,按照导尿管更换周期的不同分为实验组(45例)和对照组(44例),实验组每2周更换1次导尿管,对照组每周更换1次导尿管,比较2组患者的尿路感染及感染病原菌分布情况.结果 实验组导管平均置留时间为(16.5±0.9)d,对照组为(15.5±1.4)d,置留时间差异无统计学意义(P>0.05).在导尿管留置第3、6、9、12、15天的尿路感染率分别为0%、0%、2.6%、6.7%、15.4%,对照组分别为0%、0%、5.4%、9.4%、25.9%,实验组第9天和第15天的尿路感染率低于对照组(P<0.05).实验组尿液病原菌分布为革兰氏阳性菌27.3%、革兰氏阴性菌45.5%、真菌27.3%;对照组为革兰氏阳性菌21.4%、革兰氏阴性菌42.9%、真菌35.7%,病原菌分布差异无统计学意义(P>0.05).结论 导尿管更换频率为每2周1次可降低留置导尿管患者的尿路感染率,值得临床推广.
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T管拔出后胆漏10例分析
1 临床资料本组10例,男7例,女3例,年龄32~75岁,平均年龄55岁,经手术证实为胆管结石,并行胆管切开取石,放置T管引流.术后2~3周后,常规行T管造影,未见明显胆管梗阻或结石残留,夹管24 h后无不良反应出现,均于术后1个月后拔管.其中8例患者拔管后即刻出现腹膜炎症状,2例在2~3 h后出现上腹疼痛,并逐渐加重.有3例患者当即从原处插入导尿管引流通畅,经保守治疗治愈.其余均行剖腹手术再置T管,2个月后再次胆总管造影后拔除均痊愈.再手术的7例中,除1例患者胆管与窦道交界处破口并有小结石残留、1例无窦道形成外,其余5例胆漏均位于T管窦道与腹壁交界处.
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骨盆骨折后尿道断裂
病例介绍患者,男,41岁,建筑工人,不慎由扶手架上坠落,约5~6 m高度,右臀部落地,当即病人有短暂昏迷(时间不超过30 min),随后由他人护送到医院,经相关科室的一系列检查,诊断为脑震荡,骨盆骨折,右耻骨坐骨支断裂,合并休克.立即给予抗休克治疗,在留置导尿插导尿管过程中,导尿管插入15 cm处受阻,引出血性液约300 ml,即请泌尿外科会诊,会诊意见为骨盆骨折所致后尿道断裂,导尿管插入尿道断裂后血尿外渗区域,引出液体为血尿外渗血性尿液,当时检查病人无下腹膨隆,膀胱无充盈,考虑原因是病人合并休克尿量减少所致.本应对此病人行膀胱穿刺造瘘,尿流改道,但由于膀胱不充盈,无法进行此操作,决定密切观察病情变化,一旦病人出现膀胱充盈、尿潴留后再作膀胱穿刺造瘘.经10 h观察,病人经积极抗休克治疗后病情稳定,但下腹仍无膨隆,膀胱仍不充盈,并出现下腹部明显的局限性腹膜炎表现,急行B超检查,提示膀胱无充盈,盆腔多量积液.再次经泌尿外科会诊后,考虑该患者为骨盆骨折后尿道断裂合并有膀胱破裂,决定立即行膀胱探查术.手术中发现盆腔内有较多量血性尿液积聚约2 000 ml,膀胱颈右上前方有一破口,长约3 cm,膀胱空虚,在此处可见右耻骨支断裂骨刺指向膀胱破口,顺此破口向前延长膀胱切口探查膀胱余处完好,由尿道内口伸入手指探查后尿道完全断裂,断端向前上方移位,行尿道会师术,将F22号三腔气囊管引入膀胱,气囊内注入液体30 ml,牵引将尿道断裂端尽可能复位,修补膀胱破口,留置膀胱造瘘管,术后3周拔出导尿管,拔管后前十余天排尿通畅,之后出现排尿困难,考虑为尿道损伤处狭窄所致,给予尿道扩张至今,已能通过F22号,尿道探条目前病人仍保留膀胱造瘘管定时夹闭从尿道排尿.
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一次性导尿管和输液器用于蛛网膜下腔出血患者便秘灌肠
目的:探讨一次性导尿管和输液器用于蛛网膜下腔出血患者便秘灌肠的效果.方法:将60例蛛网膜下腔出血并发便秘的患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组采用一次性导尿管输液器灌肠,对照组使用传统方法灌肠,两组灌肠液均为生理盐水100 ml加开塞露1支(20 ml),比较两组灌肠效果.结果:观察组排便效果显著优于对照组(P<0.05);不良反应灌肠液外流及强烈排便感发生率显著低于对照组(均P<0.01).结论:一次性导尿管和输液器用于蛛网膜下腔出血患者灌肠效果显著,同时可减少不良反应,能避免加重疾病.
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妇产科手术后尿瘘3例保守治疗分析
妇产科手术后常见的副损伤为尿瘘.临床上对尿瘘的治疗常根据损伤的部位、大小及时间不同其治疗方法也不同.常用的手术方法有:术中修补、术后3个月修补及保守治疗等.在等待的过程中,由于漏尿所造成的诸多不便,往往给患者造成了身体和心理上的很大伤害,而在日趋严峻的医疗形势下,再次手术势必成为医疗纠纷的根源,也让患者难以接受.延长留置尿管的时间,可以有效地减轻漏尿所造成的并发症,并且可以大限度地争取到尿瘘自愈的机会.
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尿液中检出戴氏西地西菌1例
2011年7月,笔者在住院患者尿中检测出一株泛耐药戴氏西地西菌.西地西菌是环境中的正常菌群,近年屡有报道在血液和痰液中检出.在尿中检出戴氏西地西菌尚属首次报道,由于其泛耐药性,有进一步深入研究的价值.
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开塞露用于治疗术后尿潴留病人的临床观察
下腹部手术病人术后大多有不同程度的排尿困难,临床上通常采用传统的心理暗示、局部外刺激(如腹部热敷、流水声、温热水洗冲会阴等)和放置导尿管两种方法治疗,但上述方法都有不足之处.传统心理暗示疗法的疗效不能令人满意;放置导尿管虽能解决病人排尿困难的问题,但却会造成病人尿路疼痛、血尿等尿道损伤症状,增加病人尿路感染的机率,同时也使病人产生恐惧、尴尬、羞涩的心理障碍,从而从心理上、身体上极大的增加了病人的痛苦.
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地佐辛和氯胺酮预防全麻苏醒期导尿管源性躁动疗效比较
目的 比较地佐辛和氯胺酮在预防全麻苏醒期导尿管源性躁动的疗效.方法 40例患者全麻下行普外、胸外和骨外手术,分为两组.地佐辛组(D组)和氯胺酮组(L组)各20例,通过观察比较两组患者全麻后苏醒期导尿管源性躁动的发生率.结果 L组的膀胱刺激症发生率以及躁动程度高于D组(P<0.05),且不良反应较多.结论 地佐辛可安全有效地用于预防全麻苏醒期导尿管源性躁动.
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ICU导尿管相关性尿路感染危险因素相关研究
目的:调查留置导尿管相关性尿路感染患者的危险因素及病原体分布。方法回顾性分析在重症监护病房(ICU)保留导尿的326例患者,研究患者年龄、性别、糖尿病,及是否使用糖皮质激素等与感染的相关性。结果老年人、女性、合并糖尿病,保留导尿时间长,应用糖皮质激素患者容易发生尿路感染。常见的致病菌是大肠埃希菌。结论严格无菌操作、减少保留导尿的时间、控制糖尿病、减少糖皮质激素的应用是降低导尿管相关尿路感染疾病的主要措施。
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实验用兔经胃给药方法的改进
在一些药效及毒理学试验中,需要对大批量实验兔进行灌胃给药.根据<医学动物实验方法>和<药理实验方法学>中的记载,兔经胃给药的方法是:使用张口器使兔子的嘴张开并固定,然后将粗细适宜的导尿管插入张口器中间的孔中,沿咽后壁缓慢插入食管.插入一定深度后,取一根兔毛放在导管外口处,观察有无随呼吸摆动的现象.或者,将导管外口插入清水杯中,观察有无气泡逸出.以此判断导管是在胃内还是在气管内.
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一种简易的实验兔灌胃方法
实验兔传统的灌胃方法是使用压舌板或木制开口器从实验兔一侧口角插入口腔,使实验兔咬住开口器,然后将8号橡皮导尿管经开口器中部的小孔缓缓向食道插入胃中进行给药操作。这种方法经常因为操作不当,将插管误插入气管而导致家兔迅速死亡。
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整体护理干预对妇科术后导尿管留置患者尿路感染的影响效果分析
目的 探讨整体护理干预对妇科术后导尿管留置患者尿路感染的影响.方法 84例妇科手术后导尿管留置的患者, 按照随机数字表法分为观察组与对照组, 各42例.观察组实施整体护理干预, 对照组者给予传统护理.分析比较两组患者的治疗效果.结果 观察组感染率为2.38%, 满意率高达97.62%, 且其导尿管留置时间、健康知识掌握程度以及症状自评量表得分均优于对照组, 两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 整体护理干预应用于妇科术后导尿管留置患者可有效减少泌尿系感染, 缓解患者留置尿管的不适症状, 利于预后, 值得在临床推广应用.
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前列腺增生症术后患者医院感染易感因素及护理对策研究
良性前列腺增生症(BPH)为老年男性的一种常见病,是由于前列腺增生导致膀胱出口梗阻而引起的尿频、排尿困难等下尿路症状.手术方式为开放手术及经尿道前列腺电切术等,术后需留导尿管.现认为导尿管是导致院内感染及革兰氏阴性杆菌菌血症常见的原因.
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尿管相关性胸闷3例误诊分析
为了减少尿管相关性胸闷的误诊率,提高对尿管相关性胸闷的认识,回顾性分析本院误诊的3例尿管相关性胸闷的临床资料,探讨其误诊原因,吸取误诊教训.3例尿管相关性胸闷患者中,2例误诊为心力衰竭(心衰)加重,1例误诊为慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重,经相应治疗后效果良好,对原有疾病均没有明显加重.因此临床医生应详细询问病史,全面查体,鉴别诊断,尤其对各种疾病导致的不同程度智力障碍且不能准确表达身体不适的老年导尿患者,注意其尿量、尿色、体外尿管有无变化,尽量减少尿管相关性胸闷的误诊.
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小儿导尿管球囊扩张治疗慢性额窦炎34例体会
由于额窦引流通道狭窄且多变,气房较多,周围解剖结构复杂,额手术被认为是内镜手术中的难点。本科2010-2013年间共行鼻内镜下小儿导尿管球囊扩张治疗慢性额窦炎34例,现将手术治疗体会报道如下。
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子宫全切除术后并发粘连性肠梗阻、膀胱阴道瘘1例
患者李某,女,48岁.于2003年4月8日以"子宫肌瘤"收入院,完成各项辅助检查,除心电图提示冠状动脉供血不足外,其他检查均在正常范围.于2003年4月9日,在硬膜外阻滞下行子宫全切除术及右侧附件、左侧输卵管切除术.术后第一天阴道有少量流血,患者感恶心、胃部疼痛,并呕吐少量胃液,给予甲氧氯普胺(胃复安)10mg肌内注射后缓解.术后第二天开始肛门排气,拔除导尿管后能自行排尿.